津园监A115报审表格.docx

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津园监A115报审表格

承包单位用表

天津市园林建设工程工程开工报审表····································津园监A1

天津市园林建设工程开工报告··········································津园监A1-1

天津市园林建设工程施工组织设计（方案）报审表························津园监A2

天津市园林建设工程施工进度计划报审表································津园监A3

天津市园林建设工程分包（供货、试验）单位资格报审表··················津园监A4

天津市园林建设工程工程复工报审表····································津园监A5

天津市园林建设工程工程物资进场报验申请表····························津园监A6

天津市园林建设工程报验申请表·································津园监A7

天津市园林建设工程分部（子分部）工程报验申请表······················津园监A8

天津市园林建设工程工程竣工预验收报验申请表··························津园监A9

天津市园林建设工程施工设施（机具、措施用材料）备案表················津园监A10

天津市园林建设工程工程款支付申请表··································津园监A11

天津市园林建设工程工程临时（最终）延期申请表························津园监A12

天津市园林建设工程费用索赔申请表····································津园监A13

天津市园林建设工程监理通知回复单····································津园监A14

天津市园林建设工程旁站监理申请表····································津园监A15

天津市园林建设工程

工程开工报审表

津园监A1编号：

致：

（监理单位）：

由我方承包的工程，已完成各项施工准备工作，具备了开工条件，请监理确认并同意开工。

附件：

工程开工报告

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

总监理工程师审定意见：

□报审表格填写不符合要求，现予退回。

请重新填表报审。

□施工准备工作尚未全部完成，拟召集专题会议进行研究、协调。

□已具备开工条件，拟同意开工，请建设单位签署意见。

□

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）日期

建设单位意见：

建设单位代表（签字）日期

签收人

监理单位：

日期：

承包单位：

日期：

建设单位：

日期：

天津市园林建设工程

工程开工报告

津园监A1－1编号：

致：

（监理单位）：

由我方承包的工程，已完成了以下各项施工准备工作，具备了开工条件：

1.承包单位现场质量管理体系、技术管理体系和质量保证体系已获得项目监理机构确认：

2.设计文件存在的相关问题已经得到解决：

3.施工组织设计（方案）已获得总监理工程师审查确认；

4.有关分包单位的资格已获得总监理工程师审查确认；

5.施工现场管理人员已到位，施工机具、人员已进场，主要工程材料已落实；

6.现场施工环境及条件可以满足开工要求；

7.测量放线控制成果及保护措施已获得项目监理机构验收合格。

请审查

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

天津市园林建设工程

施工组织设计（方案）报审表

津园监A2编号：

致：

（监理单位）：

由我方承包工程的施工组织设计（方案）已编制完成，并经我单位上级技术负责人批准，请审查确认。

附件：

□工程施工组织设计（页）

□工程施工方案（页）

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

总监理工程师审定意见：

□报审表格填写不符合要求，现予退回。

请重新填表报审。

□编制的施工组织设计（方案）不符合要求，现予退回。

请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报审。

□报审的施工组织设计（方案）符合要求，监理予以确认，请建设单位签署意见。

□

□附件：

号监理通知单

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）日期

建设单位意见：

建设单位代表（签字）日期

签收人

监理单位：

日期：

承包单位：

日期：

建设单位：

日期：

天津市园林建设工程

施工进度计划报审表

津园监A3编号：

致：

天津开发区建设工程监理公司（监理单位）：

由我方承包中新生态城汉北路门区跌水及景观提升工程的施工进度计划已编制完成，请审查确认。

附件：

中新生态城汉北路门区跌水及景观提升工程施工进度计划（1页）

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

专业监理工程师审查意见：

□报审表格填写不符合要求，现予退回。

请重新填表报审。

□编制的施工进度计划不符合要求，现予退回。

请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报审。

□报审的施工进度计划符合要求，请总监理工程师审定，并请建设单位签署意见。

□

□附件：

号监理通知单

专业监理工程师（签字）日期

总监理工程师审定意见：

□同意专业监理工程师的审查意见，并请建设单位签署意见。

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）日期

建设单位意见：

建设单位代表（签字）日期

签收人

监理单位：

日期：

承包单位：

日期：

