武安市医院搬迁环评大纲.docx
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武安市医院搬迁环评大纲
前言
武安市医院始建于1945年8月，是一所历史悠久的中、西医合并的大型综合医院。
现址位于武安市中兴路1378号，建成于1979年。
该院承担着武安市人民就诊和邯郸市高等医学专科学校、武安市卫校、武安市成人进修学校的临床教学及全市各乡镇卫生院的技术指导任务，是全市医疗、教学、科研及预防保健中心，是武安市骨干医院之一。
武安市医院现占地面积18996m2，床位280张，经过几次改扩建仍然难以满足需要，病床床位数严重不足，看病难，住院难，手术难矛盾突出。
既不能达到卫生部要求的服务功能，同时，也远远不能满足武安市人民的住院治疗需求。
因此，武安市医院领导决定重新建设一个“功能适用、流程科学、安全卫生、经济合理、有利工作、方便生活”的综合性医院，对现有医院实施搬迁。
根据《中华人民共和国环境影响评价法》和国务院第253号令《建设项目环境保护管理条例》中的有关规定以及邯郸市环境保护局要求，该项目需进行环境影响评价工作。
为此，武安市医院于2004年11月24日委托煤炭工业邯郸设计研究院环保工程所承担该项工作。
接受委托后，我们踏勘了拟建医院新址，考察了项目周围地区环境状况，并收集了相关资料。
在此基础上，编制了《武安市医院异地整体搬迁项目环境影响评价大纲》。
在大纲的编制过程中得到了邯郸市环境保护局、武安市环境保护局的指导以及建设单位的密切配合，在此一并致谢。
1总论
1.1编制依据
1.1.1环境保护法律、法规及有关政策
1）《中华人民共和国环境保护法》
2）《中华人民共和国大气污染防治法》
3）《中华人民共和国环境噪声污染防治法》
4）《中华人民共和国水污染防治法》
5）《中华人民共和国水土保持法》
6）《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》
7）《中华人民共和国环境影响评价法》
8）《中华人民共和国清洁生产促进法》
9）《建设项目环境保护管理条例》（国务院（98）第253号令）
10）《国务院关于环境保护若干问题的决定》国发（1996）31号文
11）《关于执行医疗机构污染物排放标准问题的通知》（环函[2003]197号）
12）《医疗废物管理条例》（国务院2003—380号令）
13）《医院感染管理规范（试行）》
14）《城市绿化规划建设指标的规定》
15）国家危险废物名录
16）医疗废物集中处置技术规范
17）《医院排放污水余氯自动监测系统建设技术要求》
18）《医院污水处理技术指南》
19）《医疗废物分类目录》
20）《河北省建设项目环境保护管理条例》
21）《河北省用水定额（试行）》
22）《武安市环境保护“十五”计划和2015年中长远规划》
23）《武安市城市总体规划（2003-2020）纲要》
1.1.2评价技术规范
1）《环境影响评价技术导则》（HJ/T2.1~2.3—93、HJ/T2.4—1995）
2）《环境影响评价技术导则—非污染生态影响》（HJ/T19—1997）
1.1.3建设项目有关资料
1）《武安市医院异地整体搬迁项目工程可行性研究报告（代项目建议书）》（煤炭工业邯郸设计研究院2004.10）
2）《武安市医院规划与单体设计》
3）武安市医院提供的有关建设项目的基础资料
4）环境影响评价委托书
1.2评价目的和指导思想
1.2.1评价目的
1.2.1.1通过现场踏勘及资料分析，查清拟建项目周围的自然环境、社会经济、生态环境现状。
