卫生经济学考试重点.docx

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卫生经济学考试重点

1.威廉.配是著名的经济学家和统计学家,他试图计量人的生命价值。

他认为,评价一个

人的生命价值应根据这个人对生产的贡献。

爱德文.查特维克在19世纪前半叶对公共卫生法案有一定影响。

他认为经济学家在发展经济学的时候,应该将对人的投资看成是对资本的投资,是对生产力的投资。

2.著名瑞典学派代表人物之一、制度经济学家、诺贝尔经济学奖获得者冈纳.缪尔达尔被

一些人推崇为研究健康在经济上的重要性的第一位经济学家。

3.就健康状况而言,目前最常用的方法和指标有质量调整生命年和失能调整生命年。

4.在一定时间内,消费者在消费商品中,随着消费量的不断增加,每增加一个单位消费

者所带来的总满足程度（总效用）的增加量,即边际效用。

5.我国的城镇职工基本医疗保险采取设置起付线、封顶线、按比例补偿相结合的方式,

对需方进行补偿。

6.卫生服务供给的构成需要两个条件:

其一是提供者具有提供卫生服务的愿望;其二是

提供者具有提供卫生服务的能力。

7.《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》中明确指出,我国卫生事业是政府

实行一定福利政策的社会公益事业。

8.市场机制中的供求价格机制、利益驱动机制以及竞争机制的作用,决定了经济运行中

生产什么、如何生产、为谁生产的问题,也影响了资源的配置效率及生产者的生产效率。

9.如果在一定资源配置状态下,任何一方当事人的经济福利的再增长必然使其他当事人

的经济福利减少,这种状态的资源配置就实现了帕累托最优或经济效率。

10.广义的卫生服务市场,以医疗服务市场为例,它是由三个相关的市场组合而成的,即

医疗筹资市场、医疗服务提供市场、医疗服务要素市场。

11.医疗/卫生服务市场按照服务内容可以分为医疗服务市场、医疗保险市场、公共卫生服

务市场等。

12.卫生服务产品的特性:

按照为卫生服务的经济学特征,可将卫生服务产品分为:

公共

产品和个人产品。

公共产品的特征内涵包括:

1）效用的不可分性;2）消费的非竞争性;3）受益的非排他性。

个人产品:

属于私人产品,具有排他性和竞争性,缺乏外部效应。

可将其分为必需品和特需品。

（P72）

13.WHO推荐使用的四种卫生人力配置方法:

健康需要法、健康需求法、服务目标法和人力

/人口比值法。

14.医疗保险可分为社会医疗保险和商业医疗保险两大类。

15.影响卫生行业人力资源需求的关键因素有:

卫技人员的工资水平、卫生服务提供量、

科学技术水平、卫生机构的人力资源政策、卫生机构员工的流动率等。

16.除卫生人力资源定性预测技术之外,现代预测技术还提供了一些实用的定量预测方

法,常用的定量预测方法主要由:

1）趋势外推法;2）一元线性回归分析;3）多元回归分析;4）柯布-道格拉斯生产函数法。

17.医疗保险系统,就是指医疗保险提供方、被保险人、医疗服务提供方和管理方所组成

的医疗保险基本运行系统。

18.卫生服务需求的两个必要条件:

一是消费者有购买卫生服务愿望;二是消费者有支付

能力。

19.必需品,这类服务的特点:

（1）从经济学角度,这类服务的价格弹性比较小;

（2）

必需性卫生服务一般有显著的疗效,成本效益好。

特需品,服务的特点:

（1）服务的需求价格弹性大,卫生服务的价格变化会导致需求的明显变化;

（2）没有明确的治疗和防病效果,成本效益差。

【对12的补充,针对填空】

20.政策失灵的矫正措施:

一方面引入市场机制,另一方面提高决策的科学性。

具体为:

1）提高决策的科学性;2）在公共部门引入市场机制;3）建立有效的制约与监督机

制。

21.市场机制在卫生服务领域的作用:

（1）提高卫生资源配置效率;

（2）提高卫生机构的

生产效率;（3）提高卫生筹资的效率。

22.卫生筹资的属性:

（1）公平性;

（2）风险共担;（3）效率;（4）卫生筹资的可持

续性。

23.卫生筹资的公平:

（1）垂直公平,是以效用的“平等贡献”原则为基础的。

常涉及

三种支付方式:

累进制、累退制和均衡制。

（2）水平公平。

（3）代际公平。

24.卫生资源的配置方式:

（1）计划配置;

（2）市场配置;（3）计划和市场相结合的配

置方式;（4）区域卫生规划配置卫生资源的方式。

25.风险的特性:

（1）客观性;

（2）偶然性;（3）可测性。

26.医疗保险市场中存在的问题:

（1）道德损害;

（2）逆向选择【P240】

一、名词解释（本大题共5小题,每题3分,共15分）

1.卫生服务需要:

是指从消费者健康状况出发,在不考虑实际支付能力的情况下,由医学专业人员根据现有的医学知识,分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务的数量。

2.卫生经济学:

是经济学的一门分支学科,是卫生部门和卫生服务领域中的经济学。

3.卫生服务的价格弹性:

指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。

4.卫生服务需求:

指消费者在一定时期内、一定价格条件下,愿意且有能力购买的卫生服务及其数量。

5.政府失灵:

政府的失灵从过程而言包括决策的失误执行过程的失误,导致结果偏差;从政府干预的领域而言,体现在政府的缺位越位和错位等问题。

6.卫生人力资源:

指在一定时间和一定领域范围内存在于卫生行业内部的具有一定专

业技能的各类卫生工作者（劳动者）数量和质量的总和。

7.卫生筹资:

指为提供卫生服务进行的资金筹集活动。

8.边际收益递减规律:

当其他投入要素的数量保持不变时,如果一种投入要素不断地

等量增加,那么超过一定数量后,产出量的增量将会越来越小,即该种投入要素的边

际产量是递减的。

9.卫生服务供给:

卫生服务供给是一种具有特殊性的服务,但在其定义上仍具有一般

商品或服务供给的属性。

其一是提供者具有提供卫生服务的愿望,其二是提供者具有

提供卫生服务的能力。

10.卫生资源（狭义）:

指在一定社会经济条件下,社会投入到卫生服务中的各类资源的

总称,包括卫生人力资源﹑物力资源﹑财力资源﹑技术和信息资源等。

11.卫生资源配置:

指一个国家或者区域,将筹集到的卫生资源在不同卫生行业（或部门）内的分配和转移。

12.卫生服务市场:

卫生服务领域具备市场的五大基本要素:

存在商品交换的场所由

供需双方﹑有可供交换的商品﹑以货币作为商品交换的媒介﹑价格。

所以,在卫生

服务领域市场客观存在。

13.卫生总费用:

是卫生费用核算结果,是以货币形式作为综合计量手段,全面反映一

个国家或地区在一定时期内（通常指一年）,全社会用于卫生服务所消耗的资金总额。

14.卫生服务利用:

指实际发生的卫生服务的数量,可以直接反映卫生系统为人群健康

提供卫生服务的数量和工作效率,间接反映卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的

影响。

15.医疗保险:

是为公民提供因疾病所需医疗服务费用补偿的一种保险。

16.医疗保险道德损害:

指由于医疗保险的第三方付费而引起的消费者或医疗机构态度

和行为上的变化。

五、简答题（本大题共5小题,共28分）

简述我国卫生事业的性质、地位和作用。

我国卫生事业的性质是“政府实行一定福利政策的公益性事业”

我国卫生事业地位与作用:

人人享有卫生保健,全民族健康素质的不断提高,是社会

主义现代化建设的重要目标,是人民生活质量改善的重要标志,是社会主义精神文明

建设的重要内容,是经济和社会可持续发展的重要保障。

简述卫生服务需求价格弹性的分类。

P23

根据需求价格弹性系数绝对值的大小,需求价格弹性可分为五类:

|Edp|>1称为富有弹性,表示需求量的变动率大于价格的变动率,需求曲线比较平坦

|Edp|<1称为缺乏弹性,表示需求量的变动率小雨价格的变动率,需求曲线比较陡峭

|Edp|=1称为单一弹性,表示绣球梁的变动率等于价格的变动率,绣球曲线为双

曲线

|Edp|=0称为完全无弹性,表示价格的变动对需求量变动无影响,需求曲线与横轴

垂直

|Edp|=无穷大,称为完全弹性,表示任何价格的微小变动都会引起需求量的无限变动,需求量与横轴平行

卫生服务需求的特点。

①消费者信息缺乏②卫生服务需求的被动性③卫生服务利用的效益外在性④卫生需求的不确定性⑤卫生服务费用支付的多源性⑥卫生服务需求的多层次性⑦卫生服务的刚性需求

卫生服务市场失灵的原因。

①信息不对称导致市场失灵②效益的外在性影响市场对资源最优配置的效力③垄断带来低效率和技术进步受限④市场调节带来不公平的问题⑤市场机制不能解决宏观总量的平衡问题⑥市场机制不能解决卫生可持续发展的问题

简述卫生经济学的研究任务。

①研究卫生资源的开发②研究卫生资源的筹集和合理分配③研究卫生资源的最优利用

④卫生服务产出的评价⑤研究健康保障制度⑥研究卫生经济活动与经济关系

简述卫生总费用的基本特点。

①卫生总费用是一种信息工具②卫生总费用是一个全社会的概念③在动态中了解和把

握卫生总费用④卫生总费用是与卫生政策有关的基础性研究之一

简述政府在卫生服务市场中的作用。

①管制②反垄断③为公众提供或购买公共卫生服务④治理外部效应⑤促进市场信

息传递⑥促进公平和稳定

简述卫生人力资源供给相对过剩的概念和我国的卫生人力资源供给相对过剩情况。

卫生人力资源相对过剩:

指在某个时期从某个局部区域看卫生人力的攻击大于人

们的实际需求,但从整个社会看并非如此。

我国卫生部统计信息中心公布的资

料显示,近年来我国卫生人力资源总量持续增长,人员素质得到提高。

每千人口卫生

技术人员呈上升趋势,但卫生资源配置不合理现象却日渐突出,卫生人力资源大都集

中在城市地区和东部地区。

2010年末,我国每千人口卫生技术人员数城市为农村的

2.5倍;每千人口执业（助理）医师数城市为农村的2.25倍,每千人口注册护士数城

市为农村的3.47倍。

如何防范医疗保险市场中的道德损害和逆向选择?

道德损害的应对策略:

①采取相应的费用支付机制,限制医疗服务提供量②强化

个人医疗费用分担机制,增强消费者费用意识③及时掌握被保险人的动态、加强保

险机构的经济化、法制化管理等。

逆向选择的应对策略:

强制参加保险;团体保险;

按人群的年龄、性别、职业和健康水平精确计算不同价格水平下的保险费等。

简述卫生人力资源的特点。

①卫生人力资源具有不可剥夺性②卫生人力资源以服务工作者的体质智力知识经

验和科技等方面的内容存在于卫生工作者身体之中,卫生工作者为了获得他们,必

须经过多年的理论学习和连续不断的实践经验的积累③卫生人力资源培养周期长

④卫生人力资在再提供卫生服务过程中往往要将自身的专业知识同先进的科学仪器和

设备结合起来使用⑤卫生人力资源作为卫生系统核心价值的体现,从事着密集型工作,其服务对象是社会中的人或人群

卫生资源配置的原则。

①卫生资源配置预警机和社会发展相适应的原则②公平与效率的原则③以健康需

要和卫生服务需求为依据的原则④保证重点兼顾全局的原则⑤成本效益原则

简述卫生费用核算的主要方法有哪些?