建设单位：

日期：

天津市园林建设工程

分包（供货、试验）单位资格报审表

津园监A4编号：

致：

（监理单位）：

我方在工程施工中，根据合同或约定，拟选择单位承担分包（供货、试验）工作。

经我方考察，被选单位具备相应的资质和能力。

该项工作实施后，我方仍承担总包单位的全部责任，请审查确认。

附件：

□所选单位资质证书（页）

□所选单位营业执照（页）

□所选单位业绩材料（页）

□所选单位其它材料（页）

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

总监理工程师审定意见：

□报审表格填写不符合要求，现予退回。

请重新填报报审。

□申报附件内容不符合要求，现予退回。

请按审定附件要求抓紧完善后再行填表报审。

□你方所选单位，不具备相应资格。

请重新选择后再行填表报审。

□你方所选单位资格符合要求，同意该单位承担分包（供货、试验）工作。

请建设单位签署意见。

分包（供货、试验）合同签订后，请承包单位将合同报项目监理机构。

□

□附件：

号监理通知单

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）日期

建设单位意见：

建设单位代表（签字）日期

签收人

监理单位：

日期：

承包单位：

日期：

建设单位：

日期：

天津市园林建设工程

工程复工报审表

津园监A5编号：

致：

（监理单位）：

由我方承包的工程，因故暂停，（工程暂停令编号为）现已具备复工条件，请审查确认，并同意复工。

附件：

具备复工条件的材料（页）

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

总监理工程师审定意见：

□报审表格填写不符合要求，现予退回。

请重新填表报审。

□复工条件表述不清，现予退回。

请重新完善后填表报审。

□施工暂停原因尚未完全消失，暂不具备复工条件，请按审定附件要求抓紧处置，待完全具备复工条件后再行填表报审。

□已具备复工条件，拟同意复工，请建设单位签署意见。

□

□附件：

号监理通知单

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）日期

建设单位意见：

建设单位代表（签字）日期

签收人

监理单位：

日期：

承包单位：

日期：

建设单位：

日期：

天津市园林建设工程

工程物资进场报验申请表

津园监A6编号：

致：

天津开发区建设工程监理公司（监理单位）：

由我方采购为中新生态城汉北路门区跌水及景观提升工程使用的砼C25P6（工程物资）已经进场，经自检（复试）合格。

拟在门区跌水池斜梁部位使用，请审查验收。

附件：

□报验工程物资清单（页）

□工程物资合格证明（4页）

□复试试验报告（页）

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

专业监理工程师审查意见：

□报验表格填写不符合要求，现予退回。

请重新填表报验。

□附件不符合要求，现予退回。

请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。

□因该批物资有复试试验要求，定于月日在监理见证下取样送验。

待你方取得复试试验报告后再行填表报验。

□进场工程物资符合使用要求，同意在限定工程部位使用。

□进场工程物资由于审查附件所阐明的原因，不符合使用要求，不得在工程中使用，并限于月日前退场。

□

□附件：

号监理通知单

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）日期

签收人

监理单位：

日期：

施工单位：

日期：

建设单位：

日期

天津市园林建设工程

砼浇注报验申请表

津园监A7编号：

致：

天津开发区建设工程监理公司（监理单位）

我方已完成了中新生态城汉北路门区跌水及景观提升工程的门区红旗广场水池及水池柱砼浇注，请审查验收。

附件：

混凝土施工质量验收记录

现浇结构分项工程尺寸施工质量验收记录

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

监理工程师审查意见：

项目监理机构（盖章）

总/专业监理工程师（签字）日期

签

收

人

监理单位：

日期：

承包单位：

日期：

建设单位：

日期：

天津市园林建设工程

分部（子分部）工程报验申请表

津园监A8编号：

致：

（监理单位）：

我方已完成了工程的分部（子分部）工程施工，经自检合格，请审查验收。

附件：

□分部（子分部）工程质量验收记录（页）

□质量控制资料（页）

□工程安全功能记录（页）

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

专业监理工程师审查意见：

□报验表格填写不符合要求，现予退回，请重新填表报验。

□报验工程施工尚未全部完成，请在施工作业完成，并自验合格后再行填表报验。

□工程实物达不到验收质量要求，请按审查附件要求抓紧整改后再行填表报验。

□申报附件不符合要求，请按审查附件的要求抓紧整改后再行填表报验。

□验收合格，请总监理工程师审定。

（适用于非结构分部工程）

□具备联合验收条件，请总监理工程师审定。

（适用于结构分部工程）

□

□附件：

号监理通知单

专业监理工程师（签字）日期

总监理工程师审定意见：

□验收合格，可进行下一道工序施工。

（适用于非结构分部工程）

□请建设单位组织有关单位参加的联合验收。

（适用于结构分部工程）

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）日期

签收人

监理单位：

日期：

承包单位：

日期：

建设单位：

日期：

天津市园林建设工程

工程竣工预验收报验申请表

津园监A9编号：

致：

天津开发区建设工程监理公司（监理单位）：

我方已按合同和设计要求全部完成了工程，经自检合格，请审查验收。

附件：

□单位（子单位）工程质量竣工验收记录（页）

□工程质量控制资料（页）

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