1.2.1.2通过工程分析和类比调查，摸清工程建设的规模和主要内容，分析施工期和营运期的主要污染环节、污染类型、排污方式及污染程度，预测对环境的影响范围，提出切实可行的污染防治措施，在达标排放的前提下，制定污染物排放的总量控制指标。
1.2.1.3从技术、经济角度分析和论证拟采取的环保措施的可行性，必要时提出替代方案。
1.2.1.4明确拟建项目所处位置是否符合规划要求，并且对选址及平面布置合理性进行分析。
1.2.1.5从环境保护角度对拟建工程的可行性作出明确结论，为主管部门决策和环境管理提供依据。
通过以上工作，使本评价达到为管理部门决策、设计部门优化设计、建设单位环境管理提供科学依据的目的。
1.2.2指导思想
1.2.2.1以各项环境保护法规、评价技术规定，环境标准和本区域环境功能规划目标为依据，指导评价工作。
1.2.2.2项目必须符合国家产业政策，选址必须符合总体规划要求。
1.2.2.3坚持环评工作为优化设计服务，为环境管理服务的方针，不断提高环评工作的实用性。
1.2.2.4评价工作将在利用本区各种已有资料的基础上，进行必要的类比调查和分析，力求全面、公正、客观；评价中要体现“总量控制”、“达标排放”、“清洁生产”的原则。
1.2.2.5评价内容力求主次分明，重点突出，数据准确可靠，污染防治及环境影响防治措施可行，结论明确可信。
2建设项目概况
2.1现有工程
2.1.1现有工程概况
武安市医院位于中兴路1378号，占地面积18996m2，建筑面积18887m2，拥有床位280张，设有21个临床科室，15个医技科室。
2.1.2主要设备
医院拥有齐全的常规检查设备外，还配备有国内外先进的高精尖设备。
如德国西门子双螺快速全身X线扫描机、日本奥林巴斯AU400全自动生化分析仪、血液分析仪、500MAX线遥控胃肠造影机、荷兰飞利浦M1205A全功能监护仪、德国沃尔福WOLF膀胱镜、宫腔镜、腹腔镜、关节镜、脑室镜、美国澳迈迪C型臂、惠普彩色Ｂ超、人工呼吸机、德国莱卡病理切片机、丹麦VO522D听力机、北京麦迪克斯B超心电工作站、动态心电血压仪、潘泰克斯电子胃肠镜、杭州大力神ZZ—Ⅱ500增强型肛肠综合治疗仪、上海复星牙科综合治疗仪、深圳迈瑞中心监护系统等。
2.1.3技术力量
全院共有职工450名，其中具有高级职称医护人员34名。
目前已开展了经腹食管癌切除术、乳癌根除术、子宫癌根除术、断肢（指）再植、肺叶肺段切除术、胰十二肠切除术、肝叶切除术、腹腔镜手术，宫腔镜手术、脑立体定向手术、小孔钻颅血肿抽吸治疗重症脑出血等高新技术。
2.1.4项目建设的必要性
根据医学统计调查，武安市全市每年常见病、多发病的发病人口：
门诊达30余万名，住院患者2.8余万名，加之武安市近十年来交通事业及工业的迅速发展，致使各科急性重症外伤病人急剧增多，急诊抢救的基础设施不能满足要求。
尤其是非典疫情发生后，国家、省、市各级卫生行政部门和国家发展改革委员会对加强和完善突发公共卫生事件医疗救治体系的建设有明确要求和规定，医院需建设专业的防大疫、灭大灾的基础设施和相关配套设施。
医院中的交通流线复杂，人流、物流、车流、污流这些路线既不能混杂，又必须相互联系，现有基础设施条件在武安市医院中已形成了混乱的现象，耽误了病人的治疗时间，增加了他们的心理负担，在情绪上造成了不良影响，同时，房屋年久失修，且拥挤无章，既不符合卫生学要求，又极易造成交叉感染。
但因占地面积的限制无法进行改造和扩建，既不能承受卫生部要求的服务功能，同时，也远远不能满足武安市人民住院病人的住院治疗需求。
因此，武安市医院领导决定重新建设一个“功能适用、流程科学、安全卫生、经济合理、有利工作、方便生活”的综合性医院，对现有医院实施搬迁。
2.2新建工程
2.2.1建设项目的名称、地点、建设性质及建设单位
项目名称：
武安市医院异地整体搬迁项目
建设性质：
新建（含迁建和扩建）
建设单位：
武安市医院
建设地点：
武安市西城新区
2.2.2建设规模
武安市医院异地整体搬迁项目工程规划总用地251.1亩，建设规模为600张病床，总建筑面积5.44万m2，其中急诊楼1651.2m2、门诊楼11016.8m2、住院部19092m2、医技科室13868m2、保障系统4386m2、院内生活4386m2。
职工发展为560人。
2.2.3平面布置
武安市医院新址南临矿建路，北临育英路，为方便患者就诊，将主入口设于医院南面矿建路上；为减少城市道路噪声对医院患者的干扰，在医院入口处留有一定的缓冲距离，避免人流、车流的拥挤。
将次入口（主要为住院、探望人员）设于医院东面小路上，避免住院、探望人员与就诊人员的交叉感染。
后勤服务入口设于医院北面育英路上，减少污物对医院患者的影响。
随着人民生活水平的日益提高和交通设施的不断改善，乘用各种车辆到医院就诊的患者、探视的亲属和健康检查（咨询）者越来越多。
在主入口和次入口的位置设置了公共停车场，解决停车问题。
门诊楼和急诊楼位于医院东南部，正对门诊入口（主入口，位于矿建路）；医技楼在急诊楼北部，再往北是四栋病房楼，病房楼正对住院部入口（次入口），在病房楼的西侧是锅炉房、食堂和污水处理站等；医院西部划分出50亩地作为预留用地。
总平面布置见图2-1项目平面布置图。
2.2.4主要经济技术指标
建设项目主要经济技术指标见表2-1。
表2-1主要经济技术指标一览表
项目
单位
建设项目
总用地面积
亩
251.1
总建筑面积
m2
54400
绿化率
%
40
床位数
张
600
总投资
亿元
1.0
2.2.5组织机构及医护人员配备
2.2.5.1医院体制
武安市医院建成后，仍然为国有企业。
2.2.5.2组织管理模式
武安市医院拟建成为全省服务一流、设备一流、管理一流、就医环境一流的医院，在服务、管理理念方面一改传统模式，确实做到以病人为中心，处处为病人着想，让病人感受到在这里住院就像在家一样。
管理方面去掉臃肿的行政机构与效率低下的后勤保障部门。
总之，要开辟新颖的综合性医院的管理蹊径。
根据新颖的建院思想、管理模式和拟定的建院规模、档次、面向病源以及超前的管理理念。
2.2.6科室设置
1）临床科室：
呼吸内科、消化内科、神经内科、内分泌内科、心血管内科、普通外科、神经外科、肝胆泌尿外科、骨科、微创外科、胸外科、妇科、产科、五官科、皮肤科、儿科、眼科、放疗科、手术室和中医等21个科室。
2）医技科室：
Ｂ超室、放射科、检验科、病理科、输血科、供应室等15个科室。
3）行政后勤：
医政科（医疗、护理、行政事务、病案、图书）、后勤保障科（财务、设备、水、电、暖、洗涤、洗浴等）、营养科（病人配餐、食堂等）。
2.2.7床位分配
各科室床位分配见表2-2。
表2-2床位分配一览表
科室
床位数
科室
床位数
科室
床位数
呼吸内科
33
肝胆泌尿外科
27
皮肤科
12
消化内科
30
骨科
27
儿科
36
神经内科
36
微创外科
24
眼科
36
内分泌内科
36
胸外科
24
放疗科
30
心血管内科
45
妇科
48
中医
36
普通外科
24
产科
36
神经外科
24
五官科
36
床位数合计
600
2.2.8人员配备
根据全新的管理理念，一切为病人着想，保证办事高效，结果准确快速，全院全部定员为560人，具体编制情况如下。
1）行政管理人员（7人）
行政院长1人：
负责全面工作。
业务院长2人：
负责医疗事务。
院长助理2人：
负责具体的医疗、护理、后勤保障事务。
