常见病知识手册急性胃炎腹胀便秘冷过敏肺结核肺 炎发热咳 嗽感冒的预防与治疗.docx

常见病知识手册急性胃炎腹胀便秘冷过敏肺结核肺 炎发热咳 嗽感冒的预防与治疗.docx

《常见病知识手册急性胃炎腹胀便秘冷过敏肺结核肺 炎发热咳 嗽感冒的预防与治疗.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常见病知识手册急性胃炎腹胀便秘冷过敏肺结核肺 炎发热咳 嗽感冒的预防与治疗.docx（39页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

常见病知识手册急性胃炎腹胀便秘冷过敏肺结核肺炎发热咳嗽感冒的预防与治疗

常见病知识手册

夏季常见病知识

序言：

一年四季中，夏季是阳气最盛的季节，气候炎热而生机旺盛。

此时是人体新陈代谢的时期，阳气外发，伏阴在内，气血运行亦相应地旺盛起来，活跃于机体表面。

皮肤毛孔开泄，而使汗液排出。

通过出汗以调节体温，适应暑热的气候。

因此容易患上热感冒、中暑、胃肠道传染、皮肤病等。

感冒

【定义】

感冒一般是指急性上呼吸道感染，多由病毒引起。

可通过飞沫或接触传播。

症状多在感染后1～2天开始出现，第三、四天达峰。

一般病程在1周左右，有自愈性。

通常人们所说的感冒也称普通感冒，注意一定要与流感和上感区分开来。

但夏季感冒俗称“热伤风”，分为风热型、风寒型和风湿型3种。

【病因与症状】

风热型：

头昏、鼻塞、心烦、四肢乏力，偶伴有畏寒发热，这种症状俗称热感冒。

热感冒大多是由着凉引起的。

贪凉是许多人应对天热的本能反应，这是由于体表或局部环境突然由热转凉，血液的温度大幅变化，引起鼻子和嗓子暂时的反射性缺血，此时人的抵抗力会大打折扣，使感冒病毒得以长驱直入。

事实上，休息不够、暴食冷饮、长期在密闭空调房中的人最宜感冒。

临床以发热、微恶风寒、咽痛等为主要表现，出现咳嗽、咯黄痰、口干渴、舌红、苔黄、脉浮数等症候。

风寒型：

临床以发热恶寒、头身疼痛、骨关节疼痛为特征，出现鼻塞流涕、咳嗽、喷嚏、喉痒，有时还兼有恶寒发热、头身疼痛、痰稀质薄、无汗等症。

风湿型：

夏季最常见的病症之一，原因：

人在高温环境中，体温调节失去平衡，肌体大量蓄热，水盐代谢紊乱，引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的，全身病理生理改变的一组急性疾病，可分为：

热衰竭、热痉挛和热射病。

临床以头重如裹、晕厥、惊厥至昏迷、肢体困重、胸闷、关节酸痛；面色苍白、头晕、恶心、呕吐、胸闷、烦燥不安大量出汗、口渴、发热、乏力；皮肤灼热、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降；全身肌肉痉挛，四肢肌肉痉挛性剧痛等。

