规划七路市政工程关键部位工序质量验收证明书2.docx
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规划七路市政工程关键部位工序质量验收证明书2
附表三
市政工程关键部位（工序）
工程质量验收证明汇总表
工程名称：
临港新城主城区规划七路（G3路-C4路）
工程
工程类型：
排水、道路、桥梁
施工单位名称：
上海建工集团股份有限公司
工程地点：
芦潮港
上海市市政工程质量监督站制
市政工程关键部位（工序）
本工程关键部位（工序）共有下列3项：
1、2、3、4、5、6、
共进行了1次质量验收，应有质量验收证明书1份，现汇总质量验收证明书1份。
（缺少份，原因）
总监理工程师：
（监理部门章）
年月日
序号
工序（部位）名称
桩
号
验收
日期
验收评定意见
施工
设计
监理
建设
1
管道基础
Y01-01#-Y04-06#
2
安管
Y01-01#-Y04-06#
3
沟槽回填
Y01-01#-Y04-06#
质量验收汇总表（表一）
单位工程名称：
临港新城主城区规划七路（G3路—C4路）工程雨水工程
本表由施工单位填写，每个单位工程一张。
市政工程关键部位（工序）
本工程关键部位（工序）共有下列3项：
1、2、3、4、5、6、
共进行了1次质量验收，应有质量验收证明书1份，现汇总质量验收证明书1份。
（缺少份，原因）
总监理工程师：
（监理部门章）
年月日
序号
工序（部位）名称
桩
号
验收
日期
验收评定意见
施工
设计
监理
建设
1
管道基础
W01-01#-W04-05#
2
安管
W01-01#-W04-05#
3
回填土、砂
W01-01#-W04-05#
质量验收汇总表（表一）
单位工程名称：
临港新城主城区规划七路（G3路—C4路）工程污水工程
本表由施工单位填写，每个单位工程一张。
市政工程关键部位（工序）
质量验收汇总表（表二）
工程名称
临港新城主城区规划七路（G3路—C4路）工程
涉及工程类型
关键工序、部位项数
3
单位工程个数
2
质量验收证明书份数
2
单位工程划分
序
号
单位工序名称
起讫位置
工程
类型
关键工序、
部位名称
质量验收证
明书份数
1
雨水工程
Y01-01#-Y04-06#
管道基础、安管、回填土、回填砂
2
污水工程
W01-01#-W04-05#
管道基础、安管、回填土、回填砂
5
6
7
8
9
本表由监理单位填写，工程竣工验收时连同全部质量验收证明书、质量验收或总表
（一）和汇总表封面装订后交建设单位。
市政工程关键部位（工序）
质量验收证明书
工程（标段）名称
临港新城主城区规划七路（G3路—C4路）工程
单位工程名称
雨水工程
部位（工序名称）
管道基础
验收范围桩号
Y01-01#-Y04-06#
验收日期
质量验收意见
施工单位意见：
项目技术负责人：
年月日
项目经理：
年月日
（施工企业部门章）
设计单位意见：
设计项目负责人：
年月日
（设计单位部门章）
监理单位意见：
总监理工程师：
年月日
（监理单位部门章）
建设单位意见：
项目负责人：
年月日
（建设单位部门章）
本表一式两份，由参建各方签署后分别存施工单位和监理单位。
市政工程关键部位（工序）
质量验收证明书
工程（标段）名称
临港新城主城区规划七路（G3路—C4路）工程
单位工程名称
雨水工程
部位（工序名称）
安管
验收范围桩号
Y01-01#-Y04-06#
验收日期
质量验收意见
施工单位意见：
项目技术负责人：
年月日
项目经理：
年月日
（施工企业部门章）
设计单位意见：
设计项目负责人：
年月日
（设计单位部门章）
监理单位意见：
总监理工程师：
年月日
（监理单位部门章）
建设单位意见：
项目负责人：
年月日
（建设单位部门章）
本表一式两份，由参建各方签署后分别存施工单位和监理单位。
市政工程关键部位（工序）
质量验收证明书
工程（标段）名称
临港新城主城区规划七路（G3路—C4路）工程
单位工程名称
雨水工程
部位（工序名称）
回填土、回填砂
验收范围桩号
Y01-01#-Y04-06#
验收日期
质量验收意见
施工单位意见：
项目技术负责人：
年月日
项目经理：
年月日
（施工企业部门章）
设计单位意见：
设计项目负责人：
年月日
（设计单位部门章）
监理单位意见：
总监理工程师：
年月日
（监理单位部门章）
建设单位意见：
项目负责人：
年月日
（建设单位部门章）
