医考类中西医结合执业医师模拟题158.docx
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医考类中西医结合执业医师模拟题158
中西医结合执业医师模拟题158
A1型题
1.下列关于不良反应的提法，不正确的是（）
A.耐受现象
B.副作用
C.变态反应
D.继发反应
E.后遗效应
答案：
A
2.长期微热，兼疲乏、少气、自汗，其病机是
A.气虚
B.血虚
C.阴虚
D.阳虚
E.气阴两虚
答案：
A
3.抽搐不伴有意识障碍者，最常见于
A.局限性癫痫
B.手足搐搦症
C.破伤风
D.狂犬病
E.癔症性抽搐
答案：
B
B项为局限性抽搐，表现为间歇性双侧强直性肌痉挛，不伴有意识障碍。
而其余4项均为全身性抽搐，全身肌肉痉挛，并伴有意识障碍。
抽搐的鉴别。
4.“阴中求阳”的治法适用于
A.阴虚
B.阴盛
C.阳虚
D.阳盛
E.阴阳两虚
答案：
C
5.类风湿性关节炎的基本病理改变是
A.心肌炎
B.心包炎
C.滑膜炎
D.皮肌炎
E.血管炎
答案：
C
6.肺动脉高压早期的X线表现是
A.双肺纹理增多
B.双肺透亮度增加
C.右下肺动脉主干增宽
D.右心房肥大
E.右心室肥厚、扩张
答案：
C
肺动脉高压的X线表现：
①肺动脉段突出。
②肺门动脉及其大分支扩张，而中小动脉外带分支变细，出现肺门截断现象。
③中心肺动脉搏动增强。
④右心室大。
肺动脉高压早期的X线表现。
7.藿香具有的功效是
A.止呕
B.止咳
C.止血
D.止痛
E.止泻
答案：
A
8.下面不属于难免流产的典型症状的是（）
A.阴道流血增多（似月经量或多于月经量）
B.停经史和早孕反应
C.突感一侧下腹撕裂样剧痛
D.阴道流液
E.见胚胎组织堵塞于宫颈口
答案：
C
9.下列关于产后感染邪毒发热主证的叙述，错误的是
A.高热寒战
B.小腹疼痛拒按
C.恶露色暗如败酱
D.口干不欲饮
E.舌红，苔黄，脉数
答案：
D
产后感染邪毒主要表现为产后高热寒战，热势不退，小腹疼痛拒按，恶露量或多或少，色紫暗如败酱，心烦口渴欲饮，尿少色黄，大便干结，舌红苔黄，脉数有力。
产后感染邪毒的主证。
10.柴葛解肌汤与大柴胡汤的组成药物中均含有的是
A.枳实、芍药
B.桔梗、芍药
C.黄芩、半夏
D.黄芩、桔梗
E.黄芩、芍药
答案：
E
11.称肾为“气之根”的主要依据是（）
A.肾藏精
B.肾主水
C.肾主纳气
D.肾精化生元气
E.肾主化气行水
答案：
C
12.瘿病之肝火痰瘀证，治宜
A.六味地黄汤合黄连阿胶汤
B.丹栀逍遥散合消瘰丸、天王补心丹
C.龙胆泻肝丸
D.一贯煎合消瘰丸
E.天王补心丹
答案：
B
13.急性阑尾炎热毒证者宜用
A.大黄牡丹皮汤合红藤煎加减
B.大柴胡汤
C.大承气汤
D.龙胆泻肝汤
E.大黄牡丹皮汤合透脓散加减
答案：
E
14.月经后期是指月经周期推迟多少天以上
A.3天以上
B.5天以上
C.7天以上
D.8天以上
E.10天以上
答案：
C
月经周期延后7天以上，甚至到3～5个月一行者，称为“月经后期”。
月经后期的基本概念。
15.诊断乳房深部脓肿的主要依据是
A.恶寒发热，乳房触痛
B.乳房红肿热痛
C.穿刺抽出脓性液体
D.局部检查有波动感
E.超声检查提示有液平
答案：
C
16.治疗亚急性甲状腺炎最有效的药物是
A.肾上腺皮质激素
B.甲状腺激素
C.左旋甲状腺素
D.甲氨蝶呤
E.以上都不是
答案：
A
17.嘶哑样咳嗽，可见于
A.急性喉炎
B.声带疾患
C.百日咳
D.胸膜炎
E.支气管扩张
答案：
