质量环境职业安全健康管理评审总结与质量与安全管理小组工作职责工作计划汇编doc.docx

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质量环境职业安全健康管理评审总结与质量与安全管理小组工作职责工作计划汇编doc

质量、环境、职业安全健康管理评审总结与质量与安全管理小组工作职责、工作计划汇编

质量、环境、职业安全健康管理评审总结

项目部本着百年大计，质量第一和安全责任重于泰山的宗旨，按照公司精心施工、高效优质、顾客满意、保护环境、遵纪守法、文明施工、安全健康、预防为主、持续改进的方针和精神积极深入开展质量、环境和职业安全健康体系文件的学习和应用活动，结合项目部的具体实际情况有针对性地对各级人员的岗位职责及任职要求；工程质量管理规定；安全生产管理规定；施工组织设计的编写；质量安全文明施工奖罚规定；施工过程追溯性；粉尘、污水、、噪声、资源、能源、固体废弃物管理；员工健康管理；消防管理；材料管理；设备管理；劳动防护用品管理及监督检查制度等进行了深入的学习并加大了管理力度，通过体系的有效应用，实现了持续改进。

项目部的质量、环境和职业安全健康管理水平得到地铁总公司、地铁监理公司的好评，同时得到三号线施工单位的认同。

质量、环境和职业安全健康形势得到良性的稳步发展！

主要体现在如下几点：

一、项目部工程质量管理方面：

1.工程质量管理严格按照体系文件规定结合本工程施工特点编写施工组织设计方案和质量计划，目标分解明确，落实情况良好。

2.严格按照建设事业总部2003（406）号文规定进行施工管理及资料整理工作，隐蔽工程检查较及时，各项工程严格按照图纸施工，资料基本及时。

3.施工规范齐备，应用规范指导施工及验收情况良好。

4.图纸会审记录齐备，技术交底情况基本完善。

5.材料报验与检验及时，按规范执行，施工过程结果可追溯。

6.结构功能与安全检测按上级规定及规范执行。

二、项目部在施工现场安全生产管理方面：

1.制定相关的安全技术保证措施，精心施工，按施工方案作业。

项目部编制了钢筋工程、混凝土工程、防水、钢支撑、起重作业、江心塌方等专项施工安全技术方案，在施工作业中起到良好的指导作用，确保了施工作业安全，尤其是隧道施工对地面沉降的安全控制取得显著成绩。

2.安全教育合格：

对新工人进行进场前的安全交底和三级教育并签名为据。

对转换工种人员进行转换工种教育，每周对班组进行经常性的有针对性的安全教育。

给工人发放《建筑施工安全基本知识问答》、《企业员工安全知识读本》、《安全作业常识》、《工作场所应急处理》、《作业伤害紧急救助》、《人为失误与安全》、《新工人安全须知》、《危险预知与安全》等安全知识读本并张贴公布。

现场悬挂安全标语、宣传画、宣传栏等多角度、多视野地对工人进行安全警视教育，做到人人学安全，人人懂安全，互相了解相关各工种的安全要求，做到不伤害自己、不伤害他人、不被他人伤害。

3.针对本工程的特点，发放项目部自编的有针对性的安全生产知识和消防知识读本，供员工学习掌握。

4.定期对班组进行全面普查、清理、整顿安全技术交底中未及时进行教育的员工，普查表明安全技术交底100%；新工人进场受教育100%。

项目部要求作业人员凭胸卡进场作业，有效地预防避免了非作业人员进入施工现场，维护了正常的工作秩序。

5.每周定期学习、班组班前学习。

对工人告知当前的作业环境及应注意的安全作业事项，做到熟知安全作业，提高安全作业意识，确保伤亡事故为零。

6.施工现场悬挂、张贴安全操作规程，审查工人上岗证的原件，对安全维修技术不达标者调离工作岗位。

7.每天例行巡检，并客观地记录了发现的安全隐患并及时发出安全隐患整改通知书，能及时整改，把隐患压制在苗头之中，有效地遏制了事故的发生，对个别工人进行了处罚，对先进工人进行了通报奖励。

