内科护理学消化系统理论考试.docx

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内科护理学消化系统理论考试

内科护理学消化系统理论考试

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[填空题]*

_________________________________

一、单选题（共82分，每小题1分），只能选择其中最佳的一项。

1.患者大便隐血试验阳性，说明上消化道出血量约为（）[单选题]*

A.>3ml

B.>5ml（正确答案）

C.10ml

D.50ml

E.100ml

2.排出黑便说明（）[单选题]*

A.上消化道出血（正确答案）

B.痢疾

C.直肠炎

D.直肠癌

E.痔

3.上消化道出血的特征性表现是（）[单选题]*

A.氮质血症

B.发热

C.失血性周围循环衰竭

D.呕血与黑便（正确答案）

E.意识模糊

4.上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为（）[单选题]*

A.头低位和吸氧

B.积极补充血容量（正确答案）

C.去甲肾上腺素胃内滴人

D.紧急胃镜检查以明确诊断

E.冰水洗胃止血

5.食管—胃底静脉曲张破裂出血的止血方法是（）[单选题]*

A.用冰盐水洗胃

B.内镜下喷洒止血药

C.双气囊三腔管（正确答案）

D.用激光止血

E.口服止血药

6.慢性胃炎的发病可能与哪种细菌感染有关（）[单选题]*

A.大肠埃希菌

B.沙门菌

C.幽门螺杆菌（正确答案）

D.空肠弯曲菌

E.嗜盐杆菌

7.慢性胃窦炎最主要的病因是（）[单选题]*

A.多数是由幽门螺杆菌感染引起（正确答案）

B.主要由胆汁反流导致

C.非甾体类消炎药引起

D.甾体类消炎药引起

E.烟酒等不良嗜好引起

8.慢性胃体炎的病因是（）[单选题]*

A.烟酒嗜好

B.幽门螺杆菌感染

C.自身免疫反应（正确答案）

D.急性应激

E.胆汁反流

9.西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是（）[单选题]*

A.阻断H+K-ATP酶

B.拮抗H受体（正确答案）

C.中和胃酸

D.加速胃排空

E.延缓胃排空

10.下列哪项不是胃肠黏膜的损害因素（）[单选题]*

A.非甾体类药物

B.吸烟

C.过度精神紧张

D.刺激性饮食

E.前列腺素（正确答案）

11.消化性溃疡疼痛节律性消失可能是（）[单选题]*

A.癌变（正确答案）

B.出血

C.穿孔

D.幽门梗阻

E.胃底静脉破裂

12.我国肝硬化的主要病因为（）[单选题]*

A.酒精中毒

B.胆汁淤积

C.慢性充血性心力衰竭

D.病毒性肝炎（正确答案）

E.血吸虫病

13.肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并（）[单选题]*

A.结核性腹膜炎

B.原发性腹膜炎

C.肝肾综合征

D.门静脉血栓形成

E.肝硬化癌变（正确答案）

14.蜘蛛痣的形成与下列何种因素有关（）[单选题]*

A.血小板减少

B.血中雌激素增加（正确答案）

C.毛细血管脆性增加

D.凝血机制障碍

E.严重感染

15.下列哪项不是肝硬化腹水发生的原因（）[单选题]*

A.门脉压力增高

B.醛固酮减少（正确答案）

C.肝淋巴液回流受阻

D.血清白蛋白减少

E.肾小球滤过率降低

16.肝硬化晚期病人血清中常出现（）[单选题]*

A.白蛋白增加，球蛋白增加

B.白蛋白减少，球蛋白减少

C.白蛋白减少，球蛋白增加（正确答案）

D.白蛋白增加，球蛋白减少

E.白蛋白／球蛋白比值增大

17.下列哪项不是肝性脑病发病的相关因素（）[单选题]*

A.假性神经递质

B.支链氨基酸增多（正确答案）

C.血氨增高

D.芳香氨基酸增多

E.5-色胺产生增多

18.肝硬化反复大量放腹水可引起（）[单选题]*

A.感染

B.上消化道出血

C.肝性脑病（正确答案）

D.黄疸

E.肝肾综合征

19.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（）[单选题]*

A.功能性肾衰竭

B.营养吸收障碍

C.上消化道大量出血

D.脾功能亢进（正确答案）

E.凝血因子合成减少

20.肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是（）[单选题]*

A.失血量多导致休克

B.失血后引起脑卒中

C.失血造成脑组织缺氧

D.失血量大干扰脑代谢

E.肠道积血产氨增多（正确答案）

21.氨中毒患者脑内能量产生减少的主要机理是（）[单选题]*

