西医综合126模拟题.docx

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西医综合126模拟题

西医综合-126

（总分：

300.00，做题时间：

90分钟）

一、A型题（总题数：

120，分数：

180.00）

1.男性，32岁，诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征

∙A．心尖部第三心音

∙B．心尖部第一心音亢进

∙C．心尖部短促的舒张中期杂音

∙D．心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导

（分数：

1.50）

B. √

风心病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现心尖部第一心音亢进。

2.病毒性心肌炎主要诊断依据是

∙A．心肌活检组织病毒基因检查阳性

∙B．淋巴细胞浸润

∙C．中性粒细胞浸润

∙D．纤维组织增生

（分数：

1.50）

A. √

病毒性心肌炎主要诊断依据是心肌活检组织病毒基因检查阳性。

3.胆囊收缩素刺激胰液分泌的特点是

∙A．水分少，HCO3ˉ和酶含量多

∙B．水和HCO3ˉ含量少，酶含量多

∙C．水和HCO3ˉ含量多，酶含量少

∙D．以上各种成分均明显增多

（分数：

1.50）

B. √

[考点]胆囊收缩素的作用特点；[解析]胆囊收缩素的作用与促胰液素相反，它作用于胰腺的腺泡细胞，促进其分泌各种胰酶，故使胰液中胰酶含量增加。

4.男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是

∙A．慢性胃炎

∙B．慢性胆囊炎

∙C．慢性胰腺炎

∙D．胃肠神经功能紊乱

（分数：

1.50）

C. √

诊断是慢性胰腺炎。

5.男性，29岁，低热，酱油色尿2个月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73g/L，血小板100×109/L，白细胞4.4×109/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血阴性。

除以上治疗外还可进行的治疗为

∙A．化疗

∙B．同种异基因骨髓移植或干细胞移植

∙C．放疗

∙D．放疗+化疗

（分数：

1.50）

B. √

除以上治疗外还可进行的治疗为同种异基因骨髓移植或干细胞移植。

6.玻璃样变性不发生于

∙A．肾远曲小管上皮细胞

∙B．血管壁

∙C．浆细胞

∙D．肝细胞

（分数：

1.50）

A. √

玻璃样变性可发生于结缔组织、血管壁、细胞内。

细胞内玻璃样变性可发生于浆细胞、肝细胞和肾近曲小管上皮。

7.男性，44岁，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院。

入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第7肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：

FEV1/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。

住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：

右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。

此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是

∙A．RV/TLC＞40%

∙B．MVV↓

∙C．RV↑

∙D．FEV1/FVC%↓

（分数：

1.50）

A. √

阻塞性肺气肿最重要的指标是RV/TLC＞40%。

8.男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热、头痛、呼吸困难，尿量100mL/d，血压12/6kPa，血红蛋白40g/L，网织红细胞12%，CO2CP17mmol/L，BUN14mmol/L，其诊断为