8.落实责任，人员分工到位。

项目部员工落实责任，制定岗位责任制，施工现场防火、卫生、起重指挥等人员挂牌作业。

9.定期和不定期抽查及时整改，做到定人、定时、落实措施及时排除事故隐患，确保施工作业环境安全。

10.消防管理：

随着作业面的推进项目部及时购买、补充灭火器材，悬挂安全标识，用电和消防工作落实到人，制度挂于醒目处，确保重点防火部位的消防安全。

履行动火审批手续，高空作业，派人监视作业面的防火安全，并准备消防器械，确保消防安全。

消防工作落实到人，确保重点防火部位的消防安全。

开工以来未发生过火灾险情。

通过119宣传活动，提高了员工的防火意识，为搞好项目部的防火工作起到了积极作用。

11.做好消防工作，灭火器材处于完好备用状态。

在隧道作业面有针对性地进行消防演练。

基坑内布置消防水桶、灭火器材，预防火灾的发生。

12.编制应急预案，进行演练，实用性和可操作强。

13.机械设备方面有合格证、准用证，每日检查记录齐备，发现问题及时整改，使设备处于良好运转状态，满足施工安全要求。

14.安全生产经费投入大：

随着工程的进展及时加大安全经费的投入，预防意外事故的发生，确保工程顺利进行。

三、文明施工方面：

1.施工现场和生活区针对不同的时节和施工过程生产进展的不同要求悬挂安全横额标语和有关的安全生产宣传画、彩旗、宣传栏等。

施工现场营造安全责任重于泰山、安全第一，预防为主的良好气氛，内容丰富、生动活泼、有针对性，主题突出，工人喜欢，做到安全意识深入人心。

2.材料按指定地点堆放整齐并标识；施工现场安全标志悬挂在醒目位置；工地做到工完场清；改善工人的工作、生活环境。

持之以恒地美化施工现场洁净的作业环境，细化和完善了文明施工的工作。

四、环境管理：

1.经广州市建材工业环境监测站监测报告表明，生产生活污水达标排放-SS、BOD5、COD、油、PH值符合标准，生活生产污水按规定排放。

2.经广州市建材工业环境监测站监测报告表明，检测噪声达标排放-符合《建筑施工场界噪声限值》（GB12523-90）

3.经广州市建材工业环境监测站监测报告表明，粉尘、废气排放-现场目测无明显扬尘、废气。

4.办公现场、施工现场已设有毒有害物质回收点，边角料定点回收点，固体废弃物由广州经济技术开发区工业废物处理中心统一处置，实现有效管理-有毒有害废弃物处置率100%。

5.项目部按照以人为本的指导思想，尽力营造花园式施工单位，绿化率较高，有空地的地方都种上花草。

五、职业安全健康

1.项目部要求作业人员按规定定期进行身体检查，对不适宜作业环境要求的员工给予休息。

2.隧道作业人员按三班制作业，大大缩短在隧道的作业时间，健康得到保证。

3.给作业人员发放劳动保护用品，并严格按规定检查，给工人有力的保障和约束，健康得到有效保障。

项目部经过努力，取得了较好的成绩，成为三号线在质量、环境、职业安全健康的榜样和窗口。

项目部多次接待上级单位的视察检查，同时也多次接待了相关单位的学术交流，项目部的管理水平站在三号线施工单位的前列。

项目部已经通过第一次省优良样板工地评审小组的评审，成绩是89分；同时经过市安全文明施工样板工地评审小组的二次评审，第一次成绩是93分，第二次是95分。

项目部将一如既往地按照公司精心施工、高效优质、顾客满意、保护环境、遵纪守法、文明施工、安全健康、预防为主、持续改进的方针和精神积极深入开展质量、环境和职业安全健康体系文件的学习和应用活动，提高质量、环境、职业安全健康管理水平。