A
嘶哑样咳嗽多见于声带炎、喉炎、喉癌、肺癌等压迫喉返衬经。
B项声带疾病未明确具体疾病；C项鸡鸣样吼声；D项与E项咳嗽在咳嗽音色上没特殊的区别。
不同疾病咳嗽的性质。
18.大柴胡汤的药物组成中，不包括的药物是
A.芍药
B.大黄
C.枳实
D.人参
E.生姜
答案：
D
19.手三阴经的循行走向是
A.从胸走手
B.从腹走手
C.从手走头
D.从头走足
E.从足走腹
答案：
A
十分二经脉的循行走向总的规律是：
手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹胸。
十二经脉循行走向与交接规律。
20.下列药物中，宜包煎的是
A.石膏
B.麻黄
C.阿胶
D.车前子
E.人参
答案：
D
21.对于非胃肠道吻合术后的腹胀，可在术后几小时口服给药，以减轻腹胀，促使胃肠蠕动的恢复
A.4
B.5
C.6
D.7
E.8
答案：
C
22.下列各项，不属于慢性支气管炎中医病因的是
A.外邪侵袭
B.肺脏虚弱
C.脾虚生痰
D.肝火犯肺
E.肾气虚衰
答案：
D
23.治疗中风中经络肝肾阴虚，风阳上扰证，应首选
A.镇肝熄风汤
B.天麻钩藤饮
C.星蒌承气汤
D.二陈汤合桃红四物汤
E.补阳还五汤
答案：
A
中风中经络肝肾阴虚，风阳上扰证，应首选镇肝熄风汤。
B项治疗风阳上扰；C项主要治疗痰热腑实；D项主要治疗是恢复期的对症治疗；E项治疗气郁络阻证。
急性脑血管病的治疗。
24.支气管哮喘发作时X线表现是
A.肺纹理增多
B.可见两肺透光度增加
C.患侧透亮度增强，肺纹理消失
D.左心大，肺淤血征
E.肺纹理增多及炎症浸润影
答案：
B
支气管哮喘患者胸部X线检查早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态；在缓解期多无明显异常。
如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。
支气管哮喘的实验室检查。
25.从伦理学上分析，生物-心理-社会医学模式取代生物医学模式在本质上反映
A.医疗技术的进步
B.以疾病为中心的医学观念
C.医学道德的进步
D.重视人的心理健康
E.重视人的内在价值
答案：
C
A2型题
1.某男，35岁。
归国人员。
诊断为艾滋病2年，近日出现咳血及上消化道出血。
B超提示：
有胸水。
胸片提示：
肺门淋巴结肿大及其周围结节样浸润，并有双侧间质性改变。
本例患者治疗应使用
A.乙胺嘧啶和磺胺嘧啶联合治疗
B.两性霉素B静脉滴注
C.AZT及干扰素联合治疗
D.螺旋霉素
E.阿昔洛韦
答案：
C
2.患儿，2岁。
食少纳呆，易发脾气，大便不调，有酸臭味，尿如米泔。
查体：
形体略瘦，体重10kg，毛发稀疏，面色少华，舌淡红苔薄白。
应首先考虑的是
A.厌食脾运失健证
B.厌食脾胃气虚证
C.营养不良疳气
D.营养不良疳积
E.营养不良干疳
答案：
C
[解答
原因：
喂养因素、疾病因素、禀赋不足。
表现：
体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，营养不良开始，体重比正常小儿减轻15%～25%，腹壁皮下脂肪厚度0.8～0.4cm。
病久者身高也低于正常：
皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为两颊部。
重症患儿皮包骨头，状若老人，体重低，脉搏缓慢，基础代谢率降低，肌张力低下，智力落后。
食欲低下，常有便秘，并可有饥饿型腹泻，呈频繁、少量多次的大便，并带有黏液。
