护理不良事件上报流程范文.docx

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护理不良事件上报流程范文

　　篇一:

[护理不良事件上报流程]护理安全不良事件报告制度

　　护理安全不良事件报告制度

　　一、护理安全（不良）事件的定义

　　护理安全（不良）事件是指在护理过程中发生的、不在计划期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。

包括护理事故、护理差错、护理缺点。

　　二、护理安全（不良）事件的范围

（一）用药错误病人住院期间，护理人员在为患者执行治疗性医嘱时未认真执行查对制度，打错针、发错药，采血错误等。

（二）非计划性拔管病人在住院期间由于病人或护理人员等因素发生的计划外拔管行为。

　　（三）手术患者、手术部位发生错误。

　　（四）意外事件病人在住院期间发生跌倒、坠床、压疮、走失、误吸或窒息、烫伤、自杀等与病人安全相关的、非正常的事件。

　　三、护理安全（不良）事件的分级

　　（Ⅰ级）警告事件——非预期死亡或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失；

　　（Ⅱ级）不良后果事件——因护理活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害；

　　（Ⅲ级）未造成后果事件——虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复；

　　（Ⅳ级）隐患事件——由于及时发现错误，未形成事实。

　　四、护理安全（不良）事件的报告流程

（一）当事人立即通报医生及时处理，采取补救措施，及时中止，防止或降低不良影响发生，对发生不良影响时，做好相关善后处理。

（二）当事人立即报告护士长，科主任，护士长根据事情性质立即或24小时内报告护理部。

　　（三）护士长组织病区护士进行讨论，调查发生原因，定性，处置意见，整改措施等书面资料，将责任人及病区的相关资料交给护理安全质控小组，质控小组对不良事件经调查，核实资料后，提出意见，1周内交所有资料到护理部。

　　（四）护理部将护理质控小组及护士长、护理部所有讨论及处理的资料合并备案存档。

　　五、护理安全（不良）事件的上报内容

　　包括患者一般资料、不良事件发生的时间地点、不良事件项目分类、发生的主要原因、采取的措施、患者损害的严重程度及后果和改进措施等。

上报形式以个人或科室为上报单位。

　　六、护理安全（不良）事件报告的自愿性、保密性、非惩罚性及激励机制

（一）自愿性医院各科室、部门和个人有自愿参与（或退出）的权利，提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为。

（二）保密性报告人可通过各种形式具名或匿名报告，相关职能部门将严格保密。

　　（三）非处罚性报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。

　　（四）激励机制

　　1、对主动上报护理安全（不良）事件工作态度积极的科室通报表扬。

　　2、对主动上报不良事件的责任护士、提出建设性意见的护理人员科内给予适当奖励。

　　3、对不良事件首先提出建设性意见的科室奖励综合目标奖0.1分。

　　4、不良事件发生后，不及时报告，虽然未形成医疗纠纷，但被职能部门检查发现的，给予扣综合目标管理奖0.2分。

　　七、监管

　　护理（安全）不良事件上报管理实行护理部、护理安全质控小组，临床科室参与的管理体系。

　　各临床科室应积极主动上报，全院年上报护理安全（不良）事件案例，每百张床应至少≥10例，对于护理安全（不良）安全事件科室应及时总结，提出科室质量与安全改进措施。

　　护理安全质控小组对科室上报护理安全（不良）事件及时给予调查及核实，给出改进意见，每季度进行汇总，分析结果及时反馈护理部，保证护理质量持续改进。

　　篇二:

[护理不良事件上报流程]【医疗安全不良事件主动报告制度及流程3200字】

　　篇一:

医疗（安全）不良事件报告制度与流程篇二:

医疗安全不良事件报告制度_流程篇三:

医疗不良事件报告制度1篇四:

医疗不良事件报告制度与流程篇五:

医疗安全不良事件报告制度与流程

　　医院

　　医疗安全（不良）事件主动报告制度

　　医疗安全（不良）事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。

为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，鼓励全院各科室、每位职工能够及时、主动、方便地报告影响病人安全的不良事件或潜在风险，结合卫生部评审标准要求，特制定本制度。

