做案例问答题要点附答案.docx

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做案例问答题要点附答案

案例分析问答题

第一部分案例分析中理论问答题

1．摄入性谈话中要注意些什么（P264；3P13）

①态度保持中立;

②提问中避免失误;

③除提问和引导性语言外,不能讲任何题外话;

④不能用指责或批评性语言阻止或转移求助者的谈话内容;

⑤在谈话后不能给出绝对性的结论；

⑥结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免求助者误解。

2．摄入性谈话中提问问题时要注意些什么？

P342；3P11—3P12

主要避免提问失误，主要体现在：

①  避免“为什么------”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。

②避免多重选择性问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。

③避免多重（连珠炮）问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。

④免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答。

⑤避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。

⑥避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。

3．摄入性谈话中对谈话内容的选择应把握什么原则？

P267；3P12

①适合求助者的能力，符合求助者的兴趣。

②对求助者的病因有直接或间接的针对性。

③对求助者的个性发展或矫正起关键作用。

④对深入探索求助者的深层病因有重要意义。

⑤对求助者症状的鉴别诊断有意义。

4．摄入性谈话中，怎样选择切入点？

P339，P345；3P4-5

①根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。

②根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。

③根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料。

④根据上级咨询师下达的咨询目标深入了解相关资料。

5．选择心理测验的原则？

3P14。

①选择测评量表应有指向性。

如有明显的焦虑情绪就应选用与情绪有关的量表。

②为了确定非情景性症状的性质，选择人格问卷，探索人格因素。

（如MMPI）

③为了寻找早期原因，选用病因性探索量表（如LES）

④为排除疾病而使用量表。

6．一般临床资料整理提纲？

3P15-17。

其中一般人口学临床资料整理提纲？

①人口学资料。

②生活状态。

③婚姻家庭。

④工作记录。

⑤社会交往。

⑥娱乐活动。

⑦自我描述。

⑧内在世界的重要特点。

⑨除上述内容之外，求助者谈及或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。

7．临床收集资料的途经？

3P23。

①主诉;②家属报告;③摄入性会谈;④临床观察;⑤心理测验;⑥其他。

8．判断来访者问题是否心理咨询范畴？

3P25-29。

①三原则:

主观世界与客观世界统一性原则。

精神活动的内在协调一致性原则。

个性相对稳定性原则。

②   典型症状:

如有无幻觉，抑郁、躁狂、焦虑、恐惧、疑病等。

③   自知力:

“自知”是求助者能否认识到自已的心理异常，以及对这些异常作怎样的解释。

心理正常的人（包括神经症）都有自知力，而心理不正常的人（精神病性患者）则没有自知力。

④求医行为：

心理正常的人（包括神经症）都会表现为强烈的求治愿望，而心理不正常的人（精神病性患者）则很少主动求医。

9．应用面质技术的目的是什么？

P342；3P87

面质是咨询师指导出求助者身上存在的矛盾，促进求助者思考的一种技术。

（咨询中常见的矛盾有：

言行不一致，理想与现实不一致，前后言语不一致，咨访意见不一致。

）

①促进求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解。

②激励求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动。

③促进求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。

④促进求助者明确自己的资源、并善加利用。

⑤给求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己面质。

10．阻抗产生的原因？

P345；3P101

①来自于求助者成长中的痛苦。

旧行为的结束和新行为的开始都会使求助者产生痛苦，进行产生防御与抵抗。

②自于求助者功能性的行为失调。

因为原有失调的行为弥补了求助者某些心理需求的空白，使求助者能从中受益，也来自于求助者企图以失调行为掩盖更深层次的心理需要。

③来自于求助者对抗咨询或咨询师的心理动机。

其一，求助者只想得到咨询师某种赞同意见的动机；其二，求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机；其三，求助者不具有发自内心的求助动机。

