急救护理学自考题模拟4.docx
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急救护理学自考题模拟4
急救护理学自考题模拟4
一、单项选择题
（在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的。
）
1.下列哪种毒物中毒可使病人口腔中有蛋臭味
A.有机磷农药
B.乙醇
C.硫化氢类
D.氨
E.甲醇
答案：
C
[解答]本题考查的知识点是急性中毒后病人口腔内的气味。
[要点透析]有机磷农药中毒病人口中有蒜臭味；乙醇、甲醇中毒病人口中有酒味；硫化氢类中毒病人口中有蛋臭味，氨中毒病人口中有尿氨味。
2.下列哪种毒物中毒可使患者瞳孔缩小
A.抗胆碱药
B.巴比妥类药（早期）
C.醚
D.可卡因
E.巴比妥类药（后期）
答案：
B
[解答]本题考查的知识点是急性中毒后病人瞳孔的变化。
[要点透析]抗胆碱药、醚、可卡因、巴比妥类药（后期）中毒后可致瞳孔扩大；巴比妥类药（早期）中毒后可致瞳孔缩小。
3.下列哪种毒物中毒可使患者皮肤黏膜呈樱桃红色
A.一氧化碳
B.有机磷毒物
C.毒扁豆碱
D.新斯的明
E.酒精
答案：
A
4.下列哪种毒物中毒可使患者的心率减慢
A.肾上腺素
B.洋地黄
C.拟肾上腺素
D.可卡因
E.阿托品
答案：
B
[解答]本题考查的知识点是急性中毒后病人心率的变化。
[要点透析]其心率减慢的有：
乌头碱类、有机磷毒物、洋地黄等；心率加快的有：
阿托品、肾上腺素、拟肾上腺素、可卡因等。
故本题答案选B。
5.维生素K1可用于治疗哪种毒物中毒
A.急性乙醇中毒
B.蛇毒
C.杀鼠灵中毒
D.阿托品类药物中毒
E.一氧化碳中毒
答案：
C
[解答]本题考查的知识点是维生索K1的应用范围。
[要点透析]维生素K1主要用于治疗杀鼠灵、敌鼠钠、溴敌隆等抗凝血杀鼠剂中毒。
故本题答案选C。
6.正常成人通气/血流比例（V/Q）约为
A.0.6
B.0.7
C.0.8
D.0.9
E.1.0
答案：
C
7.心排出量的正常值为
A.1～6L/分
B.4～8L/分
C.6～10L/分
D.10～14L/分
E.8～12L/分
答案：
B
8.下列哪类药物是多数急性心力衰竭病人的一线治疗用药
A.支气管扩张剂
B.血管扩张剂
C.利尿剂
D.正性肌力药
E.呼吸兴奋剂
答案：
B
[解答]本题考查的知识点是急性心力衰竭的药物治疗。
[要点透析]血管扩张剂是治疗急性心力衰竭的一线用药，主要作用是改善外周循环和降低前负荷，常用的药物有硝酸甘油、硝普钠等。
9.诊断脑卒中最方便、快捷和常用的影像学检查手段为
A.头颅CT
B.头颅MRI
C.CT血管成像
D.CT灌注成像
E.B超
答案：
A
[解答]本题考查的知识点是脑卒中的诊断方法。
[要点透析]头颅CT能直观地显示出脑出血或脑梗死的部位、范围、周围组织受累的程度、脑水肿的程度以及血肿扩展的范围。
是诊断脑卒中最方便、快捷和常用的影像学检查手段。
10.最少有多少血液进入肠道即会出现柏油样便
A.30ml
B.40ml
C.50ml
D.60ml
E.20ml
答案：
D
[解答]本题考查的知识点是上消化道出血量引起大便的变化。
[要点透析]最少有60ml血液进入肠道就会出现柏油样便，有500ml血液时，就会出现持续的柏油样便。
11.下列哪一项不属于急性重症胆管炎的临床表现
A.腹痛
B.寒战
C.黄疸
D.血压升高
E.高热
答案：
D
[解答]本题考查的知识点是急性重症胆管炎的临床表现。
[要点透析]其临床表现是：
右上腹痛、畏寒、发热、黄疸三联征、休克以及精神异常症状五联症。
12.下列哪一项不属于急性胰腺炎的临床表现
A.恶心、呕吐
B.血糖降低
C.休克
D.皮下淤血
E.黄疸
答案：
B
[解答]本题考查的知识点是急性胰腺炎的临床表现。
[要点透析]其临床表现是：
疼痛、恶心、呕吐、发热、休克、皮下淤血、黄疸、血糖升高。
故B选项错误。
13.多器官功能障碍综合征的血液系统表现不包括
A.高分解代谢
B.凝血障碍