财务总监2人：
负责财务方面事务。
2）后勤保障人员（80人）
财务人员18人：
门诊收费8人，住院收费6人，医院核算人员2人，出纳2人。
材料供应4人：
负责全院消耗材料、一次性用品的库存，发放至使用科室。
消毒洗涤人员10人：
负责病人衣物、床单、被单、枕套、医务人员的工作衣的洗涤，手术器械的清洗、消毒，发放至使用科室。
设备维修人技术员12人：
大型设备如：
CT、MRI、B超的维修4人，其它设备的维修维护8人。
司机6人：
救护车司机和其它车辆司机（包括夜班轮换人员。
集中供养值守人员2人（包括夜班轮换人员）。
医院网络维护人员2人（包括夜班轮换人员和计算机的维修维护）。
营养师2人：
负责病人的营养配餐。
厨师4人：
根据营养师的配餐单配餐。
后勤服务人员20人。
3）临床医护人员（360人）
根据卫生部的要求，医护比为1：
2，护士：
床位=0.4：
1。
600张病床需要护士240人，医生120人。
4）医技科室医护人员（113人）
放射技师13人：
CT技师3人，MRI技师3人，胃肠造影技师2人，普通放射技师5人。
放射大夫15人：
CT大夫5人，MRI大夫5人，普通放射大夫5人。
检验技师15人：
常规室15人。
病理技师6人：
标本和切片前期处理、储藏等。
病理大夫4人：
切片诊断。
B超大夫10人：
B超操作、诊断，包括夜班值守人员。
药剂师20人：
中药库4人，西药库4人，门诊药房6人（包括急诊），病房药房4人，药检2人。
放疗技师4人：
负责直线加速器、后装机的操作和病人的摆位。
其他医护人员26人。
3工程分析
3.1武安市城市规划
按照武安市总体规划，经武安市规划局批准，本项目所选搬迁地址在武安市西城新区，占地251.1亩，总建筑面积54400m2。
新城区主要指城市西部新发展区域，该区是城市中心所在地，建筑以住宅、行政办公、商业服务、文化教育为主。
新城区要展示城市新形象、新面貌，体现出欣欣向荣的发展生机与活力。
注重城市开放空间在组织景观中的作用，以新区广场为中心，形成新区中心。
本医院在规划区内的位置详见图3-1武安市总体规划图。
3.2医院概述
武安市医院规划按本院前三年日门（急）诊量统计确定总体发展规模达到600张病，床位与门诊人次比为1：
3，门诊为1800人次/日。
建成由急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活设施等构成的综合性医院。
设置呼吸内科、神经内科、内分泌内科、心血管内科、普通外科、神经外科、肝胆泌尿外科、骨科、微创外科、胸外科、妇科、产科、五官科、皮肤科、儿科、眼科、放疗科、手术室等21个临床科室；Ｂ超室、放射科、检验科、病理科、输血科、供应室等15个医技科室。
3.2.1建筑方案
门诊楼与急诊楼正对入口广场，是整个医院的形象代表，设计特点突出现代医院的朴素、端庄、整齐有序之美。
门诊部内各部门的联系方便，使病人尽快到达就诊位置，避免往返迂回，防止交叉感染。
急诊部自成一区，单独设置出入口，便于急救车、轮椅车的停放与门诊部、医技部、手术部有便捷的联系。
正对次入口，病房楼的平面形式的设计像手臂环抱一样，使人感到温暖如家。
病房楼建筑设计并获得了良好朝向和景观；楼与楼之间有完整的绿化空间，通过精心的设计、种植和管理，保证有足够的绿化用地，为病人和工作人员创造良好的医疗、康复和工作环境。
同时，绿地对医院的功能分隔、卫生防护、空气净化、减少污染和改善医院建筑用地周围的小气候，都起到了十分重要的作用。
门诊、急诊和住院主要出入口处，有机动车停靠的平台及雨棚。
出入口均为无障碍出入口。
医院的分区和医疗用房设置明显的导向标识，利于病人就诊。
