终稿XX市居民健康卡及管理平台建设项目可行性方案.docx

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终稿XX市居民健康卡及管理平台建设项目可行性方案

XX市居民健康卡及管理平台建设项目可行性方案

第一章项目背景

一、居民健康卡简介

居民健康卡是中华人民共和国居民拥有，在医疗卫生服务活动中用于身份识别，满足健康信息存储，实现跨地区和跨机构就医、数据交换和费用结算的基础载体，是计算机可识别的CPU卡。

居民健康卡具有身份识别、跨机构就医一卡通、基础健康与主要诊疗信息存储、新农合费用结算等四项主要功能，针对居民个人应用、综合医疗机构应用、基层卫生机构应用、新农合应用、金融支付应用等五大应用领域。

特殊人群的应用：

孕产妇产前检查、新生儿疫苗接种，献血人群、高危人群体检及职业病防治。

居民健康卡编码采用居民身份证号，实现患者医疗身份的唯一性。

二、项目背景

居民健康卡的建设按照卫生部的相关标准并结合XX市的实际情况，在业务设计上充分体现新农合卡、银行卡、诊疗卡的三卡合一，在卡结构设计上采用一卡双芯的模式。

国家卫生部已在广东省佛山市、内蒙古鄂尔多斯市、辽宁省锦州市、河南省开展了全国第一批居民健康卡试点工作。

（二）实施居民健康卡项目，是深化医改的需要。

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》把卫生信息化建设作为医改的八项重点建设内容之一，并确定了我国卫生信息化建设的“3521”工程，即建设国家、省和地市（区域）3级卫生信息平台，加快公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理5项业务应用，建设电子健康档案和电子病历2个基础数据库和1个专用网络。

居民健康卡作为卫生信息化平台的核心载体，实现居民跨地区和跨机构就诊“一卡通”。

（三）实施居民健康卡项目，是发挥XX市区域卫生信息平台功能的需要。

XX市区域卫生信息平台一期项目正在实施，将于2013年8月完成一期建设任务。

XX市区域卫生信息平台一期项目，已经覆盖了市直5所市级医院、58所乡镇卫生院、96家社区卫生服务机构、485个村卫生所，一期项目完工后将实现居民电子健康档案、电子病历、检验和影像结果互联互通，为居民健康卡的跨地区和跨机构应用创造了必要的物质基础和环境条件，真正发挥平台的应有作用。

第二章项目目标及内容

一、项目目标

以卫生部颁布的居民健康卡相关标准规范为依据，建立XX市居民健康卡管理中心，设计开发居民健康卡管理平台、卡管理系统及密钥灌装中心，推进XX市居民健康卡的发行和使用试点工作，并建立一套较为完善的居民健康卡运行机制与管理体系，为居民健康卡在全国范围内推广应用提供一种可供参考的建设模式。

XX市居民健康卡管理系统的设计思想是：

当持卡人进医院看病时可以通过网上预约系统或现场进行挂号，可以在借记卡上预授权相关额度，在本次的看病环节中省去多次排队缴费的场景，将借记卡的钱进行预扣（类似于信用卡的预授权），这样避免了病人多次排队，从而缩短病人看病时间，同时，提高了医生就诊率，提高了医院的效益。

二、项目内容

居民健康卡建设总体框架包括国家、省、地市三级健康卡管理平台建设，国家、省两级密钥管理中心，其中本次建设内容为XX市居民健康卡试点项目建设内容，主要包括XX市居民健康卡管理平台、卡管理系统及密钥灌装中心。

居民健康卡考虑到统一规划、分步实施。

第一阶段发卡5万张，2013年4月-2013年12月，通过技术方案论证，进行软硬件招标采购，建设卡管理系统、密钥灌装中心，并进行发卡，确定几个乡镇进行试点应用，实现银行卡支付、新农合结算等功能。

第二阶段发卡50万张，预计2014年1月-12月完成。

第三阶段发卡50万张，预计2015年1月-12月完成。

发卡面覆盖全部新农合人口，全面实现卡管系统与区域卫生信息平台互动，依托居民健康卡，调用电子病历、健康档案的全面应用。

2016年至2020年为全市户籍人口全部发放居民健康卡。

（一）XX市居民健康卡管理平台建设

依托XX市区域卫生信息平台建立居民健康卡管理平台，XX市居民健康卡管理平台分为基础服务层、业务服务层和业务层三层。

基础服务层包括系统接口、通信服务、数据存储、安全认证、日志处理、文件传输；业务服务层包括机构管理、备案管理、受理环境管理、卡片管理、终端管理、统计分析；业务层包括医疗卫生业务、新农合业务、金融支付业务及其他拓展业务。

