黄帝内经素问名家精注13.docx

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黄帝内经素问名家精注13

黄帝内经素问名家精注2008-12-3

四气调神大论篇第二

马莳：

此篇应是岐伯所言，发前篇修道未尽之意。

篇内以春夏秋冬四时异气，当有善养生长收藏之道，及圣人春夏养阳，秋冬养阴，皆调神之要道也，故名篇。

凡言道者七。

高士宗：

四气调神者，随春夏秋冬四时之气，调肝、心、脾、肺、肾五藏之神志也。

君臣问答，互相发明，则曰论。

无君臣之问答则曰篇。

余皆仿此。

此篇乃黄帝继上文而言之，欲人四气调神以全其天真也。

张隐庵：

神藏于五脏，故宜四气调之。

脾不主时，旺于四季月。

丹波元简：

司马迁云：

春生、夏长、秋收、冬藏，此天地之大经也。

弗顺则无以为纪纲。

故四时之大顺不可失。

宋姜锐著《养生月录》一卷，采本篇首一段文，附逐月服饵药方。

尊生者宜识之。

春三月，此谓发陈。

天地俱生，万物以荣。

夜卧早起，广步于庭。

被发缓形，以使志生。

生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚。

此春气之应，养生之道也。

王冰：

春阳上升，气潜发散，生育庶物，陈其姿容，故曰发陈也。

所谓春三月者，皆因节候而命之，夏秋冬亦然。

天气温，地气发，温发相合，故万物滋荣。

温气生，寒气散，故夜卧早起，广步于庭。

法象也。

春气发生于万物之首，故被发缓形，以使志意发生也。

春气发生，施无求报，故养生者顺于时也。

所谓因时之序也。

然立春之节，初五日东风解冻，次五日蛰虫始振，后五日鱼上冰。

次雨水气，初五日獭祭鱼，再五日鸿雁来，后五日草木萌动。

次仲春惊螫立节，初五日小桃华，次五日仓庚鸣，后五日鹰化为鸠。

次春分气，初五日玄鸟至，次五日雷乃发声，芍胡荣，后五日始电。

次季春清明之节，初五日桐始华，次五日田后化为★，牡丹华，后五日虹始见。

次谷雨气，初五日萍始生，次五日鸣鸠拂其现，后五日戴胜降于桑。

凡此六气一十八候，皆春阳布发生之令，故养生者必谨奉天时也。

新校正：

详小桃华《月令》作桃始华。

详芍药荣、牡丹华，今《月令》无。

杨上善：

陈，旧也。

言春三月，草木旧根旧子皆发生也。

天之父也，降之以德；地之母也，资之以气。

德之与气，俱能生也。

物因德气，英华开发也。

春之三月主胆，肝之府，足少阳用事，阴消阳息。

故养阳者，至夜即卧，顺阴消也。

蚤字，古早字。

旦而起，顺阳息也。

生、予、赏者，顺少阳也。

杀、夺、罚者，逆少阳也。

故顺成和，则外摄生也。

内外和顺，春之应也。

斯之顺者，为身为国，养生道也。

萧延平按：

蚤，《素问》、《巢氏病源》均作早。

注主胆肝之府，袁刻作主肝胆之府。

谨按：

主胆二字为句，肝之府三字为句。

胆为足少阳经，与足厥阴经肝经为表里，于义既足，玩下文小肠心之府注自明。

广步于庭，劳以使志也。

被发缓形，逸以使志也。

劳逸处中，和而生也。

故其和者，是以内摄生者也。

张景岳：

发，启也。

陈，故也。

春阳上升，发育庶物，启故从新，故曰发陈。

广，大也。

所以布发生之气也。

缓，和缓也。

举动和缓以应春气，则神定而志生，是即所以使也。

后放此。

