老年健康服务《12为带鼻饲管老年人进行进食照料》.docx
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老年健康服务《12为带鼻饲管老年人进行进食照料》
为带鼻饲管老年人进行进食照料
根本要求：
1.技能要求
能为带鼻饲管老年人进行进食照料。
2.职业素养要求
操作熟练，方法正确，动作轻柔，关心患者，及时询问患者舒适情况。
3.操作标准
〔1〕做好操作前的准备工作；
〔2〕做好沟通工作；
〔3〕按照操作流程，完成通过鼻饲管进食的全过程；
〔4〕做好操作后的整理工作；
〔5〕掌握操作的考前须知。
用物准备时间10分钟考核时间：
10分钟
为带鼻饲管老年人进行进食照料操作标准
工程
名称
操作
流程
技术要求
工作
准备
任务描述
简述工作情境及任务要求
工作准备
护理员准备:
①着装整齐，无戒指、长指甲，未涂指甲油；
②七步洗手法洗净双手；
环境准备:
房间干净、整洁，温湿度适宜，空气清新、无异味；
老年人准备：
老年人平卧于床上，拉好床档；
用物准备：
治疗盘、餐碗〔根据饮食单准备2021升鼻饲液〕、水杯〔内盛温水100毫升〕、灌注器1个、弯盘1个、毛巾或餐巾、无菌纱布1块、餐巾纸、医用胶布、别针、不锈钢污物碗、小餐桌、笔和记录单、免洗洗手液，必要时备听诊器、软枕。
沟通
评估
沟通
护理车推摆放在床头；护理员站在床前，身体前倾，微笑面对老年人。
核对老年人房间号、床号、床头卡的姓名及性别；
向老年人解释鼻饲饮食的种类和量；
向老年人解释操作目的、方法、考前须知；
语言亲切，态度和蔼，取得配合。
评估
评估饮食：
核对鼻饲饮食种类、量，是否适合老年人食用，有无餐前用药〔如有需在医生指导下研碎用水调和〕；
评估老年人胃管插入长度，口腔内有无盘旋与折叠,胃管固定周围的皮肤情况；
评估老年人口腔清洁度，有无口腔、气管、消化道感染；
查看或询问老年人30分钟内是否行机械吸痰；
评估老年人身体有无不适，是否需要排便。
实施
过程
进食
体位
摆放适宜进食体位：
坐位或半坐位或半卧位或右侧卧位〔以半卧位为例〕
①护理员向老年人解释需摇高床头；
②摇高床头30-45度〔床抬起局部与床平面的夹角小于30度扣2分〕。
③护理员再次洗手；
④物品摆放合理；
⑤在老年人的颔下垫毛巾或餐巾；
⑥翻开别针；
⑦翻开胃管末端纱布；
⑧纱布放在弯盘或污物碗或医用垃圾桶内；
检查
鼻饲管
口述三种方法：
①观看气泡；②剑突下听诊；③抽吸见胃液。
〔5〕
备注：
少1项扣2分
用以上三种方法之一检查胃管是否在胃内〔以抽吸胃液法为例〕：
①用空推注器连接胃管末端；
②抽吸见胃液，无异常；
③将胃液推回；
④断开连接；
⑤盖好胃管末端盖帽
进行鼻饲
①测试温度：
用推注器抽吸少量温水，滴少许于掌侧腕部，以感觉温热、不烫手为宜；
用推注器抽吸少量鼻饲饮食，滴少许于掌侧腕部，以感觉温热、不烫手为宜；口述温度约为38-40℃；
备注：
未测试鼻饲液温度；扣4分
②初次进水：
用推注器抽吸2021l温水〔模拟〕；
注入胃管润滑胃管〔模拟〕；
断开连接；
盖好胃管末端盖帽。
③初次进食：
用推注器抽吸鼻饲饮食50毫升〔模拟〕；
翻开盖帽，连接胃管；
鼻饲液缓慢注入胃管，速度：
10-13毫升/分〔模拟〕。
④再次进食：
注完后断开链接，盖好盖帽；
持推注器正确；
口述：
反复抽吸、推注、每次鼻饲量不超过2021l；
口述：
推注时间15－2021为宜〔模拟〕；
口述：
发现有恶心、呕吐，胃液中混有咖啡样物立即停止操作，并报告。
⑤再次进水：
用推注器抽吸30—50ml温水〔模拟〕；
连接胃管，以缓慢或脉冲式方法，冲洗胃管管壁残渣〔模拟〕；
断开连接，将推注器放在护理车上的弯盘或污物碗或医疗垃圾内；
提起胃管，让胃管内水分充分流入胃内；冲洗胃管末端，盖好盖帽。
⑥固定鼻饲管：
用新的无菌纱布包好胃管末端；
固定在老年人头部上方的枕头上；
保持进食体位30分钟后再将床放平，防止误吸。
备注：
鼻饲完毕立即放平床位，扣4分。
操作后
处置
①安置老年人：
为老年人擦净口鼻分泌物，撤下毛巾；
协助老年人取舒适体位；
整理床单位；
其余物品清洗晾干备用；
灌注器每周更换一次。
②整理用物：
在流动的清水下清洗灌注器及餐具；
其余物品清洗晾干备用；
