中医内科学精华笔记.docx

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中医内科学精华笔记

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肺系病证

一、感冒

1.风寒束表证：

风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣

辛温解表－荆防败毒散或荆防达表饮

2.风热犯表证：

风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃

辛凉解表－银翘散或葱豉桔梗汤

3.暑湿证：

暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清

清暑祛湿解表－新加香薷饮

4.气虚感冒：

气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪

益气解表－参苏饮

5.阴虚感冒：

阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗

滋阴解表－加减葳蕤汤

二、咳嗽

外感1.风寒袭肺：

风寒袭肺，肺气失宣

疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散

2.风热犯肺：

风热犯肺，肺失清肃

疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮

3.风燥伤肺：

风燥伤肺，肺失清润

疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤

内伤1.痰湿蕴肺：

脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气

燥湿化痰，理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤

2.痰热郁肺：

痰热壅肺，肺失肃降

清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤

3.肝火犯肺：

肝郁化火，上逆侮肺

清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散

4.肺阴亏耗：

肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降

滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤

三、哮病

发作期

1.冷哮证：

寒痰伏肺，遇感触发，痰生气阻，肺失宣畅

宣肺散寒，化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤

2.热哮证：

痰热蕴肺，壅遏气道，肺失清肃

清热宣肺，化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤

3.寒包热哮证：

痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降

解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

4.风痰哮证：

痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司

祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤

虚哮证：

哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常

补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤

附：

喘脱危证：

痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰

补肺纳肾，扶正固脱-回阳急救汤合生脉饮

缓解期

1.肺脾气虚证：

哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆

健脾益气，补土生金-六君子汤

2.肺肾两虚证：

哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰

补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎

四、喘证

实喘

1.风寒壅肺证：

风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣

宣肺散寒-麻黄汤合华盖散

2.表寒肺热证：

寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆

解表清里，化痰平喘-麻杏石甘汤

3.痰热郁肺证：

邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃

清热化痰，宣肺平喘-桑白皮汤

4.痰浊阻肺证：

中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降

祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤

5.肺气郁痹证：

肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降

开郁降气平喘-五磨饮子

虚喘

1.肺气虚耗证：

肺气亏虚，气失所主，或肺阴亏虚，虚火上炎，肺失清肃

补肺益气养阴-生脉散合补肺汤

2.肾虚不纳证：

肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳

补肾纳气-金匮肾气丸合黛蛤散

3.正虚喘脱证：

肺气欲绝，心肾阳衰

扶阳固脱，镇摄肾气-参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉

五、肺痈

1.初期：

风热外袭，卫表不和，邪热壅肺，肺失清肃

疏风散热，清肺化痰－银翘散

2.成痈期：

热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，蕴酿成痈

清肺解毒，化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散

3.溃脓期：

热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，脓液外泄

排脓解毒－加味桔梗汤

4.恢复期：

邪毒渐去，肺体损伤，肺伤气耗，或为邪恋正虚

清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎

六、肺痨

1）肺阴亏损：

阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损

滋阴润肺－月华丸

2）虚火灼肺旺：

肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢

滋阴降火－百合固金汤合秦艽鳖甲散

3）气阴耗伤：

阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健

益气养阴－保真汤或参苓白术散

4）阴阳虚损：

阴伤及阳，精气虚竭，肺、脾、肾俱损

滋阴补阳－补天大造丸

七、肺胀

1）痰浊壅肺证：

肺虚脾弱，痰浊内蕴，肺失宣降

化痰降气，健脾益肺-苏子降气汤合三子养亲汤

2）痰热郁肺证：

痰热壅肺，清肃失司，肺气上逆

清肺化痰，降逆平喘-越婢加半夏汤或桑白皮汤

3）痰蒙神窍：

痰蒙神窍，引气肝风

涤痰、开窍、熄风－涤痰汤

4）阳虚水泛：

心肾阳虚，水饮内停

温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散

5）肺肾气虚：

肺肾两虚，气失摄纳

补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤合补肺汤

八、肺痿

1.虚热证：

肺阴亏耗，虚火内灼，灼津为痰

滋阴清热，润肺生津-麦门冬汤合清燥救肺汤

2.虚寒证：

肺气虚寒，气不化津，津反为涎

温肺益气-甘草干姜汤或生姜甘草汤

心系病证

一、心悸

1）心虚胆怯：

气血亏损，心虚胆怯，心神失养

镇惊定志、养心安神－安神定志丸

2）心血不足：

心血亏耗，心失所养，心神不宁

补血养心，益气安神-归脾汤

3）阴虚火旺：

肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神

滋阴清火、养心安神－天王补心丹合朱砂安神丸

4）心阳不振：

心阳虚衰，无以温阳心神

温补心阳，安神定悸-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

5）水饮凌心：

脾肾阳虚，水饮内停，上凝于心，扰乱心神

