世界性大规模流行病的威胁.docx

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世界性大规模流行病的威胁

∙[2009.4.30]Thepandemicthreat世界性大规模流行病的威胁

Pandemics

世界性大规模流行病

Thepandemicthreat

世界性大规模流行病的威胁

Apr30th2009

FromTheEconomistprintedition

It’sdeadlyserious;soevenifthecurrentthreatfades,theworldneedstobebetterarmed情况极其严重；因此即便眼下的威胁消除，整个世界都需要更有效地做好应对准备。

IllustrationbyKAL

ITISsaidthatnobattle-plansurvivescontactwiththeenemy.Thiswascertainlytrueoftheplandrawnupoverthepastfewyearstocombataninfluenzapandemic.Thegeneralsofglobalhealthassumedthattheenemywouldbeavianflu,probablypassedfromhenstohumans,andthatitwouldstrikefirstinsouthernChinaorSouth-EastAsia.Infact,theflustartedinanunknownpig,andtheattackcameinMexico,notAsia.

据说任何一份作战计划接敌后就作废了。

过去几年中制定的应对流感大规模爆发的计划毫无疑问就是这样。

统帅全球卫生的将军们设想敌人将是可能是由鸡只传染给人类的禽流感，并且认为它将首先在华南地区或东南亚爆发。

事实上，这场流感源自某一头猪，并首先在墨西哥爆发，而非亚洲。

Thehens,though,deservesomecredit.Theworldhasnothadapandemic（aglobalepidemic）ofinfluenzasince1968.Fourdecadesarelongenoughtoforgetthatsomethingisdangerous,andpeoplemighthavedonesohadtheynotspentthepasttenyearsconsideringthepossibilitythataformofbirdfluwhichemergedinHongKongin1997mightbeonemutationawayfromgoingworldwide.

鸡只们则应该得到表扬。

上一次流感作为世界性大规模流行病（全球性的传染病流行）爆发还要追溯到1968年。

四十年时间足以久到让人忘记危险的存在，要不是人们过去十年中一直在思考一种最先于1997年在香港出现的禽流感病毒变异后在全球爆发的可能性的话，人们确实可能忘记这样的危险。

Thenewepidemic（seearticle）wasraisedonApril29thtojustonenotchbelowthelevelofacertifiedpandemicbytheWorldHealthOrganisation.Inanefforttohaltthespreadofthedisease,Mexico’spresident,FelipeCalderón,hasannouncedthatnon-essentialservicesshouldclosedownbetweenMay1stand5th,andpeopleshouldstayathome.Partofthereasonforworryisthat,unlikeordinaryflu,whichmostlycarriesofftheold,thevictimsofthisdiseasearemostlyyoungandotherwisehealthy.

世界卫生组织于4月29日将这场新的大规模传染病（见文章）的威胁等级提高到只比世卫组织确证的世界性大规模流行病低一级的程度。

为了防止疾病的传播，墨西哥总统费利佩•卡尔德隆已经宣布非必要的服务设施应该在5月1日-5日间关闭，而人们应该呆在家里。

这样做的部分原因是因为人们担心，与普通流感一般夺去老年人生命不同，这种疾病的受害者主要是年轻人和无其他疾病者。

Still,thisepidemichasnotactuallykilledmanypeopleyet.Thattherehavebeenamerehandfulofconfirmeddeathsisprobablytheresultofalackofpropertests.Butevenifallthepossiblesarecountedin,acoupleofhundredfatalitiescannotcomparewiththe30,000deathscausedinAmericaeachyearbyseasonalinfluenza.Sohowscaredshouldwebe?

