人体力学在护理学中的应用.docx

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人体力学在护理学中的应用

人体力学在护理学中的应用

一、选择题

A1型题

1、腰穿抽脑脊液后的患者采用去枕仰卧位的目的是（）

A.预防脑压过低

B.减轻肺部瘀血

C.防止呼吸道并发症

D.增加大脑的血液循环

E.预防脑出血

2、患者取被迫卧位是为了（）

A.保证安全

B.减轻痛苦

C.配合治疗

D.减少体力消耗

E.预防并发症

3、腹膜炎患者采取半坐卧位的主要目的是（）

A.减轻伤口缝合处的张力

B.减少局部出血

C.使静脉回流减少

D.利于腹腔引流，使感染局限化

E.防止腹部粘连

4、脊柱手术时，患者的体位是（）

A.屈膝仰卧位

B.头低足高位

C.平卧位

D.侧卧位

E.俯卧位

5、胎膜早破产妇应采取的卧位是（）

A.头高足低位

B.头低足高位

C.去枕平卧位

D.半坐卧位

E.膝胸位

6、心源性哮喘患者采取半坐卧位的主要机理是（）

A.改善肺部通气

B.改善肺血液循环

C.改善肺泡壁气体交换

D.减少回心血量而减轻肺淤血

E.降低血压，减轻心脏后负荷

7、一般患者短时间肛门直肠检查最常用的体位是（）

A.截石位

B.头低足高位

C.俯卧位

D.左侧卧位

E.膝胸位

8、应采用中凹卧位的患者是（）

A.脊髓穿刺术后患者

B.心肺疾病患者

C.腹部检查患者

D.休克患者

E.胃镜检查患者

9、颅脑手术后的患者，头部翻转过剧可引起（）

A.脑干损伤

B.脑出血

C.脑疝

D.脑栓塞

E.剧烈头痛

10、使用保护具，下列哪项不正确（）

A.可用可不用者尽量不用

B.宜短期使用

C.经常更换卧位

D.松紧适宜，定时放松

E.保持功能位置，不能按摩

A2型题

1、张先生，25岁，在注射青霉素后，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，心率加快，应采取的卧位是（）

A.平卧位

B.端坐位

C.侧卧位

D.仰卧位［医学教育网搜集整理］

E.俯卧位

2、刘先生，50岁，行胃次全切除手术治疗，术后采取半卧位的主要目的是（）

A.减轻伤口缝合处张力

B.减少局部出血

C.使静脉回流减少

D.改善呼吸困难

E.防止腹膜粘连

3、王女士，30岁，腹痛待查，医生为其做腹部检查时，应为其安置（）

A.侧卧位

B.半坐卧位

C.膝胸位

D.中凹卧位

E.屈膝仰卧位

4、李女士，26岁，怀孕32周，经检查为“臀先露”，护士应指导其采用何种

卧位矫正胎位（）

A.仰卧位

B.俯卧位

C.侧卧位

D.半坐卧位

E.膝胸位

A3型题

（1-3题共用题干）

黄先生，24岁，有机磷农药中毒，神志不清，躁动不安，以急诊收住院。

1、因静脉输液，需用宽绷带限制患者手腕的活动，宽绷带应打成（）

A.方结

B.滑结

C.双套结

D.单套结

E.外科结

2、使用保护具时，不正确的操作是（）

A.使用前向家属解释清楚

B.安置好舒适的卧位，常更换卧位

C.系紧约束带，定期做按摩

D.将枕横立床头，以免头部撞伤

E.床档必须两侧同时使用

3、使用宽绷带约束时，应重点观察（）

A.衬垫是否垫好

B.约束带是否太松

C.局部皮肤颜色

D.神志是否清楚

E.卧位是否舒适

（4-6题共用题干）

林先生，55岁，因车祸，引起“脾破裂”急症入院，患者烦躁不安，面色苍白，四肢厥冷。

4、入院时应给患者取的体位是（）

A.半坐卧位

B.头高足低位

C.端坐位

D.中凹卧位

E.屈膝仰卧位

5、急诊手术后，患者返回病房，此时护士应为其安置（）

A.半坐卧位

B.头高足低位

C.去枕仰卧位

D.膝胸位

E.屈膝仰卧位

6、术后第二天，患者诉伤口疼痛，护士应协助患者采取（）

A.头高足低位

B.半坐卧位

C.屈膝仰卧

D.去枕仰卧位

E.膝胸位

二、填空题

1、腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者，采取半坐卧位，可使________流入盆腔，促使感染________，从而减轻________反应，又可防止感染向上曼延而引起________.

2、协助患者翻身时，不可________，以免擦伤皮肤，应将患者身体稍________后再翻身。

两人协助翻身时，注意动作________.

3、保护性制动措施只宜________使用，要使患者肢体处于________.