病毒型：

1、病毒性感冒是由多种病毒引起的常见呼吸道传染病。

诱因有受寒、淋雨、过度疲劳、营养不良等。

2、主要表现为打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛、咳嗽、声音嘶哑等症状。

表现为头痛、浑身酸痛、疲乏无力、食欲不振等症状。

3、传播途径：

通过打喷嚏、咳嗽、说话将病毒散播入空气中，感染他人。

健康人也可由于使用患者的毛巾、脸盆或餐具等感染病毒而得病。

【注意事项】

1、当感冒数天后仍不退且有浓痰咳出就应注意细菌的混合感染应警惕转变为

2、如果发热还有剧烈的恶心呕吐且反复发点评作则应疑为脑部病变如的反应

3、如果发烧又不想多说吃油腻食物且有恶心呕吐等症状心情则怀疑为传染性的反应。

4、感冒一周后有心慌胸闷气短心前区隐约作痛等症状控制特别认真是心跳不规律出现心跳过快一分钟孩子超过次会引起

5、如果起病很急发冷然后再发烧且高烧不退常在℃以上浑身酸痛无食欲且周围的人也有同样表现则可怀疑为流行性感冒

6、儿童笑容感冒哭闹不想周日吃饭咽喉部红肿甚至有白色脓点则应疑为

7、如果小儿发烧至第二天面部及身上稳定开始出现细小的红色小丘疹分布密且均匀舌体鲜红口唇周围苍白圈则有可能左右是。

8、发烧第五天身上起了红色皮疹肝脾肿大神志不清严重则有可能门诊是斑疹

9、上午不烧午后发烧且同时有乏力干咳盗汗出冷汗等二年症状且日渐消瘦则有难受可能是

【易感者】

客观地讲，几乎每个人都有感冒的经历，相对来说，以下一些人群患感冒的机率要高：

婴幼儿、老年人、全身营养不良者、免疫功能低下者、行化疗、放疗期间的肿瘤患者。

【反复感冒】

感冒多由病毒引起，但导致感冒的病毒都不是特定的，而每一种病毒又有许多分型，更需指出的是各个种型之间可交叉感染但不能互相免疫。

因此，同一个人可以在刚患过某一型病毒引起的感冒后，又因感染另一种型的病毒而再次感冒，如此反复多次。

【常用药物治疗】

（一）风湿感冒：

藿香正气软胶囊之类、广东凉茶、暑热感冒颗粒、清热解毒颗粒等（根据北京的情况在列举一些，还有把部分商品的功效、药理作用写下来）。

（二）风热感冒：

风热感冒冲剂、桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒丸、柴胡口服液、清开灵软胶囊等（根据北京的情况在列举一些，还有把部分商品的功效、药理作用写下来）。

（三）风寒感冒：

藿香正气丸、六合定中丸等（根据北京的情况在列举一些，还有把部分商品的功效、药理作用写下来）。

【感冒药选择须知】

1、感冒初起鼻塞咽干流涕打喷嚏流眼泪等（临床博士称为卡他症状至于）可选用复方伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克）

2、畏寒发烧头痛初起伴有全身肌肉关节痛可选用阿司匹林对乙酰氨基酚布洛芬芬必得萘普生贝诺酯牛磺酸等复方制剂如复方对乙酰氨基酚片

3、感冒热心症状较重发热头痛流涕打喷嚏鼻塞咽痛咳嗽咯痰等可选用含有伪麻黄碱马来酸氯苯那敏二氧丙嗪好坏人工牛黄右美沙芬等的复方抗感冒药

4、服用抗感冒药时要注意只用一种不应重复用药否则可对肝肾功能造成损坏

5、应用含有伪麻黄碱的药危急品抗感冒时老年人和前列腺肥大等患者放心谨慎使用

6、凡驾驶机车船人员或其他脾气机械操作者工作转移时间内禁用含有马来酸氯苯那敏盐酸苯海拉明的抗感冒药前列腺肥大患者尽管也要谨慎使用

7、服用抗感冒药时禁止饮酒

8、孕妇哺乳期妇女慎用抗感冒药

9、服用本类解释药物疗程为～天症状看好不缓解沟通建议出诊患者去医院半年就医

咳嗽

【定义】咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状，是气管—支气管受刺激的反射性活动。

咳嗽是人体的一种保护性反射动作通过咳嗽可将呼吸道内的病理性分泌物和外界进入呼吸道的异物排出频繁的刺激性的咳嗽则失去保护性意义成为临床本地病征

【发病机制】咳嗽是为了由于延髓咳嗽中枢受刺激所引起引起咳嗽的刺激大部分来自呼吸道粘膜呼吸道内分泌物或异物等刺激呼吸道粘膜通过迷走神经舌咽神经三叉神经的感觉意见纤维传至延髓咳嗽中枢经喉下神经膈神经脊神经支配咽喉声门膈肌及其它呼吸肌收缩产生咳嗽动作将呼吸道内分泌物排出

【病因本来】

1、呼吸道疾病呼吸道的温和炎症异物刺激性气体吸入肿瘤出血等刺激咽喉或支气管粘膜引起咳嗽反射

2、胸膜疾病胸膜病变如胸膜炎胸膜间皮瘤自发性或外伤性气胸血胸胸膜腔穿刺

3、临床心脏疾病：

二尖瓣狭窄或左心功能不全引起肺动脉高压肺淤血肺水肿右心及体循环静脉栓子脱落或羊水气栓瘤栓引起肺栓塞时肺泡内或支气管内浆液或浆液血性渗出物或漏出物刺激肺泡壁或支气管粘膜导致咳嗽。