A.糖酵解过程障碍

B.三羧酸循环障碍（正确答案）

C.磷酸肌酸分解障碍

D.脂肪氧化障碍

E.酮体利用障碍

22.假性神经递质引起肝性脑病的机制是（）[单选题]*

A.干扰脑的能量代谢

B.使脑细胞产生抑制性突触后电位

C.干扰脑细胞膜的功能

D.竞争性取代正常神经递质但其效应极弱（正确答案）

E.引起血浆氨基酸失衡

23.肝性脑病患者出现扑翼样震颤的机制是（）[单选题]*

A.谷氨酰胺减少

B.γ—氨基丁酸减少

C.羟苯乙醇增多

D.乙酰胆碱增多（正确答案）

E.谷氨酸和天冬氨酸减少

24.肝性脑病患者应用肠道抗生素的目的是（）[单选题]*

A.防治胃肠道感染

B.预防肝胆系统感染

C.抑制肠道对氨的吸收

D.防止腹水感染

E.抑制肠道细菌从而减少毒性物质产生和吸收（正确答案）

25.肝性脑病病人口服乳果糖主要是为了（）[单选题]*

A.导泻

B.酸化肠道（正确答案）

C.抑制肠菌生长

D.补充能量

E.护肝

26.关于肝性脑病哪项是错误的（）[单选题]*

A.前驱期：

轻度性格改变,可有扑翼样震颤，脑电图多数正常

B.昏迷前期：

意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常

C.昏睡期：

昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常

D.昏迷期（浅昏迷）：

神志完全丧失，扑翼样震颤仍可弓咄，脑电图明显异常（正确答案）

E.昏迷期（深昏迷）：

神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出脑电图明显异常

27.在我国引起急性胰腺炎的最常见的病因是（）[单选题]*

A.胆道疾病（正确答案）

B.腹部外伤

C.暴饮暴食

D.酗酒

E.十二指肠乳头邻近部位病变

28.蒋先生，45岁，肝硬化腹水1个月，2日来神志恍惚，答非所问，行为反常，呼吸有异味。

该患者处于肝性脑病（）[单选题]*

A.前驱期

B.昏迷前期（正确答案）

C.昏睡期

D.昏迷期

E.临终期

29.血液淀粉酶达到高峰的时间是（）[单选题]*

A.8h

B.12~24h（正确答案）

C.36h

D.48h

E.72h

E.72h

30.以下哪项提示急性胰腺炎预后不良（）[单选题]*

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.低钾血症

D.低钙血症（正确答案）

E.低镁血症

31.确诊慢性胃炎的主要依据是（）[单选题]*

A.活组织检查

B.胃肠钡餐检查

C.纤维胃镜检查（正确答案）

D.胃液分析

E.血清学检查

32.质子泵阻滞剂的作用机理是（）[单选题]*

A.阻止组胺与其H受体相结合

B.抑制H’—K’—ATP酶（正确答案）

C.与盐酸作用形成盐和水

D.与溃疡面结合形成防酸屏障

E.可降低基础及刺激后，胃酸分泌

33.X线钡餐检查胃溃疡的主要诊断依据是（）[单选题]*

A.龛影（正确答案）

B.变形

C.僵硬

D.痉挛

E.缺损

34.肝硬化内分泌失调引起的表现为（）[单选题]*

A.营养障碍

B.出血

C.肝掌（正确答案）

D.贫血

E.腹泻

35.肝硬化腹水患者的腹水性质是（）[单选题]*

A.渗出液

B.漏出液（正确答案）

C.血性液

D.脓性液

E.乳糜液

36.肝硬化腹水患者每日进水量限制在（）[单选题]*

A.1500ml

B.1000ml（正确答案）

C.800ml

D.500ml

E.300ml

37.肝硬化患者内分泌功能异常主要是（）[单选题]*

A.雄激素增多

B.雌激素增多（正确答案）

C.肾上腺皮质激素增多

D.雌激素减少

E.甲状腺激素减少

38.为清除肝性脑病病人肠道内的积血，首选的灌肠液是（）[单选题]*

A.温开水

B.稀醋溶液（正确答案）

C.凉开水

D.碳酸氢钠溶液

E.肥皂水

39.肝性脑病患者应禁忌什么饮食摄人（）[单选题]*

A.糖

B.蛋白质（正确答案）

C.脂肪

D.维生素

E.钠盐

40.诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过（）[单选题]*

A.100U

B.200U

C.300U

D.400U

E.500U（正确答案）

41.确诊急性胰腺炎，血清淀粉酶及尿淀粉酶的数值应分别超过（）[单选题]*

A.256U200U

B.500U200U

C.320U256U

D.256U500U

E.500U256U（正确答案）

42.最能提示急性出血坏死型胰腺炎的指标是（）[单选题]*

A.低血钙（正确答案）