严重者可因血清蛋白降低而出现水肿。
可并发营养性贫血、各种维生素缺乏、感染、自发性低血精。
分为疳气、疳积、干疳。
疳气证候：
形体消瘦，面色萎黄少华，毛发稀疏，食欲不振或能食善饥，精神欠佳，易发脾气，大便或溏或干，或有酸臭味，或尿如米泔，舌淡，苔薄白或薄黄，脉细。
3.女，43岁。
患甲状腺功能亢进3年，经多方治疗病情仍难控制，需行甲状腺部分切除术，正确的术前准备应包括
A.术前两周给予丙硫氧嘧啶+普萘洛尔
B.术前两周给予丙硫氧嘧啶+小剂量碘剂
C.术前两周给予丙硫氧嘧啶+大剂量碘剂
D.术前两周给予丙硫氧嘧啶
E.术前两周给予卡比马唑
答案：
C
[解答
硫脲类通过抑制过氧化物酶从而抑制甲状腺激素的合成。
用于甲亢的内科治疗、甲亢手术前准备、甲状腺危象的治疗。
用于甲状腺危象治疗时要给予大剂量碘剂。
术前准备先服用硫脲类药物使甲状腺功能恢复接近正常，术前两周加服大量碘剂，使腺体坚实，减少充血，以利手术进行。
不良反应：
过敏反应、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、黄疸、中毒性肝炎、剥脱性皮炎等。
4.患者，女，44岁。
患有特发性血小板减少性紫癜。
症见下肢皮肤紫斑，月经血块多，色紫黯，面色黧黑，眼睑色青，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。
治疗应首选的方剂是（）
A.归脾汤
B.桃红四物汤
C.茜根散
D.犀角地黄汤
E.保元汤
答案：
B
5.女性，22岁。
寒战高热，腰痛，尿频、尿急、灼热刺痛，舌红苔黄，脉濡数。
检查：
体温38℃，双肾区叩击痛，血白细胞19.5×109/L，中性0.90，尿白细胞20个/高倍视野，尿大肠埃希菌培养，菌落计数＞105/L。
治疗应首选
A.庆大霉素加八正散
B.氟哌酸加易元散
C.氟哌酸加龙胆泻肝汤
D.庆大霉素加萆薢分清饮
E.庆大霉素加知柏地黄汤
答案：
A
治疗应首选庆大霉素加八正散。
①选用致病菌敏感的抗生素。
无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素，尤其是首发尿感染。
治疗3天症状无改善，应按药敏结果调整用药。
②抗生素在尿和肾内的浓度要高。
③选用肾毒性小，不良反应少的抗生素。
④单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、耐药菌株出现时应联合用药。
⑤对不同类型的尿路感染给予不同治疗时间。
八正散清热泻火，利水通淋。
尿路感染的治疗。
6.某男，32岁。
近10天体温持续在39～40℃之间，伴有腹胀、腹泻，自服氟哌酸，症状未见明显缓解。
查体：
肝脏于右侧肋下2cm可触及，未触及脾脏。
血常规：
WBC3.4×109/L，N0.53。
为确定诊断下列哪项检查最有意义
A.尿细菌培养
B.粪便细菌培养
C.血细菌培养
D.骨髓培养
E.肥达反应
答案：
D
7.患者，男，36岁。
骤然剧烈腹痛5小时，经检查诊断为十二指肠穿孔合并腹膜炎。
现上腹部拒按，伴恶心呕吐，大便干结，小便短少，舌苔薄白，脉弦细数。
其证型是
A.肝气郁结
B.脾胃不和
C.气血阻闭
D.实热
E.厥脱
答案：
C
8.某女，22岁。
因患急性化脓性扁桃体炎就诊，青霉素皮试阴性，给予青霉素静滴治疗，但不到2分钟病人突然出现面色苍白，血压下降、呼吸困难。
应马上给予何种药物抢救
A.地塞米松
B.肾上腺素
C.麻黄碱
D.多巴胺
