沈绍功经验集 中风分两类 中风病从痰论治 沈绍功经验方药歌括 温胆汤辨证组方要点浅议 脉诊 师生18问.docx
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沈绍功经验集中风分两类(转载)发表者:
赵东奇690人已访问中风这个病名西医已经通了,它知道中医的中风就是它的脑血管病。
中医讲中风分两类:
一类是真中风,真中风就是外邪与外风引起的;另外一个一般没有外风引发的是内风,叫类中风。
脑血管病主要指的类中风。
这类中风呢它主要的特点分两类:
一类呢就突然昏倒了,尚失了意识;第二类呢神志是清楚的,但是有口眼歪斜,语言不利和半身不遂。
另外呢西医呢它把脑血管病它分为两大类:
一类就是缺血;一类是出血,两大类。
出血主要指脑溢血,当然脑溢血的部位可以不一样,可以基底动脉、大动脉出血,那个很厉害,死亡率很高,可以内囊出血,这个部位出血也多见,这个脑溢血呢它要占28%,占脑血管病的整个发病率的28%;第二个就蛛网膜下腔出血,这个表现剧烈的头痛,这个大约占脑血管病的15%,这两个病就构成了出血,就是脑血管病的一大类,是出血性的。
第二缺血。
缺血里面最多见得就是脑血栓形成,这要占到一半,占到50%,在脑血管病里面发病率最高,脑血栓形成;第二就脑栓塞。
脑栓塞就除了血栓以外,就给他输液不小心,气泡进去了,气泡堵在脑血管里面,堵住了;或者这个人很肥胖,血液里面的脂肪滴呀,损伤了,随着血液循环到脑子了,把脑血管堵住了;还有一些是脑膜炎脑炎,细菌栓子拴在脑血管里了,这些都叫脑栓塞,这也属于缺血的一种。
但脑栓塞发病率低,只占7%。
在上个世纪,脑血管病,心梗和肿瘤是人类的三大死亡原因,到了新的世纪了,我昨天给大家介绍了,9个病种,临床4个病,脑中风其中的一个,所以国内国外对脑中风都进行了大量的研究。
但是西医呢还有好多盲点,人们有个错觉,认为脑中风急性期呀靠西医来抢救,中医没办法,这是一个误解,最误解中医治疗脑中风加不加中药对提高抢救成功率起很大的关键。
但实事求是来讲,中医却就缺哪一块呢?
就是脑压升高以后,就是书上讲的颅内压升高,这很容易引起脑疝,枕骨大孔里面就孔里面卡住了以后延脑,生命中枢,那他就死亡了,所以这是脑血管病最严重的,最重要的一个死亡原因。
那西医有个好办法就是脱水,他给他脱水剂呀,山梨醇、甘露醇、高渗葡萄糖,那比中医强百倍,我们中医不行,这一条就要交枪投降,要毫不含糊的把脱水剂用上,否则变成脑疝死亡了。
所以用这个脱水剂呀,就逐水药,黑丑、白丑、商陆、芫花、大戟,你就加倍的用量给病人吃下去,病人的反应绝对不是小便哗哗流,从肛门里面流水,止不住的流水,小便走不了多少,从大便走,但这个量走得很少,它达不到脱水的目的,所以中医的逐水药他比不上脱水剂,抢救的时候就这一条中医是不行的。
另外加上中医的措施,抢救成功率明显的提高。
另外西医呢,他由于得脑出血,他没办法了,脑出血他理论上诊断清楚了,用止血剂,好多先进的止血剂,最后止不住,它不起作用是理论上的止血,实际上止不住,脑出血病人加上中药,它可以明显的止血。
尤其是水蛭,我以后要讲到这个水蛭有一个很大的特点,尤其是水蛭破血,水蛭有毒,中医内科大夫对水蛭特别忌讳,不敢用,实际上从我们动物实验,临床发现,水蛭是一个很好的止血药,也是很好的溶栓药,心血管的溶栓尿激酶、链激酶,不如水蛭的,这以后慢慢讲。
所以要形成个概念,脑血管病就急性期,中医也可以发挥很大的作用的,加不加中药对提高抢救成功率,降低死亡率和致残率,就抢救过来以后残废了,都会起很大作用。
中医呢对中风呢还有各种称呼,最早就《内经》,《内经》里面就对脑中风呀就有好多名称,内经就称之为“厥”呀,把脑中风称之为“厥”,有各种“厥”,有“大厥”,有“蹇厥”,但这个厥就属于中风。
昏迷就是在《内经》的中风里面称它“薄厥”;一般的不昏迷的,这个脑血管病神志清楚的,但是口眼歪斜,半身不遂,语言蹇涩,所以《内经》里面就有“偏枯”,或者叫“痱”。
这些称呼多限于中风,也就属于脑血管病。
临床分类就辨证分类始于《金匮要略》,《金匮要略》里面张仲景分类,我们对这一套系统有先兆证,就脑血管中风有先兆而且可以预防。
这个《证治汇补》很早就提出来了,在明代就提出来了,而且比西医高明呀,西医不认识脑血管病能预防,有先兆它不认识。
它说上个世纪的95年开始,它开始叫意外。
为什么叫意外?