11．倾听时容易出现的错误？

3P76-77。

①急于下结论。

②轻视求助者的问题。

③干扰转移求助者的话题。

④做道德或正确性的评判。

⑤不适当地运用咨询技巧。

（询问过多；概述过多；不适当的情感反应

12．咨询师如何进行转介？

P348；3P146

①首先征求求助者的意见，向其说明转介的原因和理由。

②向求助者介绍新咨询师的有关情况。

③向新咨询师介绍求助者的情况。

④一般不干预新咨询师的活动。

⑤不在求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。

13．咨询对象应具备的特征或条件？

P348；3P143

①具有一定的智力基础。

②咨询内容合适。

③人格基本健全。

④动机合理。

⑤有交流能力。

⑥对咨询有一定的信用度。

14．咨询双方责任、权利与义务？

P350；3P74-75。

（理解不混淆）

①求助者的责任、权利和义务：

责任：

⑴、向咨询提供与心理问题有关的真实资料。

⑵、积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。

⑶、完成双方商定的作业。

权利：

⑴、有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。

⑵、有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。

⑶有权利了解选择或更换合适的咨询师。

⑷、有权利了解提出转介或中止咨询

⑸、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

义务：

⑴、遵守咨询机构的相关规定。

⑵遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。

⑶尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

②咨询师的责任、权利和义务：

责任：

⑴、遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规。

⑵、帮助求助者解决心理问题。

⑶、严格遵守保密原则，并说明保密例外。

权利：

⑴、有权了解与求助者心理问题有关的个人资料。

⑵、有权利选择合适的求助者。

⑶、本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。

义务：

⑴、向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件。

⑵、遵守咨询机构的有关规定。

⑶、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。

⑷、尊重求助者。

遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

15．制定咨询目标应把握的原则？

P356；3P67-68。

①具体（改变求助者的错误评价、行为和情绪是具体的可操作的）。

②可行（求助者能力和经济条件以及咨询师所提供的条件看，确定咨询的目标都是可行的）。

③积极（消除或减轻求助者的育苦，最终达到心理健康是符合发展需要的）。

④双方可以接受（咨询目标是双方商定的，符合求助者愿望，咨询师能够解决，双方都能接受，意见不一致以求助者为主，咨询师无法解决时转介）。

⑤属于心理学性质（改善认知行为和情绪是属于心理学性质的）。

⑥可以评估（咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现）。

⑦多层次统一（近期目标和长远目标，认知、行为和情绪是改变最终是促进求助者心理健康发展）。

16.假如你是该求助者的心理咨询师，你计划怎样与她商定咨询目标？

1）先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则；

2）根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体（量化）的、可行的、可评估的、双方可以接受的多层次统一的等项内容逐一商定；

3）咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；

4）当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主；

5）咨询师应对咨询目标进行整合；

6）最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；

7）咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。

17、你认为制定咨询目标应把握什么原则？

1、与求助者共同协商制订咨询目标，协商不成，以求助者目标为主；

2、正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。

……

3、向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标；

4、向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。

18、根据案例，请你为求助者拟定咨询方案？

咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。

一般来说包括以下内容：

1）咨询目标：

应该符合（具体，可行，可接受，积极，属于心理学。

可评估，多层次统一）有效性的七个要素，包括近期目标和远期目标。

2）双方各自的特定责任、权利和义务

3）咨询阶段：

诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段

4）咨询的时间：

一般每周1—2次，每次50分钟左右。

5）咨询的费用：

每次50元

6）具体方法、过程和原理：

……

7）效果评估及评价手段：

完成阶段性评估后，通过访谈法、观察法、测验法等方法和外部语言、行为、情绪等指标对咨询效果作整体评估。

19．RET（合理情绪疗法）方法及原理？

（3P121-126重点要仔细看）

ABC理论是合理情绪疗法的核心理论。

A代表诱发事件，B代表个体对这一事件的看法、解释及评价信念。

C代表继这一事件后，个体情绪反应和行为结果。

事件A并不是引起C直接原因，个体对A的所产生的某些观念B才是导致C的行为和结果的诱因。

20.咨询效果评估维度?

3P133.

①求助者自我评估。

②咨询前后心理测量结果的比较。

③求助者对社会生活适应状况改变的客观现实。

④他人的评估。

⑤咨询师的评定。

影响心理咨询有效性的因素？

（三级P136）

①良好咨访关系的建立。

②强烈的求助动机。

③有一套双方都相信的理论与方法。

④咨询师本身的人格特征。

⑤促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。

如何对心理咨询效果进行客观化研究?

P135;

①设立对照组；

②随机安排；

③客观评分；

④考虑咨询师的胜任能力；

⑤进行随访。

心理咨询效果产生机制?