E.山梗菜碱
答案：
B
9.某男，36岁。
诊断为消化性溃疡。
现胃脘灼热疼痛，胸胁胀满，口苦口干，烦躁易怒，便秘，舌红，苔黄，脉弦数。
治疗方法是
A.温中散寒，健脾和胃
B.健脾养阴，益胃止痛
C.清胃泄热，疏肝理气
D.疏肝理气，健脾和胃
E.活血化瘀，通络和胃
答案：
C
10.女性，34岁。
二尖瓣狭窄，呼吸困难，伴咯血3天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片可见淤血。
应首选的治疗措施是
A.可待因
B.毛花苷C
C.硝酸甘油或硝酸异山梨醇
D.氨苯蝶啶
E.吸氧
答案：
C
硝酸甘油或硝酸异山梨醇可作用于血管平滑肌的特异受体，小剂量异山梨酯扩张静脉，大剂量可扩张动脉和静脉，从而使心肌收缩力增强，而心腔内舒张压的减轻可使心内膜下冠状动脉的阻力也下降，从而改善心肌本身血供，心力衰竭得到纠正。
二尖瓣狭窄的治疗。
11.患者，女，31岁，已婚。
停经2个月余，反复少量阴道流血18天，10天前曾下腹剧痛。
现下腹坠胀。
妇科盆腔及B型超声波检查：
子宫大小正常，右附件包块约7cm×6cm×5cm大小，尿妊娠试验可疑（+）。
应首先考虑的是
A.宫外孕未破损型
B.宫外孕不稳定型
C.宫外孕包块型
D.子宫内膜异位症
E.右附件炎性包块
答案：
B
[解答
1．异位妊娠临床特点：
腹痛、停经、不规则阴道出血。
内出血多时呈贫血貌。
体温一般正常或略高，急性失血时血压降低甚至测不到，脉搏快而弱或不清，面色苍白，肢冷汗出。
下腹有压痛、反跳痛，尤以患侧为甚，但腹肌不紧张。
内出血多者，叩诊有移动性浊音。
后穹隆饱满有触痛，宫颈举痛明显。
宫体稍太、变软，与停经时间不相符。
内出血多者，检查子宫呈漂浮感；附件压痛，可触及软性包块，边界不清，压痛明显。
2．血常规：
血红蛋白及红细胞值的高低与内出血多少及检查的时间有关。
后穹窿穿刺：
宫外孕破裂最常用的辅助检查方法。
后穹窿穿刺适用于有腹痛、疑有内出血的病例，异位妊娠所致的盆腔积血，一般为不凝血，如抽出血液很快凝固，则表示为静脉血。
腹腔镜检查主要用于输卵管妊娠未破裂者。
妊娠试验可为阳性，但阴性不能绝对排除异位妊娠。
超声检查：
宫腔内无妊娠囊征象，子宫外可见妊娠囊或胎心搏动，子宫直肠陷凹可见液性暗区等。
B超探查操作简便，可提高诊断率。
3．宫外孕各型的症状。
宫外孕根据不同的临床症状可分为休克型、不稳定型和包块型、未破损型。
12.患者有糖尿病病史10年。
检查：
双下肢浮肿，尿蛋白（+++），空腹血糖8.3mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L，血压150/90mmHg。
其诊断是
A.糖尿病肾病
B.糖尿病肾炎
C.高血压病合并糖尿病
D.慢性肾炎合并糖尿病
E.糖尿病合并肾盂肾炎
答案：
A
13.某男，45岁。
肝硬化病史6年，餐后出现上腹部不适，头昏目眩，心悸，汗出。
查：
心率130次/分，Bpl00/70mmHg。
应考虑为
A.急性胃溃疡穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.胃底、食管下段静脉曲张破裂出血
E.心肌梗死
答案：
D
14.患儿，女，7岁。
2周前曾有感冒，现觉乏力，时有胸痛，间见憋气，纳差便调，咽红咳嗽，苔黄，脉数。
诊断为病毒性心肌炎，中医辨证为邪毒犯心，治疗应首选
A.银翘散
B.失笑散
C.生脉散
D.葛根黄芩黄连汤