皆所以养发生之德也。

故君子于启蛰不杀，方长不折。

予、与同。

四时之令，春生、夏长、秋收、冬藏。

凡此应春气者，正所以养生气也。

李中梓：

敷和之纪，木德周行。

俱生者，氤氲之气也。

天地氤氲，万物化醇。

荣者，显也。

发也。

此言在天主发生之令，在人须善养之方。

夫人卧与阴俱，起与阳并，卧既夜矣，起复早焉，令阳多而阴少，以象春升之气也。

广步者，动而不休，养阳之道也。

被发者，舒在头之春气也。

缓者，和缓以应令也。

如是则神志调适，肖天气之生矣。

《尚书纬》曰：

东方青帝，好生不贼。

《禹禁》云：

春三月，山林不登斧。

《管子》云：

解怨赦罪，皆所以奉发生之德也。

张隐庵：

天地之气，俱主生发，而万物亦以生荣。

夜卧早起。

发，生气也。

广，宽缓也。

所以运动生阳之气。

东方风木之气，直上巅顶。

被发者，疏达肝木之气也。

缓，和缓也。

举动舒徐，以应春和之气。

志者，五脏之志也。

志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也，是以四时皆当顺其志焉。

姚止庵：

发，发舒也。

陈，陈积也。

谓发舒其去冬之所陈积也。

注言气潜发散，陈其姿容，是陈与发无辨矣。

丹波元简：

[万物以荣]《尔雅》：

木谓之华，草谓之荣。

[广步于庭]仓公曰：

车布广志，以适骨肉血脉。

《巢源》作阔步于庭。

丹波元坚：

《尔雅·释天》：

春为发生，夏为长赢，秋为收成，冬为安宁。

注：

此亦四时之别号。

文异而旨近。

又《荀子·天论篇》曰：

繁启蕃长于春夏，畜积收藏于秋冬。

《唐书裴度传》曰：

夫颐养之道，当顺适时候，则六气平和，万寿可保。

道家法春夏蚤起，取鸡鸣时；秋冬晏起，取日出时。

在阳胜之于阴，在阴胜之于阳。

喜多存直宽：

《五常政大论》：

发生之纪，是谓启陈。

王注：

物乘木气以发生而启陈其容质也。

軙，古陈字。

宽案：

唐石经以《月令》冠诸《礼记》四十九篇之首。

王氏资应中人，特以明皇御删文是，所以引用于注中也。

沈祖緜：

春气生，新陈代谢之际，故曰发陈。

逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。

王冰：

逆，谓反行秋令也。

肝象木，王于春，故行秋令则肝气伤。

夏火王而木废，故病生于夏。

然四时之气，春生夏长，逆春伤肝，故少气以奉于夏长之令也。

杨上善：

肝气在春，故晚卧形晚起，逸体急形。

杀、夺、罚者，皆逆少阳也。

故其为身者，逆即伤肝，夏为伤寒热病变也。

其为国也，霜雹风寒灾害变也。

春时内外伤者，奉夏生长之道不足也。

平按：

《素问》逆则伤于肝作逆之则伤肝，夏为寒为变作夏为寒变，奉下无生字。

《巢氏病源》夏字下有变字，寒下无为变二字。

注晚卧下形字，恐衍文，袁刻无。

马莳：

以，已同。

此以下四节，言当随时善养也。

正、二、三月，春之三月也，阳气已生，最能发生而敷陈之，故气象谓之发陈也。

（《五常政大论篇》谓之自★。

★与陈同。

据下文蕃秀、容平等义，当以气象言。

）当是之时，天地以生物为德，万物荣茂。

吾人于此，当有善养之术。

其卧则夜，其起则早，正阳气正舒也。

起而广步于庭，以布夜卧之气。