4、中枢性因素：

从大脑皮层发出冲动刺激延髓咳嗽中枢引起咳嗽人推荐可以随意引发或抑制咳嗽

【临床暂时表现】

1、咳嗽的性质咳嗽时无痰或痰量甚少称为干性咳嗽可见于急性咽喉炎支气管炎早期肺结核热心各种现在原因的胸膜炎等咳嗽时伴有痰液称湿性咳嗽可见于肺炎时候慢性支气管炎支气管扩张症肺脓肿根本慢性纤维空洞性肺结核等

2、咳嗽的时间北京与节律骤起咳嗽多见于吸入刺激性气体气管或支气管异物上呼吸道急性炎症试着等；长期反复发加重作的慢性回复咳嗽多见于月份慢性支气管炎支气管扩张症慢性影响纤维空洞型肺结核相信慢性肺脓肿等；发作性咳嗽见于百日咳肿瘤等；夜间咳嗽多见于很会慢性心力衰竭肺结核等；清晨或体位改变时咳嗽见于慢性十分支气管炎支气管扩张症肺脓肿等

3、咳嗽的音色指咳嗽时声音的色彩和特性咳嗽声音嘶哑见于声带炎症专门或肿瘤等；犬吠样咳嗽见于会厌喉部病变或气管受压；金属音调样咳嗽见于纵隔肿瘤主动脉瘤肺癌等；咳嗽声音微弱见于极度衰竭或声带麻痹

4、痰液的性质和痰量痰液的性质可分为粘液性浆液性粘液脓性脓性浆液血性血性铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎；粉红色乳状痰见于金葡菌肺炎；灰绿色/红砖色痰见于克雷伯杆菌肺炎；草绿色痰见于绿脓杆菌感染；棕褐色痰见于阿米巴肺脓肿；烂桃样痰见于肺吸虫病；粉红色泡沫痰见于急性肺水肿；黄脓痰表示解释呼吸道化脓性感染合并厌氧菌感染痰有恶臭时多见于肺脓肿支气管扩张症肺脓肿支气管扩张症支气管胸膜瘘时痰量多且呈脓性静置后可出现分层勇气现象上层为泡沫中层为粘液或浆液脓性下层为坏死组织

