新模板创软PACS系统整体解决方案.docx
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新模板创软PACS系统整体解决方案
XX医院
——创软PACS系统整体解决方案
2013年5月
重庆创软科技有限公司
全国服务热线:
400-0111-043
一、前言
致：
XX医院
1、感谢贵院各级领导给我们参与贵院PACS项目建设的机会，我公司根据贵方数字化医院的实际需求，结合多年的HIS/PACS项目实施经验，拟定该项目推荐书。
2、本方案包括贵院PACS的整体解决方案、创软PACS产品模块、PACS与HIS整合等方案进行了详细阐述，将完全按照医院需求和实际情况进行设计和实施。
3、希望能就更多的细节与贵院各级领导和专家进行更加深入的探讨，根据医院的实际情况和关注重点等再进行相关调整，为医院提供更加切实可行的整体解决方案及相关服务，共同推进医院的信息化建设。
4、我公司将根据样板医院的特殊情况，给予医院在产品服务和资金上的优惠。
5、凡未尽事宜，我公司将本着诚信、积极务实的态度协商解决。
地址：
重庆市高新区科园三路106号金果园商务楼D2幢9楼
邮编：
4000000
电话：
（023）62989695
传真：
（023）62984517
E-Mail：
zhangh@
二、关于创软公司
（一）重庆创软科技有限公司简介
创软公司是一家专业从事医疗影像数字化、医疗卫生信息化相关技术与产品的研发、生产、销售和服务为一体的高新科技企业,公司致力于为客户提供一流的医学影像产品及全面的医院信息化建设系统。
创软公司积极与国内外开展技术合作，先后推出医院信息管理系统（HIS、LIS、电子病历等系统）、医学影像三维重建、数字化手术室、TrunksoftPACS最新一代PACS、区域PACS等等系统,为医院的全面数字化管理和区域医疗卫生信息协同管理提供的系列软件和全面的解决方案。
通过数字化建设，提高医疗卫生信息的管理水平、医疗质量和经济效益；改善和优化的管理流程，提高病人就诊的方便性、快捷性、舒适性，提高医务人员的工作效率。
目前,创软公司已历经15年的软件开发活动,在中国设立了2个研发中心,是一支团结、专注和经验丰富的开发团队；在行业内率先通过国家医疗检测中心检测、国家食品药品监督管理局医疗器械质量监督检验中心《检验报告》,并获得国家食品药品监督局颁发的医疗器械产品注册证；通过了ISO9001/ISO13485质量控制体系（PACS设计、开发与服务；系统集成设计、开发、安装与服务）的评审，通过摸索和实践形成了一套适合于医疗领域专业软件公司设计、开发与服务的控制流程，此流程是优于非医疗领域纯软件的设计、开发与服务的流程。
在重庆,创软公司不仅通过了经信委系统集成资质（三级）认证,还是重庆医疗器械创新联盟盟员单位,并获得了重庆市相关部门双高、双软认证,公司在今后也将持续专注于医疗信息化建设的长期发展!
（二）、创软PACS系统的特点
1、为医院提供完整的影像诊断业务解决方案，覆盖放射、内窥镜、病理、核医学、超声等完整影像检查科室，完全可以实现全院级PACS的建设。
2、提供一个统一的管理平台，包含所有影像设备接入PACS系统统一归档方案.
3、采用PACS-RIS整体设计开发，系统具有极高的整体性，通过RIS与PACS密切融合，实现以流程为驱动，以患者为中心的影像诊疗过程，各影像科室系统间也具备很好的整体性，实现真正意义上的全院级整体PACS系统。
4、采用分级服务器架构体系，服务器之间可以实现多级集群备份，提供更高的可用性保障；对于负载的增加和应用科室的扩充带来的系统升级扩充需要，可以通过灵活部署前置服务器加以应对，同时系统具备更好的管理维护性，系统建设及使用成本也易于控制。
同时分级服务器架构也非常适合项目分期建设的规划，便于扩展。
5、所有科室的系统都与HIS系统进行集成，临床医生可以一次性调阅病人的所有检查资料。
同时各影像科室也能随时获得病人的临床信息，实现真正的双向信息集成。
6、完善的高可用性解决方案，并提供了全面的系统管理能力和极高的安全性。
（三）、国际一流的合作伙伴
......