就意料之外,这前后差2000多年。
那么其实脑血管病的病因,这个因为中风是个大病,历代医家对中风的探讨很深入,你翻中风的书呀,几百多部,但病因病机呀都有挥发,里面归纳起来三个原因:
第一个就肝风内动;第二就心肝火盛,现在我给你们归纳从中药的医家来给它归纳起来,第三个就痰热阻窍,中风的病因病机归纳起来就这三条。
这个三条对临床治疗很有指导,肝风内动所以治疗脑血管病必须得熄风;心肝火盛,这个火要泻火;痰热阻窍这个痰瘀要祛痰。
由于这个病机分析得很透彻,符合临床,所以治疗脑血管病也就中风的大的原则就是熄风、泻火和祛痰,离不开这三个原则。
中医讲的中风要分两大类:
一类就神志清楚的叫中经络;一类神志昏迷的叫中脏腑。
这个中风呀,咱们中医研究的比较早,由王永炎院士牵头,从上个世纪80年代,他们就提出来诊疗标准,这个证类标准他们分得比较细,中经络分了5个,中脏腑分了4个,一共9类。
第一类就是肝阳化火。
肝阳化火,当然熄风泻火这是治疗原则。
另外好多方子,但关键里面几个主药,我要给你点明白,起主要的作用,这一个证类没有这几个药就没有疗效,对这类药我要给你点明白。
他除了我刚才讲的半身不遂,口眼歪斜,语言不利以外,还要见头痛,面红耳赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干,舌质红或者绛,苔薄黄,脉弦有力。
这个当然要平肝泻火,用平肝泻火法。
这里面主要的药就离不开钩藤。
那么它的代表方我就不讲了,因为方剂仅仅是个参考,是个样板,但病里面的药很重要,所以钩藤是个第一主药。
钩藤分两种情况:
假如这个病人伴有高血压的,你钩藤一定要后下,另外钩藤的降降血压成分是个挥发油,怕热,你必须得后下;假如这个病人血压不高的,那你钩藤用不着后下,一般用15g。
第二个白菊花用5g、川牛膝15g,这就用中医的升降理论,白菊花主升,川牛膝主降,升的药要轻,降的药要重,这个中医泻火有各种办法,有泻火、有降火、有清火,其中一个有效的办法就是升降,火往上走了,一升一降,这个火就自然下来了,这中医的升降理论,所以用菊花和川牛膝,就是升降。
夏枯草15g、牡丹皮10g和珍珠母30g。
这个珍珠母不必先煎了,因为珍珠母已经打碎了,你过去的块,必须得先煎,否则药效出不来,现在用不着了,混在汤药里面煎就行了,因为碎的,这是第一个类型,肝阳化火。
第二个类型风痰瘀阻。
除了刚才的主证,半身不遂,口眼歪斜,语言不利以外,还要见眩晕,舌质是淡暗,苔薄白腻,脉弦滑,这个治疗法则就要化痰通络,里面用半夏,法半夏10g、生白术10g、天麻10g、丹参30g和香附10g,用香附就理气,另外痰呀风痰呀,必须通过推动力,推动力这个痰才能化,香附就提高理气是个推动力,这第二个证类。
第三个证类是风热腑实。
有风热,大便又干结,这在中风里面是一个很普遍的,多见的一个类型,而且抢救成功的关键一定要通腑。