5、咳嗽咳痰时伴随住院症状或体征：

①咳嗽咳痰伴发热多见于感染性呼吸道炎症的心胸膜炎肺结核等；

②咳嗽伴胸痛多见于感染性炎症负责肺部肿瘤自发性气胸肺栓塞等；

③咳嗽咳痰伴体重减轻多见于肺结核肺部肿瘤等；

④咳嗽伴咯血多见于肺结核肺部肿瘤支气管扩张症肺脓肿二尖瓣狭窄肺出血审验综合症等；

⑤咳嗽伴呼吸困难外地多见于喉炎喉水肿喉肿瘤气管和支气管异物心肺疾患气胸胸腔积液等；

⑥咳嗽伴哮鸣音多见于支气管哮喘气管异物慢性自尊支气管炎喘息型心性哮喘气管和支气管异物等；

⑦咳嗽咳痰伴杵状趾多见于支气管扩张症肺脓肿脓胸和支气管肺癌等

【咳嗽的特性】

1、急性病咳嗽比慢性病为重。

2、病变范围越大，咳嗽越重

3、病变发生在气管—支气管（神经丰富）比肺实质者更为剧

4、咽喉炎往往在临睡时或夜间咳嗽加重。

5、慢支、肺结核和肺脓肿等痰量较多的疾病，多在早晨因排痰而咳嗽较剧。

6、部位变异型支气管哮喘病人以长期咳嗽不愈，一般治疗无效为其临床特点。

【咳嗽的类型】

1、干咳：

指患者咳嗽时基本上没有痰咳出，而且经常有喉咙发痒的感觉。

通常由呼吸道病毒感染引起，如流感、咽炎。

2、痰咳：

指病人咳嗽时可以听到痰声或有较多痰液咳出。

常伴有胸闷、呼吸不畅症状，痰咳常有呼吸道细菌感染引起，如气管炎、肺炎等。

3、呛咳：

由于吸入小块食物或刺激性气体诱发的干咳，称为呛咳。

具有连续性或频繁性干咳特征，将异物咳出后即刻停止。

【医学小常识】

1、咳嗽是机体的一种保护性反射活动。

2、轻咳有利于排痰，只有严重干咳才适用镇咳药，痰多病人慎用。

3、抗组胺药可使呼吸道干燥，痰液粘稠不易咳出，慎用。

4、长期咳嗽，咳痰且不能起床的病人，应经常为之翻身，轻拍背部，利于痰液排除。

5、老慢支是一种症状，它在多种不同的疾病身上都可以发生。

营业人员可以根据咳嗽的特征来判断疾病，采取相应治疗措施。

【下列情况劝病人就医】

1、咳嗽持续一个以上不见痊愈。

2、晨咳加重且痰量较多者（以白色泡沫痰为主）

3、痰中带血或咳出大量黄绿色或铁锈色痰。

4、痰咳伴有发热、咳血、呼吸困难、胸痛。

5、吸烟者近两年出现每年两个月以上时间的慢性咳嗽。

6、患者体重在近期有明显减轻。

【与咳嗽相关的疾病】

1、感冒

2、气管—支气管感染

3、喉、咽炎

4、急慢性肺炎

5、肺气肿

6、肺心病

7、肺结核

8、肺癌

9、支气管扩张

【辅助治疗】

1、多饮温开水，加速毒素排泄，戒烟、酒，不吃辛辣刺激性食物，食物不可太咸，不要喝饮料。

2、进行适量活动，如散步、耐寒锻炼。

3、银耳、桔皮、蜂蜜、百合、梨等食物具有止咳化痰的作用。

发热

【定义】

人体的体温超过正常范围即称为发热，当口腔温度超过37.3℃，腋下温度超过37℃或者直肠温度超过37.6℃，昼夜间波动超过1℃时即为发热。

附：

人体正常体温有个较稳定的范围，但并不是恒定不变的。

正常人口腔温度（又称口温）为36.3℃～37.2℃，腋下温度较口腔温度低0.3℃～0.6℃，直肠温度（也称肛温）较口腔温度高0.3℃～0.5℃。

【病因】

1.感染性发热是因各种病原体的感染，引起急、慢性全身或局部的感染性疾病导致的；

2.非感染性发热时除因细菌或病毒感染而引起的发热外，其他多种因素引起的发热。

【症状】

体温较正常情况高，以腋温为标准，低热为37.5℃～38℃、中度热39.1℃～40℃、超高热则为41℃以上。

发热时间超过两周为长期发热。

【常用药品】

门店常见解热镇痛药的名称，如对乙酰氨基酚、双氯芬酸纳等。

【关联销售】

1.成人一般性发热，选择具有解热镇痛作用的西药或中成药即可；

2.婴幼儿、儿童的发热，可选择一些贴剂、栓剂等配伍推荐。

【温馨提示】

1.建议患者多休息、多喝水；

2.物理降温：

可做额部水敷、洗温水澡及用30％-40％酒精或低度的酒擦浴；

3.经常到户外活动，接受自然风光的沐浴；

4.平时的衣着要适中，不要过厚过暖；

5.注意饮食调摄，使大便保持通畅。

肺炎

【定义】

肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，由多种病因所致的肺组织充血、水肿和渗出性炎症。

通常按病因和解剖部位不同来进行分类。

【分类】

一、按病因分类：

1、细菌性肺炎：

占80％，G＋球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、G－杆菌感染。

2、病毒性肺炎：