振奋心阳，化气行水，宁心安神-苓桂术甘汤

6）心血瘀阻：

血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养

活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

7）痰火扰心：

痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安

清热化痰，宁心安神-黄连温胆汤

二、胸痹

1）心血瘀阻：

血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅

活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤

2）气滞心胸：

肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和

疏肝理气，活血通络-柴胡疏肝散

3）痰浊闭阻：

痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞

通阳泄浊、豁痰宣痹－瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤

4）寒凝心脉：

素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振

辛温散寒，宣通心阳－瓜蒌薤白桂枝汤合当归四逆汤

5）气阴两虚：

心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞

益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养荣汤

6）心肾阴虚：

水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅

滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤

7）心肾阳虚：

氧气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞

温补阳气、振奋心阳－参附汤合右归饮

附真心痛

气虚血瘀-益气活血，通脉止痛-宝元汤合血府逐瘀汤

寒凝心脉-温补心阳，散寒通脉-当归四逆汤

正虚阳脱-回阳救逆，益气固脱-四逆加人参汤

三、不寐

1）肝火扰心：

肝郁化火，上扰心神

疏肝泻火、镇心安神－龙胆泻肝汤

2）痰热扰心：

湿食生痰，郁痰生热，扰动心神

清化痰热，和中安神-黄连温胆汤

3）心脾两虚：

脾虚血亏，心神失养，神不安舍

补益心脾，养血安神－归脾汤

4）心肾不交：

肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾

滋阴降火、交通心肾－六味地黄丸合交泰丸

3）心胆气虚：

心胆虚怯，心神失养，神魂不安

益气镇惊、安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤

附健忘

心脾不足-补益心脾-归脾汤

肾精亏耗-填精补髓-河车大造丸

痰浊扰心-化痰宁心-温胆汤

血瘀痹阻-活血化瘀-血府逐瘀汤

附多寐

湿盛困脾-燥湿健脾，醒神开窍-平胃散

瘀血阻滞-活血通络-通窍活血汤

脾气虚弱-健脾益气-香砂六君子汤

阳气虚衰-益气温阳-附子理中丸合人参益气汤

四、癫狂

癫证1）痰气郁结：

肝气郁滞，脾失健运，痰郁气结，蒙蔽神窍

理气解郁、化痰醒神－逍遥丸合顺气导痰汤

2）心脾两虚：

癫证日久，脾失健运，生化乏源，气血俱衰，心神失养

健脾益气，养心安神－养心汤合越鞠丸

狂证1）痰火扰神：

五志化火，痰随火升，痰热上扰清窍，神明昏乱

清心泻火，涤痰醒神－生铁落饮

2）痰热瘀结：

气郁痰结，血气凝滞，瘀热互结，神窍被塞

豁痰化瘀，条畅气血-癫狂梦醒汤

3）火盛阴伤：

心肝郁火，或阳明腑热久羁，耗津伤液，心神不调，阴虚火旺，神明受扰

育阴潜阳，交通心肾－二阴煎合琥珀养心丹

五、痫病

1）风痰闭阻：

痰浊素盛，肝阳化风，痰随风动，风痰闭阻，上干清窍

涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸

2）痰火扰神：

痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神

清热泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤

3）瘀阻脑络：

瘀血阻窍，脑络闭塞，脑神失养而风动