∙A．急性溶血性贫血伴肾功不全

∙B．慢性肾炎急性发作

∙C．感染中毒性肾功不全

∙D．感染中毒性休克

（分数：

1.50）

A. √

结合题干本病例诊断为急性溶血性贫血伴肾功不全。

9.不属于支气管扩张外科手术治疗禁忌证的是

∙A．一般情况差，肝肾功能不全

∙B．双侧广泛支气管扩张，心肺功能不全

∙C．支气管扩张病变范围超过一个肺叶

∙D．合并严重肺气肿、哮喘

（分数：

1.50）

C. √

支气管扩张病变范围超过一个肺叶仍可手术治疗。

10.Km值与底物亲和力大小的关系是

∙A．Km值越小，亲和力越大

∙B．Km值越大，亲和力越大

∙C．Km值越小，亲和力越小

∙D．Km值大小与亲和力无关

（分数：

1.50）

A. √

11.促进肾盂鳞状细胞癌的最常见因素是

∙A．血吸虫病

∙B．慢性肾盂肾炎

∙C．苯胺染料（工人）

∙D．肾盂结石

（分数：

1.50）

D. √

促进肾盂鳞状细胞癌的最常见因素是肾盂结石。

12.不是胆汁作用的是

∙A．作为乳化剂，降低脂肪的表面张力

∙B．分解脂肪为脂肪酸和甘油一酯

∙C．作为运输脂肪分解产物的运载工具

∙D．可中和一部分胃酸

（分数：

1.50）

B. √

[考点]胆汁的作用；[解析]胆汁中不含脂肪酶，也就不能分解脂肪，其余三项均是胆汁的作用。

13.ADH作用于远曲小管和集合管上皮细胞后，使细胞内

∙A．Ca2+浓度增加

∙B．cGMP增加

∙C．cAMP增加

∙D．IP3增加

（分数：

1.50）

C. √

ADH是调节体内水平衡的重要激素，它可使远曲小管和集合管上皮细胞对水的重吸收增加。

ADH作用于远曲小管和集合管上皮细胞的原理是：

与细胞管周膜上的V2受体相结合，通过C蛋白和腺苷酸环化酶，使cAMP增加，从而激活蛋白激酶A，导致含有水通道的小泡镶嵌在管腔膜上，增加管腔膜上的水通道，使水的重吸收增加。

14.18岁男性患者，双下肢浮肿伴血尿、蛋白尿2年，血压160/105mmHg，血肌酐210μmol/L，其高血压的治疗哪一项描述不对

∙A．患者应限盐（＜5g/d）

∙B．如尿蛋白＜1g/d，血压控制在130/80mmHg以下

∙C．选择具有肾保护作用的降血压药物

∙D．选择能延缓肾功能恶化的降血压药物

（分数：

1.50）

A. √

该例应为慢性肾小球肾炎，其高血压的治疗原则是：

①力争把血压控制在理想水平：

蛋白尿≥1g/d，血压应控制在125/75mmHg以下；尿蛋白＜1g/d，血压控制可放宽到130/80mmHg以下；②选择能延缓肾功能恶化、具有肾保护作用的降血压药物。

高血压患者应限盐（＜3g/d）。

15.男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，查体：

左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断

∙A．干性胸膜炎

∙B．葡萄球菌肺炎

∙C．癌性胸膜炎

∙D．肺炎球菌肺炎

（分数：

1.50）

A. √

最合适的诊断干性胸膜炎。

16.代谢性碱中毒的代偿中，哪些是恰当的

∙A．PaCO2降低

∙B．肾小管减少H+和的生成

∙C．使血中HCO3ˉ/H2CO3保持20：

∙D．肾小管再吸收NaHCO3增多

（分数：

1.50）

D. √

17.乳癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带），导致相应的体征是

∙A．乳头内陷

∙B．橘皮样变

∙C．表面皮肤凹陷

∙D．局部水肿

（分数：

1.50）

C. √

乳癌侵犯Cooper韧带，使其缩短而致表面皮肤凹陷。

18.5-羟色胺主要存在于

∙A．肥大细胞

∙B．血管内皮细胞

∙C．淋巴细胞

∙D．巨噬细胞

（分数：

1.50）

A. √

5-羟色胺主要存在于肥大细胞。

19.表层肠黏膜坏死脱落后形成

∙A．糜烂

∙B．溃疡

∙C．包裹

∙D．瘘管

（分数：

1.50）

A. √

表层肠黏膜坏死脱落后形成糜烂。

20.HIV病毒主要感染

∙A．CD4+T细胞和单核巨噬细胞

∙B．T细胞

∙C．NK细胞

∙D．CD8+T细胞

（分数：

1.50）

A. √

HIV病毒主要感染CD4+T细胞和单核巨噬细胞。

21.1分子甘油彻底氧化成CO2可净生成的ATP分子数是

∙A．20

∙B．11

∙C．22

∙D．18

（分数：

1.50）

C. √

[考点]糖的异生和有氧氧化；[解析]甘油转变成磷酸甘油消耗1分子ATP，磷酸甘油-磷酸二羟丙酮生成3个ATP，3-磷酸甘油醛变成磷酸烯醇型丙酮酸时生成4个ATP，磷酸烯醇型丙酮酸转变为丙酮酸生成1个ATP，丙酮酸脱氢生成NADP氧化生成3个ATP，乙酰辅酶A经三羧酸循环氧化生成12个ATP。