被发而无所束，缓形而无所拘，使志意于此而发生。

其待物也，当生则生之，而勿之杀。

当与则与之，而勿之夺。

当赏则赏之，而勿之罚。

凡此者，盖以春时主生，皆以应夫春气而尽养生之道也。

否则春属木，肝亦属木．逆春气则伤肝木，而肝木不能生心火，至夏之时，有寒变之病。

寒变者，水来侮火，为寒所变也，岂不少气以迎心脏欲长之气哉？

奉之为言迎也。

张景岳：

逆，不顺也。

奉，承也。

肝属木，王于春。

春失所养，故伤肝，肝伤则心火失其所生。

故当夏令则火有不足，而寒水侮之，因为寒变。

寒变者，变热为寒也。

春生既逆，承生气而夏长者少矣。

高士宗：

予、舆同。

是知调春生之气，乃为夏长之基。

姚止庵：

此言人若不能顺时以养其气，则病自生也。

逆，注作反行胜己之令，太拘。

不能顺时而养其气即逆也。

逆春之气，何以夏为寒变？

盖木旺于春而实火之所自生，既不能应春而养其生发之机，则木衰无以生火，故至于夏，宜热而反寒，是为寒变也。

奉者，自下与上、从此达彼之辞。

天地之气，生发于春，长养于夏，收敛于秋，归藏于冬，缺一不可，倒置不可。

冬之藏，秋所奉也；秋之收，夏所奉也；夏之长，春所奉也；春之生，冬所奉也。

苟不能应春而反逆其生发之气，至夏自违其融和之令，是所奉者少也。

后仿此。

森立之：

此四时为病，甚叵解。

窃谓：

《阴阳应象大论》云：

冬伤于寒，春必温病。

春伤于风，夏生飧泄。

夏伤于暑，秋必★疟。

秋伤于湿，冬生咳嗽。

此文又出《生气通天论》，文少异。

是辨风寒暑湿之于春夏秋冬，其病传变不同也。

《金匮真言论》所云：

东风生于春病在肝俞在颈项云云、故春气者病在头云云、故春善病鼽衄云云者，是论四时之正气必中其部位之经俞也。

其与此条自别。

此则谓不依四时之气调神，则本气结屈，久而为病也。

其说如左。

案：

寒变者，热之谓，寒变则为热是也。

夫逆夜卧早起之类诸养生之道，则失肝木柔和之令，故奉承夏长养之气者甚乏少。

至夏心火用事，遂发为寒变而成热之病。

盖春夏宜养阳。

若不养阳则其伤在阳分而肌表受邪也。

《病源候论》卷九·时气病诸候曰：

属春时阳气发于冬时，伏寒变为温病也。

寒变二字之义，得之益明了。

《灵枢·论疾诊尺》云：

四时之变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴。

故阴主寒，阳主热，故寒甚则热，热甚则寒，故曰寒生热，热生寒，此阴阳之变也。

故曰：

冬伤于寒，春生瘅热。

春伤于风，夏生后泄肠★。

夏伤于暑，秋生★疟。

秋伤于湿，冬生咳嗽。

是谓四时之序也。

此与《阴阳应象大论》、《生气通天论》所说同。

但云冬伤寒，春生瘅热者，即寒变而为热之义。

故今此载其全文，以资考镜耳。

喜多存直宽：

据後文例，寒变疑似是病名，宜考。

夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。

王冰曰：

阳自春生，至夏洪盛，物生以长，故蕃秀也。

蕃，茂也，盛也。

秀，华也，美也。

举夏至也。

《脉要精微论》曰：

夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。

由是则天地气变也。

然阳气施化，阴气结成，成化相合，故万物华实也。

《阴阳应象大论》曰：