三、医院需求
3.1医院目前概况
X光,CT,MRI,DSA,超声,胃肠镜的普及应用，产生大量的胶片信息；
图像存储介质大量增加，存放和查找产生严重问题；
不同检查图像分别存放，丢失概率增加，利用率下降；
临床医生借阅检查图象困难，异地会诊困难，降低了临床诊断的及时和准确率；
花了大笔资金买了很多影像设备，设备上档次了，可设备各自独立，资源不能共享；
在现代化的医院里，图像在疾病诊断中占有非常重要的位置，放射科又要建立各自的片库来贮存数量庞大的胶片；
有急诊，图像的传递也需要大量时间；
硬拷贝的窗宽和窗位不能调节，因而质量达不到要求的胶片往往需要重摄，给患者和患者带来负担。
胶片的丢失和变质也是一个难以解决的问题。
各类信息系统不能并网运行
3.2实现目标
3.2.1影像系统建设目标：
实现放射科影像设备的全科联网；
所有放射影像信息实现数字化存储；
建立RIS系统，实现放射科数字化工作流程；
实现放射科影像的软阅读和报告单的电子化；
设置临床科室影像工作站；
建立放射科数字化会诊中心；
RIS与HIS的整合；
全院实现数字影像调阅，病房患者影像取消胶片；
超声、核医学、心功能、内窥镜及病理纳入PACS。
3.2.2全院数字化医院建设目标：
医院PACS系统（HIS）、医学图像传输与存贮系统（PACS）、临床检验信息系统（）、麻醉信息系统、心电监护系统、心电图信息系统、办公自动化系统（OA）均实现无缝联接，初步建成数字化医院，从而使全院日常医疗、护理、教学、办公实现数字化
3.2.3医院集团化发展PACS信息系统建设
总院PACS信息系统建设
分院PACS信息系统建设
医院信息集成平台建设
集团中心共享平台建设
区域PACS平台建设
分步实施规划
整个PACS的建设可以分为三个阶段：
第一阶段：
首先进行新网络系统建设，包括中心机房、数据备份、防病毒、部分应用软件功能等
i.网络部分：
建设新的网络系统，实现网络主干千兆（条件允许的话可以到万兆），百兆到桌面、部分千兆到桌面；同时采用两台核心交换机实现冗余；
ii.数据安全部分：
中心机房用两台数据库服务器和两个光纤磁盘阵列柜构成“2＋2”的双机热备方式；增加防病毒软件、UPS不间断电源保证系统安全运行；
应用软件部分：
实现放射科影像设备的全科联网；
所有放射影像信息实现数字化存储；
建立RIS系统，实现放射科数字化工作流程；
实现放射科影像的软阅读和报告单的电子化；
设置临床科室影像工作站；
建立放射科数字化会诊中心；
第二阶段：
完善一期系统，包括数据容灾功能、各个工作站点更新部分应用软件功能等，其它影像科室的实施、纳入PACS
ⅰ.网络部分：
对原有网络系统进行改造，同时通过增加网络安全设备（如IDS入侵检测系统）和系统管理软件，全面提高系统的安全性；
ⅱ.数据安全部分：
增加磁带库或者虚拟带库，实现数据归档
ⅲ.应用软件部分：
全院实现数字影像调阅，病房患者影像取消胶片；超声、核医学、心功能、内窥镜及病理纳入PACS。
第三阶段：
全面数字化医院的建设
数据安全部分：
针对PACS系统的特点，进行全面的优化；全面实现PACS数据流和HIS数据流的整合。
集团化信息系统建设要根据各个医院PACS系统建设的实际情况再进行实施。
医院信息集成平台，根据医院信息化建设的实际需求来进行建设。
3.3医院PACS技术需求
3.3.1图像存储要求
根据放射科现有数据量和未来发展及全院的最终需求做出合理的存储方案。
要考虑近期增加设备对存储的要求；充分考虑数据的增长，存储应具有较大的扩展能力。
存储架构：
采用下先进的集中式SAN存储架构。
存储方式：
采取各个影像科室的影像分别由科室内部的存储设备独立存储。
在影像中心设立存储中心管理所有影像。
在线容量：
采取海量存储技术，连续存储5000万人次的医学影像资料；
为临床医生提供6个月内的在线影像资料查询；