总反应为：

甘油+CO2+H2O生成（-1+3+4+1+3+12）共22个ATP分子。

22.男性，32岁，空腹血糖5.5mmol/L，OGTT2h后血糖8.8mmol/L，体型肥胖，请问下列哪项措施不宜用于对患者的干预

∙A．控制饮食

∙B．加强运动

∙C．服用格列本脲

∙D．服用二甲双胍

（分数：

1.50）

C. √

患者为IGT，格列本脲为磺脲类胰岛素促分泌剂，单用时可出现低血糖，二甲双胍和罗格列酮单用不会出现低血糖。

23.病毒性肝炎的基本病变属于

∙A．卡他性炎

∙B．出血性炎

∙C．变质性炎

∙D．特殊性炎

（分数：

1.50）

C. √

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝实质变性坏死为主要病变特征的传染病，属于变质性炎症。

淀粉样物质是蛋白质-黏多糖复合物而不是淀粉类物质。

24.双股DNA的Watson-Crick结构模型中

∙A．碱基平面和核糖平面都平行于螺旋长轴

∙B．碱基平面和核糖平面都垂直于螺旋长轴

∙C．碱基平面垂直于螺旋长轴，核糖平面平行于螺旋长轴

∙D．碱基平面平行于螺旋长轴，核糖平面垂直于螺旋长轴

（分数：

1.50）

C. √

双股DNA的Watson-Crick结构模型中碱基平面垂直于螺旋长轴，核糖平面平行于螺旋长轴。

25.超过16小时的开放性胫骨骨折的处理方法中，下列哪项是恰当的

∙A．采用V型针进行内固定

∙B．清创后一期关闭伤口

∙C．采用外固定支架固定

∙D．采用钢板内固定，并一期关闭伤口

（分数：

1.50）

C. √

26.男性，45岁。

发现高血压病2年，近日血压170/110mmHg，心率100次/分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗

∙A．双氢克尿塞

∙B．硝苯吡啶

∙C．硝酸甘油

∙D．美托洛尔

（分数：

1.50）

D. √

首选美托洛尔。

27.女性，35岁，胆囊结石反复发作急性胆囊炎，B超示胆总管直径6mm，口服胆囊造影检查胆囊不显影，此时的治疗应选择

∙A．胆囊造瘘术

∙B．胆囊切除术

∙C．胆囊切除及胆总管探查术

∙D．体外碎石

（分数：

1.50）

B. √

患胆囊结石并反复发作急性胆囊炎的病人，口服胆囊造影检查胆囊不显影，提示胆囊管已闭塞，保留胆囊无意义，所以应行胆囊切除术；此病人胆总管不粗，故不必加做胆总管探查术。

保留胆囊的体外碎石和胆囊切开取石术，要求胆囊必须有功能，否则不但碎了的结石无法排出，还会再生新的结石。

28.单足独站试验（Trendelenburg）阳性，表现为

∙A．对侧骨盆抬起

∙B．对侧骨盆下降

∙C．双侧骨盆下降

∙D．双侧骨盆抬起

（分数：

1.50）

B. √

单足独站试验（Trendelenburg）阳性，表现为对侧骨盆下降。

29.转录延长中，RNA聚合酶与DNA模板的结合是

∙A．核心酶与模板特定位点结合

∙B．全酶与模板结合

∙C．结合状态相对牢固稳定

∙D．结合状态松弛而有利于RNA聚合酶向前移动

（分数：

1.50）

D. √

转录延长中，RNA聚合酶与DNA模板的结合是结合状态松弛而有利于RNA聚合酶向前移动。

30.女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是

∙A．胆道出血

∙B．胃十二指肠溃疡

∙C．出血性胃炎

∙D．门静脉高压症

（分数：

1.50）

A. √

应考虑是胆道出血。

31.胆固醇结石多见于

∙A．胆囊

∙B．肝外胆管内

∙C．肝内胆管内

∙D．胆总管壶腹内

（分数：

1.50）

A. √

[考点]胆固醇结石发生部位；[解析]胆固醇结石，结石的主要成分为胆固醇，结石呈圆形或椭圆形，黄色或黄白色，多见于胆囊，常为单个，体积较大，直径可达数厘米。

32.成人每天的淋巴液流量为

∙A．20～40L

∙B．2～4L

∙C．200～400ml

∙D．20～40ml

（分数：

1.50）

B. √

正常成年人在安静状态下大约每小时有120ml淋巴液进入血液循环，粗略计算，每天生成的淋巴液总量为2～4L。

33.男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但＜500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。

下列检查方法哪项为首选

∙A．肝脏CT

∙B．肝脏B超

∙C．肝脏MRI

∙D．X线肝血管造影

（分数：

1.50）

B. √

首选肝脏B超。

34.18岁男性胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg/dl（23mmol/L），经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是