阳化气，阴成形。

缓阳气则物化，宽志意则气泄，物化则华英成秀，气泄则肤腠宣通。

时令发阳，故所爱亦顺阳而在外也。

立夏之节，初五日蝼蝈鸣，次五日蚯蚓出，后五日赤箭生次小满气，初五日吴葵华，次五日靡草死，后五日小暑至。

次仲夏芒种之节，初五日螗螂生，次五日始鸣，后五日反舌无声。

次夏至气，初五日鹿角解，次五日蜩始鸣，后五日半夏生，水堇荣。

次李夏小暑之节，初五日温风至，次五日蟋蟀居壁，后五日鹰乃学习。

次大暑气，初五日腐草化为萤，次五日上润溽暑，后五日大雨时行，凡此六气一十八候，皆夏气扬蕃秀之令，故养生者必敬顺天时也

杨上善曰：

夏三月时，万物蕃滋茂秀增长者也。

阴阳气和，故物英华而盛实也。

夏之三月，主小肠，心之府，手太阳用事，阴虚阳盈。

故养阳者，多起少卧也。

晚卧以顺阴虚，蚤起以顺阳盈实也。

日者为阳，故不可厌之。

怒者为阴，故使志无怒之。

使物华皆得秀长，使身开腠（腠：

此后疑脱[理]字）气得通泄也。

内者为阴，外者为阳，诸有所爱，皆欲在阳，此之行者，应太阳之气，养生之道也。

读素问钞：

[无厌于日]愚谓无嗜卧怠惰，以厌弃于日也。

[续]夏气扬蕃秀之令，在人必敬顺天时也。

吴崐曰：

“夜卧早起”。

缓阳气也。

“无厌无怒”，宽志意也。

夏气养长，人道应之。

张景岳曰：

阳王已极，万物俱盛，故曰蕃秀。

岁气阴阳盛衰，其交在夏，故曰天地气交。

斯时也，阳气生长于前，阴气收成于后，故万物华实。

起卧同于春时，不宜藏也。

无厌于长日，气不宜堕也。

长夏火土用事，怒则肝气易逆，脾土易伤，故欲使志无怒，则华英成秀。

华英，言神气也。

夏气欲其疏泄，泄则肤腠宣通，故若所爱在外。

凡此应夏气者，正所以养长气也。

李中梓曰：

布叶曰蕃，吐华曰秀，万物亨嘉之会也。

即司天在泉，三四气之交。

《六元正纪大论》所谓上下交互，气交主之是也。

卧起同于春令，亦养阳之物也。

按荀子云：

夏不宛。

言当避赫曦之，毋为日所厌苦。

怒则气上，助火亢炎，故使志无怒，则生意畅遂，譬如华英渐至成秀也。

气泄者，肤腠宣通，法畅遂之时令也。

发舒之极，遍满乾坤，其用外而不内，人奉之以养生，故所爱若在外，不知正所以调其中也。

夜卧以下皆顺夏令养长之道也，否则与令为逆，乘时秉政之心主不亦拂其性乎？

心伤则暑乘之，秋金收肃，暑邪内郁，必为疟。

夏长既逆，则奉长气而秋收者少矣。

高士宗曰：

蕃，蕃衍。

秀，荣秀也。

夏时从生而长，则蕃衍矣。

既长而盛，则荣秀矣。

天地气交者，天气尽施于地，地气尽腾于天。

万物华实者，华美成实也。

姚止庵曰：

按：

华实，犹言开华结实，非秋冬之成实也。

夏宜宣畅，不可多睡以伤神。

志和则英华畅茂，气泄则肤腠宣通，自内达外，无郁不开，若所爱者然也。

丹波元坚曰：

[夏三月]太平御览举此一段。

并有注语。

或疑是全氏所解。

仍具载于左。

曰。

夏三月。

天地阴阳之气交合。

万物华实。

故言夏生长于万物成实者也。

夜卧早起。

是贪于夏气。

不厌于日者也。

是晚卧早起。

明于阳气之盛者也。

人志气毋怒。

阳气成结。

秀实以成。

其气得泄阳者也。

万物成结。

于夏受之。

因此夏阳气之所应也。

能从其气。

则是养生之道也。

逆之则伤损于心。

心者夏王也。

故言伤心。

心伤则秋必病疟。