腺病毒、流感病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒等。

3、支原体肺炎：

支原体感染。

4、真菌性肺炎：

白色念珠菌、放线菌等。

5、其它感染因素：

放射性肺炎、过敏性肺炎、化学性肺炎。

二、按解剖部位分类：

1、大叶性肺炎（肺泡性）：

炎症起初在肺泡，蔓延累及肺叶。

2、小叶性肺炎（支气管性）：

炎症经支气管到终末细支气管及肺泡。

3、间质性肺炎：

病变累及支气管壁及支气管周围组织和肺泡壁。

【肺炎疾病名称】

一、肺炎球菌肺炎：

由双球菌或链球菌引起，无毒素，故不形成坏死或空洞。

二、葡萄球菌肺炎：

由金葡菌引起，病程长，易发脓胸和脓气胸。

三、肺炎支原体肺炎：

由支原体引起，易发咽炎、支气管炎、肺炎，并发胸膜浆液。

四、其它：

绿脓杆菌肺炎、大肠杆菌肺炎、军团菌肺炎、病毒性肺炎、立克次体肺炎、真菌性肺炎等。

【疾病诱因】

受寒、淋雨、疲劳、吸入有害气体或长期卧床、心衰、病毒感染等。

【临床症状】

全身症状：

寒战、高热（39℃－40℃）全身酸痛、乏力、恶心、呕吐、腹痛等，严重时，神志模糊、烦躁不安、昏迷等。

呼吸道症状：

咳嗽、咳痰和胸痛，咳铁锈色痰是特征，另外，呼吸困难，咯血。

【治疗原则】

一、一般治疗：

卧床休息，多饮水，必要时静脉补液（高热体力消耗大，水份丢失多）。

高热病人以物理降温为主，如酒精擦浴、冰袋冷敷等。

呼吸困难者给与吸氧，剧烈胸痛者，可酌情少量给镇痛药。

刺激性无痰干咳者可给予可待因口服，痰量较多可给祛痰药盐酸氨溴索。

二、抗菌药物治疗：

因肺炎起病急、进展快、病死率高，应尽快劝病人抓紧就医。

在选择抗菌药物时，应严格控制适应症，不可滥用，以免造成毒性、过敏、二重感染及细菌耐药等不良反应。

用药前需做药敏试验（痰培养），但在实际工作中首选青霉素类，因为大多数肺炎链球菌对青霉素敏感，具体用药原则需与病人病情相结合。

1、轻型肺炎可选用口服抗菌药：

阿莫西林、头孢立新、罗红霉素、氧氟沙星，常规常量。

2、重症或较重患者：

立刻劝其就医或输液治疗，不可延误。

首选敏感、窄谱、安全、低廉抗生素，而不是广谱高效抗生素，可做为难治性肺炎的备用药。

（二重感染、菌群失调）

常用抗菌药物一览表

青霉素类

头孢菌素类

大环内酯类

碳青霉烯类

氨基苷类

青霉素钠

头孢氨苄

克拉霉素

亚胺培南西司他汀

硫酸奈替米星

阿莫西林

头孢拉定

阿奇霉素

哌拉西林钠

头孢曲松

苯唑西林钠

头孢呋辛钠

头孢哌酮钠

头孢噻肟钠

【注意事项】

1、使用抗菌药原则上连续不得超过5天，如效果不佳，立即改用其它药物。

2、青霉素类与头孢类有交叉过敏过敏反应，使用前应做皮试。

3、病毒性肺炎抗菌药无效（在合并细菌感染时可用），可使用抗病毒药物治疗。

4、哺乳期慎用，虽然乳汁排除量少，但可引起婴儿致敏和引起腹泻、皮疹。

5、下列情况慎用：

哮喘、湿疹、肾功能严重损害。

6、应用大剂量青霉素应定期检测血钾或血钠。

7、其它各类参见药物说明书。

【保健常识】

1、季节变化：

冬春季节因空气干燥、寒冷，呼吸道防御功能下降，病原菌微生物趁虚而入引起发病。

2、戒烟：

长期吸烟者比不吸烟者更容易患肺炎。

（痰液淤积）

3、饮食：

进食高热量、高纤维素、高蛋白质的易消化事物，充分补水，多食水果，不宜食用高脂肪食物，

4、预防感冒：

加强锻炼、注意保暖。

5、手法扣击：

帮助患者排出支气管、肺部内分泌物。

原理是振动胸部松动粘痰易于排出。

6、正确有效得咳嗽方法：

适用于痰稠及咳嗽无力者。

7、加强锻炼，保持房间空气流通，冬春季节空气干燥时，房间内可使用负离子加湿器，保持空气湿润。

8、建议病人用鼻塞法给氧，近年老慢支、肺心病患者常用给氧法协助治疗。

【推荐药膳】

1、梨白汤：

梨1个、连须葱白7根，白糖9克。

用法：

将梨去皮、去核、切片，葱白切断，水煎加白糖化开分两次服，连服数日。

2、双花粥：

银花30克，梗米30克，水300ml。

用法：

银花煎服取浓汁去渣，加梗米，水煮为稀薄粥后服用。

附：

关联销售参考：

肺宁颗粒+阿奇霉素+21金维他

阿奇霉素+益肺胶囊+21金维他

阿莫西林克拉维酸钾+利肺片+九龙解毒胶囊+蛋白粉

克拉霉素+银黄清肺胶囊+养阴清肺颗粒+阿胶

肺结核

【定义】

结核病是由结核杆菌（tuberclebacillus）引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。