　　一、目的

　　规范医疗安全（不良）事件的主动报告，对不良事件进行全面报告，可增强全院职工风险防范意识，及时发现不良事件和安全隐患，及时并有效避免医疗差错与纠纷，保障病人安全；通过将获取的医疗安全信息、不良事件进行分析，有利于发现存在的不足，提出改进措施，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进；提高对错误的识别能力，不断吸取经验教训，避免此类事件的再次发生。

　　二、适用范围

　　适用于在医院发生的与患者安全相关的不良事件与隐患、缺陷、凡医院内与患者安全相关的部门、科室、人员均适用。

医院鼓励医务人员主动、自愿报告不良事件。

　　三、医疗安全（不良）事件的定义和等级划分

（一）定义

　　不良事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病-1-

　　人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

（二）等级划分

　　医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级

　　Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

　　Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

　　Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

　　Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。

　　四、医疗安全（不良）事件报告的原则

（一）Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》（国发[1987]63号）、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》（卫医发[2002]206号）以及我院相关规定执行。

（二）Ⅲ、Ⅳ级事件属于自愿报告系统范围，是强制报告系统的补充，具有自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特点。

　　1、自愿性医院各科室、部门和个人有自愿参与的权利，提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为。

　　2、保密性该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密。

报告人可通过不良事件报告表、网络、信件等多种形式具名或匿名报告，相关职能部门将严格保密。

　　3、非处罚性报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不-2-

　　作为对所涉及人员和部门处罚的依据。

　　4、公开性对医疗安全信息及其结果进行分析，用于医院、部门和科室的质量持续改进，但对报告人和被报告人的个人信息参照保密性原则给予保密。

　　五、医疗安全（不良）事件的报告内容

（一）报告事件资料（事件发生时间、地点、受影响的对象、相关人员、事件发生后的不良后果）。

（二）报告事件类别（如治疗、护理、药物、跌倒、手术、输血、感染、公共意外、治安、其它意外事件等）。

　　（三）事件发生后立即采取的处理措施。

　　（四）上报相关部门立即处置。

　　六、医疗安全（不良）事件的上报

（一）报告形式

　　不良事件应早发现早报告，当发生不良事件后，当事人或当事科室要积极、主动进行不良事件报告。

　　1、书面报告，不良事件须填写《医疗安全（不良）事件报告表》，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容报告相关职能部门；其中两类不良事件须填报特定报表药品不良反应填写《药品不良反应/事件报告表》，医疗器械不良事件填写《可疑医疗器械不良事件报告表》。

　　2、紧急电话报告，不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况使用。

（二）报告部门

　　报告部门发现不良事件，相关科室、人员按照不良事件报告原则、-3-

　　不良事件报告类别及报告形式，及时向相关职能部门主动报告进行处置。

　　1、医疗相关不良事件报告医务科

　　2、护理相关不良事件报告护理部

　　3、感染相关不良事件报告感染管理科

　　4、门诊相关不良事件报告门诊部

　　5、药品相关不良事件报告药剂科

　　6、药品不良反应报告药事管理委员会

　　7、器械相关不良事件报告药械科

　　8、后勤服务相关不良事件总务科

　　9、治安相关不良事件报告保卫科

　　10、投诉相关不良事件报告办公室

　　11、其他不良事件报相关职能部门

　　（三）报告程序

　　1、Ⅰ、Ⅱ级不良事件报告流程

　　主管医护人员或值班人员在发生或发现Ⅰ、Ⅱ级严重不良事件或情况紧急事件时，应在处理事件的同时先电话上报相关职能部门进行处置，同时按医院相关部门对差错、事故报告处理制度的程序进行上报；当事科室需在24小时内填写《医疗安全（不良）事件报告表》并提交。

　　2、Ⅲ、Ⅳ级不良事件报告流程

　　报告人在24—72小时内填报《医疗安全（不良）事件报告表》，并提交相关职能部门。

　　3、如发生或者发现已导致或可能导致医疗事故的医疗安全（不良）事件时，医务人员除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应立即向所在-4-

　　科室负责人报告，科室负责人应及时电话向医务科、办公室或护理部等相关职能部门报告，按医院《医疗纠纷（事故）处理办法》相关规定程序处理。

　　七、职责

（一）医务人员和相关科室

　　1、识别并主动报告各类医疗（安全）不良事件。

　　2、提出初步的改进建议。

　　3、相关科室负责落实医疗不良事件的改进措施。

（二）各职能部门

　　1、指派专人负责收集《医疗（安全）不良事件报告表》。

　　2、接到报告后立即进行协调和处理，向主管院领导汇报，并调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响。