尽管如此，被这场传染病夺去生命的人实际上还不算多。

仅有少数几个病人被确认为死于这一疾病，不过这可能是缺少适当的检查造成的。

但即便将所有可能性都计算在内，几百例死亡无法跟美国每年死于季节性流感的三万人相提并论。

那么我们应该对这一疾病有多害怕呢？

Damnedifyoudo,damnedifyoudon’t

不该怕，也该怕

Asfarasthisepidemicisconcerned,it’stooearlytotell.OneunknownishowwidespreadthevirusisinMexico.Ifitisubiquitous,andhadnotbeennoticedearlierbecauseitemergedduringthenormalfluseason,thenthisepidemicmayturnouttobeinsignificant,atleasttostartwith.Nofludeathiswelcome,butinthiscasethenewdiseasemightnotincreasetheimmediateburdengreatly.Butifthenewstrainisrelativelyrare,orwhatisbeingseennowisamoredangerousmutationofwhathadoncebeenamildvirus,thentheproportionofinfectedpeopledyingmayalreadybehigh.Thedeath-toll,then,willrisesharplyasthediseasespreads.

就这场传染病来说，现在就下结论还为时过早。

目前还不知道这种病毒在墨西哥的传播范围有多广。

如果病毒无处不在，且未能较早引起注意是因为它是在正常的流感季节爆发，那么或许结果将证明这场传染病并不严重，至少刚开始的时候是这样。

流感造成的死亡固然不幸，但在上述情况下这种新疾病或许不会立刻造成死亡人数大幅上升。

但是如果这种新病毒毒株相对少见，或者我们现在发现的是一种以前较温和的病毒变异后产生的更危险的新病毒的话，那么染病患者中濒临死亡的病人所占的比例或许已经处于较高水平。

这样一来，死亡人数将随着疾病的传播而急遽上升。

Eitherway,theauthoritieswererighttohitredalert.Influenzapandemicsseemtostrikeeveryfewdecadesandtokillbythemillion—atleast1min1968;perhaps100minthe“Spanish”fluof1918-19.Andeventhosethatstartmildcanturndangerous.Thatisbecausenewviraldiseasesgenerallyhappenwhenavirusmutatesinawaythatallowsittojumpspecies,andthencontinuestoevolvetoexploititsnewhost.Ifthatevolutionmakesthevirusmorevirulent,somuchtheworseforthehost.HIV,theAIDS-causingvirus,livedhappilyandbenignlyinchimpanzeesbeforeitbecameascourgeofpeople.InMexico,theearlyindicationsarethattwopigvirusesthatcaninfectpeoplebutrarelypassfrompersontopersonrecombinedwitheachothertocreateaviruswhichdoessoeasily.

无论上述两种情况中的哪一种，各国当局启动红色警报都是正确的。

流感的世界性大规模爆发似乎每隔几十年就会出现一次，每次都夺走上百万人的生命——1968年至少有一百万人死于流感；1918-19年的“西班牙”流感的死亡人数更是可能高达1亿人。

而即便是那些爆发之初较温和的流感也可能变得危险。

这是因为病毒性疾病一般发生在病毒的宿主从某个物种跳跃到另一个物种，继而进化以利用新宿主的方式变异之后。

如果这种进化增强病毒毒性，对宿主的危害也就越大。

人体免疫缺损病毒是引起艾滋病的病毒，这种病毒祸害人类之前就在黑猩猩身上愉快而无害地存在着。

在墨西哥出现的早期迹象是两种存在于猪身上的可传染给人类但很少在人类之间传播的病毒相互结合从而产生了一种能轻易实现人际传播的新病毒。

Changesinvirulencehavecertainlyhappenedbeforeininfluenzaepidemics,whichhavestruckinsuccessivewavesofdifferentseverity.Themessageisthatitmakessensetoputmoneyandeffortintocontainingthenewinfectionevenifitdoesturnouttoberelativelyharmlesstoday.Themorepeoplewhohavethevirus,themorevirusparticlesthereareforthatone,fatalmutationtoappearin.

病毒毒性改变肯定也存在于以前的大规模流感爆发，这些一波接一波袭来的大规模流感爆发的严重程度则各不相同。

这其中包含的经验教训是即便眼下的疾病结果确实被证明相对来说危害性不大，也应该投入资金和精力来遏制这场新的传染病。

感染该病毒的人数越多，就会有越多的病毒颗粒，它们累积在一起引发最后那次致命变异的几率也就越大。

Resistanceisanotherreasontotrytocontainanepidemicearly.Newantiviraldrugsthatwerenotaroundduringpastepidemicsseemtobeeffectiveagainstthecurrentoutbreak.Butnaturalselectionisapowerfulforce,andifthespreadofthediseasemeanstheyhavetobeusedwidely,aresistantstrainoftheviruscouldeasilyevolve.