P136

1宣泄、疏导情感，缓解情绪压力；

2鼓励求助者倾诉苦恼，针对性指导；

3探索求助者潜意识，并使求助者领悟；

4协助求助者改进认知结构，学会合理思维；

5学习、训练，建立积极有效的行为模式；

6帮助求助者排除心理障碍，促进自然复愈与成长。

22．有关心理咨询的共同原则：

（请回答5-6条）

1）帮助来访者自立原则；

2）客观中立的原则；

3）尊重来访者的原则；

4）保密原则；

5）时间限定原则；

6）关系限定原则。

23深入了解求助者心理问题的途径？

（如何了解求助者？

）

1.明确求助者想要解决的问题.

2.进一步了解问题的来龙去脉.

3.通过对求助者言行的反应,弄清求助者真实想法.

4.深入探讨求助者的深层原因.

24如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断？

存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行分类。

1）一般心理问题：

符合由现实因素激发、持续时间较短（持续一个月或间断持续两个月）、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、社会功能破坏不严重（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。

2）严重心理问题：

由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。

有时伴有某一方面的人格缺陷。

3）可疑神经症：

接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。

25在与求助者建立良好的咨询关系过程中，应注意的问题有哪些？

1）充分尊重求助者；

2）关切理解求助者；

3）采用对方容易接受的方式进行交谈；

4）热情、真诚、共情和积极关注的咨询态度的重要性。

26与求助者建立良好的咨询关系过程中应注意的问题？

1）咨询前的准备工作：

如服装、表情；

2）礼貌接待、礼貌用语：

3）间接询问求助者需要那些方面的帮助，不可直接逼问；

4）结束后表明态度能否提供帮助；

5）避免紧张情绪；

6）语速适中吐字清晰、避免使用方言；

7）反复说明保密制度；

8）不吸烟、不做多余、下意识动作。

27验证资料可靠性的方法有哪些？

（1）可以使用补充提问。

（2）可以使用问卷和心理测验的办法来验证。

（3）可以比较同一资料的不同来源。

28在咨询过程中如果出现阻抗你如何分析并予以解决？

从四个方面来分析心理咨询中的阻抗表现：

（1）首先是讲话程度上的阻抗。

表现为三种：

沉默、少言和赘言。

（2）其次是讲话内容上的阻抗。

表现为四种：

理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问。

（3）第三是讲话方式上的阻抗。

表现为五种：

心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露。

（4）第四是咨询关系上的阻抗。

表现为四种：

不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师以及请客、送礼。

解决的几种方法：

（1）要解除戒备心理。

（2）正确地进行诊断和分析。

（3）以诚恳助人的态度应对阻抗。

29如何恰当地表达尊重\真诚\共情\积极关注?

P53-62

尊重意味着：

完整接纳；以礼待人；一视同仁；信任对方；保护求助者隐私；以真诚为基础。

真诚：

不等于说实话；不是自我发泄；真诚应着实事求是，真诚应适度。

共情：

咨询师走出自己的参考框架走进求助者参考框架；必要时，验证自己是否达到共情；

表达共情因人而异；善于使用躯体语言；善于把握角色；考虑求助者的特点和文化背景。

积极关注：

避免盲目乐观；反对过分消极；立足实事求是。

30如何提出心理评估报告？

1）临床资料的核实；

2）评估求助者的心理、生理及社会功能状态；

3）导致心理问题的原因分析；

4）综合确定求助者心理问题的性质及产生原因分析；

34系统脱敏疗法

原理：

让一个原可以引起微弱焦虑的刺激在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激失去了引起焦虑的作用。

1）学习放松技巧；

2）建立焦虑等级；小—大均匀；

3）系统脱敏。

35冲击疗法

原理：

持续一段时间暴露在恐惧的刺激中而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低。

1）筛选确定治疗对象（体检）；

2）签定治疗协议；

3）治疗准备：

刺激物、应急药品；

4）实施冲击：

30分-60分，1日1次2-4次。

36厌恶疗法

原理：

通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时同时产生令人厌恶的心理或生理反应，如此反复使求助者不得不终止或放弃原来不适行为。