①来源方卫生核算费用②机构法卫生核算费用③功能法卫生核算费用

简述区域卫生规划评价的内容

区域卫生规划编制内容包括分析社会经济居民健康和卫生资源状况,确定主要卫生问题,制定规划目标和资源配置标准,提出对策和实施监督评价。

区域卫生规划的制定,要以系统的卫生服务研究作为基本程序和方法。

区域卫生规划的编制,不仅要考虑技术因素,而且要考虑社会政治的可行性,要广泛征求包括公众在内的利益相关者的意见。

区域卫生规划的核心是区域内卫生资源的优化配置。

为什么在卫生服务领域,需加强政府干预与市场调节相结合?

参考答案:

在卫生服务领域,应采用以政府为主导,适当发挥市场机制作用的方针。

一方面,政府部门责无旁贷,承担着艰巨的任务。

特别是要着力健全医疗保障体系,增加经费投入,加强医疗卫生服务监管,为群众提供质优价廉的医疗服务。

同时也要看到,目前我国经济发展水平还不高,财政实力还不强,卫生资源相对短缺的情况还将长期存在。

所以,也要顺应发展社会主义市场经济的要求,鼓励事业单位、社会团体、个人等多方面社会力量参与发展医疗卫生事业,引导他们独立开办医疗服务机构,或者参与公立医院改组改制,完善医疗卫生服务网络。

所以,在卫生服务领域,需加强政府干预与市场调节相结合。

六、论述题（本大题共1小题）

我国卫生筹资存在的主要问题和面临的挑战。

㈠政府卫生资金筹集面临的问题及挑战:

①政府筹资总量不足②缺乏有效的政府筹资制度保障③政府卫生筹资模式单一㈡我国基本医疗保险筹资面临的问题及挑战①缺乏规范化的医疗保险筹资保障及筹资增长机制②基本医疗保险条块分割现象严重㈢个人现金卫生支出存在的问题及挑战①较高的居民个人现金卫生支出②城乡之间卫生负担差异较大㈣外部因素的挑战①人口老龄化煜疾病模式转变②社会变迁

中国卫生服务体系存在的主要问题和改革的主要措施。

我国卫生服务体系存在的问题主要表现在三个方面:

一是医疗机构与疾病预防控制机构之间目标出现差距。

二是基层医疗卫生机构与上级医疗机构之间运行不和谐。

基层卫生服务机构与上级医疗机构之间服务内容和服务方式没有明确分工,其竞争在一定程度上是非差异化的。

三是行政隶属关系与技术指导关系之间不一致。

卫生服务机构有着双重身份,一方面具备行政级别,另一方面又具备专业机构的特点。

行政级别优于技术级别、行政领导权力高于技术指导权力,使得本来已经割裂的基层机构与上级机构之间的裂痕更深。

改革的主要措施:

①推动政府转型,加快建设工服务型政府②完善公共财产制度,建立均等化的转移支付制度③几率基本卫生服务的多元供给机制④发展城乡统筹,推动基本卫生服务⑤建立和完善相关法律,保障公民公平享有基本卫生服务权利⑥建立和培育多元化的基本卫生服务提供体系⑦建立基本卫生服务绩效评价指标体系

如何防范医疗保险市场中的道德损害和逆向选择?

道德损害的应对策略:

①采取相应的费用支付机制,限制医疗服务提供量②强化

个人医疗费用分担机制,增强消费者费用意识③及时掌握被保险人的动态、加强保

险机构的经济化、法制化管理等。

逆向选择的应对策略:

强制参加保险;团体保险;按人群的年龄、性别、职业和健康水平精确计算不同价格水平下的保险费等。

（适当扩展）