下面我要讲,抢救中风里面的几个关键,其中一个关键就要通腑,病人大便干那必定要通腑,就是大便不干你也给他拉,一拉以后抢救成功率就提高了,当然你要中病即止,你不能没完没了,听了我这么一说,中风病人老给他打,打三天以后,中风病人就完了,但第三天病人昏迷的时候,你必须给他拉,甚至拉不出来给他洗肠,给他拉,对提高抢救成功率是一个很大的关键,当然这个分类,它本身也重视,那肯定要通大便,叫风热腑实。
这个除了刚才讲的共有证以外,这个病人腹胀便干,痰多喉鸣,舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑,这个时候呢就要祛痰通腑。
用生大黄15g、芒硝10g,都要后下,这两个都要后下,就要通便,这个通了一两天,大便通了,你芒硝和生大黄都要取消,这个芒硝就打得很厉害,它通便的力量,就引起肠子剧烈的收缩,所以通便很厉害,所以这个芒硝你要中病即止,这在抢救的时候你用,通腹有好处,用了一两天,大便通了,你赶紧拉闸。
生大黄它不会有危险,但生大黄我昨天给你讲了,弄不好反过来大便更干结、更干燥。
胆南星,胆星有毒的,生南星你绝对不要用,要用胆汁煮了以后,胆南星用10g,全瓜蒌30g,加上赤芍15g,这是中经络里面的三个证类,这三个证类都是实证。
第四个证类气虚血瘀。
当然这个病人神志是清楚的,就半身不遂,口眼歪斜,语言不利,还加上面色晄白,气短乏力,心悸出汗,肿胀,手脚脸部肿胀和便溏,舌质淡暗,苔薄白,脉沉细,这是气虚血瘀。
治疗就是益气活血,治疗的原则益气活血。
里面主要用生芪,这个黄芪呀是补气的好药,有效的药。
但黄芪呢分生黄芪和蜜黄芪,就蜜制黄芪,一般我就很喜欢用生黄芪,但是理论上来讲生黄芪补气的力量不如蜜黄芪,但是生黄芪能固表,能托毒。
那么为什么我很愿意用生黄芪不愿意用蜜黄芪呢?
事实上生黄芪的补气力量并不小,蜜制黄芪以后有好多场合就不能用了,那个蜜是甜的里面有糖分,中老年人不能用了,血糖高的更不能用了,另外蜜黄芪以后比较滋腻了,有的就碍胃,所以蜜制黄芪有这么几个不好的地方,所以一般我就不用,用生黄芪,生黄芪就克服了这几个地方,血糖高的也能用,它不会碍胃,也不会增加糖分,而补气力量不亚于蜜黄芪,而且它又能固表又能托毒,所以有毒的情况下都可以用生黄芪来扶正祛邪,所以这个生黄芪呀量也可以大,可以用15-30g,甚至60g都可以用,它不会碍胃,我说明一下一般用生黄芪。
用桃仁10g、红花10g、川芎10g。
川芎这个药一定要注意,它的作用就是扩张血管,它全身的血管都可以扩张,尤其扩张心脑血管,所以用川芎的时候你要注意,量不能过,就用10g以内,量过了以后脑血管扩张的很厉害,病人就引起头痛,川芎本身治疗头痛的一个药,而且川芎给他透窍的药,我昨天讲的外感病,里面透窍都离不开川芎,所以有个古方叫川芎茶调散,川芎调茶治疗外感感冒,这是一个很好的一个透窍药,也是一个很好的治头痛药。
川芎和天麻合在一起叫大雄丸,这治偏头痛呀是一个很好的药,就这两个药,一个是川芎,一个是天麻,大雄丸,这个川芎又能透窍又能止痛,但它可惜扩张血管的力量太大,所以要注意它的副作用,什么副作用呢?