　　3、负责对不良事件进行整理分析，向相关质量管理委员会报告，提出系统改进办法，在一定范围内开展相关教育培训，减少或避免类似事件再次发生。

　　（三）质量管理部门

　　1、指派专人负责汇总各部门、科室报送的《医疗（安全）不良事件汇总表》。

　　2、对全院医疗不良事件进行汇总和分析。

　　3、对发生频率较高的或重大的医疗（安全）不良事件组织相关职能部门专题讨论，并提出改进建议，必要时上报医院质量与安全管理委员会加以研究。

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　　4、负责组织对全院医务人员进行医疗不良事件报告知识的相关培训。

　　八、奖罚机制

　　由各职能部门提出，对主动、及时上报不良事件的人员和科室，将根据不良事件的具体情况给予免责、减轻处罚或奖励处理；凡发生严重不良事件但隐瞒不报的科室和个人，一经查实，根据事件具体情况给予当事科室和个人相应的行政和经济处罚。

（一）鼓励自愿报告，对主动报告Ⅲ、Ⅳ级不良事件且积极整改者，可免于处罚，；对阻止重大安全事故发生的报告者予以200～500元现金奖励，给予相应科室年终院长责任目标每件次0.2分的奖励。

（二）对于主动报告Ⅰ、Ⅱ级不良事件者，医院将根据事件处理结果酌情减轻或免于处罚。

　　（三）对于隐瞒不报经查实，视情节轻重给予200－2000元的处罚，同时发生严重医疗不良事件未主动报告的科室将取消年终评先评优资格；由此引发纠纷或事故的另按医院《医疗纠纷（事故）处理办法》进行处罚。

　　（四）每年由医院质量与安全管理委员会对不良事件报告中的表现突出的个人和集体提出奖励建议，并报请医院批准后给予奖励。

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　　医院

　　医疗安全（不良）事件报告流程

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　　第二篇医疗安全不良事件报告制度流程500字医疗安全（不良）事件报告制度

　　为了更好地保障医疗安全，减少医疗（安全）不良事件，确保病人安全，根据卫生部“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动精神，结合中国医院协会《20xx年度病人安全目标》，特制定内一科医疗（安全）不良事件报告制度，具体如下一、医疗（安全）不良事件的定义

　　本制度所称医疗（安全）不良事件指在临床诊疗活动中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

　　二、医疗（安全）不良事件类别

　　根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，划分为7类

　　1、病房诊治问题包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。

　　2、不良治疗包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。

　　3、意外事件包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。

　　4、辅助诊查问题包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。

　　5、医患沟通包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。

　　6、其他非上列导致医疗不良后果的事件。

　　三、上报部门

　　1、医疗不良事件上报医务科。

　　2、护理不良事件上报护理部。

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　　篇三:

[护理不良事件上报流程]护理不良事件报告制度

　　护理不良事件报告制度

　　1）在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。

　　2）各护理单元有防范处理护理不良事件的预案，预防其发生。

　　3）各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。

　　4）发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。

　　5）发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

　　6）发生护理不良事件后的报告时间当事人应立即报告值班医师、科护士长、区护士长和科领导。

由病区护士长当日报科护士长，科护士长报护理部，并交书面报表。

　　7）各科室应认真填写“护理不良事件报告单”，由本人登记发生不良事件的经过、分析原因、后果，及本人对不良事件的认识和建议。

护士长应负责组织对缺陷、事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，对发生缺陷进行调查，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进意见或方案。

护土长将讨论结果和改进意见或方案呈交科护士长，科护士长要将处理意见或方案提出建设性意见，并在1周内连报表报送护理部。

　　不论是院外带入压疮或院内发生压疮，一旦发现，均需填写《压疮报告单》。

　　8）对发生的护理不良事件，组织护理质量管理委员会对事件进行讨论，提交处理意见；缺陷造成不良影响时，应做好有关善后工作。

　　9）发生不良事件后，护士长对发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析，确定根本原因，及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。

　　10）发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度给予处理。

　　11）护理事故的管理参照《医疗事故处理条例》执行。