三、简答题

1、简述半坐卧位的的姿势及适用范围。

2、使用保护具时应注意什么？

四、综合分析题

1、李女士，50岁，因患急性胆囊炎而住院做胆道手术，手术后置有“T”管引流。

问：

（1）术后第二天应帮助患者采取什么卧位？

（2）采取此种卧位的目的是什么？

（3）护士帮助患者更换卧位时，应注意什么？

参考答案

一、选择题

A1型题

1、A2、B3、D4、E5、B6、D7、E8、D9、C10、E

A2型题

1、A2、A3、E4、E5、C

A3型题

1、C2、C3、C4、D5、C6、B

二、填空题

1、腹腔渗出液局限化全身中毒膈下脓肿

2、拖拉抬起轻稳协调

3、短期功能位

三、简答题

1、半坐卧位的姿势：

如为自动床、半自动床、或手摇床：

摇起床头支架使上半身抬高与床的水平成30°～50°角，再摇起膝下支架。

放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。

若无摇床可在床头垫褥下放一靠背架，将患者上半身抬高，下肢屈膝，用中单包裹膝枕垫在膝下将两端带子固定于床两侧，以免患者下滑，

放平时应先放平膝下，再放平床头。

半坐卧位的适用范围有：

（1）心肺疾患所引起的呼吸困难的患者。

以减轻肺部瘀血和心脏负担；增加肺活量，有利于气体交换，改善呼吸困难。

（2）腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者，采取半坐卧位，可使腹腔渗出物流入盆腔、促使感染局限化。

（3）腹部手术后，采取半坐卧位能减轻腹部伤口缝合处的张力，避免疼痛，有利伤口愈合。

（4）某些面部及颈部手术后患者，取半坐卧位可减少局部出血。

（5）疾病恢复期体质虚弱的患者。

使其逐渐适应体位改变，有利于向站立过渡。

2、答：

（1）严格掌握保护具应用的适应证，维护患者的自尊。

用前应先向患者及家属解释清楚，可用可不用时应尽量不用。

（2）保护性制动措施，只宜短期应用。

同时须注意患者的卧位舒适，肢体置于功能位，并须经常更换体位。

（3）被约束的部位，应放衬垫，约束带的松紧要适宜（以能伸入1～2个手指为原则），并定时放松，按摩局部以促进血液循环。

经常观察受约束肢体的末梢循环，发现异常及时处理。

（4）确保患者可以随时呼叫护士，呼叫器放于患者手可触及处。

（5）记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除约束的时间。

四、综合分析题

（1）术后第二天应帮助患者采取半坐卧位

（2）采取此种卧位的目的是：

①使腹腔渗出物流入盆腔、促使感染局限化。

从而减少炎症的扩散和毒素的吸收，减轻中毒反应，同时又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿；②采取半坐卧位还能减轻腹部伤口缝合处的张力，避免疼痛，有利于伤口愈合。

（3）护士帮助患者更换卧位时，应注意：

1）协助患者翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将患者身体稍抬起后再行翻身。

移动后须用软枕垫好背部及膝下，以维持舒适位置。

两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。

2）根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。

如发现皮肤发红或破损，应及时处理并增加翻身次数，同时做好交接班。

3）翻身前应先将导管安置妥当，翻身后检查导管，保持通畅。

4）翻身前应先检查敷料是否干燥、有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料再行翻身。

5）翻身时注意节力原则，让患者尽量靠近护士，使重力线通过支撑面保持平衡，缩短重力臂，达到省力。

护理学基础试题——生命体征的观察与护理

一、名词解释

　　1、发热

　　2、稽留热

　　3、驰张热

　　4、间歇热

　　5、不规则热

　　6、缓脉

　　7、速脉

　　8、潮式呼吸

　　9、鼾声呼吸

　　10、呼吸困难

　　二、填空题

　　1、体温得正常值，腋下温度为_______℃，口腔舌下温度为______℃，直肠温度为______℃。

　　2、体温可随_______、_________、__________、___________等因素变化而出现生理性波动且波动常在正常范围。

　　3、发热的程度可划分为（以口腔温度为标准）：

低热________℃，中度热________℃，高热________℃，超高热________℃。

　　4、发热的过程依次是___________，_______________，___________________.

　　5、常见的热型有：

______________，_______________，_____________，________________.

　　6、病人不慎咬碎体温计时，应立即________________，以免损伤消化道粘膜，然后口服_______________以延缓汞的吸收，病情允许时，可服用_____________的食物促进汞的排泄。

　　7、正常成人脉搏为___________次/分，脉搏搏动均匀_________，_____________相等，动脉壁光滑__________，有一定的弹性。

　　8、高热病人可出现速脉和___________，休克病人的脉搏是___________、____________，绌脉可见于_________________的病人。

缓脉见于_________________、颅内压增高的病人。

　　9、测量脉搏时，不可使用_______指，因易于病人脉搏相混淆，为偏瘫病人测脉时，应选用_________肢体，为异常脉搏，危重病人诊脉时应测量_____分钟。

　　10、对异常呼吸观察内容包括：

_______________、_______________、________________音响异常和呼吸困难。

　　11、呼吸缓慢常见于____________及____________等病人，呼气性呼吸困难常见于__________病人。

糖尿病病人出现酸中毒时，呼吸为___________.