B.血清淀粉酶显著增高

C.低血磷

D.白细胞计数显著增高

E.低血糖

43.急性胰腺炎患者应禁用哪种药物（）[单选题]*

A.西咪替丁

B.吗啡（正确答案）

C.生长抑素

D.阿托品

E.哌替啶

44.血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是（）[单选题]*

A.4小时

B.8小时（正确答案）

C.12小时

D.20小时

E.24小时

45.急性水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是有无（）[单选题]*

A.休克（正确答案）

B.发热

C.恶心、呕吐

D.剧烈腹痛

E.电解质紊乱

46.十二指肠溃疡的好发部位是（）[单选题]*

A.十二指肠球部（正确答案）

B.十二指肠降部

C.十二指肠乳头处

D.十二指肠水平部

E.十二指肠升部

47.患者，男，58岁，有肝硬化病史，从前日起神志恍惚广隋绪低沉，口齿不清，嗜睡，呼之不应，压迫其眶上神经仍有痛苦表情，应判断为（ ）

[单选题]*

A.病情无变化

B.肝性脑病前驱期

C.肝性脑病昏迷前期

D.肝性脑病昏睡期

E.肝性脑病昏迷期（正确答案）

48.郑某为原发性肝癌患者，某日突然出现腹部剧痛及腹膜刺激征，首先应考虑（）[单选题]*

A.肝癌腹膜转移

B.肝癌结节破裂（正确答案）

C.急性胃穿孔

D.急性胆囊炎

E.急性胰腺炎

49.某患者，20年前患急性黄疸性肝炎，近5年右上腹胀痛诊为肝硬化，近2天出现大量腹水，在护理中不正确的是[单选题]*

A.取半卧位

B.按医嘱给予利尿剂

C.定期测量腹围

D.准确记录每日出入量

E.每日食盐10g（正确答案）

50.下面关于胃溃疡的叙述不正确的是（）[单选题]*

A.可见于任何年龄，青少年多见（正确答案）

B.慢性病程

C.周期性发作

D.节律性上腹痛

E.春秋季节易发作

51.消化性溃疡病具有特征性的临床表现是（）[单选题]*

A.持续性上腹痛

B.反酸、暖气

C.食欲不振、上腹部不适

D.精神、神经症状

E.慢性、周期性、节律性上腹痛（正确答案）

52.消化性溃疡患者服用制酸剂宜在（）[单选题]*

A.饭前1小时

B.饭后1小时（正确答案）

C.两餐之间

D.每日清晨一次

E.进餐时与食物同服

53.下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是（）[单选题]*

A.疼痛部位在上腹正中或稍右

B.有夜间痛醒史

C.进餐后疼痛可缓解

D.疼痛发生于进食后30～60分钟（正确答案）

E.疼痛规律是疼痛+进食+缓解

54.消化性溃疡最常见的并发症为（）[单选题]*

A.出血（正确答案）

B.癌变

C.穿孔

D.幽门梗阻

E.急性腹膜炎

55.最能提示幽门梗阻的临床表现是（）[单选题]*

A.上腹部触及包块

B.剑突下偏右压痛明显

C.吐出大量的宿食（正确答案）

D.餐后饱胀

E.胃部振水音

57.大便隐血持续阳性多提示（）[单选题]*

A.浅表性胃炎

B.萎缩性胃炎

C.胃溃疡

D.十二直肠壶腹部溃疡

E.胃癌（正确答案）

58.肝硬化病人内分泌紊乱的表现，以下哪项少见（）[单选题]*

A.男性乳房发育

B.肝掌、蜘蛛痣

C.月经失调

D.性欲减退

E.黄疽（正确答案）

59.下面哪一项不是门脉高压的常见表现（）[单选题]*

A.脾肿大

B.肝肿大（正确答案）

C.食管静脉曲张破裂出血

D.腹水

E.痔核形成

60.肝硬化最常见的并发症是（）[单选题]*

A.上消化道出血（正确答案）

B.肝性脑病

C.肝肾综合征

D.感染

E.肝癌

61.对肝硬化的病人健康教育下列哪项不正确（）[单选题]*

A.低盐饮食

B.可以饮少量啤酒（正确答案）

C.避免刺激性食物

D.避免罐头食品

E.定期门诊复查

62.肝硬化晚期最突出的临床表现是（）[单选题]*

A.贫血

B.夜盲

C.腹水（正确答案）

D.痔疮

E.水肿

63.男性，32岁，既往有胃病史，近两周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。

查体：

腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。

X线检查可见膈下游离气体，首先考虑（）[单选题]*

A.急性阑尾炎穿孔

B.胆囊炎穿孔

C.急性胰腺炎

D.溃疡穿孔（正确答案）

E.急性肠梗阻

64.患者，男，28岁，8小时前暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，此时最具诊断意义的实验室检查为（）[单选题]*