质量与安全管理小组工作职责、工作计划

第一部分：

科室质量与安全管理小组成员组成

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1、病案质量管理组：

组长：

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成员：

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2、医院感染管理组：

组长：

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成员：

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3、药品（检查）管理组：

组长：

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成员：

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4、三基三严培训考核管理组：

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成员：

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5、医疗安全（不良事件）管理组：

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成员：

第二部分：

科室医疗质量与安全管理小组职责

1、科室医疗质量与安全管理小组负责对科室的医疗质量全面管理。

2、科室医疗质量与安全管理小组至少每季度召开会议一次，遇特殊情况随时召开，讨论总结本科室的医疗运行情况，对医疗差错、投诉纠纷、质控办公室所发《医疗质量改进意见书》、重点患者进行分析和讨论，发现缺陷，针对所发现的制度和流程上存在的问题，提出改进措施，并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价，以做到医疗质量的持续改进。

3、严格做好临床、护理质控工作。

认真听取患者对医疗、护理方面的意见及建议。

对临床医疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。

第三部分：

科室医疗质量与安全管理制度

（一）医疗制度、医疗技术

1.重点抓好医疗核心制度的落实：

首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2．加强医疗质量关键环节的管理。

3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4．加强全员培训，医务人员基础理论、基本知识、基本技能必须人人达标。

（二）病历书写

1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；

2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；

3.体检的全面性和准确性；

4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；

5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；

6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）；

7.治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；

8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；

（三）护理及医院感染管理

1．各班职责落实情况；

2．基础护理符合率及并发症发生率；

3．专科护理到位情况；

4．病房管理情况：

是否安静、整洁、舒适、安全；

5．护理文书书写的规范性；

6．急救药品、器械的管理；

7．医院感染突发事件应急处理能力；

8．医院感染散发病历报告落实情况；

9．清洁、消毒、灭菌执行情况；

10．手卫生与自身防护落实；

11．抗菌药物合理使用；

12．一次性无菌物品是否按规范使用；

13．多重耐药菌的预防与控制；

14．医疗废物的管理；

15．加强医院感染预防与控制的各项工作。

第四部分：

科室质量与安全管理小组工作计划

一、加强学习，提高认识，认真履行职责，提高质量与安全意识。

全科医护人员要加强学习，深刻领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。

自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立质量与安全第一的观点。

二、强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。

要逐步强化科室的风险管理，成立医疗护理质量风险基金。

通过风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。

要经常组织典型案例进行讨论，做到警钟长鸣，在保障病人安全的同时加强自我保护。

三、完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室的监督作用。

完善医疗、护理质量管理委员会，科室质量管理小组两级体系的建设，加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。

定期组织检查，及时将检查情况反馈，同时检查结果与岗位工资、奖金发放挂钩，持续改进医疗质量。

充分发挥科室质量体系的监督作用，及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施与医院发展相适应和配套。

组织要定期召开医疗质量管理会议，将安全生产纳入会议主要议程

四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。

临床工作要坚持以病人为中心，做到对精神病人骂不还口，打不还手，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。

同时要认真落实执行各项医疗核心制度，如：

首诊、首问医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在医院管理的核心。

五、加强三基三严训练，不断提高医护技术质量。

加强医务人员的业务训练，重点是三基三严训练，即基本知识、基本理论、基本技能；严肃的态度、严格的要求、严密的方法；加强临床能力的培训，不断提高医护技术质量。

六、重视医疗文件的内在质量与安全。

医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；在医疗纠纷中，是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据。

同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。

七、正确对待家属同意治疗意见的签字。

《知情同意书》的签订实际上是双向性的，一方面是使患者理解临床医学的风险，另一方面医生要针对这些风险，做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。

家属签订同意书是理解可能发生的危险，但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。

临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。

八、严格科室技术准入，加强医疗质量考核。

医护办要加强对临床科室开展的新技术、新项目进行严格的可行性研究、审核及风险评估，严把医疗技术准入关。

同时，要加强对各临床科室进行每月或季度的质量考核，发现事故苗头及时进行堵截，以确保患者在医院能得到安全有效的医疗服务。