活血化瘀，息风通络-通窍活血汤

4）心脾两虚：

痫发日久，耗伤气血，心脾两伤，心神失养

补益气血，健脾宁心-六君子汤合归脾汤

5）心肾亏虚：

痫病日久，心肾精血亏虚，髓海不足，脑失所养

补益心肾、潜阳安神－左归丸合天王补心丹

六、痴呆

1）髓海不足：

肾精亏虚，髓海失养

补肾益髓，填精养神-七福饮

2）脾肾两虚：

气血亏虚，肾精不足，髓海失养

补肾健脾，益气生精-还少丹

3）痰浊蒙窍：

痰浊上蒙，清窍被阻

豁痰开窍，健脾化浊-涤痰汤

4）瘀血内阻：

瘀血阻滞，脑脉瘀阻

活血化瘀，开窍醒脑-通窍活血汤

七、厥证

1.气厥

1）实证：

肝郁不舒，气机上逆，壅阻心胸，内闭神机

开窍顺气解郁－通关散合五磨饮子

2）虚证：

元气素虚，清阳不升，神明失养

补气回阳醒神－生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮

2.血厥

1）实证：

怒而气上，血随气升，菀阻清窍

平肝潜阳，理气通瘀－羚角钩藤汤合通瘀煎

2）虚证：

血出过多，气随血脱，神明失养

补养气血-独参汤灌服，继服人参养荣汤

3）痰厥：

肝郁肺痹，痰随气升，上闭清窍

行气豁痰－导痰汤

脾胃病系

一、胃痛

1）寒邪客胃：

寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞

温胃散寒、行气止痛－香苏散合良附丸

2）饮食伤胃：

饮食积滞，阻塞胃气

消食导滞，和胃止痛－保和丸

3）肝气犯胃：

肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞

疏肝解郁，理气胃止痛－柴胡疏肝散

4）湿热中阻：

湿热蕴结，胃气痞阻

清化湿热，理气和胃-清中汤

5）瘀血停胃：

瘀停胃络，脉络壅滞

化瘀通络，理气和胃－失笑散合丹参饮

6）胃阴亏耗：

胃阴亏耗，胃失濡养

养阴益胃，和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤

7）脾胃虚寒：

脾虚胃寒，失于温阳

温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤

附吐酸

热证-清泄肝火，和胃降逆-左金丸

寒证-温中散寒，和胃制酸-香砂六君子汤

附嘈杂

胃热证-清热化痰和中-温胆汤

胃虚证-健脾益气和中-四君子汤

血虚证-益气养血和中-归脾汤

二、痞满

实痞

1）饮食内停：

饮食停滞，胃腑失和，气机壅塞

消食和胃，行气消痞-保和丸

2）痰湿中阻：

痰浊阻滞，脾失健运，气机不和

除湿化痰，理气和中-二陈平胃散

3）湿热阻胃：

湿热内蕴，困阻脾胃，气机不利

清热化湿，和胃消痞-泻心汤合连朴饮

4）肝胃不和：

肝气犯胃，胃气郁滞

疏肝解郁，和胃消痞-越鞠丸合枳术丸

虚痞

1）脾胃虚弱：

脾胃虚弱，健运失职，升降失司

补气健脾，升降降浊-补中益气汤

2）胃阴不足：

胃阴亏虚，胃失濡养，和降失司

养阴益胃，调中消痞-益胃汤

三、呕吐

实证1）外邪犯胃：

外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆

疏邪解表、化浊和中－藿香正气散

2）饮食内停：

食积内停，气机受阻，浊气上逆

消食化滞、和胃降逆－保和丸

3）痰饮内阻：

痰饮内停，中阳不振，胃气上逆

温中化饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤

4）肝气犯胃：

肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降

疏肝理气，和胃降逆－四七汤

虚证1）脾胃气虚：

脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆

健脾益气、和胃降逆－香砂六君子汤

2）脾胃阳虚：

脾胃虚寒，失于温熏，运化失职

温中健脾，和胃降逆-理中汤3

3）胃阴不足：

胃阴不足，胃失濡润，和降失司

滋养胃阴，降逆止呕-麦门冬汤

四、噎膈

1）痰气交阻：

肝气郁结，痰湿交阻，胃气上逆

开郁化痰，润燥降气－启膈散

2）瘀血内结：

蓄瘀留着，阻滞食道，通降失司，肌肤失养

滋阴养血、破血行瘀－通幽汤

3）津亏热结：

气郁化火，阴津枯竭，虚火上逆，胃失润降

滋阴养血，润燥生津－沙参麦冬汤

4）气虚阳微：

脾肾阳虚，中阳衰微，温煦失职，气不化津

温补脾肾-补气运脾汤

附反胃：

脾胃虚寒，饮食不化，停滞胃中，逆而尽吐

温中健脾，降气和胃-丁香透膈散