为放射科医生提供独立的教研资料保存，6个月内在线；
备份存储：
备份存储容量应大于全院5年的影像总量；
存储归档：
医疗图像独立存储，提供集中综合查询功能；
容灾功能：
在独立的容灾备份中心设置与存储中心一样容量的设备通过网络实时更新备份数据。
3.3.2系统建设目标
医院信息化网络系统建设
中心机房的建设：
服务器采用群集系统，存储采用SAN架构的全冗余结构
主干网络的建设：
采用核心层、汇聚层、接入层全冗余结构
网络管理的建设：
内外网物理隔断、实时网络系统监控
医院信息化数据安全建设
数据备份建设:
异地备份和时间点备份相结合、预防数据库逻辑错误
容灾系统建设:
完全镜像的中心机房和容灾机房
防病毒系统建设:
采用集中控管的网络防病毒软件和硬件防毒墙
服务器的基本要求
影像存储归档组成
解决医院大量影像和信息的存储管理，保证影像与数据的海量存储、保证数据的安全性和在线量，采用“2+2”群集模式（两台服务器+两台磁盘阵列）：
高性双机、多机集群技术多级分能、高安全性
层、分布存储结构RAID冗余容错机制
光纤、SCSI通道技术SAN、NAS、DSA结构
光盘库、磁带库数据备份、灾难恢复
本系统采用归档服务器全部实现双机热备。
公司推荐集群模式
方案功能与优势
采用“2+2”群集模式（两台服务器+两台磁盘阵列），解决了传统“2+1”群集模式（两台服务器+一台磁盘阵列）的单点故障问题；
采用双磁盘阵列模式，大大提高了数据可用性；
利用先进的SAN架构，提供了优秀的LAN-free备份功能以及良好的可扩展性；
通过结合光缆布线系统，实现了园区范围内的应用容灾功能。
系统架构图
组成各部分描述
服务器集群容错冗余：
服务器集群是由多台节点机（服务器，数目>=2）构成的一个松散耦合环境，为用户群体提供应用、数据及计算资源，同时提供容错的故障恢复能力。
它具有非常高的数据可用性，并且易于管理和进行系统维护。
由于采用多种冗余技术，可以避免CPU意外故障导致系统崩溃。
利用磁盘镜像和RAID技术可以保证单个硬盘的失败不会影响整个系统数据的可靠性。
对于集群式，系统不再划分子系统，而是将系统中所有服务器利用服务器集群技术进行集中连接和管理，所有影像设备与阅片工作站均直接服务器集群连接共同工作。
两种模式相比，各有各自的特点，分布式系统将服务器的数据流量进行了分割，使得每一个服务器的负载要求降低了很多，这样便于提高用户的使用效率，但是使用分布式架构，由于每一个服务器节点均需要一个软件许可证，那么软件成本便会急剧增加，同时硬件成本随着子系统的数量而增加；另一个方面，分布式系统在管理上会增加客户一定的管理成本和难度，而且当分布式系统中如果各个子系统之间的负载不是很均衡的情况下，容易造成有的子系统负载过高而无法承受，而有的子系统负载很低，造成效率浪费。
服务器集群解决了分布式的诸如管理、软件成本、负载均衡等缺点，但是对于服务器集群来说，系统一般要求在SAN存储架构下运行，且主机必须选择性能较高的主机。
分析以上，系统建议使用服务器集群工作模式。
SAN存储网络：
医疗影像存储系统的很明显的特征就是数据量庞大、要求高可靠性、数据访问速度要求很高等，因此综合各种存储技术的特点，方案中采用SAN作为中心存储系统的基础存储架构。
光纤通道：
光纤通道（FiberChannel）就是一种获得广泛认可的先进存储设备连接标准，它经过了ANSI委员会长期的开发与研究，可用于网络环境或海量存储设备中，并可以作为SCSI的一种换代产品，它在配置上具有高可用性、存储能力拓展能力强、配置灵活性等优点。
光纤通道的采用可以大大提高系统的性能，进而为企业的业务提供最坚实的保障，提高企业在信息社会的整体竞争力。
光纤通道提供了多种改善的连接技术，大大方便了用户使用。
服务器系统可以通过电缆远程连接，最大可跨越十公里的距离。