故言夏伤于暑。

秋病疟者。

不从其气。

则大为逆也。

是故伤逆深皆损于阳气。

故冬至阴盛必重病。

森立之考注：

盖晚卧者，比于春时之夜卧则少宴也。

何以知然？

春之夜卧早起，杨注云：

“至夜即卧。

”而此杨注云：

“夏之三月，阴虚阳盈，故养阳者，多起少卧也。

”又云：

“早卧晚起，厌日生怒，皆逆太阳气也。

”则“早晚”二字，宜为虚字而看，不然则至早卧晚起，遂不可解也。

今以前后文例考之。

春云使志生，生而勿杀，予而勿夺云云。

乃谓扩充其发生之志意，欲使凡天下物生而勿杀，予而勿夺也。

夏之使志无怒，使华英成秀。

秋之使志安宁，以缓秋刑。

冬之使志若伏若匿云云，去寒就温，并同。

皆谓扩己之志，延及凡天下物也。

素问校勘记：

厌即餍字。

读素问臆断：

祖緜按：

此句当在“使志无怒”下，作“使志无怒，使气得泄，使华英成秀，若所爱在外”，如此句法整齐。

逆之则伤心，秋为痎虐，奉收者少，冬至重病。

王冰曰：

逆谓反行冬令也。

痎，痎瘦之疟也。

心象火，王于夏，故行冬令则心气伤。

秋金王而火废，故病发于秋而为痎疟也。

然四时之气，秋收冬藏，逆夏伤心，故少气以奉于秋收之令也。

冬水胜火，故重病于冬至之时也。

杨上善曰：

蚤卧晚起，厌日生怒，伤英不秀，壅气在内，皆逆太阳气也。

故夏为逆者，则伤乎心，秋为疟，奉秋收之道不足，得冬之气，成热中病重也。

平按：

《素问》奉上无则字。

《巢氏病源》无则奉收者少、冬至重病二句。

张景岳曰：

火病者畏水也。

吴崐曰：

“逆”，谓失其养长之令也。

心象火，旺于夏，失其令则心气伤。

至秋金旺而令清肃，火气不得宣发，外与之争，金胜则寒，火胜则热，是为痎疟。

夜发谓之痎，昼发谓之疟，义详《疟论》。

夏令主长，秋令主收，既失其长，何以能收？

故云奉收者少。

冬至水胜，火为所克，故冬至重病。

李中梓曰：

心火受伤，绵延至冬，则水来克火，病将重矣。

张隐庵曰：

盖夏之阳气，浮长于外，至秋而收敛于内，夏失其长，秋何以收？

至秋时阴气上升，下焦所出之阴，与上焦所逆之阳，阴阳相搏，而为寒热之阴疟也。

夫阳气发原于下焦阴脏，春生于上，夏长于外，秋收于内，冬藏于下。

今夏逆于上，秋无以收，收机有碍，则冬无所藏，阳不归原，是根气已损，至冬时寒水当令，无阳热温配，故冬时为病，甚危险也。

有云：

“逆夏气则暑气伤心，至秋成痎疟。

”此亦邪气伏藏于上，与阳气不收之义相同，但四时皆论脏气自逆，而不涉外淫之邪，是不当独以夏时为暑病也。

姚止庵曰：

按：

逆夏之气，何以秋为痎疟也？

金匮真言论曰：

“夏暑汗不出者，秋成风疟。

”夏宜舒泄而过于收敛，则三时之气抑郁而不舒，是以秋为痎疟也。

痎，老疟，三日一发疟是也。

冬至，非指冬至节，犹言至冬必病重也。

高士宗曰：

人体夏时之气而调神，当夜卧早起，以遂其长，无厌于日，以厉其心，夏日最长而无厌，则心气清明，故使心志无怒。

无怒，平和也。

心志平和，则凡华英者，皆使之成秀矣。

华英成秀，则气机充溢，故使气得以疏泄，若所爱在外者然。

凡此，皆所以遂其夏长之气。

故曰此夏气之应，在人为养长之道也。

若逆之而不养其长，则伤心，心伤则夏无以长，故至秋有阴寒之痎疟而奉收者少。

秋无以收，冬何以藏，故冬至重病。

是知养夏长之气，不但为秋收之基，且为冬藏之本。

张琦曰：

心气应夏，逆夏气故伤于心。

夏伤于暑，秋为痎疟，由新凉郁其暑热，更感风寒也。

丹波元简曰：

简按痎虐。

即虐耳。

详见于虐论。

秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。

王冰曰：

万物夏长，华实已成，容状至秋，平而定也。

天气以急，风声切也。

地气以明，物色变也。

惧中寒露故早卧，欲使安宁故早起。

志气躁则不慎其动，不慎其动则助秋刑急，顺杀伐生，故使志安宁缓秋刑也。

神荡则欲炽，欲炽则伤和气，和气既伤则秋气不干调也，故收敛神气使秋气平也。

亦顺秋气之收敛也。

立秋之节，初五口凉风至，次五日白露降，后五日寒蝉鸣。

次处暑气，初五日鹰万祭鸟，次五日天她始肃，后五日禾力登。

次仲秋白露之节，初五日盲风至，鸿雁来，次五日玄鸟归，后五日群鸟养羞。

次秋分气，初五日雷乃收声，次五日螫虫坯户，景天华，后五日水始涸。

次季秋寒露之节，初五日鸿雁来宝，次五日雀入大水为蛤，后五日菊有黄华。

次霜降气，初五日豺万祭兽，次五日草木黄落，后五日蛰虫咸俯。

凡此六气一十八候，皆秋气正收敛之令，故养生者必谨奉天时也。

杨上善曰：

夏气盛长。

至秋也，不盛不长，以结其实，故曰容平也。

天气急者，风清气凉也。

地气明者，山川景净也。

秋之三月，主肺藏，手太阴用事，阳消阴息。

故养阴者与鸡俱卧，顺阴息也；与鸡俱起，顺阳消也。

春之缓者，缓于紧急，秋之缓者，缓于滋盛，故宁志以缓形。

夏日之时，神气洪（平按：

注洪袁刻作涣）散，故收敛顺秋之气，使之和平也。

摄志存阴，使肺气之无杂，此应秋气，养阴之道也。

平按：

《素问》形作刑。

《素问》精作清，应下无也字。

《巢氏病源》同。

吴崐曰：

早卧所以避寒露，早起所以平秋容。

皆所以顺秋金收敛清肃之令也。

秋气收，故养收以应之。

张景岳曰：

阴升阳降，大火西行，秋容平定，故曰容平。

风气劲疾曰急。

物色清肃曰明。

蚤卧以避初寒，蚤起以从新爽。

阳和日退，阴寒日生，故欲神志安宁，以避肃杀之气。

皆所以顺秋气，欲使肺金清净也。

凡此应秋气者，正所以养收气也。

李中梓曰：

阳德日减，阴惨日增，故须神志安宁，以缓肃杀之气。

张隐庵曰：

“容”，盛也。

万物皆盛实而平定也。

寒气上升，故天气以急；阳气下降，故地气以明。

鸡鸣早而出埘晏，与鸡俱兴，与春夏之早起少迟，所以养秋收之气也。

姚止庵曰：

按：

秋夜露寒宜早卧，秋清气爽宜早起。

辑敛神志，谨避肃杀之令，以收气而保肺。

三段一意。

高士宗曰：

夏时盛极，秋气舒缓，其时则从容而平定也。

天气以急，肃杀将至也，地气以明，草木将凋也。

张琦曰：

收降令行故也。

秋主刑杀，志气躁动则行秋令，或过而秋气不平矣。

丹波元简曰：

简按容。

盛也。

见说文。

即盛受之义。

非盛实之谓。

王马张并为容状之容。

乃与发陈蕃秀闭藏自异旨。

圣济经注云。

容而不迫。

平而不偏。

是谓容平。

此说似是。

五常政大论。

以金平气为审平。

说苑曰。

秋者天之平。

丹波元坚曰：

考严杰经义丛钞有金鹗释庸一篇有云。

庸又通镛。

书益稷笙镛以间。

郑氏镛作庸。

注云。

西方之乐谓之庸。

庸功也。

西方物孰有成功。

庸又通颂。

大射义西阶之西。

颂磐东面。

注云。

言成功曰颂。

西为阴中万物之所成。

是以西方颂磐谓之颂。

古文颂为庸。

颂古容字。

与庸同声。

故通用。

繇是推之。

则容平之容。

恐亦与庸相通。

而容平即万物成熟平定之谓也。

素问札记：

宽案：

“刑”、“形”，古字通用。

存考。

逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。

王冰曰：

逆，谓反行春［守］令也。

肺象金，王于秋，故行春［守］令则气伤。

冬水王而金废，故病发于冬。

飧泄者，食不化而泄出也。

逆秋伤肺，故少气以奉于冬藏之令也。

杨上善曰：

晚卧晚起，志不宁者，秋时以逆太阴气，秋即伤肺，至冬飧泄，奉冬养之道少也。

平按：

《素问》奉养作奉藏。

《巢氏病源》无则奉养者少句。

马莳曰：

七、八、九月，秋之三月也。

阴气已上，万物之容至此平定，故气象谓之容平。

天气以燥而急，地气以燥而明，吾人于此，当有善养之术，其卧则早，较春夏异，惧中寒露也。

其起亦早，与鸡俱兴，较春夏尤早也。

（《阴阳书》云：

七月丑时在五更，八、九月丑时在四更。

）使此志安宁而不妄动，使秋刑缓用而不妄役。

盖用刑不缓，志仍不宁也，必收敛神气，使秋气之在吾身者和平也。

无外驰其志，使肺气之藏吾内者清静也。

凡若此者，盖以秋时主收，皆以应夫秋气，而尽养收之道也。

否则秋主金，肺亦属金，逆秋气则伤肺金，肺金不能生冬时之肾水，而至冬之时有飧泄之病。

正以肺为阳明燥金，脾土恶湿喜燥，肺金既衰，不能生水，肾水又衰，不能摄水，而脾土又不能制水，故脾湿而飧泄自生也，岂不少气以迎肾脏欲藏之气哉？

吴崐曰：

“逆”，谓失其养收之令也。

肺象金，旺于秋，肺气既伤，则冬水为金之子，无以受气，不能闭藏，故病发于冬而飧泄，谓食不化而泄出，少气以奉冬藏之令也。

张景岳曰：

肺属金，王于秋。

秋失所养，故伤肺，肺伤则肾水失其所生，故当冬令而为肾虚飧泄。

飧泄者，水谷不分而为寒泄也。

秋收既逆，承收气而冬藏者少矣。

高士宗曰：

人体秋时之气而调神，当早卧以宁，早起以清。

与鸡俱兴者，鸡卧则卧，鸡起则起也。

早卧早起，所以使肺志安宁，以缓秋时之刑杀也。

收敛神气，使秋气平者，言使志安宁，所以收敛神气也。

以缓秋刑，所以使秋气平也，是五藏之志，即五藏之神矣。

无外其志，使肺气清者，言收敛神气，乃无外其志也。

使秋气平实，使肺气清也，是五藏之神，即五藏之志矣。

凡此，皆所以遂其秋收之气，故曰此秋气之应，在人为养收之道也。

若逆之而不养其收，则伤肺，肺伤，则秋无以收，故冬为飧泄之病，奉冬藏者少，是知调秋收之气，乃为冬藏之基。

张琦曰：

肺气应秋，故逆之则伤肺。

冬为治泄者，脾以湿土主令，肺从母化气而为湿，湿胜其操，收令失职。

收者，所以为藏之先也，收令不肃则藏令不密，阳泄水寒，上侮脾土，水湿相会，脾弱不能消化水谷，则为飧泄，由肺伤而奉藏者少也。

张隐庵曰：

“飧”，音孙。

肺属金，旺于秋，逆秋收之气，则伤肺矣；肺伤，至冬为飧泄之病，因奉藏者少故也。

盖秋收而后冬藏，阳藏于阴，而为中焦釜底之燃，以腐化水谷，秋失其收，则奉藏者少，至冬寒水用事，阳气下虚，则水谷不化而为飧泄矣。

姚止庵曰：

按：

逆秋之气，何以冬为飧泄也？

秋宜收敛，敛之不密则藏之不固。

飧泄者，藏而不固之病也。

丹波元简曰：