∙A．并发脑水肿

∙B．并发低血糖

∙C．并发脑血管意外

∙D．并发乳酸酸中毒

（分数：

1.50）

A. √

最大可能是脑水肿，由于血糖下降过快，输注碳酸氢钠过早过多，虽然血糖下降、酸中毒减轻，神志一过性好转，但由于发生了脑水肿，很快又进入昏迷。

不大可能由高血糖突然并发低血糖，也不会在酸中毒减轻的情况下又并发乳酸酸中毒昏迷，并发脑血管意外和并发肾功能衰竭均无病史资料提供，所以可能性亦不大。

该患者因为中断胰岛素而昏迷。

补救办法以再给胰岛素为宜，而静脉滴注碳酸氢钠可能过早或过量。

CO2经血脑屏障的弥散能力强于HCO3ˉ，快速补碱后，血pH上升，而脑脊液的pH仍较低，引起脑细胞酸中毒，会加重昏迷；回升的pH和保持低浓度的2，3-DPG均能加强Hb与O2的亲和力，不利于氧的释放，因而组织供氧受影响，有诱发和加重脑水肿的危险；过多的碱可促进K+向细胞内转移和诱发反跳性碱中毒。

以上诸项都提示过早过快补碱是有危险的。

35.艾滋病最常见的肺部感染是

∙A．卡氏肺孢子虫感染

∙B．新型隐球菌感染

∙C．曲菌感染

∙D．巨细胞病毒感染

（分数：

1.50）

A. √

艾滋病最常见的肺部感染是卡氏肺孢子虫感染。

36.白色血栓形成的主要成分是

∙A．纤维素

∙B．中性粒细胞

∙C．单核细胞

∙D．血小板

（分数：

1.50）

D. √

白色血栓形成的主要成分是血小板。

37.14岁男性患者，突发肉眼血尿、蛋白尿、浮肿7天，起病前有咽痛，临床诊断为急性肾炎，则咽痛至发病的时间为多久

∙A．3～6天

∙B．1～2天

∙C．1～3周

∙D．4～5周

（分数：

1.50）

C. √

急性肾炎通常于前驱感染（如上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染）后1～3周（平均10天左右）起病，潜伏期相当于致病抗原初次免疫后诱导机体产生免疫复合物所需的时间。

38.某一溶液中蛋白质的百分含量为55%，此溶液的蛋白质氮的百分浓度为

∙A．8.8%

∙B．8.0%

∙C．9.2%

∙D．8.4%

（分数：

1.50）

A. √

某一溶液中蛋白质的百分含量为55%，此溶液的蛋白质氮的百分浓度为8.8%。

39.男性，22岁，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是

∙A．急性心肌梗死

∙B．感染性心内膜炎

∙C．急性心包炎

∙D．扩张型心肌病

（分数：

1.50）

C. √

根据题干此病例最可能的诊断是急性心包炎。

40.波动性无痛性黄疸伴肝及胆囊肿大者，B超显示肝内外胆管扩张。

最可能的诊断为

∙A．黄疸性肝炎

∙B．肝癌

∙C．壶腹周围肿瘤

∙D．胆道蛔虫症

（分数：

1.50）

C. √

黄疸并肝内外胆管扩张、胆囊肿大的病人，应首先考虑为梗阻性黄疸。

经化验除外肝炎后，应考虑肿瘤的可能。

黄疸为无痛及波动性者，符合壶腹周围的肿瘤。

41.男性，26岁，无明显不适。

心脏杂音病史13年。

查体：

胸骨左缘第3肋间、胸骨右缘第2肋间闻及主动脉瓣喷射音及（2～3）/6级收缩期杂音，应考虑下列哪一诊断

∙A．退行性主动脉瓣狭窄

∙B．肥厚型心肌病

∙C．先天性二尖瓣畸形

∙D．梅毒性主动脉炎

（分数：

1.50）

C. √

42.单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是

∙A．早期髓腔内广泛蔓延

∙B．早期淋巴管内瘤栓形成

∙C．早期血液中发现瘤细胞

∙D．早期广泛侵犯软组织

（分数：

1.50）

C. √

70%的骨肉瘤病人，诊断时血液中已发现瘤细胞，所以单纯使用根治性切除手术，肺转移发生率高，5年存活率不高。

目前的治疗措施是术前化疗3～8周，然后做根治性手术，术后继续化疗，才能提高5年存活率。

43.除下列哪种因子外，其余凝血因子均存在于新鲜血浆中

∙A．FⅠ

∙B．FⅢ

∙C．FⅫ

∙D．Ca2+

（分数：

1.50）

B. √

[考点]凝血因子；[解析]参与血液凝固的凝血因子有十二个，其中除FⅢ（又称组织因子，TF）存在于组织细胞中外，其余的凝血因子均存在于新鲜血液的血浆中。

Ca2+为FⅣ。

44.女性，31岁。

咳嗽，咳白色泡沫样痰1年，胸痛20天，胸片显示右肺下叶背段有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀并见钙化点。