　　12、当听诊器听到第一声搏动音时，此时血压计汞柱所指刻度为__________，当搏动音突然消失或减弱，汞柱所指刻度为__________.

　　13、物理或药物降温30分钟后所测温度，应绘制在降温前符号的______________，用红圈表示，并于______________与降温前温度相连，下次体温符号与___________的体温符号相连。

如体温和脉搏在同一点上，先绘制___________符号，外用红笔划一圆圈表示___________.

　　三、单项选择题

　　1、下列不能使病人体温值偏高的因素有

　　A．进食后立即测量体温

　　B．使用镇静剂后立即测量体温

　　C．下午6点测量体温

　　D．焦虑时测量体温

　　2、关于体温的叙述，错误的是

　　A．是机体内部的体温

　　B．保持相对恒定状态

　　C．正常值是一具体点

　　D．是进行新陈代谢的重要条件

　　3、高热持续期的特点是

　　A．产热多与散热

　　B．散热增加产热趋于正常

　　C．产热散热在较高的水平上趋于平衡

　　D．产热持续上升

4、对脉搏生理性的描述错误的是

　　A．女性稍快于男性

　　B．休息和睡眠时较快

　　C．幼儿较成人快

　　D．进食、情绪激动时暂时增快

　　5、呼吸缓慢是指成人呼吸每分钟少于

　　A．8次

　　B．12次

　　C．16次

　　D．24次

　　6、呼吸和呼吸暂停现象交替出现，称为

　　A．潮式呼吸

　　B．间断呼吸

　　C．浮浅性呼吸

　　D．鼾声呼吸

　　7、下列血压值不属于高血压的是

　　A．21.3/12KPa（160/90mmHg）

　　B．21.8/12.8KPa（164/96mmHg）

　　C．12/6.65KPa（90/50mmHg）

　　D．20.5/12.2KPa（154/92mmHg）

　　8、患者李某，脑溢血，意识模糊不清，左侧肢体偏瘫，正确测量体温、血压的方法是

　　A．测量口腔温度，测右上肢血压

　　B．测腋下体温，测右上肢血压

　　C．测腋下体温，测左上肢体温

　　D．测直肠体温，测左上肢体温

　　9、患者单某，高血压病，左侧肢体偏瘫，医嘱测血压4次/日，下列哪项不妥

　　A．固定血压计

　　B．测右上肢血压

　　C．仰卧位测量，使肱动脉平腋中线

　　D．必须固定专人测量

　　10、在体温单上用红笔记录的项目是

　　A．腋温

　　B．呼吸

　　C．脉搏

　　D．血压

　　四、多项选择题

　　1、体温的生理变化，叙述正确的有

　　A．一昼夜中，下午2～8时最高

　　B．老年人体温偏高

　　C．女性在月经期增高

　　D．进食后体温增高

　　2、在发热的表现中，属于客观资料的是

　　A．畏寒或热感

　　B．腋温度39.3℃

　　C．呼吸、脉搏增快

　　D．皮肤苍白或颜面潮红

　　4、高热患者脉搏的特征是

　　A．脉率增快

　　B．搏动强大有力

　　C．有期前收缩

　　D．脉率少于心率

　　5、呼吸缓慢常见于

　　A．高热病人

　　B．缺氧病人

　　C．颅脑疾病患者

　　D．安眠药中毒

5、可出现三凹征的病人是

　　A．喉头水肿

　　B．气管异物

　　C．哮喘

　　D．昏迷

　　6、正常人血压稍增高可在

　　A．睡眠不佳时

　　B．冬季

　　C．傍晚

　　D．儿童时期

　　7、下列可使测出的血压值偏高的因素是

　　A．袖带太窄

　　B．袖带过宽

　　C．袖带过松

　　D．袖带过紧

　　8、可在体温单40～42℃之间相应时间栏内填写的是

　　A．入院时间

　　B．出院时间

　　C．手术时间

　　D．死亡时间

　　五、简答题

　　1、高热患者的护理要点是什么？

　　2、为保证血压的准确性测量应注意哪些事项？

　　3、异常呼吸的护理要点是什么？

　　4、患者李某，女性，45岁，肺炎，体温在39～40℃波动，持续2周，日差不超过1℃。

脉搏106次/分，呼吸28次/分。

患者神志清楚，面色潮红，口唇干裂，精神不振，食欲差。

　　请问：

（1）患者属于何种热型？

（2）发热的程度？

　　（3）应采取哪些护理措施？

　　参考答案：

　　一、名词解释

　　1、发热：

是指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。