简按飧。

本作餐。

又作。

说文。

餐。

吞也。

玉篇。

飧。

水和饭也。

释名。

飧。

散也。

投水于中自解散也。

列子说符注。

。

水浇饭也。

水谷杂下。

犹水和饭。

故云飧泄也。

丹波元坚曰：

太素作餐泄。

杨曰飧音孙。

谓食不消。

下泄如水和饭也。

森立之考注：

《大素》作“泻”。

[杨]《大素》卷三首，水洗饭也。

音孙。

谓肠胃有风，水谷不化而出也。

·案：

秋冬宜养阴，今逆秋气则肺金不清，湿邪内入，故至冬肾水用事之时，而作飧泄食不化之证也。

第十七云：

“久风为飧泄。

”可并考。

冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若状若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。

王冰曰：

草木凋，蛰虫去，地户闭塞，阳气伏藏。

阳气下沉，水冰地坼，故宜周密，不欲烦劳。

扰，谓烦也，劳也。

避于寒也。

皆谓不欲妄出于外，触冒寒气也。

去寒就温，言居深室也。

《灵枢经》曰：

冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。

［今灵枢无此文，见本书脉要精微论中。

守］无泄皮肤，谓勿汗也。

汗则阳气发泄，阳气发泄则数为寒气所迫夺之。

亟，数也。

立冬之节，初五日水始冰，次五日地始冻，后五日雉人大水为蜃。

次小雪气，初五日虹藏不见，次五日天气上腾，地气下降，后五日闭塞而成冬。

次仲冬大雪之节，初五日冰益壮，地始拆，鶡鸟不鸣，次五日虎始交，后五日芸始生，荔挺出。

次冬至气，初五日蚯蚓结，次五日麋角解，后五日水泉动。

次季冬小寒之节，初五日雁北乡，次五日鹊始巢，后五日雉雊。

次大寒气，初五日鸡乳［上二十字，守］，次五日鸷岛厉疾，后五日水泽腹坚。

凡此六气一十八候，皆冬气正养藏之令，故养生者必谨奉天时也。

杨上善曰：

阴气外闭，阳气内藏。

言居阴分，故毋扰阳。

冬之三月，主肾藏，足少阴用事，阳虚阴盈。

故养阴者，多卧少起。

蚤卧顺阳虚，晚起顺阴盈也。

伏匿，静也。

卧尽阴分，使志静也。

言十一月，阴去阳来，故养阴者，凡有私意，诸有所得，与阴俱去，顺阳而来，无相扰也。

闭诸腠理，使气不泄极也，斯之行者，应冬肾气，养阴之道也。

平按：

于《素问》作乎。

《素问》匿上有若字。

有德《素问》、《巢氏病源》均作有得，玩本注亦作得，恐系传写之讹。

《素问》不极作亟夺。

读素问钞：

愚按：

若有私意，妄求于外也，若已有得虽未得，若已得不欲扰乎阳，触冒寒气也。

泄皮肤扰乎阳也。

扰乎阳则上文四者伏匿之类，皆不遂其所匿矣。

此夺其气也。

吴崐曰：

“坼”，拆同。

天地闭寒，不欲烦扰以泄阳气。

皆所以法象冬藏之令也。

去寒就温，恐伤寒也。

冬今宜藏不宜泄，故戒人无泄皮肤，使气亟夺。

“亟”，数也。

此冬气之应，人法象之以为养藏之道也。

张景岳曰：

阳气藏伏，闭塞成冬也。

坼，裂也。

天地闭塞，故不可烦扰以泄阳气。

所以养阳，无使泄夺，所以养气。

亟，数也。

真氏曰：

冬气闭藏不密，温暖无霜雪，则来年阳气无力，五谷不登；人身亦是如此，静时纷扰，则动时安能中节？

故周子以主静为本，程子以主敬为