A.血清淀粉酶测定（正确答案）

B.尿淀粉酶测定

C.血钙测定

D.血清脂肪酶测定

E.血糖测定

65.王先生，40岁，上腹隐痛伴反酸、嗳气2个月。

检查上腹部有轻度压痛，粪隐血试验阳性。

对下列用药指导错误的是（）[单选题]*

A.硫糖铝在餐前服用

B.多潘立酮在餐前服用

C.法莫替丁在餐后1小时口服

D.氢氧化铝可在睡前服用

E.奥美拉唑应在餐前服用（正确答案）

66.慢性肝病病人出现精神神经症状、肝臭、扑翼样震颤，应考虑（）[单选题]*

A.肝硬化

B.肝肾综合征

C.肝性脑病（正确答案）

D.感染

E.继发性肝癌

67.肝性脑病最早出现的表现是（）[单选题]*

A.定向力障碍

B.反射亢进

C.性格和行为改变（正确答案）

D.巴宾斯基征阳性

E.昏睡

68.肝性脑病前驱期的主要表现是（）[单选题]*

A.轻度性格和行为改变（正确答案）

B.巴宾斯基征阳性

C.脑电图异常

D.意识错乱

E.昏睡但可唤醒

69.给肝性脑病的病人灌肠时应避免用（）[单选题]*

A.生理盐水

B.肥皂水（正确答案）

C.石蜡油

D.弱酸溶液

E.新霉素液

70.肝性脑病患者以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主时属（）[单选题]*

A.前驱期

B.昏迷前期（正确答案）

C.昏睡期

D.昏迷期

E.临终期

71.下列措施中不能减少肠道氨的产生和吸收的是（）[单选题]*

A.限制蛋白

B.新霉素口服

C.50％硫酸镁导泻

D.肥皂水灌肠（正确答案）

E.乳果糖口服

72.下列有关肝性脑病的护理措施错误的是（）[单选题]*

A.严密观测病情

B.防止大量输液

C.尿潴留可用快速利尿药（正确答案）

D.便秘者可口服50％硫酸镁导泻

E.防止感染

73.关于肝性脑病患者的饮食护理，下列描述正确的是（）[单选题]*

A.昏迷者给予蛋白质以补充营养

B.患者清醒后最好给动物性蛋白

C.显著腹水者应限制水钠人量（正确答案）

D.给予脂肪类物质以补充热量

E.葡萄糖的人量宜少

74.下列有关急性胰腺炎的叙述正确的是（）[单选题]*

A.男性多于女性

B.可用哌替啶止痛（正确答案）

C.间断性腹痛

D.严重性与淀粉酶的升高程度成正比

E.可用吗啡止痛

75.下列有关急性胰腺炎腹痛的特点描述错误的是（）[单选题]*

A.进食后疼痛缓解（正确答案）

B.向腰背部放射

C.疼痛剧烈而持续

D.疼痛常位于上腹正中

E.弯腰可减轻疼痛

76.急性胰腺炎患者禁食的目的是（）[单选题]*

A.控制饮食

B.避免胃扩张

C.防止胰腺穿孔

D.减少胰液分泌（正确答案）

E.解除胰管痉挛

77.王先生，男，近日常感剑突下正中或偏左疼痛不适，多发生在进食后0.5—1小时，至下次进餐前消失，无夜间痛，来院收住。

确诊的检查为（）[单选题]*

A.纤维胃镜（正确答案）

B.粪便隐血

C.胃液分泌功能测定

D.幽门螺杆菌检查

E.钡餐检查

78.男，42岁，反复上腹痛4年，伴反酸，查体：

血压120／80mmHg，腹部无明显压痛。

内镜诊断为十二指肠球部溃疡（活动期），应进一步作哪种检查（）[单选题]*

A.X线钡餐透视

B.胃液分析

C.血清促胃液素检测

D.粪便隐血

E.幽门螺杆菌检测（正确答案）

79.患者，男性，28岁，上腹痛1年伴反酸，最近出现夜间痛醒及黑便，X线钡餐检查未发现异常，下一步检查应首先考虑（）[单选题]*

A.便隐血

B.胃液分析

C.促胃液素测定

D.复查X线钡餐

E.胃镜检查（正确答案）