C.白细胞增加或减少
D.微循环障碍
E.血小板减少
答案：
A
[解答]本题考查的知识点是MODS的血液系统表现。
[要点透析]其血液系统表现有血小板减少，凝血障碍，白细胞增加或减少以及微循环障碍。
故选A。
14.对病人进行简易人工呼吸皮囊通气时，潮气量一般为
A.3～4ml/kg
B.6～7ml/kg
C.1～6ml/kg
D.7～10ml/kg
E.8～11ml/kg
答案：
B
15.下列哪一项不属于环甲膜切开术的适应证
A.严重面部损伤而无法实施经口或鼻气管插管
B.脊髓可疑损伤而无法进行有效通气
C.化学物质吸入性损伤
D.12岁以下儿童
E.过敏性反应
答案：
D
[解答]本题考查的知识点是环甲膜切开术的适应证。
[要点透析]其适应证是：
严重的面部或鼻损伤或较大范围的颜面部创伤而无法实施经口或鼻气管插管；脊髓可疑损伤而无法进行有效通气；过敏反应；化学物质吸入性损伤。
二、多项选择题
（在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的。
）
1.关于急性中毒患者的救护原则，下列说法中正确的是
A.立即终止毒物的接触和吸收
B.清除尚未吸收的毒物
C.促进已吸收的毒物排出
D.特异解毒剂的应用
E.对症支持治疗
答案：
ABCDE
2.毒蕈碱样（M样）症状有
A.瞳孔缩小
B.大小便失禁
C.恶心、呕吐
D.腹痛、腹泻
E.心率减慢
答案：
ABCDE
[解答]本题考查的知识点是毒蕈碱样（M样）症状。
[要点透析]其症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、流泪、瞳孔缩小、尿频、大小便失禁、心率减慢、支气管痉挛和气促等，严重者出现肺水肿。
3.为中毒患者导泻时，可用的泻药有
A.硫酸镁
B.硫酸钠
C.山梨醇
D.甘露醇
E.甘油
答案：
ABCD
[解答]本题考查的知识点是急性中毒患者导泻常用的泻药。
[要点透析]常用盐类泻药如硫酸镁或硫酸钠，因硫酸镁吸收过多，可引起中枢神经系统抑制，故肾功能不全或昏迷病人不宜使用。
也可应用山梨醇或甘露醇，因为它们作用快，维持时间长。
4.杀鼠剂中毒患者的对症支持治疗包括
A.快速控制抽搐
B.保护心、脑、肾及肝脏
C.营养支持
D.应用糖皮质激素
E.密切观察病人生命体征
答案：
ABCD
[解答]本题考查的知识点是杀鼠剂中毒患者的对症支持治疗措施。
[要点透析]其措施包括快速控制抽搐；保护心、脑、肾及肝脏；营养支持；应用糖皮质激素。
而密切观察病人生命体征是杀鼠剂中毒患者的护理措施。
5.急性呼吸衰竭的临床表现包括
A.呼吸浅弱无力
B.发绀
C.心动过缓
D.弥散性血管内凝血
E.蛋白尿
答案：
ABDE
[解答]本题考查的知识点是急性呼吸衰竭的临床表现。
[要点透析]急性呼吸衰竭病人多数有心动过速的表现，故C选项心动过缓不正确。
6.急性心肌梗死患者的临床表现有
A.胸痛
B.恶心、呕吐
C.出冷汗
D.消化不良
E.呼吸急促
答案：
ABCDE
[解答]本题考查的知识点是急性心肌梗死的临床表现。
[要点透析]其临床表现可分为最常见的、其他常见的和不典型表现。
最常见的是胸痛；其他常见的临床表现有恶心、呕吐、出冷汗、消化不良、心前区烧灼感等；不典型表现有呼吸急促、晕厥、猝死、乏力等。
7.急性心力衰竭病人的一般护理包括
A.保持病房空气的流通
B.有水肿的病人应定期改变体位
C.保持床单清洁、干燥
D.保证病人充分休息
E.做好心理护理
答案：
ABCDE
8.治疗急性心力衰竭的药物有
A.吗啡
B.血管扩张剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.利尿剂
E.正性肌力药
答案：
ABCDE
[解答]本题考查的知识点是治疗急性心力衰竭的药物。
[要点透析]常见药物有吗啡、抗凝药物、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β受体阻断剂、正性肌力药、支气管扩张剂。
故选答案ABCDE。