就用量要小,不能超过10g,低于10g,否则的话头不痛了,病人也会头胀痛,有这个副作用,这第四个。
第五个就是阴虚风动。
这个就要除了共有的半身不遂,语言蹇涩,口眼歪斜以外,病人还要见五心烦热,烦躁,失眠,眩晕,耳鸣,舌质红绛,脉弦细数。
治疗的原则就要育阴熄风。
主要的药用玄参10g、女贞子10g、生白芍15g、生地10g、桑寄生10g、白蒺藜10g。
这五个分类是中经络的分类,都是神志清楚的,伴有半身不遂,口眼歪斜,语言不利,分了这五个类型,三个是实的,两个是虚的,一个气虚,一个阴虚。
另外四个就中脏腑,病人一定有神志昏迷,分成四类。
第六个就风火上扰。
这个时候他突然就神志昏迷了,半身不遂,但是这个肢体呢是强劲的,我们中医讲的刚痉,就是强直,半身不遂伴强直,便干,舌质红绛,苔黄腻,脉弦滑。
它就要要清热熄风。
主要的药有:
天竺黄15g、黄芩10g、生栀子10g、生石决明30g、制军15g,中脏腑第一个类型。
第七个叫风痰蒙窍。
这个病人突然昏迷以后,也是半身不遂,但是他是软瘫,中医讲软瘫呢叫柔痉,半身不遂,但四肢软瘫,甚至四肢厥冷,面白唇暗,痰多喉鸣,苔白腻,脉沉滑。
这个病人就要温阳化痰。
用制半夏也就法半夏10g、陈皮15g、云苓15g、枳窍10g、菖蒲10g、郁金10g、竹茹10g、制远志10g。
这个远志一定制,生的远志吃了刺激胃,病人肯定要恶心吐,要制远志。
这是第二类,一个是风火一个是风痰,中脏腑呀这两个都比较轻。
下面两个就比较重了。
第八个就是痰热内闭心窍。
痰热内闭心窍,这就是我们中医讲的闭证,中脏腑里面的闭证。
病人的特点就是神昏。
第二就鼻鼾,这个鼻鼾很重要,像打呼噜的鼻鼾,出现这个症状相当危险,因为据我当年搞急诊的体会,出现这个鼻鼾,8-10个小时以内你抢救不过来他就死亡了,这个鼻鼾。
痰鸣、项强、高热,肢体拘急,就是刚痉,舌质红绛,苔暗黄黑黄呀,干腻,黑黄干腻,脉弦滑数。
这完全属于中风里面的重证叫闭证,咱们中风的闭证,这就要祛痰开窍。
主要用:
胆南星10g、天竺黄10g、夏枯草15g,还要加上羚羊角粉2g冲服,人工牛黄5g冲服。
这个闭证。
第九个,最后一个就脱证。
中医讲的脱证,也就是元阳败脱,这也是很危险的,这个是肢体的瘫痪,而且是软瘫,汗出如油,四肢厥冷,二便失禁,舌质紫暗,苔白腻,脉沉微弱。
它的治疗原则就要回阳救逆。
里面主要用:
人参、附子。
这个中药的用量相当关键,我都讲了,中药的自控呀有三个:
一个思路就是组方;一个就配伍;一个就用量。
这怎么体会用量重要呢?
我们编制了《今日中医临床》,属于三年前,91年出的,《今日中医临床》我负责主编内科的上册,就心脑血管病和肝胆病,这个时候我们编这个书的时候,北京有一个很出名的专门治疗癫痫狂的,就是安定医院那个老中医姓王王老,当时已经70多岁了,他治疗癫痫狂非常有经验,所以我们癫痫狂这几个病就是他来编的,这个时候我们就在杭州开定稿会,预审定稿会,因为我是主编呀,王永炎院士也是主编,所以我们回来的时候,我们两个坐了软卧,老先生坐的硬卧,我一看他已经70多岁了,我说:
“王老你应该坐软卧。
”他说:
“我级别不够呀。
”我说:
“你级别不够你资格够呀。
”我就让软卧退给他,我坐了硬卧回来,他特别感动,到了明天下班以后,他告诉我绝招,说:
“老沈,治疗癫痫狂关键就是用生大黄,这一个药就能管用。
”所以我一个卧铺换了一个经验我很值呀!
我就记下来了。
我就见了精神分裂症的病人,癫痫狂的病人就用生大黄通腑通便,所以过了三个月,最后我们在北京定稿了,定稿了以后,我说:
“王老我用了,并不像你说的那么神呀!