门诊楼、医技楼和病房楼楼内竖向有楼梯，水平有回廊连接，不但把几个单独的建筑连成了一个组合建筑，而且水平、竖向交通方便，快捷，利于疏散。
武安市医院总平面设计功能分区合理，各种流线组织清晰；洁污、医患、人车等路线清楚，避免了交叉感染；建筑布局紧凑，交通便捷，管理方便；减少能耗；最大可能保持可持续发展的空间；保证了住院部、手术部、功能检查部、教学科研用房等处的环境安静；武安市医院新址整体规划留有发展或改、扩建余地，为武安市医院以后的发展提供了广阔空间。
院内其它建筑设计，也本着与场地相协调的原则，造型美观、精巧细致，与周围环境融为一体，成为环境的精品。
现代医院建筑的选型及色彩除了美学上的要求外，同样具有医疗方面的功能。
从医院建筑功能与人的身心关系密切的角度来考虑，医院得体的选型及空间的合适尺度，将使医院成为亲切宜人的医疗场所。
适当、科学的色彩选择将有益病人的心理稳定。
综上所述，无论是对建筑形象考虑，还是对其环境空间的探究目的，皆在于体现院内建筑成为一组多方位、多层次、多功能、高效率的建筑群。
武安市医院规划建设从总平面的规划上应合理安排卫生用地，确保医院的建筑设计质量，注重生态环境、人文环境、绿色环保的理念，创造适合患者的医院环境。
医院建设除能满足就医功能要求，还有利于患者安全及身心健康。
3.2.2结构设计
本工程主要建筑门诊楼、急诊部、医技楼、病房楼等建筑采用五~六层钢筋混凝土框架建筑结构体系。
门诊楼、病房楼、医技楼、食堂采用全现浇混凝土框架结构体系,楼层面为梁板式现浇楼板，水平地震力及竖向荷载均由框架梁，柱和楼板共同承担。
结构设计主要指标见表3-1。
表3-1结构设计主要指标一览表
项目
层数
结构
建筑面积
急诊楼
4层
钢筋混凝土框架
1651.2m2
门诊楼
4层
钢筋混凝土框架
11016.8m2
住院部
6层
钢筋混凝土框架
19092m2
医技科室
5层
钢筋混凝土框架
13868m2
保障系统
2层
砖混结构
4386m2
院内生活
2层
砖混结构
4386m2
合计
54400m2
3.2.3医院设备方案
该医院建成后，开设的专科比较齐全，为综合性医院。
拟定建成后每日门诊量1800人次，急诊量每日150人次，床位数600床，为保证诊断结果的快速准确完成正常的医疗工作，配备相应的设备及数量。
专用设备见表3-2科室设备配置表。
表3-2科室设备配置表
科室
设备名称
产地
数量
单价
万元
金额
万元
功率
KW
呼
吸
内
科
气管镜
日本Olympus
1
70
70
0.4
呼吸机
熊、PB、纽帮
2
25
50
1
血气分析
中国
1
20
20
0.2
除颤起搏监护仪
光电、马奎
1
5
5
0.2
多参数监护仪
迈瑞、金科威
2
3.2
6.4
0.2
脑
内科
脑电图机
国产
1
40
40
1
多参数监护仪
迈瑞、金科威
3
3.2
9.6
0.2
内
分
泌
连续血糖测定仪
美敦力
1
14
14
0.2
除颤监护仪
光电、马奎、
德国普美康
1
5
5
0.2
多参数监护仪
太空、HP、马奎
1
8
8
0.2
心
血
管
内
科
16导电生理
记录仪
美国太空、美中互利、
马奎
1
140
140
2
射频消融机
1
35
35
动态心电图机
马奎、博利屋、
英国牛津
1
50
50
0.3
动态血压
牛津、太空
1
20
20
0.3
心电图机
铃谦、马奎
1
5
5
0.1
除颤起搏监护仪
光电、马奎、
德国普美康
1
5
5
0.2
多参数监护仪
太空、HP、马奎
3
8
24
0.2
手术显微镜
徕卡、Olympus、尼康
1
110
110
0.2
纤维颅钻
德国蛇牌