灌注器每周更换一次。
③洗手；
④记录：
记录鼻饲时间、种类、量；
记录有无腹胀、腹泻等不适。
综合
评价
评价
表2为带鼻饲管老年人进行进食照料操作流程及评分标准
工程
名称
操作
流程
技术要求
赋分
得分
工作
准备
10分
任务描述
简述工作情境及任务要求
2
工作准备
护理员准备:
①着装整齐，无戒指、长指甲，未涂指甲油；
②七步洗手法洗净双手；
1
2
环境准备:
房间干净、整洁，温湿度适宜，空气清新、无异味；
2
老年人准备：
老年人平卧于床上，拉好床档；
1
物品准备：
治疗盘、餐碗〔根据饮食单准备2021升鼻饲液〕、水杯〔内盛温水100毫升〕、灌注器1个、弯盘1个、毛巾或餐巾、无菌纱布1块、餐巾纸、医用胶布、别针、不锈钢污物碗、小餐桌、笔和记录单、免洗洗手液，必要时备听诊器、软枕。
2
沟通
评估
15分
沟通
护理车推摆放在床头；护理员站在床前，身体前倾，微笑面对老年人。
1
核对老年人房间号、床号、床头卡的姓名及性别；
1
向老年人解释鼻饲饮食的种类和量；
2
向老年人解释操作目的、方法、考前须知；
2
语言亲切，态度和蔼，取得配合。
1
评估
评估饮食：
核对鼻饲饮食种类、量，是否适合老年人食用，有无餐前用药〔如有需在医生指导下研碎用水调和〕；
2
评估老年人胃管插入长度，口腔内有无盘旋与折叠,胃管固定周围的皮肤情况；
2
评估老年人口腔清洁度，有无口腔、气管、消化道感染；
2
查看或询问老年人30分钟内是否行机械吸痰；
1
评估老年人身体有无不适，是否需要排便。
1
实施
过程
65分
进食
体位
摆放适宜进食体位：
坐位或半坐位或半卧位或右侧卧位〔以半卧位为例〕
①护理员向老年人解释需摇高床头；
1
②摇高床头30-45度〔床抬起局部与床平面的夹角小于30度扣2分〕。
2
③护理员再次洗手；
1
④物品摆放合理；
2
⑤在老年人的颔下垫毛巾或餐巾；
1
⑥翻开别针；
1
⑦翻开胃管末端纱布；
1
⑧纱布放在弯盘或污物碗或医用垃圾桶内；
1
检查
鼻饲管
口述三种方法：
①观看气泡；②剑突下听诊；③抽吸见胃液。
〔5〕
备注：
少1项扣2分
用以上三种方法之一检查胃管是否在胃内〔以抽吸胃液法为例〕：
①用空推注器连接胃管末端；
5
②抽吸见胃液，无异常；
2
③将胃液推回；
2
④断开连接；
2
⑤盖好胃管末端盖帽
2
进行鼻饲
①测试温度：
用推注器抽吸少量温水，滴少许于掌侧腕部，以感觉温热、不烫手为宜；
用推注器抽吸少量鼻饲饮食，滴少许于掌侧腕部，以感觉温热、不烫手为宜；口述温度约为38-40℃；
备注：
未测试鼻饲液温度；扣4分
2
2
②初次进水：
用推注器抽吸2021l温水〔模拟〕；
注入胃管润滑胃管〔模拟〕；
断开连接；
盖好胃管末端盖帽。
1
1
1
1
③初次进食：
用推注器抽吸鼻饲饮食50毫升〔模拟〕；
翻开盖帽，连接胃管；
鼻饲液缓慢注入胃管，速度：
10-13毫升/分〔模拟〕。
1
1
2
④再次进食：
注完后断开链接，盖好盖帽；
持推注器正确；
口述：
反复抽吸、推注、每次鼻饲量不超过2021l；
口述：
推注时间15－2021为宜〔模拟〕；
口述：
发现有恶心、呕吐，胃液中混有咖啡样物立即停止操作，并报告。
1
1
1
1
1
⑤再次进水：
用推注器抽吸30—50ml温水〔模拟〕；
连接胃管，以缓慢或脉冲式方法，冲洗胃管管壁残渣〔模拟〕；
断开连接，将推注器放在护理车上的弯盘或污物碗或医疗垃圾内；
提起胃管，让胃管内水分充分流入胃内；冲洗胃管末端，盖好盖帽。
1
1
1
1
⑥固定鼻饲管：
用新的无菌纱布包好胃管末端；
固定在老年人头部上方的枕头上；
保持进食体位30分钟后再将床放平，防止误吸。
备注：
鼻饲完毕立即放平床位，扣4分。
1
1
2
操作后
处置
①安置老年人：
为老年人擦净口鼻分泌物，撤下毛巾；
协助老年人取舒适体位；
整理床单位；
其余物品清洗晾干备用；
灌注器每周更换一次。
2
1
2
1
1
②整理用物：
在流动的清水下清洗灌注器及餐具；
其余物品清洗晾干备用；
灌注器每周更换一次。
1
1
1
③洗手；
2
④记录：
记录鼻饲时间、种类、量；
记录有无腹胀、腹泻等不适。
3
2
综合
评价
10分
评价
操作时间
_______分钟
总分
100
得分
升级会员 