　　2、稽留热：

指体温在39~40℃左右，达数天或数月，24小时波动范围不超过1℃

　　3、驰张热：

指体温在39℃以上，24小时波动范围达1℃以上，体温最低时仍高于正常。

　　4、间歇热：

指体温骤升至39℃以上，达数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个，又反复发作。

　　5、不规则热：

指发热的体温曲线无规律，且持续时间不定。

　　6、缓脉：

指成人在安静状态下，脉率少于60次/分，又称心动过缓。

　　7、速脉：

指成人在安静状态下，脉率超过100次/分，又称心动过速。

　　8、潮式呼吸：

指呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快变浅慢，随之出现一段时间的呼吸暂停，又开始重复以上周期。

　　9、鼾声呼吸：

由于气管或支气管内有较多的分泌物蓄积，表现为呼吸时发出一种粗大的鼾声。

　　10、呼吸困难：

指病人主观上感到空气不足，呼吸费力，客观上表现为发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸、呼吸肌辅助参与呼吸活动。

二、填空题

　　1、36.0～37.0℃36.3～37.2℃36.5～37.7℃

　　2、昼夜、年龄、性别、活动

　　3、37.3～38.0℃38.1～39.0℃39.1～41.0℃41.0℃以上

　　4、体温上升期高热持续期退热期

　　5、稽留热弛张热间歇热不规则热

　　6、清除玻璃碎屑蛋青液或牛奶膳食纤维

　　7、60～100心率脉率柔软

　　8、洪脉细脉丝脉心房纤颤甲状腺功能减退

　　9、拇指健侧1分钟

　　10、频率异常深度异常节律异常

　　11、颅内压增高麻醉剂或镇静剂过量上呼吸道阻塞潮式呼吸深度呼吸

　　12、收缩压舒张压

　　13、同一纵格内红虚线降温前体温脉搏

　　三、单项选择题

　　1、B2、C3、B4、B5、B6、B7、C8、B9、D10、C

　　四、多项选择题

　　1、AD2、BCD3、AB4、CD5、AB6、ABC7、AC8、ABCD

　　五、简答题

　　1、高热患者的护理要点：

①收集患者资料；②采取降温措施；③给予饮食调养；④保持清洁和舒适；⑤密切观察病情变化；⑥安全护理；⑦心理护理；⑧健康教育。

　　2、为保证准确测量血压应注意：

①保证测量的准确性和可比性，应做到四定：

定时间、定部位、定体位、定血压计；②患者的情绪、运动影响血压的准确性，因此测血压前应休息20分钟再测；③袖带的宽窄、松紧影响血压的准确性，所以袖带宽窄要合适，袖带松紧以能放一指为宜；④肱动脉搏动处与心脏是否在同一水平位影响其准确性，所以坐位时患者的肱动脉平第四肋软骨，卧位时所测肢体与腋中线平；⑤测量如一次未听清需要重新测量时，必须将袖带内气体驱尽，并使汞柱降至“0”点，稍等片刻再测量；⑥血压计本身误差影响测量血压的准确性，因此应定期检测血压计；⑦放气太慢使测得的血压偏高；放气太快使血压偏低。

　　3、异常呼吸的护理要点有：

①评估患者目前的健康状况；②适当的休息与活动；③保持一定的营养与水分；④吸氧，保持呼吸道通畅；⑤心理社会支持；⑥健康教育。

　　4、患者体温热型属稽留热。

发热程度属高热。

　　应采取的护理措施是：

①收集患者资料：

了解患者对发热知识的了解程度，评估发热的原因。

②降温措施：

采取物理降温或化学降温的方法。

物理降温分为局部冷疗和全身冷疗两种。

化学降温主要应用退热药。

③饮食调养：

鼓励患者进食营养丰富易消化的清淡流质、半流质，要求低脂、高蛋白、高维生素且能促进食欲，少量多餐。

增加水分摄入，每天2500～3000m1，必要时按医嘱静脉补充液体。

④保持清洁舒适：

退热期应及时擦干汗液，更换衣被；加强口腔护理；防止压疮⑤密切观察病情变化：

高热者测体温每4小时一次，绘制于体温单观察其热型及临床过程；观察呼吸、血压的变化以及一些伴随症状。

体温恢复正常3天后，测体温每天2次。

观察采用降温措施的效果，实验室检查的变化，记录液体出入量。

⑥安全护理：

应防止坠床、舌咬伤，必要时用床档。

⑦心理护理：

护士应经常巡视患者，注意其心理反应。

⑧健康教育：

针对患者的护理问题制定相应的健康教育计划，给予相关的知识教育。