总监理工程师审定意见：

□报验表格填写不符合要求，现予退回。

请重新填表报验。

□工程质量控制资料达不到验收要求，现予退回。

请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。

□工程实物达不到验收质量要求，请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。

□工程总体质量基本达到验收标准，请继续做好质量整改和成品保护，准备参加建设单位组织的工程竣工验收。

并报建设单位。

□

□附件：

号监理通知单

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）日期

签收人

监理单位：

日期：

承包单位：

日期：

建设单位：

日期：

天津市园林建设工程

安全施工防护用具备案表

津园监A10编号：

致：

开发区建设工程监理公司（监理单位）：

我方进入施工现场的下列安全施工防护用具已经过自检，符合安全使用要求，特向项目监理机构备案。

序号

安全防护用具名称

自检部门

负责人

数量

1

安全帽

无锡市绿化建设有限公司

严增

40

2

安全带

无锡市绿化建设有限公司

严增

10

3

绝缘鞋

无锡市绿化建设有限公司

严增

2

4

绝缘手套

无锡市绿化建设有限公司

严增

2

5

防护镜

无锡市绿化建设有限公司

严增

2

承包单位（盖章）

安技部门负责人（签字）日期

项目经理（签字）日期

签

收

人

监理单位：

日期：

建设单位：

日期：

天津市园林建设工程

工程款支付申请表

津园监A11编号：

致：

（监理单位）：

我方已完成了工程工程量清单中申报的工程，按合同约定和商定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）元，请审查批准。

附件：

□工程量清单（页）

□计算方法（页）

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

总监理工程师审定意见：

□申请表格填写不符合要求，现予退回。

请重新填表申请。

□不符合工程款支付条件，工程款支付申请不予批准。

□工程量与实物不符，请按审查附件要求修正后再行填表申请。

□计算方法有误，请按审查附件要求在计算准确后再行填表申请。

□根据合同和约定，建设单位应向承包单位支付工程款

□（大写）元。

请建设单位签署意见。

□附件：

号监理通知单

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）日期

建设单位意见：

建设单位代表（签字）日期

签收人

监理单位：

日期：

承包单位：

日期：

建设单位：

日期：

天津市园林建设工程

工程临时（最终）延期申请表

津园监A12编号：

致：

（监理单位）：

由于原因，根据施工合同条款第条的规定，申请工程临时（最终）延期，请审查批准。

附件：

工程延期的依据及工期计算材料（页）

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

总监理工程师审定意见：

□申请表格填写不符合要求，现予退回。

请重新填表申请。

□工程延期的依据不充分，详见审定意见所附说明。

工程延期申请不予批准。

□工期计算有误，请按审定附件要求在计算准确后再行填表申请。

□同意临时（最终）延长工期天（日历日）。

工程竣工日期由原定年月日延期至年月日。

请建设单位签署意见。

□

□附件：

号监理通知单

□说明：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）日期

建设单位意见：

建设单位代表（签字）日期

签收人

监理单位：

日期：

承包单位：

日期：

建设单位：

日期：

天津市园林建设工程

费用索赔申请表

津园监A13编号：

致：

（监理单位）：

根据施工合同条款第条的规定，由于原因，我方对工程施工提出费用临时（最终）索赔要求，索赔金额为（大写）元，请审查批准。

附件：

□索赔理由及证明文件材料（页）

□索赔计算方法（页）

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

总监理工程师审定意见：

□申请表格填写不符合要求，现予退回。

请重新填表申请。

□索赔理由不充分，详见审定意见所附说明。

索赔申请不予批准。

□索赔金额计算有误，请按附件要求在计算准确后再行填表申请。

□同意金额为（大写）元的费用临时（最终）索赔申请，请建设单位签署意见。

□

□附件：

号监理通知单

□说明：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）日期

建设单位意见：

天津市园林建设工程监理规定2008.8.1实施的此表中此栏未列出

建设单位代表（签字）日期

签收人

监理单位：

日期：

承包单位：

日期：

建设单位：

日期：

天津市园林建设工程

监理通知回复单

津园监A14编号：

致：

天津开发区建设工程监理公司（监理单位）：

我方在中新生态城汉北路门区跌水及景观提升工程施工中接到编号为B3-0904-003号监理通知单后，已完成了监理通知单中所列各项工作，特予回复，并请审查。

说明：

1、整顿了管理现场并使管理有序

2、施工计划已上报监理部

3、采取安全文明施工措施并达到生态城的要求

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

复查意见：

项目监理机构（盖章）

总（专业）监理工程师（签字）日期

签收人

监理单位：

日期：

承包单位：

日期：

建设单位：

日期：

天津市园林建设工程

旁站监理申请表

津园监A15编号：

致：

（监理单位）：

根据旁站监理规范有关规定，我单位已完成了工程各项施工准备工作，现提出旁站申请，该项目监理机构于年月日派员届时到施工现场旁站监理。

承包单位（章）

项目经理（签字）

日期

审核意见：

项目监理机构

总（专业）监理工程师（签字）

日期