最可能的诊断是

∙A．肺结核球

∙B．转移癌

∙C．肺脓肿

∙D．肺癌

（分数：

1.50）

A. √

最可能的诊断是肺结核球。

45.纯净胃液的pH为

∙A．0.9～1.5

∙B．2.5～3.5

∙C．6.7～7.0

∙D．4.0～5.0

（分数：

1.50）

A. √

纯净胃液的pH为0.9～1.5。

46.长腿石膏管型可用于下列哪种骨折的治疗

∙A．股骨干上段骨折

∙B．股骨干中段骨折

∙C．胫腓骨骨干骨折

∙D．内外踝骨折

（分数：

1.50）

C. √

石膏管型是骨折复位后常用的固定方法之一，其优点是能根据肢体的形状塑形，固定作用确实可靠。

缺点是无弹性，不能随时调节，不适于使用固定垫。

所以固定范围应较大，须超过骨折部的上下关节，固定作用才能确实可靠。

长腿石膏管型固定范围包括膝踝两个关节，所以适用于胫腓骨骨干骨折。

而股骨干上段或中段骨折，长腿石膏管型固定范围不够，内外踝骨折不需要固定膝关节，跖骨骨折膝踝两个关节均不需固定，所以均不适用。

47.不符合垂体侏儒症的是

∙A．由生长激素缺乏引起

∙B．患者身材矮小

∙C．患者性器官发育障碍

∙D．患者智力低下

（分数：

1.50）

D. √

备选项D的叙述是错误的。

48.男性，16岁，发热10天伴食欲减退，软弱。

体检：

体温39.6℃，脉搏74次/分，肝肋下2cm，脾肋下1.0cm。

WBC2.6×109/L，NO.85，LO.14，嗜酸性粒细胞0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养

∙A．粪便培养

∙B．血培养

∙C．尿液培养

∙D．胆汁培养

（分数：

1.50）

B. √

伤寒细菌学检查：

①血培养发病第1周采血阳性率可达80%以上，以后阳性率下降。

对已用氯霉素的患者，可取血凝块做培养，以除去血清中所含的氯霉素及其他杀菌因子。

②骨髓培养全病程均可获较高的阳性率，第1周可高达90%，且较少受抗菌药物的影响。

③粪培养在第3～5周时阳性率较高，但在判断结果时，要注意排除慢性胆道带菌者。

49.加热或重金属盐等可以使蛋白质变性，变性蛋白质的理化性质改变，生物活性丧失，其分子结构中

∙A．肽键断裂

∙B．一级结构改变

∙C．一级结构和空间结构均被破坏

∙D．构象改变

（分数：

1.50）

D. √

蛋白质的空间构象发生改变，可导致其理化性质变化和生物活性的丧失，称之为蛋白质变性。

蛋白质发生变性后，只要其一级结构未遭破坏，仍可在一定条件下复性，恢复原有的空间构象和功能。

50.45S-rRNA是

∙A．核糖体小亚基的rRNA

∙B．核糖体大亚基的rRNA

∙C．除5S-rRNA外其余rRNA的前身

∙D．除5.8S-rRNA外其余rRNA的前身

（分数：

1.50）

C. √

45S-rRNA是除5S-rRNA外其余rRNA的前身。

51.男性，30岁，3个月前患胸膜炎。

经抽液，异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗2个月胸水吸收。

2周来发热、咳嗽、痰血。

X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌阳性。

宜用哪种抗结核方案

∙A．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺（原来方案）

∙B．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇

∙C．异烟肼、利福平、乙胺丁醇

∙D．异烟肼、链霉素、乙胺丁醇

（分数：

1.50）

A. √

52.女性，50岁，骶尾部痛半年，排尿不畅1个月，体格检查：

骶骨偏右侧向背部略有隆起，无压痛，右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动。

X线片示巨大肿块来自骶骨，呈膨胀性，溶骨性改变，无骨膜反应，CT示：

骶骨右侧自骶2起均受累，病变超过中线，其诊断首先考虑为

∙A．骨巨细胞瘤

∙B．脊索瘤

∙C．转移性肿瘤

∙D．骨髓炎

（分数：

1.50）

B. √

骶尾部痛半年，排尿不畅1个月，体征：

右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动。

X线片呈膨胀性，溶骨性改变，结合CT这些都是脊索瘤的特征，所以应考虑脊索瘤。

53.男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120

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