五、呃逆

1）胃中寒冷：

寒蓄中焦，气机不利，胃气上逆

温中散寒、降逆止呕－丁香散

2）胃火上逆：

热积胃肠，腑气不畅，胃火上冲

清胃泄热，降逆止呃－竹叶石膏汤

3）气机郁滞：

肝气郁滞，横逆犯胃，胃气上逆

顺气降郁，和胃降逆－五磨饮子

4）脾胃阳虚：

中阳不足，胃失和降，虚气上逆

温补脾胃止呃－理中丸

5）胃阴不足：

阴液不足，胃失濡养，气失和降

养胃生津，降逆止呃－益胃汤合橘皮竹茹汤

六、腹痛

1）寒邪内阻：

寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻

散寒温里，理气止痛－良附丸合正气天香散

2）湿热壅滞：

湿热内结，气机壅滞，腑气不通

泄热通腑－大承气汤

3）饮食积滞：

食滞内停，运化失司，胃肠不和

消食导滞，理气止痛-枳实导滞丸

4）肝郁气滞：

肝气郁结，气机不畅，疏泄失司

疏肝解郁，理气止痛-柴胡疏肝散

5）瘀血内停：

瘀血内停，气机阻滞，脉络不通

活血化瘀，和络止痛-少腹逐瘀汤

6）中虚脏寒：

中阳不振，气血不足，失于温养

温中补虚、缓急止痛－小建中汤

二十二、泄泻

暴泄1）寒湿内盛：

寒湿内盛，脾失健运，清浊不分

芳香化湿，解表散寒-藿香正气散

2）湿热伤中：

湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常。

清热燥湿，分利止泻－葛根芩连汤

3）食滞肠胃：

宿食内停，阻滞肠胃，传化失司

消食导滞，和中止泻－保和丸

久泄1）脾胃虚弱：

脾虚失运，清浊不分

健脾益气，化湿止泻－参苓白术散

2）肾阳虚衰：

命门火衰，脾失温煦

温肾健脾、固涩止泻－四神丸

3）肝气乘脾：

肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运

抑肝扶脾－痛泻要方

二十三、痢疾

1）湿热痢：

湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞

清肠化湿，调气和血－芍药汤

2）疫毒痢：

疫邪热毒，壅盛肠道，燔灼气血

清热解毒，凉血除积－白头翁汤合芍药汤

3）寒湿痢：

寒湿客肠，气血凝滞，传导失司

温中燥湿，调气和血－不换金正气散

4）阴虚痢：

阴虚湿热，肠络受损

养阴和营，清肠化湿-黄连阿胶汤合驻车丸

5）虚寒痢：

脾肾阳虚，寒湿内生，阻滞肠腑

温补脾肾，收涩固脱－桃花汤合真人养脏汤

6）休息痢：

病久正伤，邪恋肠腑，传导不利

温中清肠、调气化滞－连理汤

九、便秘

实秘1）热秘：

肠腑燥热，津伤便结

泻热导滞，润肠通便－麻子仁丸

2）气秘：

肝脾气滞，腑气不通

顺气导滞－六磨汤

3）冷秘：

阴寒内盛，凝滞胃肠

温里散寒，通便止痛-温脾汤合半硫丸

虚秘1）气虚秘：

脾肺气虚，传送无力

益气润肠－黄芪汤

2）血虚秘：

血液亏虚，肠道失荣

养血润燥－润肠丸

3）阴虚秘：

阴津不足，肠失濡润

滋阴通便-增液汤

肝胆病证

一、胁痛

1）肝郁气滞：

肝失条达，气机郁滞，络脉失养

疏肝理气－柴胡疏肝散

2）肝胆湿热：

湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和

清热利湿－龙胆泻肝汤

3）瘀血阻络：

瘀血停滞，肝络痹阻

祛瘀通络-血府逐瘀汤或复元活血汤

4）肝络失养：

肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养

养阴柔肝－一贯煎

二、黄疸

阳黄1）热重于湿：

湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢

清热通腑，利湿退黄－茵陈蒿汤

2）湿重于热：

湿遏热伏，困阻中焦，胆汁不循常道

利湿化浊运脾，佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹

3）胆腑郁热：

湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏

疏肝邪热，利胆退黄-大柴胡汤

4）疫毒炽盛（急黄）：

湿热疫毒炽盛，深入营血，内陷心肝

清热解毒，凉血开窍-千金犀角散

阴黄1）寒湿阻遏：

中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄

温和化湿，健脾和胄－茵陈术附汤

2）脾虚湿滞：

黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留