1）确定靶症状单一；

2）选用厌恶刺激强烈电、药、想象、其他；

3）把握时机施加厌恶刺激。

37模仿法

原理：

向求助者呈现某种榜样，以引起他从事相似行为：

1）选择适合的治疗对象；

2）设计示范行为；

3）强化正确的模仿行为。

38贝克—雷米认知行为疗法？

1、建立咨询关系；

2、确定咨询目标：

对错误认知过程和观念进行分析；

3、确定问题：

提问和自我审查技术使求助者注意被他忽略的经验，并重新加以体验和评价。

4、检验表层错误观念：

建议、演示模仿；

5、纠正核心错误观念：

语义分析技术让求助者用对具体事件的评价来代替对自我的整体评价。

6、进一步改变认知：

行为矫正技术；

7、巩固新观念：

认知复习。

39梅肯鲍姆的认知行为矫正技术

1、通过角色扮演和想象技术使求助者面临一种可以引发焦虑的情景

2、要求求助者评价他们的焦虑水平

3、教给求助者觉察那些他们在压力情景下产生的引发焦虑的认知

4、帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法

5、让求助者注意重新评价的焦虑水平

40求助者中心疗法

原理：

帮助求助者去掉那些由于价值条件作用，而使人用来应付生活的面具或角色，把别人的自我当成自我的成分，使其恢复成真正的自我。

1）确定咨询目标：

开放协调信任适应变化

2）主要技术：

理解坦诚积极关注

3）分7个阶段

41各种神经症的诊断标准。

见2P18-23及常见精神障碍诊断部分。

第二部分案例分析问答题

1.求助者主要症状是什么？

P338，P343，P349，P352

认知方面：

如感觉过敏、思维迟缓等。

情绪情感方面：

如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。

意志方面：

如意向缺乏、强迫意向等。

行为方面：

如回避、强迫、退缩等。

躯体方面：

头痛、睡眠差、食欲、性欲减退等。

社会功能方面：

如与不敢和人说话，工作、学习效率下降、人际关系不良等。

2．对求助者目前状态进行资料整理？

资料整理3P17

①对求助者目前身心和社会功能状态进行整理P352,P355,P358。

（1）精神（心理）状态：

A、认知过程：

感知觉、注意、记忆、思维状态

B、情绪、情感表现（经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思）

C、意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等）

D、人格完整性、相对稳定性

（2）身体状态：

A、有无躯体异常感觉（觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差）

B、求助者近期体检报告

C、既往病史

（3）社会功能状态：

A、工作（学习）动机、工作（学习）效率与考勤状态

B、社会交往状况

②对求助者个人成长资料进行整。

生活经历（幼儿、童年、少年、青年时期重大事件及现在对它的评价）。

⑴、婴幼儿期：

是否顺产等。

⑵童年期：

有无重大特殊事件；是否患过重大疾病；家庭是否和谐；父母教养方式；学校教育情况，有无退缩攻击行为。

⑶、少年期：

教育中有无挫折发生，性萌动时体验和对待；有无仇恨的人和事；其他同上。

⑷青年期：

爱情生活是否受挫；学习、工作是否受过挫折；

⑸成长中的重大转化及现在对它的评价。

③对求助者目前认知方面症状进行整理。

⑴、感觉障碍：

是否有内感性不适等。

⑵、知觉障碍：

是否有评论性幻听，功能性幻听等。

⑶、思维（包括想象）障碍：

是否有强制性思维，关系妄想，物理影响妄想等。

⑷、自知力：

是否有自知力。

④  对求助者目前情感、意志行为进行整理。

⑴、情感障碍：

是否迟钝、易激惹、淡漠等。

⑵意志行为障碍：

是否意志减退、强迫动作、强迫意向。

3．还应该收集求助者哪些方面资料？

P338，P342，P358，3P138

除案例里面已经讲述过的与本咨询密切相关的以外的资料。

心理咨询师需要了解：

（1）一般资料、既往病史、家族史、心理咨询与治疗史、个人成长史、教养史等；有无重大疾病和遗传疾病史。

（2）案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。

（3）心理测验结果：

根据案例提供线索，确定需要智力测验、人格测评或是心理卫生评定量表测量结果。

（4）对照诊断依据，找出案例中所缺乏的能够做出明确诊断的资料。

常忽视的一些方面:

如：

⑴家族史。

⑵个人疾病史。

⑶既往心理咨询史。

⑷心理测验。

⑸与家庭成员关系。

⑹社会支持系统婚恋情况。

⑺早年负性情绪记忆。

⑻内心世界的重要特点。

⑼行为模式。

⑽对未来的希望。

⑾性欲发展。

⑿性生活。

⒀社会交往情况。

⒁娱乐活动等

5、对求助者进行病因分析：

（从案例中找写具体）

⑴生物学原因：

a）生理功能改变青春期、更年期

b）躯体疾病

c）年龄

d）性别因素

e）家族史

（2）心理原因：

a）认知能力及成长中有无错误观念产生

b）对现实有无误解或错误评价

c）求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见

d）有无持久的负性情绪记忆

e）有无反逻辑思维和不良的归因倾向

f）经验系统中有无不利因素（老眼光）

g）价值观有无问题

h）是否有心理发育停滞

（3）社会性原因：

a）生活事件

b）社会支持系统

c）人际关系

d）社会文化和社会舆论

e）教育背景

6、诊断依据是什么？

或诊断程序什么？

①心理正常与异常：

病与非病的原则。

②排除精神病：

自知力；主动求症；无重性精神病症状，如幻觉、妄想等。

③排除躯体疾病所致心理障碍；

④症状特征：

典症症状；有无泛化；内心痛苦程度。

⑤严重程度：

社会功能损害．

⑥病程。

⑦病因上：

有无现实刺激；心理冲突性质。

⑧参考心理测验的结果。

⑨排除其它神经症，一般（3P38）、严重或可疑神经症（3P38-45）。

7．鉴别诊断？

P338，P344，P347，P350，P358

原则：

①鉴别有无异常

②鉴别有无重性精神病；

③鉴别躯体疾病所致心理障碍；

④鉴别：

一般、严重、神经症心理问题（上册Ｐ２９９）

⑤（是神经症）与其它神经症鉴别。

8、如何确定本案例的咨询目标？

（或请结合本案例，为求助者拟订的有效的咨询目标。

）（P351，P353）

与求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者目标为主。

拟定的咨询目标是：

（1）近期目标：

（缓解情绪，减少不良行为，改变不合理认知。

）缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数（商定该次数），直到强迫症状消失。

使用Scl90、SAS测验，使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。

（2）远期目标：

使求助者正确看待自我，发挥自身优势，接纳自我的不完美，走向自我成长和自我实现的终极目标。

9在本案例中，心理咨询师应如何选择适合求助者的咨询方法？

选择咨询方法的一般原则：

1）不同的问题应选择不同的方法；

2）不同的阶段可选择不同的方法；

3）根据不同对象选择不同的方法；

4）不同的专长和经验会影响方法的选择

10、咨询目标有效性评价?

①具体（改变求助者的错误评价、行为和情绪是具体的可操作的）。

②可行（求助者能力和经济条件以及咨询师所提供的条件看，确定咨询的目标都是可行的）。

③积极（消除或减轻求助者的育苦，最终达到心理健康是符合发展需要的）。

④双方可以接受（咨询目标是双方商定的，符合求助者愿望，咨询师能够解决，双方都能接受，意见不一致以求助者为主，咨询师无法解决时转介）。

⑤属于心理学性质（改善认知、行为和情绪是属于心理学性质的）。

⑥可以评估（咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现，如强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指标）。

⑦多层次统一（近期目标和长远目标，认知、行为和情绪改变，最终是促进求助者心理健康发展；考虑到以症状消除为主的近期目标，也考虑到以自我发展、自我认识为主的远期目标，并将其有效结合。

）。

11、咨询效果评估时间及方法?

⑴咨询效果评估的时间：

①在开始1次或几次后进行评估；②在③咨询结束前评估；④在咨询后咨询复查时评估。

⑵咨询效果评估方法：

①对照前后心理测验的结果评估；②根据求助者自我报告评估；③根据求助者家人、同事、朋友报告评估；④求助者社会适应改变程度评估；⑤咨询师对求助者各方面的观察评估。

12、应该选用何种量表进行检查？

P350，P358

①  应该选用何种量表进行检查并说明理由。

P34８，P345，P339

⑴、MMPI：

了解病理人格特征。

⑵、EPQ：

了解人格特征。

⑶、SAS：

了解焦虑情绪及程度。

⑷、SDS：

了解抑郁情绪及程度。

⑸、SCL-90：

了解躯体和精神疾病的综合症状及严重程度评估。

⑹、BPRS：

了解精神病性症状尤其是精神分裂症患者。