”他说:
“我考验你一把,第二步没告诉你。
”我说:
“你太厉害了王老。
”他告诉我你的量很关键,告诉你药没有用,我还得告诉你量,量告诉你你全了,他告诉我生大黄用多少?
500g生大黄。
我吓了一跳,我说:
“500g生大黄打下去行吗?
”中病即止500g,他给我讲的形容词百发百中。
后来见了好多精神病人狂躁呀,就像我们描写的弃衣登歌,就用500g加上通便的药,哗哗一泻,一天泻了好几遍,老实了,病不发了,你说这个量重要不重要?
相当重要。
所以抢救这种病人都知道用独参汤,就用回阳救逆的独参汤,《伤寒》、《金匮要略》都这么说,而且临床怎么用,但这个量你不知道,所以独参汤的量应该用多少?
至少200g以上,才能起到回阳救逆的作用,单药浓煎。
假如病人昏迷了,你给他鼻饲,鼻饲喂呀,影响吸收。
给他插肛管,就我昨天讲的,插到15cm就到了乙状结肠,乙状结肠是人体吸收的部位,直接打200g的人参,白人参和西洋参都可以,浓煎,浓煎以后15cm就给他灌进去,灌到乙状结肠,这个吸收的快,有的甚至立竿见影,血压慢慢上来了,病人神志就清楚了,很有抢救成功率。
当然现在更先进了,我们现在有参麦针、参附针那就更快了,小壶里给他走40ml参附针,人参和附子,40ml半个小时走一次,半个小时走一次,血压马上上来了。
我下面要讲,抢救怎么抢救我要讲,所以这个时候很紧张,病人不抢救就比闭证还要危险,所以一定要及时抢救,重用人参加上附子。
附子必须得制呀,制附子,再加上五味子和白芍。
五味子和白芍起两个作用,另外中医讲阴阳互根呀,你这个回阳救逆脑子就放在阳上面,可是阴生阳长呀,你阳离开了阴,他阴阳不平衡,效果肯定受到影响,这是中医的一个很大失误呀,你不要单打一,你照顾到阴阳平衡呀,这调整阴阳呀,所以里面要用白勺和五味子。
第一个作用,它能养阴,阴升阳长,帮助你回阳,这功不可没,你不能少这两个药;第二个酸敛,因为阳一扶下去以后,阳气就散了,必须得用酸收的药给它敛回来,收敛回来。
所以白勺和五味子在脱证的里面不可以少。
两个作用,一个阴生阳长,一个敛阳,收敛元阳,阳气脱了,阴盛阳衰以外,还得给他敛阳。
这9个证类呀我必须要讲,这个定的是中风协作组,中风学术带头人定的这个辨证分型,这些个症状我都原封不动的告诉你们,我里面改的就是后面的药,我把它改了。
但这里面可以看得出这9个分类呀,第一它的主症太多,主症呀,比如眩晕,这个凤阳有眩晕,风火有眩晕,这个定不死的主症,都掺乎里面去了,主症一多,定不死的,我这个已经给改了。
你看我心病的辩证,6个单元,主症就一个,必有的主症,可有可无的不往里面掺乎,共有的主症也不往里面掺乎,因为最容易搞成混乱;第二个它这个证类太多,而且这9类是主观想的,临床是这9类吗?
也许10类,也许12类,你怎么办?
还有交叉,而且里面有重复,这个风火和风痰实际上是一回事,风火就是风痰热化就了风火了,你何必搞得那么细?
那么复杂呢?
这是我自己的观点,我不隐瞒观点,老中医开会,请我去,我肯定给他放一炮,经常交流,我给他学术争鸣,我面对面的和他交流,对不对?
科学吗,百家争鸣,这反有好处。
但我要给你们讲的我要讲的证绝对不会那么笨,我今天下午再讲我自己的体会,这个必须告诉,因为你写文章,你要发表论文必须得这么弄,按照他那个分几型分几类,这是讲的它的证候分类,也就讲的现在常规的辨证论治。
怎么辩证?
分9类;怎么论治?