健脾养血，利湿退黄-黄芪建中汤

黄疸消退后的调理

1）湿热留恋：

湿热留恋，余邪未清

清热利湿-茵陈四苓散

2）肝脾不调：

肝脾不调，疏运失职

调和肝脾，理气助运-柴胡疏肝散或归芍六君子汤

3）气滞血瘀：

气滞血瘀，积块留着

疏肝理气，活血化瘀-逍遥散合鳖甲煎丸

附萎黄-治疗以调理脾胃，益气补血，可选黄芪建中汤或人参养荣汤之类。

三、积聚

聚证1）肝气郁结：

肝失疏泄，腹中气结成块

疏肝解郁、行气散结－逍遥散、木香顺气散

2）食滞痰阻：

虫积、食滞、痰浊交阻，气聚不散，结而成块

理气化痰，导滞散结－六磨汤

积证1）气滞血阻：

气滞血瘀，脉络不和，积而成块

理气消积，活血散瘀－柴胡疏肝散合失笑散

2）瘀血内结：

郁结不消，正气渐损，脾运不健

祛瘀软坚、佐以扶正健脾－膈下逐瘀汤合六君子汤

3）正虚瘀结：

癥积日久，中虚失运，气血衰少

补益气血，活血化瘀-八珍汤合化积丸

二十九、鼓胀

1）气滞湿阻：

肝郁气滞，脾运不健，湿浊中阻

疏肝理气，运脾利湿-柴胡疏肝散合胃苓汤

2）水湿困脾：

湿邪困遏，脾阳不振，寒水内停

温中健脾、行气利水－实脾饮

3）水热蕴结：

湿热壅盛，蕴结中焦，浊水内停

清热利湿，攻下逐水－中满分消丸合茵陈蒿汤

4）瘀结水留：

肝脾瘀结，脉络滞涩，水气停留

活血化瘀，行气利水-调营饮

5）阳虚水盛：

脾肾阳虚，不能温运，水湿内聚

温补脾肾，化气利水－附子理苓汤或济生肾气丸

6）阴虚水停：

肝肾阴虚，津液失布，水湿内停

滋肾柔肝，养阴利水-六味地黄丸合一贯煎

变证1）大出血：

多瘀热互结，热迫血溢-清热凉血，活血止血-犀角地黄汤加参

三七、仙鹤草、地榆炭、血余炭、大黄炭等；出血后，气随血脱，阳气衰微

-扶正固脱，益气摄血-大剂独参汤加山茱萸。

2）昏迷：

痰热内扰，蒙蔽心窍-清热豁痰，开窍息风-安宫牛黄丸合龙胆泻

肝汤，亦可静滴醒脑静；痰浊壅盛，蒙蔽心窍-化痰泄浊开窍-苏合香丸合菖

蒲郁金汤；气阴耗竭，正气衰败-敛阴回阳固脱-生脉散、参附龙牡汤

五、头痛

外感头痛1）风寒头痛：

风寒外袭，上犯颠顶，凝滞经脉

疏风散寒止痛－川芎茶调散

2）风热头痛：

风热外袭，上扰清空，窍络失和

疏风清热和络－芎芷石膏汤

3）风湿头痛：

风湿之邪，上蒙头窍，困遏清阳

祛风胜湿通窍－羌活胜湿汤

内伤头痛1）肝阳头痛：

肝失条达，气郁化火，阳亢风动

平肝潜阳息风－天麻钩藤饮

2）血虚头痛：

气血不足，不能上荣，窍络失养

养血滋阴，和络止痛－加味四物汤

3）痰浊头痛：

脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍

健脾燥湿，化痰降逆－半夏白术天麻汤

4）肾虚头痛：

肾精亏虚，髓海不足，脑窍失荣

养阴补肾，填精生髓－大补元煎

5）瘀血头痛：

瘀血阻窍，脉络滞涩，不通则痛

活血化瘀，通窍止痛－通窍活血汤

六、眩晕

1）肝阳上亢：

肝阳化风，上扰清窍

平肝潜阳，清火息风－天麻钩藤饮

2）气血亏虚：

气血亏虚，清阳不展，脑失所养

补益气血、调养心脾－归脾汤

3）肾精不足：

肾精不足，髓海空虚，脑失所养

滋养肝肾，益精填髓－左归丸

4）痰浊中阻：

痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升

燥湿祛痰，健脾和胃－半夏天麻白术汤

5）瘀血阻窍：

瘀血阻络，气血不畅，脑失所养

去瘀生新，活血通窍-通窍活血汤

七、中风

（一）闭证1.中经络

1）风痰入络：

脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻

祛风化痰通络－真方白丸子

2）风阳上扰：

肝火偏旺，阳亢化风，横窜络脉

平肝潜阳，活血通络-天麻钩藤饮

3）阴虚风动：

肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络

滋阴潜阳、熄风通络－镇肝熄风汤

2.中脏腑

1）痰热腑实：

痰热阻滞，风痰上扰，腑气不通

通腑泄热，息风化痰-桃仁承气汤

2）痰火瘀闭：

肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻

息风清火，豁痰开窍－羚角钩藤汤

3）痰浊瘀闭：

痰浊偏盛，上壅清窍，内蒙心神，神机闭塞

化痰熄风，宣郁开窍－涤痰汤

（二）脱证（阴竭阳亡）：

正不胜邪，元气衰微，阴阳欲绝

回阳救阴，益气固脱－参附汤合生脉散

（三）恢复期

1）风痰瘀阻：

风痰阻络，气血运行不利

搜风化痰，行瘀通络-解语丹

2）气虚络瘀：

气虚血瘀，脉阻络痹

