名医推荐表.docx

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名医推荐表

附件一：

全省卫生系统

首批名医推荐审批表

市、县

工作单位

姓名

填表说明

一、本表采用A4纸规格。

二、请用计算机或铅笔（使用碳素或蓝黑墨水）准确如实填写本表各项内容，书写要清晰、工整。

如有项目填写不下时，可加附页。

三、表内的年、月、日一律用公历和阿拉伯数字。

四、“照片”一律用近期二寸半身免冠照片。

五、“个人简历”为高中毕业后的主要简历。

姓名

性

别

学

历

出生年月

照

片

政治面貌

民

族

从事专业

技术职务

所在单位

学位

通信地址

邮编

电话

个

人

简

历

评选具备的

条件

社会

兼职

情况

事迹材料

（由本单位

填写，不超

过

1500字）

单位盖章

所在单位意见

（盖章）

年月日

市级政府卫生部门意见

（盖章）

年月日

省卫生厅审批意见

（盖章）

年月日

附件二：

全省卫生系统

首批青年名医推荐审批表

市、县

工作单位

姓名

填表说明

一、本表采用A4纸规格。

二、请用计算机或铅笔（使用碳素或蓝黑墨水）准确如实填写本表各项内容，书写要清晰、工整。

如有项目填写不下时，可加附页。

三、表内的年、月、日一律用公历和阿拉伯数字。

四、“照片”一律用近期二寸半身免冠照片。

五、“个人简历”为高中毕业后的主要简历。

姓名

性

别

学

历

出生年月

照

片

政治面貌

民

族

从事专业

技术职务

所在单位

学位

通信地址

邮编

电话

个

人

简

历

评选具备的

条件

社会

兼职

情况

事迹

材料

（由本单位

填写，不超

过

1500字）

单位盖章

所在单位意见

（盖章）

年月日

市级政府卫生部门意见

（盖章）

年月日

省卫生厅审批意见

（盖章）

年月日

山西省首批名医申报简表

单位：

申报人签名：

年月日

姓名

性别

出生年月

身份证号码

专业社会兼职情况

参加工作时间

第一及最高学历（何时、何校、何专业及学制、学位）

现任技术职务资格及聘任时间

任何行政领导职务

工作简历

学科和专业

从事本专业工作年限

国务院特贴或硕导时间

何时获何种省部级荣誉

论文、论著题目

何时何刊物发表（刊号及出版社地址）

独著或合著名次、字数

业务技术水平和能力（包括从事本专业技术工作经历、专业基础理论知识、分析和解决本专业实际问题的能力、对本专业的发展有何贡献、开展的新技术、新项目）

科研项目

鉴定单位及结果（获何奖励、效益）

主持或参加名次

所在单位推荐意见

市（地）主管部门意见

年月日

年月日

附件三：

此表必须用A3纸打印。