XX市健康卡管理平台负责健康卡的申领、发放、应用、终止等生命周期管理，上级及业务单位数据交互管理，终端管理。

1、XX市居民健康卡管理平台总体架构：

XX市居民健康卡管理平台总体架构如图2所示。

图2XX市居民健康卡管理平台架构图

2、XX市居民健康卡管理平台业务架构

健康卡业务层用于卡管人员执行健康卡的业务操作，如操作员开卡；管理层用于管理为支撑体系运行所需要的各种资源和机构，如增加某银行作为健康卡发卡行；应用接入层用于管理和处理体系内各医疗、金融机构的接入以及业务交互，如接入某医院支持其验证健康卡有效性和上传诊疗数据；数据交换层用于与同级、上下级业务系统进行数据交互，如向卫生部平台上传汇总数据、同步黑名单；监管层用于监管卡体系的运行状况，如发卡情况、用卡情况等。

XX市居民健康卡管理平台业务架构如图3所示。

图3XX市居民健康卡管理平台业务架构图

（二）XX市居民健康卡管理系统

XX市居民健康卡管理系统依托XX市居民健康卡管理平台，提供XX市居民健康卡基础信息采集及业务数据的安全存储与读取功能，并对全省发行的居民健康卡进行应用维护管理，实现居民健康卡管理中心与合作银行、卡商、居民健康卡应用服务提供机构信息系统之间的数据共享交换与管理。

健康卡综合管理系统是与健康卡制卡、发卡配套的应用管理系统，它由省卫生厅统一筹资建设，根据应用要求分别在各试点地市部署，最终将卡相关统计数据汇总到省卫生厅，提供省级进行综合监管。

1、制卡信息采集和准备系统

制卡信息采集系统是一套信息采集、报送以及数据生成系统。

它通过省级注册管理中心统一开发后，在地市注册管理中心进行部署，提供各级医疗卫生机构以及健康卡受理点使用。

通过制卡信息采集系统，各级健康卡受理点录入居民的健康卡基本信息，可包括姓名、身份证号等人口学信息、也包括居民基本健康摘要信息，例如：

既往史、过敏史以及慢性病史等。

2、数据采集处理

批量采集：

对于健康卡数据采集，工作量最大的是首次的批量数据采集，需要从公安、区域平台、新农合集中式采集大量的数据，经过数据的匹配，形成健康卡数据，用于写卡数据准备。

零星采集：

对于健康卡申办的增量数据，批量数据不完整以及零星的健康卡发放，需要通过日常的数据采集进行完成，通过公安、平台、医保等增量数据，以及利用自行采集或者专业机构采集实现日常数据的匹配，形成健康卡写卡的数据。

3、数据比对处理

数据比对处理系统将针对采集的数据进行比对处理，主要包括批量数据比对以及日常数据比对两种模式。

批量数据比对：

批量数据比对主要是通过一次性的批量获取公安数据、平台数据、社保数据等，通过数据比对形成健康卡写卡数据。

批量数据比对主要依照采集的数据进行数据核对，包括数据长度、类型的核对以及与平台、社保系统数据的比对。

批量数据会产生大量的问题数据，需要通过人工的方式优化比对规则，不断清洗和处理数据，最终形成符合健康卡要求的数据。

日常数据比对：

日常数据比对主要是对于日常采集、交换的各类数据，通过实时交换、定期采集等方式进行数据采集，并通过数据比对进行数据的准备。

日常数据比对主要是对于包括自行采集、机构采集、照片数据采集等采集形式的数据进行仔细核对。

4、零星数据采集系统

1）专业机构采集

由于资源和人力的有限，可委托专业机构代为进行数据采集。

采用这样的方式可节省政府机构的人力、物力的投入。

但需要对数据采集流程和数据质量严格把关，以保证采集数据的有效性。

可采用抽查，或专人监督的方式来提高数据采集的质量。

2）自行采集

对尚未制2代身份证或居住证的人群没有个人基础信息以及照片信息，可采用自行采集方式进行数据的采集。

可在各乡镇卫生院、村卫生所、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、学校、银行等网点进行数据的采集工作，数据采集必须制定完整的规范要求，获取的数据必须尽量真实准确。