益气养血，化瘀通络-补养还五汤

3）肝肾亏虚：

肝肾亏虚，阴血不足，筋脉失养

滋养肝肾-左归丸合地黄饮子

八、瘿病

1）气郁痰阻：

气机郁滞，痰浊壅阻，凝结颈前

理气舒郁，化痰消瘿-四海舒郁丸

2）痰结血瘀：

痰气交阻，血脉瘀滞，搏结成瘿

理气活血，化痰消瘿-海藻玉壶汤

3）肝火旺盛：

痰气交阻，气郁化火，壅结颈前

清肝泻火，消瘿散结-栀子清肝汤合消瘰丸

4）心肝阴虚：

气火内结日久，心肝之阴耗伤

滋阴降火，宁心柔肝-天王补心丹或一贯煎

九、疟疾

1）正疟：

疟邪伏于少阳，与营卫相搏，正邪交争

祛邪截疟，和解表里-柴胡截疟饮或截疟七宝饮

2）温疟：

阳热素盛，疟邪与营卫相搏，热炽于里

清热解表，和解祛邪-白虎加桂枝汤或白虎加人参汤

3）寒疟：

素体阳虚，疟邪入侵，寒湿内盛

和解表里，温阳达邪-柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮

瘴疟1）热瘴：

瘴毒内盛，热邪内陷心包

解毒除瘴，清热保津-清瘴汤

2）冷瘴：

瘴毒内盛，湿浊蒙蔽心窍

解毒除瘴，芳化湿浊-加味不换金正气散

5）劳疟：

疟邪久留，气血耗伤

益气养血，扶正祛邪-何人饮

肾系病证

一、水肿

阳水1）风水相搏：

风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻

疏风清热、宣肺行水－越婢加术汤

2）湿毒浸淫：

疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停

宣肺解毒、利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

3）水湿浸渍：

水湿内侵，脾气受困，脾阳不振

运脾化湿、通阳利水－五皮饮合胃苓汤

4）湿热壅盛：

湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停

分利湿热－疏凿饮子

阴水1）脾阳虚衰：

脾阳不振，运化无权，土不制水

健脾脾阳利水－实脾饮

2）肾阳衰微：

脾肾阳虚，水寒内聚

温肾助阳，化气行水-济生肾气丸合真武汤

3）瘀水互结：

水停湿阻，气滞血瘀，三焦气化不利

活血祛瘀，化气利水-桃红四物汤合五苓散

水肿变证：

水毒内阻，胃失和降-温胆汤加大黄、石菖蒲；水凌心肺，阳气衰微-真武汤合黑锡丹；虚风扰动，神明不守-大补元煎合羚角钩藤汤；邪毒内闭，元神涣散-安宫牛黄丸或紫雪丹口服，大黄煎液保留灌肠。

二、淋证

1）热淋：

湿热蕴结下焦，膀胱气化失司

清热利湿通淋－八正散

2）石淋：

湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司

清热利湿，排石通淋-石苇散

3）血淋：

湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行

清热通淋，凉血止血-小蓟饮子

4）气淋：

气机郁结，膀胱气化不利

理气疏导，通淋利尿-沉香散

5）膏淋：

湿热下注，主治络脉，脂汁外溢

清热利湿，分清泄浊-程氏萆薢分清饮

6）劳淋：

湿热留恋，脾肾两虚，膀胱气化无权

补脾益肾-无比山药丸

三、癃闭

1）膀胱湿热：

湿热壅结下焦，膀胱气化不利

清利湿热，通利小便－八正散

2）肺热壅盛：

肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，无于下输膀胱

清泄肺热，通利水道－清肺饮

3）肝郁气滞：

肝气失于疏泄，三焦气机失宣，膀胱气化不利

疏利气机，通利小便－沉香散

4）浊瘀阻塞：

瘀血败精，阻塞尿路，水道不通

行瘀散结、通利水道－代抵挡丸

5）脾气不升：

脾虚运化无力，升清降浊失职

升清降浊，化气行水-补中益气汤合春泽汤

6）肾阳衰惫：

肾中阳气虚衰，气化不及州都

温补肾阳，化气利水-济生肾气丸

附关格

1）脾肾阳虚，湿浊内蕴-温补脾肾，化湿降浊-温脾汤合吴茱萸汤

2）肝肾阴虚，肝风内动-滋补肝肾，平肝熄风-杞菊地黄丸合羚角钩藤汤

3）肾气衰微，邪陷心包-温阳固脱，豁痰开窍-急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤

四、阳痿

1）命门火衰：

命门火衰，精气虚冷，宗筋失养

温肾壮阳-赞育丸

2）心脾亏虚：

心脾两虚，气血乏源，宗筋失养

补益心脾-归脾汤

3）肝郁不舒：

肝郁气滞，血行不畅，宗筋所聚无能

疏肝解郁-逍遥散

4）惊恐伤肾：

惊恐伤肾，肾精破散，心气逆乱，气血不达宗筋

益肾宁神-启