法则告诉你了,主要的药告诉你了。
中风分三期。
第一期,急性期。
急性期指的是发病以后的两周以内,发病两周以内就是急性期。
中脏腑这个昏迷的病人急性期最多一个月,就中经络的在两周以内,中脏腑的在一个月以内,这个病程期间叫急性期。
急性期的关键就是救命,你不抢救,不救命那病人死亡率很高的,这急性期的特点要救命。
当然怎么发挥中医的作用,我下面都要讲,中医能发挥作用在这个急性期。
第二个,恢复期。
恢复期就两周一个月以上到在半年以内,这个恢复期。
这个恢复期的主要的目的是降低他的致残率,口眼歪斜,半身不遂,语言蹇涩,都是这个残废呀!
所以恢复期的治疗的重点是降低他的致残率,这个致残率,这个阶段西医是没办法的,它最多的功能管理,功能锻炼,他恢复期没有这么措施,全靠中医发挥优势,尤其这个作用针灸和锻炼,加上中药,这是很大的关键。
而且这个恢复呢一个月以内,一个月到三个月,叫他恢复一天一天可以恢复,所以治疗对路他的半身不遂,今天手指不能动也许明天就能动了,很快就能恢复,就是三个月以内,这是一个很关键的一个指证;过了三个月那就一个礼拜一个礼拜才能进步;到了六个月以上那就比较难了,也许一个月进步一点,一个月进步一点;那么过了一年,那就几乎很难恢复了。
所以这个治疗中风的恢复期是相当的关键。
你把命救过来了,病人残废了,那就可能,尤其半身不遂你下肢不能动,他躺在床上他也痛苦,家属也麻烦了,累赘了,要专门伺候他,要千方百计首先把他下肢能动了,他生活就能自理了,这个恢复其在半年以内就降低他的致残率很重要。
第三期,就是后遗症期,后遗症期就几乎就致残了。
他的后遗症有三个:
一个是语言蹇涩,尤其出血或者梗阻在左半侧,左半侧因为语言中枢在左边,那就往往语言不利,最难恢复的就语言。
第二个就口眼歪斜,这个还容易恢复。
第三个就半身不遂,下肢容易恢复,上肢难,尤其手指的功能很难恢复。
所以这个后遗症呀,半身不遂,语言不利,口眼歪斜。
另外还有三个后遗症:
第一个就痴呆,就中风以后突然病人痴呆了。
当然从西医来讲,痴呆分好多类型,血管性的功能性的,现在不管类型,中医治疗痴呆主要的办法我的体会要滋水涵木,不要光活血化瘀。
痴呆都是中老年人,活血化瘀对他不利,要滋水涵木,也就是我昨天讲的调肾,里面有几个主要的药:
枸杞子10g、野菊花10g、生地黄15g、灵芝10g、丹参30g、葛根10g、生杜仲10g、桑寄生10g、怀牛膝15g、蛇床子10g、补骨脂10g,这个方子大家可以试试看,对痴呆,不光是中风以后后遗症的痴呆或者本身痴呆,它有一定的疗效,先拿汤药打基础,吃一个月左右,就一天一付,早晚喝或上午下午喝。
服药的办法还得要说一下,中医传统的服药是早晚喝,其中我们过去呀,像子午流注认为这是个迷信,经过研究呀,这个《内经》上的运气学说,子午流注,原来作为批判作为招牌,这几年认为这是个宝贝了,这个概念正在转变。
这为什么宝贝呢?
因为西医发明了生物钟,人体的器官的功能像钟表一样,有高峰有低谷,高峰的时候就上午的9点,下午的3点,这两个点呢是所有器官很旺盛,到了它的高峰;它的低谷在哪呢?
就在子时、午时,就是1点、4点,这2个时辰所有的器官到了低谷,低谷就要保养,否则就要磨损。
所以为什么中医讲睡觉睡到子午觉?