这样的采集方式耗时长，投入的人力物力财力较大，也需要采集人员具备一定的专业素质，从而保证数据采集的质量。

3）照片数据采集

照片数据采集一般包括扫描照片数据的采集以及网点照片数据的采集。

4）扫描照片采集

扫描照片采集通过打印证照粘贴卡，留有一寸/二寸照片的粘贴位置，每个位置均标志有姓名、证件号和相应的条码信息。

在相应位置粘贴照片。

将粘贴完照片的粘贴卡放入扫描仪，将粘贴卡整版扫描录入。

5）定点机构照片采集

定点机构照片采集通过照相网点交换照片数据，通过照片的选择，质量大小调整、自动命名、存放路径、自动头像提取和裁剪参数等设置。

将数码相片导入，系统进行照片自动调整。

对所拍摄数码照片的自动头部提取、自动背景替换、自动对比度调节，解决人像有大小偏差、高低左右偏差、色彩偏差等问题，保证处理后的照片统一、规范，生成电子档案。

5、卡申领审核系统

卡申领审核系统是在居民申领健康卡的时候，提供受理机构人员进行相应的审核操作，避免重复申领、黑名单恶意申领等情况出现，减轻省级注册管理中心在制卡时查重剔重的工作压力。

已申领提醒：

通过健康卡基本信息的匹配，对当前申领居民的健康卡申领情况进行查询，并对已领卡居民给予提醒，不予受理申领新卡请求。

黑名单提醒：

通过健康卡基本信息的黑名单匹配，对当前已进入黑名单的居民给予提醒，不予受理申领新卡请求

6、卡运行管理系统

卡管理系统涵盖居民健康卡通过制作申领后，在居民手中进行正式使用过程中的卡各类应用管理和维护等功能的综合业务管理系统。

1）卡信息变更

该交易请求由卡管中心前台业务系统发起，持卡人可凭身份证户口本等证明材料中的相关信息，并记录卡资料信息变更表，卡管中心收到变更请求，确实无误后更新相应个人资料。

2）卡挂失

卡丢失后可以进行电话挂失或者书面挂失，避免未加密的卡被其他人冒用。

该交易请求由卡管中心前台业务系统发起，主机在接收到交易请求后，将修改数据库中的卡片状态信息为挂失状态，并记录黑名单变更表，卡管中心收到请求，确实后更新黑名单资料。

卡管中心通过统一数据交换平台将锁卡信息交换至其他业务部门，将卡的业务功能锁定。

挂失分为正式挂失和临时挂失，其中正式挂失后不能解挂，临时挂失可以解挂，默认在24小时后自动解挂。

3）卡解挂

挂失卡找到后可以解除挂失。

该交易请求由卡管中心前台业务系统发起，主机在接收到交易请求后，将修改数据库中的卡片状态信息为正常状态，并记录黑名单变更表。

卡管中心接收请求，确实后更新黑名单资料。

卡管中心通过公共交换平台将解锁信息交换至其他业务部门，对卡进行重新关联，重新激活。

4）卡补发

卡遗失、卡损坏等等情况造成卡无法使用的，可以申请补发申领新卡。

该交易可由卡管中心前台业务系统或其他业务主机提交，卡管理系统将更新卡片状态为换卡，并增加换卡记录表中的记录，以便供发卡系统识别，制做新卡。

卡管中心接收请求，确实后更新卡资料及换卡记录。

5）卡注销

卡注销的操作是在各业务停用的条件下来完成的，卡注销交易在卡管中心前台业务系统提交，系统将修改卡状态为注销状态，并修改相应的各业务应用标志为注销，同时在注销卡记录中增加相应的记录。

卡管中心接收请求，确实后更新卡资料。

6）卡应用密码管理

健康卡出厂前有一个系统内密码，根据业务需求规划，用户可以修改相应的密码。

当用户输入错误超过一定次数，卡将被锁死。

建议开始的时候，通过人工窗口来修改密码，在一定条件下，用户可以通过电话或者网站进行密码修改。

7、认证管理系统

省级注册管理中心向卫生部申请国家密钥以及省级密钥，再根据省级密钥生成对应试点地市的地市级密钥。

由于制卡发卡环节由省级注册管理中心（省卫生厅）统一管控，三级密钥一般由省级统一管理和维护。

在制卡环节进行加载，并在综合监管