80.男性，64岁，8年前胃肠钡剂造影检查发现胃溃疡，上腹部节律性疼痛时好时坏。

近来中上腹有饱胀感，大便隐血试验多次阳性，有贫血体征。

该患者可能发生了（）[单选题]*

A.出血

B.穿孔

C.癌变（正确答案）

D.幽门梗阻

E.胃动力障碍

81.蒋先生，45岁，肝硬化腹水1个月，2日来神志恍惚，答非所问，行为反常，呼吸有异味。

该患者处于肝性脑病（）[单选题]*

A.前驱期

B.昏迷前期（正确答案）

C.昏睡期

D.昏迷期

E.临终期

82.患者，女，患有十二指肠溃疡出血，经治疗出血停止，大便隐血试验阴性。

患者呕血时应采取的体位是（）[单选题]*

A.平卧位

B.侧卧位（正确答案）

C.头低脚高位

D.头高脚低位

E.半坐位

二、共用题干题（共14分，每小题2分），只能选择其中最佳的一项。

（一）、肝硬化失代偿期患者，突然出现呕血，测血压75／45mmHg，脉搏130次／分，面色苍白神志恍惚，四肢厥冷，无尿。

83.下列哪种情况提示患者出血停止（）[单选题]*

A.肠鸣音亢进

B.足量补液后测血压为70／45mmHg

C.呕血次数明显减少（正确答案）

D.血红蛋白量下降

E.血尿素氮持续增高

84．估计该患者的出血量为（）[单选题]*

A.300ml左右

B.500ml左右

C.1000ml左右

D.1500ml左右（正确答案）

E.2000ml左右

85.对该患者护理措施错误的是（）[单选题]*

A.迅速建立静脉通道进行补液

B.可在出血停止48～72小时后给半量冷流质饮食

C.输库存血（正确答案）

D.硬化剂注射止血

E.指导患者呕吐时取侧卧位

（二）、男性，30岁，诉上腹部疼痛5年，近1周加重，腹痛以空腹为重，伴有反酸、嗳气，近两天出现黑便，查体：

上腹部有轻压痛，肝脾肋下未触及。

86.24小时的失血量约为（）[单选题]*

A.5ml

B.30～50ml（正确答案）

C.70—100ml

D.100—200ml

E.200～250ml

87.该患者发生了（）[单选题]*

A.慢性胃炎合并上消化道出血

B.胃溃疡合并上消化道出血

C.十二指肠球部溃疡合并上消化道出血（正确答案）

D.胃癌合并—亡消化道出血

E.肝硬化合并上消化道出血

（三）、女性，35岁，突然呕血1500mi，伴柏油样大便，急诊人院，查体：

休克状态，血压10／6.7kPA，心率120次／分。

88.此时最主要的护理措施是（）[单选题]*

A.注意出血情况

B.保持呼吸道通畅，建立静脉通道（正确答案）

C.减轻病人的紧张情绪

D.密切观察生命体征

E.保持室内安静

89.此时最主要的护理诊断是（）[单选题]*

A.体液不足：

与消化道大出血有关（正确答案）

B.活动无耐力：

与失血性周围循环衰竭有关

C.有窒息的危险：

与呕血有关

D.意识障碍：

与休克有关

E.潜在并发症：

穿孔

三、共用备选答案题（共8分，每小题2分），只能选择其中最佳的一项。

90.每日出血量在100ml左右（  ）[单选题]*

A.便隐血阳性

B.出现黑便

C.出现咖啡色便（正确答案）

D.引起呕血

E.可致循环衰竭

91.每日出血量在30—50ml之间（  ）[单选题]*

A.便隐血阳性

B.出现黑便（正确答案）

C.出现咖啡色便

D.引起呕血

E.可致循环衰竭

92.乙肝硬化腹水主要应（ ）[单选题]*

A.限制钠盐摄人（正确答案）

B.限制蛋白质摄人

C.低糖低脂饮食

D.多吃肉汤、鸡汤

E.禁食

93.肝性脑病主要应（  ）[单选题]*

A.限制钠盐摄人

B.限制蛋白质摄人（正确答案）

C.低糖低脂饮食

D.多吃肉汤、鸡汤

E.禁食