病毒抗药性是要努力及早控制这场传染病的另一个原因。

过去几次流感大流行时还未问世的新型的抗病毒药物似乎对抗击现在这场流感爆发是有效的。

但是自然选择是一种强大的力量，而如果疾病的传播意味着这些药物将被广泛使用的话，一种具有抗药性的病毒毒株可能将轻易地进化出来。

Don’twaittillwinter

别等到冬天

Nowisthetimetopreparefortheworst.Flu—includingpandemicflu—tendstobeseasonal.TheinfectionwillprobablytailoffinthenorthoverthenextfewmonthsandheadsouthaswintergetsagripontheEarth’slesspopulatedhemisphere.Itwouldmakesense,therefore,toputtheantiviralfactoriesonovertimeimmediately,andtrytodevelop,manufactureanddistributeavaccine.

现在就应该为最坏的状况做准备。

流感——包括世界性大规模爆发的流感——一般是季节性的。

未来的几个月内，这场传染病有可能在北半球减弱，并随着地球人口较为稀少的南半球进入冬天而往南迁徙。

因此，明智的做法是生产抗病毒药物的厂家应立即开足马力加班加点地生产，并且努力研发、生产和分发疫苗。

Crashvaccineprogrammesposetheirownrisks.In1976fluvaccineskilledalotofpeopleinAmerica.Butthegrowthofbiotechnologymeanstherearenewwaysofmakingvaccinesandnewtypesofvaccinetomake.Mostly,thesehavebeenaimedatthethreatofbirdflu.Butlaboratorieswillalreadybeclearingthedeckstoreceivetheirfirstsamplesofthenewswineflu,andgettingtoworkoncountermeasures.

速成的疫苗计划也有其风险。

1976年美国有很多人接种流感疫苗后死亡。

但是生物科技的进步意味着现在有生产疫苗的新方法，并且将有新型的疫苗问世。

它们主要是以应付禽流感威胁为目标。

不过一些实验室已经开始着手准备接收新的猪流感样本，从而着手研发反制措施。

Andthereisonefurtherlesson.Thesystemofcheckingfornewdiseasesalsoneedstobeimproved.PartlybecauseeveryonewaslookingatAsia,noonewasconcentratingonMexico.Butasgeneticsequencingbecomescheapandroutine,itoughttobepossibletopickdangerousmutationsupquickly.

还有另外一个经验教训。

搜寻新型疾病的系统也需要得到改善。

这部分是因为大家都紧盯着亚洲，却没有人关注墨西哥。

而随着基因排序成本降低并越来越普遍，应该有可能快速地找出危险的变异。

Thatwouldmeansendingsamplesfromdoctors’surgeriestoacentrallaboratorydedicatedtosequencing,evenwhennothingstrangewassuspected.Andthatwouldrequireorganisationandmoney.Noteverypersonwithasniffleneedbetested—onlyasmall,representativesample.ButifthishadhappenedinMexicooverthepastfewmonths,thegeneralsofglobalhealthwouldhaveseenthatsomethingwascomingdownfromthehillsandtheycouldhavemobilisedsooner.

这将意味着即便在没人怀疑有任何异样的情况下，也需要把样本从医生的手术室送到一个专门从事基因排序的中心实验室。

这将需要组织和资金。

不是每个流鼻涕的人都需要接受检查——只要有一小份具有代表性的样本就行了。

但是如果过去几个月里墨西哥拥有这样的条件，统率世界卫生的将军们就能发现有危险逼近并且更快地动员起来。

Activecaution,then,iswhatiscalledfor.Theworld’spolicymakers,mostofwhomliveinthenorthernhemisphere,shouldnotbefooledintothinkingthenewvirusisgoingawayforlong,evenifitdeclinesoverthenextfewmonths.Instead,asinanyphoneywar,theyshouldusethetimetheyhavebeengrantedtoreinforcetheworld’sdefencesbystockingupwithantiviralmedicineandmakingvaccines.Theyshouldalsorememberthat,evenifthisfluturnsouttobelessfrighteningthanfeared,itisonlyamatteroftimebeforeadeadlieronecomesalong.Adrilltodaywillhelptosparemillionsoflivesinthefuture.