肺结核是结核分支杆菌入侵人体后在一定条件下引起的肺部慢性传染病。

排菌病人是社会传染源。

【流行病学】

1、结核病是严重危害人民健康的慢性传染病，人类与之斗争了数千年，但至今仍然未取得完全胜利。

2、八十年代中、后期，全球疫情急剧恶化，每年死于结核病的人数超过艾滋病、疟疾、腹泻和热带病死亡人数的总和。

3、我国结核病感染者近3.3亿，现有结核病人600余万，占全球结核病人的四分之一。

每年死于结核病的人数达26万。

4、WHO于1993年4月向全世界宣布：

全球处于结核病紧急状态。

【疫情恶化的原因】

1、耐药结核菌的逐年增多是结核病上升和有可能再次成为难治之症的首要因素。

2、世界约5000万难民及移民中，一半已感染结核菌，由于其生活的流动性，一旦发病难以接受合理的治疗和严格管理，是造成耐药结核病传播的重要原因。

3、人口的老龄化和肺结核伴发症的增多也是结核病多发和难以控制的原因之一。

如糖尿病、艾滋病等。

4、生活条件差，居住拥挤，营养不良均是肺结核的高危因素。

总之，肺结核病因明确，防有措施，治有办法，只有认真做好治疗、管理、预防及检查各个环节、切实做到检查及各个环节，切实做到查处必治、治必彻底，才有可能使结核病流行情况得到控制。

【病因】

一、人型结核杆菌感染：

结核杆菌为绝对需氧菌，无芽孢、鞭毛，不运动。

病灶中的结核杆菌按生长速度不同分为：

A群：

生长繁殖旺盛，存在于细胞外，致病性强，传染性大，多在疾病早期活动性病灶内和空洞内，易被异烟肼、链霉素和利福平杀灭。

B群：

为细胞内菌，存在于巨噬细胞内，其生长缓慢，对吡嗪酰胺敏感。

C群：

为偶尔繁殖菌，存在于干酪坏死灶内，生长环境对细菌不利，常呈休眠状态，仅偶尔发生短暂的生长繁殖。

仅对少数药物如利福平敏感。

D群：

为休眠菌，量少，完全处于休眠状态，对人体无害，对药无反应，多自然死亡。

B群和C群菌称顽固菌，也称“持续存活菌”，常为日后复发的根源。

二、感染途径：

几乎完全通过呼吸道分泌的带菌雾滴传播，因病人频频咳嗽，排除的结核菌随飞沫悬浮于空中，被人吸入后可受感染。

病人的痰液干燥后，结核菌随尘埃飞扬，也可造成吸入感染。

患病孕妇经胎盘引起母婴间的垂直传播较为罕见。

【发病机理】

进入肺部结核杆菌的数量、毒力和巨噬细胞的杀菌素含量决定着结核菌的命运。

1、如结核菌数量较少，毒力不强，而巨噬细胞杀菌素含量较高，结核菌即被杀灭，则不留痕迹。

结核杆菌→肺

2、如结核菌数量多，毒力较强，而被活力较低的巨噬细胞吞噬后不能将其杀死，其吞噬体为细菌提供了营养环境而使结核菌生存和繁殖，并最终将巨噬细胞杀死，释放的结核菌又为其它巨噬细胞吞噬。