它允许镜像配置，这样可以改善系统的容错能力。
服务器系统的规模拓展将更加灵活多变，SCSI每条通道最大可支持15个设备，而一条单一的FC环路最大可以承载126个设备。
FC与SCSI相比的另一个特点是它可以支持网络设施，如集线器和交换机。
在电缆距离方面的优点和支持网络的特点使得FC极大灵活，它不仅可以支持高可用性的系统配置，还可以支持网络应用程序的存储。
在海量存储设备中光纤通道具有如下的优势：
光纤通道可实现处理器与多个海量存储设备间的并行通讯；
海量存储设备有多种类型：
磁带（tape），硬盘（disk），磁盘阵列（diskarray）；
光纤通道的传输距离远远超过了SCSI-3并行接口的25米；
使用光纤通道的设备可放置在任意地点；
光纤通道允许的传输速度的理论值达到4000Mbps，目前支持1063Mbps；
光纤通道利用多种网络拓扑技术可连接更多的设备；
光纤通道的数据传输错误率最低，最大错误率约1/1012。
3.3.3系统安全需求
拥有完善的LOGO；
灾难恢复策略，拥有1T的数据，回复时间应在12小时以内；
容灾解决方案，重要数据在两个不同的地点有相同备份；
由于SAN具有很大的灵活性，允许将存储设备与服务器连接在一起，所以它也方便了灾难备份解决方案作用的发挥。
使用SAN基础结构，可以在一个校园或程式内实现远程的灾难恢复备份；
当需要更远距离的备份时，SAN可以使用网关和WAN连接；
根据不同的商业需要，灾难保护解决方案可以使用磁盘子系统和磁带库中的拷贝服务（实现时也可能使用SAN服务）、SAN拷贝服务，最有可能的时同时采用上述的两种方法；
另外，也需要对这些环境进行监视和管理的服务和解决方案。
数据备份与恢复
对于存储归档系统中的数据，系统采用即时存储、在线存储、近线存储、离线备份存储的方式进行。
即时存储指的是服务器的存储系统（磁盘），每天影像设备产生的影像数据首先会存储在即时存储里面，同时会在在线存储里面进行存储。
由于每天新产生的影像数据访问的概率以及次数最多，因此即时存储可以极大的提高当天的影像数据的访问效率和速度。
即时存储只保留系统当天的数据，过期的数据服务器会自动删除。
即时存储的模式使用与否以及过期时间，由系统进行设置。
在线存储建议暂存半年的数据。
所有的影像数据首先存储在在线存储（每天新产生的影像数据除在即时存储进行存储外，还要直接存储在在线存储中）。
系统为在线存储设置保留阀值上限和下限如设置为70％和50％，即代表当在线存储容量已经到达在线存储总容量的70％，系统则将产生时间最早前最后一次访问时间最早的数据迁移到近线存储系统中，直至在线存储容量到达在线存储总容量的50％。
在线存储在自身存储数据的同时，可以即时或者按照设定时间想离线备份存储中进行备份。
对于近线存储，系统采用低成本的位于存储网络中磁盘阵列等存储系统，并按照需求进行扩展。
近线存储的数据由在线存储系统进行迁移。
由于所有数据在在线存储环节的时候已经进行了备份，因而在近线存储的环节中不需要进行备份。
系统在使用过程中，如果需要调阅的影像已经从在线存储迁移到近线存储中，则系统自动将近线存储中的数据重新迁移回在线系统进行使用。
近线系统依然可以设置存储阀值，当到达存储上限时，系统会自动发出提醒，提醒系统管理员扩展近线存储系统。
系统管理员可以扩展近线存储，也可以选择删除部分过期数据来增加近线存储容量。
离线存储系统使用DVD光盘库或者磁带库，或者两种设备混合使用。
离线备份是在在线存储的同时进行，以保证数据万无一失。
对于需要访问的数据已经从近线存储中删除的情况，系统会提醒系统管理员将数据从离线数据中迁移到在线存储中进行访问。
对于在灾难发生情况下，数据通过人工干预的方式由系统自动将数据从离线存储中迁移到在线存储中。
3.3.4数据访问和获取
在每个诊断工作站及会诊点上实现无损图像查询和显示。
与HIS系统连接，在普通医生工作站上都提供专业浏览软件和嵌入式图像显示功能两种方式供医生浏览和处理影像及报告。
3.3.5影像输出
出报告科室可为病人提供个人的光盘刻录、胶片打印和图文报告打印。
3.3.6RIS和HIS系统融合
要求与医院HIS实现双向数据交换。
PACS与HIS实现无缝连接，RIS系统自动从HIS系统获得病人基本信息、检查预约请求，自动向HIS系统传送预约请求接受、检查费用发生信息，接受来自HIS系统的检查结果查询和图像资料检索。
3.4创软公司医院PACS的工程优势
3.4.1全院信息共享与科室相对独立的完美统一
随着医疗水平日益提高，和各个影像科室的发展。
不同科室的管理方法、诊断流程差别也日益增大，科室的相对独立的要求也逐步增加。
但整个全院的信息化，不能允许个别科室的信息孤岛产生。
创软的PACS在设计之初就有效解决了这个矛盾。
3.4.2强大的图像处理能力
创软公司引入了全球著名图像后处理公司光栅集团开发的图像处理部分，使得我公司PACS在图像处理能力方面赶超世界级PACS厂商（如：
GE，西门子等）完全满足放射科大数据量的处理要求。
3.4.3升级优
旧数据导入
假设重新实施一套新的PACS，首先要考虑旧数据的导入。
其中涉及到影像信息、病人基本信息、检查信息、报告信息等与病人相关信息，同时也要考虑科室相关的信息导入，如科室信息、医生信息（包括了科室的工作量及各个阶段的统计，以及人员的权限等等）。
由于我们面对的是一个在用系统，对于数据导入的任何失误都会导致系统崩溃而影响医院的正常业务流程。
3.5医院PACS系统设计原则
3.5.1系统设计原则
医院影像设备较多，医疗水平强，信息化程度高。
为此，站在建立数字化医院的高度，医院PACS的建设要面对现状，面向未来，要高起点、高水准，建成代表当今国内PACS最先进水平的工程。
医院PACS工程将把医院建设成真正的、全数字化的、无信息孤岛的全院级PACS，使之成为全国医疗卫生信息化建设的典范和样版。
医院PACS工程的建设富有前瞻性，将对其它各级医院的PACS建设具有指导意义和示范作用。
医院PACS工程的建设将使医院真正成为医疗卫生信息化建设和远程教学、会诊的基地。
医院PACS工程将为今后医学影像网络技术的研究发展和其在全国各医院的进一步推广提供强有力的支持。
根据医院的总体要求以及PACS自身的规律性，并充分考虑到医院的数据结构特征，我们在设计医院PACS时，将遵循下述设计原则。
3.5.2系统整体结构
公司为医院设计PACS是针对与医院所有的影像设备的全面解决方案。
通过与把医院现有的HIS、、RIS、PACS的完全融合，全面提升数字化医院系统功能及性能。
是涉及到医院所有相关科室，包括放射、临床、门诊及管理等部门全面应用。
与医院其它信息系统构成不可分割的整体。
3.5.3实用性设计
创软公司为贵医院设计的PACS能够充分满足临床应用和科研现实需要，快速、准确、实时地为临床应用和科研提供有效的医学图像综合信息，增强PACS系统的实用性；
公司为医院设计的PACS具有非常先进的符合医院各个使用科室的使用习惯的流程设计。
充分考虑了医生和管理人员的使用习惯。
同时将充分考虑到医院未来发展后所产生的可能需求，在不改变总体结构的前提下，新的需求可顺畅进入系统。
3.5.4科学性原则
公司为医院设计的PACS采用成熟的、先进的、开放的及符合国际标准的系统结构、计算机技术和网络技术，遵循PACS建设的一般规律。
系统采用了先进的各种有关PACS的图像处理技术。
公司为医院设计的PACS是目前国际PACS最先进水平的代表。
四、系统功能设计
4.1系统简介
以影像科室为重点，建立起覆盖放射科以仪器设备影像为诊断依据的科室的PACS系统，实现影像诊断的无胶片化和无纸化，临床医师能快速得到影像科室的诊断报告和相应的影像。