养生之道有个子午觉,子时、午时睡觉叫子午觉。
这个很有道理,这个走到低谷的时候你赶快睡一会,睡觉,就保养了,像车一样保养了,减少它的磨损,这个是科学了,不是迷信,不是招牌了,是科学了。
所以这样的话呢,一个养生之道,好多人不知道养生,拼命开夜车,过了12点,过了子时还在拼命干,长了以后肯定磨损,所以你告诉好多患者,你12点钟以前必须得睡觉,那么睡觉你睡了两三个小时,四五点起来再干,有这个保养,中午也是要躺一会,12点躺一会,这是保养。
那么这么说呢原来吃中药早晚喝就不可以了,应该在器官旺盛的时候来喝,它的吸收好,所以现在主张喝中药,早晨9点,下午3点喝。
当然好多上班的就没办法,但中老年人得了高血压、心脏病基本上都离退休了,他完全有这个条件改成上午9点,下午3点,这两个点喝药,现在发现有道理,器官最高峰,吸收最好。
这个好多过去都认为是迷信,现在都有道理的,风水这很有道理呀,这风水一看,哎呀,风水先生你全部都是迷信,不对。
现在叫环境学,环境学新的名字,这很有道理。
一个单位,一个道的朝向,你发不发财有道理,这个不是封建迷信,这是环境学。
好多算卦,现在八卦,去年就有呀,叫什么?
“周易学”。
《易经》呀,开卦算卦就“周易”呀,所有里面八卦这个天干地支讲得清清楚楚,它们有一些书是专门研究的,那我们过去上学时学过,你们可轻易不要否定,里面还有科学。
其实这个呢,咱们就两个时间吸收比较好,高峰吃药容易吸收,这讲了痴呆。
第二个还有一个后遗症叫抽搐。
病人中风以后老抽搐,这个抽搐你一定要给他养血用四物汤,养血熄风。
因为他这个抽搐是虚风,不是实风。
用生地15g、当归10g、白芍15g、川芎10g、仙鹤草10g、生芪15g、生杜仲10g。
生芪用在气滞血衰,养血的过程必须补气,加上生杜仲就益火生土,增加养血作用,然后再加上白蒺藜10g、钩藤15g。
钩藤就这么用:
假如血压高的就后下,血压不高的就同煎,这是抽搐。
最后一个后遗症就是癫痫。
中风以后病人发癫痫了,这个时候辩证你要用海参肠,这个昨天我给大家讲了海参肠,吃海参里面的沙袋扔掉了,给它收集起来,把里面的沙子去掉,给它烤干或者阴干,就拿这个海参肠的粉,他吞不了给他装胶囊里面,拿30g石菖蒲煎水来冲服这个海参肠粉,一天6克,分两次冲服,这是我讲的三个期,加上六个后遗,这么处理。
第二,中风还有5个变证。
这个危重症呀,变证有5个,好多变证危险性。
第一个就是“呃逆”。
呃逆,打嗝呀,呃逆治疗要争分夺秒,就脑血管病以后引起呃你,最可怕的就膈肌痉挛。
针灸就扎内关和太冲。
药用什么药呢?
主要是伏龙肝。
这个呃逆理论上讲的橘皮竹茹汤,丁香柿蒂汤,这在重的时候,这个呃逆起不了作用,书上都讲呃逆什么方呀?
丁香柿蒂汤没必要,橘皮竹茹汤,就竹茹加上橘皮,橘皮就陈皮了,这几个方子对脑血管病后变证里面的呃逆解决不了,必须用伏龙肝,这个伏龙肝要用到60g。
伏龙肝,好听呀,这个名字多好听,伏龙呀,病人家属一看,你这医生用的好药,非常感谢,其实蒙他的,保护的,中医的这个保护意识知道吗很厉害。
你比方地龙,一看地龙,这药好东西,其实蚯蚓;五灵脂,一看五个灵,很紫,这是蝙蝠的屎;两头尖,一看两头尖,这是止痛的好药;蚕砂都止痛的好药。
当然对于两头尖的作用现在有分歧,一般的说这个粪便有毒,不应该用,一种的说法用了2000多年,以毒攻毒,应该用。
但两头尖你尽量少用。
另外我们家传治疗各种疼痛,两头尖是非常好的一个药,但是这里面分歧一步,蚕砂完全可用,它不会有什么毒性,当然这个你骗病人挺好喝,你说老鼠的屎,那病人肯定恶心,你让我吃粪,谁都受不了。
加上五灵脂,但这些止痛好,中医中药就保护了。
你让我吃大粪,谁干?
讲究练干。
当然你用两头尖、蚕砂、五灵脂,必须得包煎,你不包煎可就害病人了,病人他一煮,你就成了大粪汤了,那就让病人吃粪