本表一式两份，由参建各方签署后分别存施工单位和监理单位。
市政工程关键部位（工序）
质量验收证明书
工程（标段）名称
临港新城主城区规划七路（G3路—C4路）工程
单位工程名称
污水工程
部位（工序名称）
管道基础
验收范围桩号
W01-01#-W04-05#
验收日期
质量验收意见
施工单位意见：
项目技术负责人：
年月日
项目经理：
年月日
（施工企业部门章）
设计单位意见：
设计项目负责人：
年月日
（设计单位部门章）
监理单位意见：
总监理工程师：
年月日
（监理单位部门章）
建设单位意见：
项目负责人：
年月日
（建设单位部门章）
本表一式两份，由参建各方签署后分别存施工单位和监理单位。
市政工程关键部位（工序）
质量验收证明书
工程（标段）名称
临港新城主城区规划七路（G3路—C4路）工程
单位工程名称
污水工程
部位（工序名称）
安管
验收范围桩号
W01-01#-W04-05#
验收日期
质量验收意见
施工单位意见：
项目技术负责人：
年月日
项目经理：
年月日
（施工企业部门章）
设计单位意见：
设计项目负责人：
年月日
（设计单位部门章）
监理单位意见：
总监理工程师：
年月日
（监理单位部门章）
建设单位意见：
项目负责人：
年月日
（建设单位部门章）
本表一式两份，由参建各方签署后分别存施工单位和监理单位。
市政工程关键部位（工序）
质量验收证明书
工程（标段）名称
临港新城主城区规划七路（G3路—C4路）工程
单位工程名称
污水工程
部位（工序名称）
回填土、回填砂
验收范围桩号
W01-01#-W04-05#
验收日期
质量验收意见
施工单位意见：
项目技术负责人：
年月日
项目经理：
年月日
（施工企业部门章）
设计单位意见：
设计项目负责人：
年月日
（设计单位部门章）
监理单位意见：
总监理工程师：
年月日
（监理单位部门章）
建设单位意见：
项目负责人：
年月日
（建设单位部门章）
本表一式两份，由参建各方签署后分别存施工单位和监理单位。
市政工程关键部位（工序）
质量验收汇总表（表一）
本工程关键部位（工序）共有下列3项：
1、2、3、4、5、6、
共进行了1次质量验收，应有质量验收证明书1份，现汇总质量验收证明书1份。
（缺少份，原因）
总监理工程师：
（监理部门章）
年月日
序号
工序（部位）名称
桩
号
验收
日期
验收评定意见
施工
设计
监理
建设
1
水泥土
K0+037.95-K0+800
2
砾石砂
K0+037.95-K0+450
3
水泥稳定碎石
K0+037.95-K0+350
4
5
6
7
8
9
10
单位工程名称：
临港新城主城区规划七路（G3路—C4路）工程道路工程
本表由施工单位填写，每个单位工程一张。
市政工程关键部位（工序）
质量验收汇总表（表二）
工程名称
临港新城主城区规划七路（G3路—C4路）工程
涉及工程类型
关键工序、部位项数
3
单位工程个数
1
质量验收证明书份数
1
单位工程划分
序
号
单位工序名称
起讫位置
工程
类型
关键工序、
部位名称
质量验收证
明书份数
1
道路工程
K0+037.95-K0+980
水泥土、砾石砂、水泥稳定碎石
2
3
4
5
6
7
8
9
10
本表由监理单位填写，工程竣工验收时连同全部质量验收证明书、质量验收或总表
（一）和汇总表封面装订后交建设单位。
市政工程关键部位（工序）
质量验收证明书
工程（标段）名称
临港新城主城区规划七路（G3路—C4路）工程
单位工程名称
道路工程
部位（工序名称）
水泥土
验收范围桩号
K0+037.95-K0+800
验收日期
质量验收意见
施工单位意见：
项目技术负责人：
年月日
项目经理：
年月日
（施工企业部门章）
设计单位意见：
设计项目负责人：
年月日
（设计单位部门章）
监理单位意见：
总监理工程师：
年月日
（监理单位部门章）
建设单位意见：
项目负责人：
年月日
（建设单位部门章）
本表一式两份，由参建各方签署后分别存施工单位和监理单位。
市政工程关键部位（工序）
质量验收证明书
工程（标段）名称
临港新城主城区规划七路（G3路—C4路）工程
单位工程名称
道路工程
部位（工序名称）
砾石砂
验收范围桩号
K0+037.95-K0+450
验收日期
质量验收意见
施工单位意见：
项目技术负责人：
年月日
项目经理：
年月日
（施工企业部门章）
设计单
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