因此，主动提高警惕已经得到呼吁。

即便新病毒在未来几个月内威力减弱，世界各国的政策制定者们——他们大多数来自北半球——也不应该愚蠢地认为它在很长一段时间内都不会卷土重来。

相反，就像在任何一场静坐战争中一样，他们应该利用获得的宝贵时间通过贮存抗病毒药物和研发疫苗来加固全球卫生的防御。

他们还应该牢记，即便这场流感不如人们之前害怕的那样令人恐惧，一场更加致命的流感迟早会来。

今天的厉兵秣马将在未来挽救数百万人的生命。

中国近现代史：

1840年至今一、1840-1919

二、1919-1949三、1949至今

一、1840-1919

1. 反侵略斗争

⑴人民群众第一次大规模反侵略斗争：

三元里抗英1841

⑵失败原因

①根本原因：

腐败的半殖民地半封建社会制度

②重要原因：

落后的经济技术

⑶帝国主义瓜分中国失败的原因

①根本原因：

中华民族的反侵略斗争

②重要原因：

帝国主义之间的矛盾

2. 对国家出路的早期探索

⑴历次运动：

①太平天国②洋务运动③戊戌变法④辛亥革命

⑵太平天国失败的原因：

①根本原因

无法克服自身固有的阶级局限性；

不能代表新的生产力和生产关系

农民阶级小生产者

②没有科学的理论思想（靠宗教）

③不能正确对待传统文化和西方侵略者

⑶洋务运动的性质：

一场爱国救亡运动

思想启蒙运动

资产阶级性质的政治改革运动

①失败的标志：

北洋水师全军覆没

②失败的原因：

Ⅰ.目的不对——维护封建上层建筑

Ⅱ.手段不对——过度依赖外国

Ⅲ.管理经营不对——腐败、落后

⑷戊戌变法的失败

失败的自身原因：

①资产阶级的软弱性——根本原因

封建主义（不敢否定）；帝国主义（抱有幻想）

②民族资产阶级本身力量弱小

③没有发动人民群众

⑸辛亥革命的历史意义：

①推翻帝制

②将民主共和的观念深入人心

⑹辛亥革命失败的原因：

①在半殖半封的中国，资本主义的建国方案行不通——根本原因

帝国主义不允许，封建势力不答应

②民族资产阶级的软弱性和妥协性

Ⅰ.革命纲领：

不彻底

Ⅱ.人民群众：

不发动

Ⅲ.革命政党：

不团结

⑺这些失败的共同原因：

内因+外因

①各革命的领导阶级均有自己的缺陷：

农民阶级：

狭隘、无科学指导思想

民族资产阶级：

软弱性、妥协性

②帝国主义和封建统治阶级不允许

五四运动——新民主主义革命与旧~~的区别：

①领导阶级：

无产阶级②指导思想：

马克思主义③奋斗目标：

社会主义④群众基础：

广泛的人民群众

1921~1949（国共的“战”与“和”）

1.1921-19272.1927-1937

3.1937-19454.1945-1949

两次国共合作的区别

⑴紧密程度：

①1923-1925-1927②两次反共高潮

⑵形式：

①第一次国共合作——党内合作：

共产党员以个人名义加入国民党

②第二次~~~~：

遇事协商

三种力量、三条出路、一种结果（1921~1949）

1.三种力量：

进步+反动+中间势力①工人阶级、农民阶级和城市小资产阶级②地主阶级和买办性的大资产阶级（1927年后形成为官僚资产阶级）③民族资产阶级

2.三条出路：

反动+中间+进步①继续半殖民地半封建的旧中国②资产阶级共和国的方案不具备现实性③创建新民主主义的新中国

3.一种结果：

①资产阶级的民主主义让位给工人阶级领导的人民民主主义

②资产阶级