E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤
答案：
A
15.某女，51岁。
胃脘胀痛，痛窜两胁，得嗳气稍缓，嗳气频频，每因情志不舒而病重，苔薄白，脉弦，治宜
A.柴胡疏肝散加减
B.越鞠丸
C.大柴胡汤
D.逍遥散
E.益胃汤
答案：
A
16.张某，男，48岁。
支气管肺癌术后3个月，配合中药治疗。
现症见：
咳嗽不畅，咯痰不爽，胸胁胀痛、刺痛，面青唇暗，大便秘结，舌质暗紫，舌下有瘀斑，脉弦。
其中医治法是
A.活血散瘀，行气化滞
B.祛湿化痰，清热解毒
C.养阴清热，解毒散结
D.益气养阴，化痰散结
E.行气化滞，清热解毒
答案：
A
17.男性，21岁。
患急性淋巴细胞性白血病，壮热口渴，头痛面赤，咽喉肿痛，时有鼻衄，便秘，舌红绛，苔黄，脉洪大，其证型是
A.阴虚火旺
B.气阴两虚
C.热毒炽盛
D.痰热瘀阻
E.肝火上炎
答案：
C
本证属于邪热入里，灼伤营阴，营阴上朝于口，故出现上述症状，其证型是热毒炽盛。
急性淋巴细胞性白血病的辨证。
18.一流行性出血。
热患者，第9病日尿量80ml，血压24/16kPa，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两肺底散在少许湿哕音。
此时治疗上应采取下列何项措施
A.改用平衡盐液静滴、降压、促进利尿、导泻
B.采用渗糖溶液静滴、降压、利尿
C.纠止酸中毒，静滴利尿药和扩血管药
D.严格控制液体入量，加强利尿导泻，必要时放血或血透
E.应用甘露醇利尿
答案：
D
19.某男，41岁。
在服用氯霉素后出现发热，头晕，乏力，心悸，气短，食欲减退，低热，出虚汗，骨髓象示有核细胞增生活跃，巨核细胞明显减少。
诊断为
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.急性白血病
D.肾性贫血
E.巨幼细胞性贫血肾性贫血
答案：
B
20.某女，20岁。
确诊甲状腺功能亢进2年，通过药物治疗病情一直平稳，1天前患者因与恋人生气，突然出现高热、虚脱及心力衰竭等症，诊断为甲状腺危象，治疗应主要给予
A.大剂量碘
B.大剂量丙基硫脲嘧啶
C.大剂量糖皮质激素
D.放射性131I
E.β受体阻断药
答案：
A
21.患者，男，50岁。
咳喘20余年，现咳嗽痰少，口燥咽干，形体消瘦，腰膝酸软，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。
其病机是
A.肺气虚损
B.肺阴虚亏
C.肺肾阴虚
D.肺肾气虚
E.肾气虚衰
答案：
C
22.某患者，形体消瘦，面色晦暗，胸骨压痛，左胁下肿块，按之坚硬，有刺痛感，皮肤可见瘀斑，舌质紫暗，脉细涩。
实验室检查：
血白细胞计数210×109/L，晚幼粒占0.67，骨髓象示各系细胞极度增生，以粒系为主。
其证型是
A.热毒壅盛
B.瘀血内阻
C.痰湿交阻
D.气血两虚
E.阴虚内热
答案：
B
23.突发耳聋，耳鸣隆隆，兼头胀，面赤，烦躁易怒。
针灸治疗宜取的经脉是
A.足少阴、手太阳经穴
B.足少阳、足少阴经穴
C.手少阳、足太阴经穴
D.足少阳、手少阳经穴
E.足阳明、足少阳经穴
答案：
D
24.患者呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛，脉弦。
治疗应选用
A.干姜
B.高良姜
C.吴茱萸
D.丁香
E.小茴香
答案：
C
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