PACS系统作为医院信息化工作的一个组成部分，与医院在用的HIS实现融合，在同一界面下，同一时段内，一次性完成图像和诊断报告信息的调阅。
医院PACS实施后，影像科室可在PACS模式下工作，对影像进行计算机化获取、处理、存储、调阅、检索，并通过PACS网络向全院提供病人图像信息及诊断报告；
各影像科室之间共享不同设备的病人图像信息及所做诊断报告；
在工作站上调阅HIS中病人的其他信息（如：
病案首页、医嘱、检查检验信息）。
4.1.1支持全院所有临床科室的影像浏览
医院PACS系统建成后，临床医生可通过医生工作站直接调阅影像科室所提供的病人图像信息及诊断报告，并对图像进行相应处理。
提高影像传输速度、减少检查全过程的时间，从而有利于对病人的迅速诊断并提高床位使用率，降低病人平均住院天数。
病人影像及相关信息有利于临床医生作出更为准确的诊断，辅助提高临床工作效率和医疗水平。
4.1.2提高医院影像综合管理水平
医院各级管理部门将在PACS系统建成后，对全院影像科室和影像设备的使用情况进行科学的定量管理。
因此相关管理科室能够通过网络掌握影像科室的工作情况以及影像设备的使用情况。
节约胶片使用量，节省胶片存储成本；
提高影像诊断水平和影像科室的工作效率，合理配置影像资源；
提供医学影像的远程会诊，提高远程医疗质量。
4.2工作流设计
4.2.1工作流的设计
在PACS/RIS系统中起着关键的作用，工作流的设计影响着调阅的速度、科室的工作效率、工作模式。
我们在系统中针对影像的工作流进行了灵活的、可配置的、基于策略的自动路由功能。
可提供影像的工作流和数据流自动管理能力，使用户能够容易地执行预设的影像转存方案和逻辑，将影像按设定逻辑智能化地传送至指定目的地。
首先，可提供影像的工作流和数据流自动管理能力，使用户能够容易地执行预设的影像转存方案和逻辑，将影像按设定逻辑智能化地传送至指定目的地。
其次，RIS系统中基于策略的可配置的、灵活的工作流设置，可以设定多种路由条件以及多层路由条件（上例为两层，以学组和设备类型为条件），而且初诊和审核的流程分别根据权限进行设置。
对于具有审核权限的医生，可以灵活设置能够审核何种类型影像。
4.2.2门诊病人
当门诊医生认为病人需要做检查时，需要在门诊医生工作站开检查申请单，申请单信息包含病人信息、申请时间、申请科室、申请医生、优先标志、临床症状、检查类别、执行科室和检查项目等。
此时检查状态为检查申请状态。
是否需要预约
对一些检查类别需要预约，对另一些检查类别不需要预约。
检查预约站安排检查时间和分配检查设备
在预约工作站定时（5分钟或10分钟）刷新需要预约的申请列表，也可以手工提取列表，对提取出来的申请进行预约，安排检查时间和分配检查科室和检查组。
预约站打印预约单给病人
当预约完成之后医生打印预约单给病人，上面表明预约时间、检查科室、检查科室地理位置等信息。
病人到门诊收费处交费
对于检查类型需要预约，当病人在预约的时间来到医院后需要先在门诊收费处交费，交费完成之后才可以做报到并做检查。
病人报到并打印检查排队号码
果病人已经在门诊收费处交费则进行检查排队。
叫号人员按报到时间叫号
检查科室人员按照病人报到时间把病人叫入检查室进行检查。
在设备上通过WORKT获取病人检查信息
如果设备支持WORKT，检查人员在病人做检查之前在设备上通过WORKT把病人检查信息下载到设备上，不用手工输入检查信息。
在设备上通过手工输入病人检查信息
当设备不支持WORKT时，检查人员在病人做检查之前在设备上通过手工输入病人检查信息。
开始拍片
拍片过程与以前未上PACS之前的过程相同。
在拍片完成之后支持DICOM的设备需要把病人图像发送到PACS服务器，如果
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