9.缺血性脑卒中病人的一般护理包括
A.尽量避免搬动病人
B.急性期应将病人头部放高，床头抬高
C.用冰袋降体温
D.禁用抑制呼吸的吗啡类药物
E.保持室内空气的新鲜和流通
答案：
ADE
[解答]本题考查的知识点是缺血性脑卒中病人的护理措施。
[要点透析]确诊为缺血性脑卒中后，尽量避免搬动病人，头部放平，床头不宜过高，禁用冰袋，禁用呼吸抑制剂，保持室内空气清新，温度湿度适宜。
10.SIRS病人过度炎症反应的表现有
A.呼吸和心率加快
B.体温异常
C.负氮平衡
D.蛋白质分解增加
E.C反应蛋白明显增高
答案：
ABCDE
11.MODS患者器官功能障碍的表现有
A.心功能障碍
B.肾功能不全
C.肝性脑病
D.胃肠道屏障功能减弱
E.血小板减少
答案：
ABCDE
[解答]本题考查的知识点是MODS患者器官功能障碍的表现。
[要点透析]根据基础疾病、感染部位、器官代偿能力、治疗措施等不同而使器官功能障碍的临床表现不同。
主要表现在：
肺和呼吸功能、心血管功能、肾功能、肝功能、胃肠道功能、血液系统、免疫系统和内分泌系统的各种障碍。
故答案ABCDE均正确。
12.简易人工呼吸皮囊的组成包括
A.人工呼吸球囊
B.双向瓣膜
C.单向瓣膜
D.面罩
E.吸氧管
答案：
ACD
[解答]本题考查的知识点是人工呼吸皮囊的组成。
[要点透析]其组成包括人工呼吸球囊、单向瓣膜和面罩，可以连接空气或氧气进行通气。
13.环甲膜切开术的禁忌证有
A.无法识别环甲膜标记时
B.有解剖异常或畸形（如肿瘤）
C.气管横断
D.感染所致急性喉部疾患
E.12岁以下儿童
答案：
ABCDE
14.进行气管插管的物品准备包括
A.喉镜柄
B.直/弯喉镜片
C.相应导管的导芯
D.用于气囊充气的10ml注射器
E.1～5mm无气囊的气管导管
答案：
ABCDE
15.动脉测压导管置入与监测的并发症有
A.空气栓塞
B.严重失血或贫血
C.穿刺口渗血
D.血栓形成和栓塞
E.感染
答案：
ABCDE
三、填空题
1.轻度一氧化碳中毒的患者血液中碳氧血红蛋白占______。
答案：
10%～30%
2.急性酒精中毒主要表现为______和______症状。
答案：
消化系统神经系统
3.肺毛细血管楔压正常值为______kPa。
答案：
8～1.6
4.急性胰腺炎分为______、______和______三类。
答案：
水肿型出血坏死型化脓型
5.SIRS发展的最终结果是______和______。
答案：
多脏器功能衰竭死亡
6.在MODS的发病原因中，______占全部病因的70%。
答案：
严重感染
7.清除胃肠道尚未吸收毒物的方法有：
______、______和______。
答案：
催吐洗胃导泻
8.口咽通气管仅限______和______的昏迷病人使用。
答案：
无咳嗽 无呕吐反射
四、名词解释
1.急性中毒
答案：
大量有毒化学物质短时间内进入人体，达到中毒量而导致机体组织、器官发生器质性损害或功能障碍的全身性疾病称急性中毒。
2.反跳
答案：
部分有机磷杀虫药中毒者在中毒症状明显好转后数日至一周内可发生病情的急剧恶化，常因突发肺水肿、尽力衰竭、脑水肿或呼吸停止而死亡，称为反跳现象。
3.心力衰竭
答案：
心力衰竭是指在循环血量与血管舒缩功能正常的情况下，由于心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢需要而产生的一种复杂的临床病理综合征，是各种心脏病的严重阶段。
4.全身性炎症反应综合征（SIRS）
答案：
全身性炎症反应综合征是指任何致病因素作用于机体所引起的全身性炎症反应，具备以下两项或两项以上体征：
①体温＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/分；③呼吸频率＞20次/分或PaCO2＜32mmHg（4.27kPa）；④外周血白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L，或未成熟粒细胞＞10%。
5.脓毒性休克
