危险作业票证.doc
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动火作业票
记录编号
申请单位
申请人
用火装置、设施部位及内容
用火人
特殊工种类别及编号
监火人
监火人员工种
采样检测时间
采样点
分析结果
分析人
用火时间
序号
用火主要安全措施
1
用火设备内部构件清理干净,蒸汽吹扫成水洗合格,达到用火条件。
2
断开与用火设备相连接的所有管线,加盲板( )块
3
用火点周围(最小半径15m)的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物,并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。
4
罐区内用火点同一围堰内和防火间距内的油罐不得进行脱水作业
5
高处作业应采取防火花飞溅措施
6
清除用火点周围易燃物
7
电焊回路线应接在焊件上,把线不得穿过下水井或与其他设备搭接。
8
乙炔气瓶(禁止卧放)、氧气瓶与火源间的不得少于10m
9
现场配备灭火器()台
10
其它安全措施
危害识别:
申请用火基层单位意见
生产、消防等相关单位意见
安全监督管理部门意见
领导审批意见
年月日
年月日
年月日
年月日
完工验收:
年月日时分签名:
进入受限空间作业票
编号
施工单位
所属单位
设施名称
原有介质
主要危险因素
作业内容
填写人
作业人
监护人
分析
分析项目
氧含量
可燃气
分析人
分析结果
采样时间
开工时间
序号
主要安全措施
确认人签名
1
作业前对进入受限空间危险性进行分析
2
所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离,列出盲板清单,并落实拆装盲板责任人
3
设备经过置换、吹扫、蒸煮
4
设备打一开通风进行自然通风,温度适宜人员作业;必要时采取强制通风或佩戴空气呼吸器,但设备内缺氧时,严禁用通氧的方法补充氧。
5
相关设备进行处理,带搅拌机的设备应切断电源,挂“禁止合闸”标志牌,设专人监护
6
检查受限空间内部,具备作业条件,清罐时应用防爆工具。
7
检查受限空间进出口通道,不得有阻碍人员进出的障碍物。
8
盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间,应分析可、有毒有害气体含量
9
作业人员清受限空间内存在的其他危害因素,如内部件、集渣坑等。
10
作业监护措施:
消防器材()、救生绳()气防装备()
11
其他补充措施
危害识别:
施工作业负责人意见
基层单位现场负责人
意见
基层单位领导审批意见
二级单位领导审批意见
年月日
年月日
年月日
年月日
完工验收:
年月日时分签名:
临时用电作业票
编号
申请作业单位
工程名称
施工单位
施工地点
用电设备及功率
电源接入点
工作电压
临时用电人
电工证号
临用电时间
从年月日时分至年月日时分
序号
主要安全措施
确认人签名
1
安装临时线路工作人员持有电工作业操作证
2
在防爆场所使用的临时电源、电气元件和线路达到相应的防爆等级要求
3
临时用电撞和混用线路采用五线制
4
临用电线路空高度在装置内不低于2.5m,道路不低于5m
5
临时和电线路架空进线不得采用裸线,不得在树上或脚手架上架设
6
暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和安全标志,电缆埋深大于0.7m
7
现场临时用电配电盘、箱应有防雨措施
8
临时用电设施安有漏电保护器、移动工具、手持工具应一机一闸一保护。
9
用电设备、线路容量、负荷符合要求
10
其他补充安全措施
临用用电单位意见
年月日
供电主管部门意见
年月日
供电执行单位意见
年月日
完工验收:
年月日时分签名:
高处作业票
编号
施工单位
所属单位
施工地点
作业内容
填写人
作业人
开工时间
年月日时分
序号
主要安全措施
确认人签名
1
作业人员身体条件符合要求
2
作业人员着装符合工作要求
3
作业人员佩戴安全带
4
作业人员携带有工具袋
5
30m以上进行高处作业配备通讯、联络工具
6
现场搭设的脚手架、防护围拦符合安全规程
7
垂直分层作业中间有隔离设施
8
梯子或绳梯符合安全规程规定
9
在石棉瓦等不承重物上作业应搭设并站在固定承重板上
10
高处作业有充足照明,安装临明灯、防爆灯
11
12
补充措施:
危害识别:
施工作业负责人意见
基层单位现场负责人意见
基层单位领导审批意见
年月日
年月日
年月日
完工验收:
年月日时分签名:
设备检修作业票
检修设备名称
填写人
检修单位
监护人
检修地点
检修内容
检修人员
作业时间
年月日时分至年月日时分
分析时间
%
%
%
相关作业票编
号
主要安全措施
确认人
1检查使用的检修工具
2切断检修设备上的电源,在电源开关上加挂“禁止启动”的安全标志,并加锁
3设备应经过置换、吹扫、蒸煮。
4所有与检修设备有联系的阀门、管线加盲板隔离。
5检修人员配备相应的防护用品。
6清理检修现场的杂物,保持通道畅通。
7作业现场夜间有充足照明。
8其他补充安全措施:
危害识别:
施工单位负责人意见:
签名:
安全部门负责人意见:
签名:
车间负责人意见:
签名:
厂领导审批意见:
签名:
完工验收时间
年月日
验收人签名:
验收人签名: