内分泌科考试题教学文案.docx

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内分泌科考试题教学文案

内分泌科考试题

内分泌科2011年下半年度三基考试题

一、单选题（每题１分共20分）

1、糖尿病神经病变中以何种神经受累最常见（）

A、自主神经B、第Ⅲ对颅神经

C、脊髓神经根D、周围神经

2、甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好（）

A、血清总T3、总T4B、血浆TSH水平（放免法）

C、不肥胖D、TRH兴奋试验

3、下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌症（

A、青光眼B、重度高血压

C、活动性肺结核D、骨质疏松

4、作用于细胞质受体的激素（

A、肽类激素B、类固醇激素

C、胺类激素D、细胞因子

5、作用于细胞膜受体的激素（

A、肽类激素B、类固醇激素

C、1.25-（OH）2D3D、甲状腺素

6.抗甲亢药物常见的严重副作用是（

A、甲低B、药物过敏

C、肝损害D、白细胞减少和粒细胞缺乏

7、内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是（

A、病理诊断B、病因诊断

C、功能诊断D、细胞学检查

8、下列各项检查不属于内分泌疾病诊断的是（

A、葡萄糖耐量试验B、血钾、钠、氯测定

C、血气分析D、甲状131I放射性核素扫描

9、下列哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选（

A、病因治疗B、对症治疗

C、替代治疗D、支持治疗

10、内分泌疾病激素替代治疗原则是（

A、症状缓解，即可停药B、服药至青春期可停药

C、女病人妊娠哺乳期应停药D、终生服药

11、下列激素哪个是类固醇激素（

A、生长激素释放因子B、泌乳素

C、雌激素D、生长激素

12、下列组合哪项是正确的（

A、1.25－（OH）2D3和甲状旁腺素与降钙素共同调节下—维持血钙的稳定

B、球体带分泌激素调节—糖代谢

C、网状带分泌激素调节—盐代谢

D、束状带分泌激素调节—性功能

13、应用双胍类药物治疗糖尿病下列哪项是首选（

A、有酮症酸中毒B、1型糖尿病

C、肥胖2型糖尿病D乳酸酸中毒

）））））））））））

14、哪种疾病不是腺垂体的疾病（）

A、巨人症B、肢端肥大症

C、尿崩症D、高泌乳素血症

15、下列哪项不是甲亢患者的症状（）

A、阳痿B、易激动

C、大便次数增多D、心悸

16、Graves病最常发生哪种心律失常（）

A、室颤B、室性期前收缩

C、房颤D、房室传导阻滞

17、女性，32岁，肥胖、高血压，闭经1年，为排除Cushing综合征，下列哪

项检查最有意义（）

A、血钾、钠浓度测定B、17-酮皮质类固醇测定

C、ACTH测定D、测定血浆皮质醇水平及昼夜规律

18、抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施是（）

A、补液B、去除诱因

C、纠正电解质紊乱D、小剂量胰岛素治疗

19、下列哪种情况的糖尿病不需要使用胰岛素治疗（）

A、围术期B、合并重度营养不良

C、肥胖患者D、2型糖尿病药物治疗无效者

20、抢救糖尿病酮症酸中毒时，一般首先给予生理盐水，当血糖至多少时才改输

5%葡萄糖液+胰岛素（）

A、6.9mmol/LB、7.1mmol/L

C、11.1mmol/LD、13.9mmol/L

二、多选题（每题2分共10分）

1、与糖尿病相关的遗传性综合征包括（）

A、Down综合征B、Cushing综合征

C、Turner综合征D、Klinefelter综合征

2、糖尿病治疗的目标是（）

A、使血糖达到或接近正常水平B、消除糖尿病症状

C、防止或延缓并发症D、彻底治愈

3、Cushing综合征的病因包括（）

A、肾上腺皮质腺瘤B、Cushing病

C、肾上腺皮质腺癌D、异位ACTH综合征

4、放射碘治疗甲亢的禁忌证是（）

A、妊娠甲亢B、重度浸润性突眼

C、甲状腺危象D、心率＞120次/分

5、甲亢的临床表现可有（）

A、周期性瘫痪B、周期血管征

C、月经量增多D、肌无力及肌萎缩

三、填空题（每空1分共20分）

1、用胰岛素治疗的糖尿病病人，如果白天尿糖全部阴性，而空腹血糖增高，应

考虑为：

效应、现象和分泌不足3种可能。

2、甲亢危象的治疗中，抗甲状腺药物必须先于碘剂的应用，其理由

为。

3、酮体包括、和，引起酸中毒主要是、。

4、糖尿病治疗中，饮食治疗的每天总热卡量是由和来决定。

5、在甲亢危象中，抗甲状腺药物应于一般甲亢病人，抗甲状腺药物应

在用碘剂之应用。

6、激素根据其化学特性分为哪四类：

_______、____、________、_____。

7、甲亢治疗的主要措施有1._________2._________3.___________。

四、判断题（每题1分共10分）

1、肾上腺皮质由内向外可分为球状带、束状带、网状带。

（）

2、治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是注射普通胰岛素。

（）

3、甲亢心血管系统表现常有脉压差减小。

（）

4、糖尿病的基本病理生理改变是胰岛素绝对或相对分泌不足。

（）

5、垂体前叶功能减退患者容易出现电解质紊乱，大部分为血钠、血钾降低。

（）

6、1型糖尿病患者，口服降糖药效果好。

（）

7、糖尿病最常见的神经病变是周围神经病变。

（）

8、甲状腺功能减退症患者可出现血糖正常或偏低，血胆固醇、甘油三酯等均降

低。

（）

9、胰岛素有促进糖原分解的作用。

（）

10、立卧位试验意义为：

正常人立位后醛固酮、血浆肾素升高。

特发性醛固酮增

多症立位后醛固酮会进一步升高。

醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明显，有些还会

下降。

（）

五、简答题

1、糖尿病常见的慢性并发症有哪些？

（10分）

2、试述甲亢危象的治疗原则。

（10分）

3、应用糖皮质激素的禁忌症有哪些？

（10分）

4、试述糖尿病高渗性昏迷的临床特点。

（10分）

一、单选题：

1~5、DCABA6~10、DCCCD11~15、CACCA16~20、CDACD

二、多选题：

1、ACD2、ABC3、ABCD4、ABC5、ABD

三、填空题：

1、Somoygi黎明夜间胰岛素

2、先用碘而后用抗甲状腺药物，碘很快被甲状腺合成甲状腺素，从而延长甲亢被控制的时间

3、乙酰乙酸β-羟丁酸丙酮乙酰乙酸β-羟丁酸

4、理想体重活动程度

5、大前

6、肽类激素氨基酸类激素胺类激素类固醇类激素

7、药物放射碘手术

四、判断题：

1、错误2、正确3、错误4、正确5、错误6、错误7、正确8、错误9、错误10、正确

五、简答题

1、糖尿病常见的慢性并发症有哪些？

（10分）

（1）、大血管病变：

动脉粥样硬化、冠心病、脑血栓形成、肢体坏疽、肾动脉硬化等。

（2）、微血管病变：

包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病心肌病。

（3）、神经病变：

常见为周围神经病变和自主神经病变、其他神经如颅神经、脊髓、脊髓神经根均可受累。

（4）、眼并发症：

白内障、青光眼、虹膜睫状体病变和屈光改变。

（5）、其他：

骨质疏松和皮肤病变。

2、试述甲亢危象的治疗原则。

（10分）

（1）、先用大剂量的抗甲状腺药物，以丙硫氧嘧啶为首选。

（2）、碘剂：

轻者口服复方碘溶液，首剂30~50滴，以后每6~8小时5~10滴。

重者可静脉滴注碘化钠，每次0.5~1.0g，加入到10%葡萄糖氯化钠溶液中。

（3）、普萘洛尔20~40mg，每6~8小时1次。

（4）、静脉滴注糖皮质激素，氢化可的松100mg加入到5%~10%葡萄糖氯化钠溶液中。

（5）、对症处理：

如高热、休克、心力衰竭等。

（6）、纠正水和电解质紊乱。

（7）、密切观察病情变化。

3、应用糖皮质激素的禁忌症有哪些？

（10分）

（1）、相对禁忌症：

①活动性肺结核或肺外结核。

②过去有溃疡病史。

目前无活动性。

③有未控制的慢性感染性疾病。

（2）、绝对禁忌症：

①有重大精神病史。

②显性糖尿病。

③骨质疏松。

④妊娠第一期。

⑤重度高血压。

⑥未控制的严重感染。

⑦青光眼。

⑧严重低钾血症。

⑨皮质醇增多症。

4、试述糖尿病高渗性昏迷的临床特点。

（5分）

高渗性昏迷是糖尿病的一种急性严重并发症，其临床特点包括：

（1）、多见于老年2型糖尿病病人。

（2）、发病前2/3的病人无糖尿病病史或仅有轻度糖尿病。

（3）、病人多有肾功能不全。

（4）、血浆渗透压超过350mmol/L，血钠增高或正常，血糖常大于33.3mmol/L。

（5）临床上有神经系统症状，如局限性抽搐、偏瘫、失语、Babinski’s征阳性等。

5、骨质疏松的处理原则有哪些？

（5分）

（1）一般治疗：

运动、钙剂、维生素D类等。

（2）对症治疗：

止痛、处理骨畸形和骨折等。

（3）特殊药物治疗：

雌激素和选择性雌激素受体调节剂、雄激素、降钙素、二磷酸盐等。

一、A1型题

1.抗甲状腺药物硫脲类主要的作用机制是

A减弱甲状腺激素的作用

B抑制甲状腺激素合成

C干扰碘的吸收

D抑制甲状腺激素的释放

E拮抗促甲状腺激素的作用

2.甲亢在以下何种情况时使用碘剂治疗

A应激

B甲亢危象、妊娠

C甲亢危象、术前准备

D甲亢性心脏病、甲亢危象

EGraves眼病、术前准备

3.甲状腺功能亢进患者血中，下列哪一种物质的浓度降低

A氨基酸

B葡萄糖

C胆固醇

D血钙

E尿酸

4.临床诊断甲亢最有意义的体征是

A心率加快，第一心音亢进

B突眼

C弥漫性甲状腺肿伴血管杂音

D胫前粘液性水肿

E脉压增大伴周围血管征

5.甲亢性心脏病最常见的心律失常是

A房室传导阻滞

B室性期前收缩

C交界性期前收缩

D房性期前收缩

E阵发性房颤

6.下列哪项不是浸润性突眼病理改变

A血管丰富、充血、水肿

B脂肪及结缔组织中含有较多的粘多糖与透明质酸而水肿

C淋巴细胞浸润

D眼球肌水肿增大

E浆细胞浸润

7.下列哪种情况符合淡漠型甲亢表现

A常见于老年人，易发生甲亢危象

B突眼征明显

C甲状腺肿大明显

DT4不增高，而只有T3增高

E心悸、多食、多汗、无力明显

8.放射性131I治疗甲亢，应至少观察多长时间才能第二次治疗

A1个月

B2个月

C3个月

D半年

E1年

9下列哪项不是抗甲亢治疗的副作用

A浸润性突眼

B全血减少

C甲状腺功能减低

D中毒性肝炎

E粒细胞减少

10.垂体疾病所致甲减鉴别试验是

A血清TSH

B血清FT4I

C血清FT4

DFT3

EFT3

参考答案

1.B2.C3.C4.C5.E6.A7.A8.D9.B10.A