答案：
脓毒性休克是指严重脓毒症病人在给予足量液体复苏后仍无法纠正的持续性低血压，常伴有低灌注状态或器官功能障碍。
五、简答题
1.简述急性酒精中毒的临床表现。
答案：
（1）兴奋期：
此期病人异常兴奋，大多面红耳赤，说话滔滔不绝，毫无顾虑，有时粗鲁无礼，或怒或愠，或悲或喜，自觉身心愉快，容易感情用事。
呼出气体有酒精气味，脉搏与呼吸频率加快。
（2）共济失调期：
此期病人动作逐渐笨拙，反应迟钝，甚至连简单的动作也难以完成，身体失去平衡而站立不稳，行动蹒跚，讲话语无伦次，口齿含糊不清。
（3）昏睡期：
此期病人转为昏睡，呼吸缓慢而有鼾声，脉搏快速，体温降至正常以下，面色苍白，皮肤湿冷，口唇微绀，瞳孔正常或散大。
如延髓受抑制，可引起呼吸麻痹而死亡。
2.简述脉搏血氧饱和度与动脉血氧分压的关系。
答案：
脉搏血氧饱和度可持续监测，与动脉血氧饱和度有很好的相关性，能在一定程度上反映病人的氧供情况。
根据脉搏血氧饱和度可估计动脉血氧分压，当氧饱和度＜95%时，氧分压＜80mmHg，提示轻度缺氧；当氧饱和度＜90%时，氧分压＜60mmHg，提示中度缺氧；当氧饱和度＜75%时，氧分压＜40mmHg，提示重度缺氧。
3.简述气管插管的适应证。
答案：
（1）心脏骤停者无法有效使用简易呼吸皮囊进行通气。
（2）有意识的呼吸功能不全者采用无创性通气方法后，仍无法保证足够的氧合。
（3）病人无能力保护气道（如昏迷、反射消失或心脏骤停者）。
六、论述题
1.试述SIRS的急救与护理的关键措施。
答案：
急救措施：
（1）对原发病救治。
应积极寻找组织灌注不足、未控制的感柒灶、持续存在的组织损伤和炎症病灶等原发病因并及时纠正，以消除SIRS的诱因。
（2）器官功能支持。
治疗时不应局限于单个器官或系统，开展支持循环、呼吸、泌尿、消化等多系统功能的有效治疗。
（3）免疫调节疗法。
此疗法可对抗SIRS中各种炎性介质对机体的损伤，并且具有阻断炎症瀑布反应和保护细胞介导的免疫功能。
（4）基因技术的应用。
常用的方法有：
①促抗炎基因的表达：
主要有1L—10和热休克蛋白；②抑制基因的表达：
主要有反义核苷酸技术、RNA干扰技术和转录因子“诱杀”技术。
（5）其他治疗方法包括：
①持续血液滤过和肾脏替代疗法；②非类固醇类药物的应用；③糖皮质激素的应用；④营养支持。
护理措施：
（1）重症护理常规。
（2）压力监测的护理。
（3）通气支持的护理。
（4）对并发症的观察。
患者，女，39岁。
于2008年9月12日因间断咳痰，喘2年，加重1月，来某医院门诊就医。
患病期间先后用氨茶碱、地塞米松、喘定、必嗽平、红霉素、白霉素、氧氟沙星等止咳、平喘、抗炎药物，症状无明显好转，欲改用双效青霉素继续治疗。
注射室护士在询问其无青霉素过敏史后，为其做了双效青霉素皮肤试验。
大约5分钟后该患者出现呕吐，继而双手麻木，呼吸更加困难，呈端坐呼吸。
患者不断用自带的平喘喷雾剂向口腔内喷雾。
注射室护士立患者呼吸困难未见缓解反而进行性加重，医生护士迅速将其抬上平车入急诊室，此时患者意识丧失，呼吸心跳停止，尿失禁。
经CPR术心搏恢复。
立即建立静脉通道，给予氧气吸入同时转入ICU病房，在ICU病房经呼吸机辅助呼吸后神志清醒，恢复自主呼吸，经平喘抗炎治疗和纠酸治疗一周后好转出院。
2.该患者做双效青霉素皮肤试验后，出现的一系列症状，可能的诊断是什么？
答案：
可能的诊断为急性呼吸衰竭。
3.试述该患者在治疗过程中使用的氧疗方法及注意事项。
答案：
氧疗在纠正低氧血症，改善心脏功能，增加肾血流量，纠正肺动脉高压，提高抗感染药物的疗效等方面起着重要作用。
①此患者应吸＞60%氧，但不超过24小时，避免氧中毒。
②可采用鼻塞或面罩法。
③氧疗过程中应注要保持管道通畅，密切观察疗效。
④吸入氧气湿化，以免干燥氧气对呼吸道的剌激及气道黏液栓的形成。
⑤输送氧气的面罩、导管、气管导管等应妥善固定，使病人舒适。
⑥吸氧装置应定期消毒，专人使用，预防感染和交叉感染。
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