这一过程形成了早期病灶。

【临床表现】

约20％活动性肺结核病人可无症状或仅有轻微症状。

一、全身症状：

发热为最常见的全身毒性症状，多为长期低热，每天午后或傍晚开始，次晨降至正常。

可伴有乏力、盗汗、食欲不振和体重减轻等。

二、呼吸系统症状：

1、咳嗽、咳痰：

一般是干咳或只有少量粘痰液，有空洞形成时痰量增加，伴有继发感染时，痰液呈粘液性或脓性。

合并支气管内膜结核时可有刺激性干咳，并有局部哮鸣。

2、咳血：

约1／3病人有不同程度咯血，结核病灶炎症引起毛细血管扩张，通透性增加，导致痰中带血。

小血管损伤可引起中等量以上咯血，纤维化和硬结钙化病灶机械损伤血管可引起大咯血。

大咯血可发生失血性休克。

尤其老年人出现神色紧张、烦躁，挣扎坐起，胸闷气急，发绀等症，应立即抢救。

3、胸痛：

部位不固定的隐痛常是神经反射作用引起，有针刺样痛。

4、呼吸困难：

重度毒血症和高热可引起呼吸频率增加，当肺部组织被广泛破坏，并合并肺气肿时，可有明显的呼吸困难。

【药物简介】

抗结核药

抑结核菌药物

杀结核菌药物

灭结核菌药物

乙胺丁醇

氨硫脲

乙硫异烟胺

丙硫异烟胺

对氨水杨酸

异烟肼

利福平

链霉素

利福喷汀

硫酸卷曲霉素

吡嗪酰胺

利福平

（注：

指既能清除病灶中半休眠状态和隐藏于吞噬细胞内的结核杆菌）

抗结核药

一线药物

二线药物

注：

一线药主要适用于初治病例。

二线药主要适用于复治病例。

异烟肼

利福平

吡嗪酰胺

乙胺丁醇

链霉素

卷曲霉素

卡那霉素

乙硫烟肼胺

对氨基水杨酸

环丝氨酸

【药理作用】

一、盐酸乙胺丁醇：

尚未完全阐明，13岁以下儿童不推荐使用本品。

抑制

乙胺丁醇结核菌体内细菌RNA合成↓

干扰繁殖

二、对氨基水杨酸（PAS）

结核杆菌繁殖、生长

叶酸

PAS

竞争叶酸合成

三、利福平、异烟肼：

杀灭繁殖期结核杆菌。

抑制结核杆菌DNA合成致使细菌细胞壁缺损渗透压崩解

四、吡嗪酰胺：

机制不明，对细胞内静止菌有较好的杀灭作用。

【不良反应】

一、异烟肼：

周围神经炎，如手、脚疼痛、肝毒性如：

深色尿、眼或皮肤黄染，胃肠反应如食欲不振，异常乏力，恶心呕吐。

较少病人出现视力模糊或视力减退，或眼痛（视N炎）。

二、乙胺丁醇：

发生较多者为视力模糊、眼痛、视力减退等眼部症状，发生较少者为畏寒，关节肿痛尤其大趾、髁、膝关节。

三、利福平：

出现流感样症状，易发生尿液浑浊或血尿，也可产生急性溶血症状。

吡嗪酰胺：

发生率较高者：

关节痛、常由高尿酸血症引起，有局限性。

发生率较低者：

食欲减退，发热，异常乏力。

眼或皮肤黄染。

【药物治疗】

一、治疗目标：

1、在最短时间内使痰菌转阴，减少传播。

2、防治耐药菌株的产生。

3、完全治愈，避免复发。

二、结核病治疗原则：

早期、联合、规则、适量、全程

其中：

联合和规则最为重要。

三、用药方案：

1、初期用药方案：

强化期2个月／巩固期4个月

2个月：

乙胺丁醇（或S）+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

4个月：

异烟肼+利福平

2、复治用药方案：

3个月：

链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇

5个月：

异烟肼+利福平+乙胺丁醇

注：

服药期间应定期进行痰培养，以随时掌握病情。

【关联用药】

因为肺结核病是一种慢性消耗性疾病，故可以告诫病人平时注意营养，及时补充补血保健营养品，尤其在治疗期间，增加体能。

①阿胶或阿胶类补血保健品；②高蛋白类营养品；③其它营养保健品。

冷过敏

【定义】

哮喘儿童一旦遇到冷空气、冷风或摄如冷饮或冰冻食品后，就会促使哮喘发作，称作冷过敏。

冷过敏，亦称气象过敏症，又称冷激荨麻疹。

多发生于大风降温，气温骤降时期。

【发病原因】

有关调查研究证明，在普通人群中约有1/3的人对气温骤变敏感而且敏感程度与年龄有关，一般随着年龄的增长敏感程度会不断增加。

如青少年对气象敏感者约占人群1/4，中年人增至1/3，老年人可达1/2。

不同的性别也有明显差异，女性比男性更为敏感，约占女性总人数的1/2，而男性仅为1/4左右。

不同地区的人也有明显差异，热带或亚热带的人比寒带的人