1
30
30
0.2
手术膜钻
舒发膜
1
20
20
除颤监护仪
光电、马奎、
德国普美康
1
5
5
0.2
多参数监护仪
太空、HP、马奎
3
8
24
0.2
呼吸机
Bird、Bear、PB、纽帮
1
25
25
1
续表3-2科室设备配置表
泌尿肝胆外科
膀胱镜
Olympus
1
30
30
2
体外震波碎石机
国产
1
30
30
10
透析机
百特、贝郎、费森尤斯
5
20
100
2
胆道镜
Olympus、富士能潘太可思
1
20
20
0.2
多参数监护仪
太空、HP、马奎
2
8
16
0.2
骨
科
关节镜
Storz、史塞克、蛇牌
1
50
50
0.5
骨钻
上海
1
10
10
0.5
床旁X线机
万东、威达、南京GE
1
20
20
20
骨科C臂
万东、兰港、南京GE
1
35
35
5
多参数监护仪
太空、HP、马奎
2
8
16
0.2
微创外科
腹腔镜
Storz、史塞克、蛇牌
1
50
50
0.5
胸腔镜
Storz、史塞克、蛇牌、劳藤
1
50
50
0.5
高频电力
越圣、威力、西门子
1
12
12
0.2
心
胸
外
科
人工心肺机
优斯特拉、Sarns、史托克
1
130
130
3
便携血气分析仪
日本Tmc
1
20
20
0.3
多参数监护仪
太空、HP、马奎
3
8
24
0.2
呼吸机
Bird、纽帮、熊
2
25
50
1
妇
科
宫腔镜
Storz、史塞克、蛇牌
1
80
80
0.3
阴道镜
卡帕、雷奥
1
30
30
0.5
多参数监护仪
太空、HP、马奎
2
8
16
0.2
产
科
胎儿监护仪
Hp、牛津、松下、
康迪、GE
3
4
12
0.2
胎心仪
国产
2
4
8
0.2
产程监护仪
Hp、牛津、松下、
康迪、GE
2
4
8
0.2
无痛分娩仪
国产
2
3
6
多参数监护仪
太空、HP、马奎
2
8
16
0.2
婴儿培养箱
国产
3
10
30
0.3
续表3-2科室设备配置表
五
官
科
综合治疗台
Mega
2
10
20
1
阻抗测听
北京康捷
1
8
8
1
听觉诱发电位
北京康捷
1
25
25
1
牙科综合治疗台
日本精工、普兰梅卡
5
20
100
0.5
口腔全景X机
dshida
1
20
20
2
超声波洁牙机
日本
1
6
6
0.5
空压机
北京康都
1
2.2
2.2
快速灭菌器
美国
1
6
6
2
技工打磨机
日本Nsk
1
1
1
0.5
银汞调和剂
万东
1
0.5
0.5
种植机
Wdshida
1
3
3
0.5
皮肤科
激光美容治疗机
国产
1
60
60
5
紫外线治疗机
国产
1
5
5
2
儿科
小儿呼吸机
纽帮、Bear、Siemens
1
25
25
0.5
多参数监护仪
太空、HP、马奎
2
8
16
0.2
输液汞
国产
2
0.6
1.2
0.1
急
诊
科
救护车
2
40
80
呼吸机
PB、纽帮、熊
2
25
50
0.5
心肺复苏机
美国
1
15
15
0.3
中央监护仪
太空、HP、马奎
1
180
180
3
多参数监护仪
太空、HP、马奎
2
8
16
0.2
除颤起搏监护仪
太空、HP、马奎
2
5
10
0.2
输液汞
国产
3
0.6
1.8
0.1
放
疗
科
直线加速器
瓦里安、Simens、GE
1
1200
1200
60
模拟定位机
北京医研所
1
100
100
20
X线刀
美中互利
1
300
300
0.5
多叶光栅
北京医研所
1
60
60
后装治疗机
国产
1
400
400
5
续表3-2科室设备配置表
眼
科
列隙灯
5
1
5
0.2
升级会员 