美容皮肤科临床技术操作标准.docx

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美容皮肤科临床技术操作标准

美

容

皮

肤

科

临

床

操

作

规

范

第1章美容皮肤科的诊疗范围和一样原那么

第一节美容皮肤科的诊疗范围

第二节美容皮肤科的诊疗原那么

第2章美容皮肤内科经常使用技术操作标准

第一节诊断技术

第一节医治技术

第3章美容皮肤科经常使用技术操作标准

第4章物理美容医治技术操作标准

第一节激光美容医治技术操作标准

第二节宽带强脉冲光美容医治技术

第三节电疗美容医治技术操作标准

第四节冷冻美容医治技术操作标准

第五节其他物理美容医治技术操作标准

第5章美容文饰技术操作标准

第一节一样性技术操作标准

第二节文眉技术操作标准

第三节文眼线技术操作标准

第四节文唇（唇线、全唇）技术操作标准

第五节不良文饰修复技术操作标准

第6章皮肤美容养护常规技术操作标准

第一节皮肤美容养护常规技术

第二节非正常皮肤的美容养护技术

第三节皮肤美容养护经常使用仪器操作标准

第1章美容皮肤科的诊疗范围

和一样原那么

第一节美容皮肤科的诊疗范围

美容皮肤科学源于皮肤科学。

皮肤科学的大体理论、大体技术方式是美容皮肤科学基础。

但二者又有必然区别。

皮肤科学偏重研究皮肤疾病的病因、病理及其发生进展的规律。

而美容皮肤那么要紧研究损容性皮肤病对人的心理、面貌和形体的阻碍，以去除疾病，调整皮肤的功能与结构，提高心理素养，保护改善、修复和再塑人体皮肤的健美，增进人的生命力美感，提高生命质量为大体实施目标。

美容皮肤科学的临床诊疗包括以正下几个方面。

1．对机体各部位，尤其是颜面或其他暴露部位的皮肤疾病，如痤疮、扁平疣、各类皮肤肿瘤、各类皮炎及皮肤感染等的医治。

2．对先本性损容皮肤病，如血管瘤、血管痣、毛细血管扩张、色斑、色素痣、眼脸部褐蓝痣等的医治。

3．对一些疾病经医治后，尽管功能恢复，但外观形态不曾恢复的皮肤缺点，如炎症后色素改变、瘢痕的医治。

4．对解剖及生理功能正常，但皮肤某方面的不完美，如单脸、皮肤脂肪堆积等的修复与医治。

5．皮肤自然老化及非自然老化的防治。

6．皮肤、毛发等皮肤附属器的美容护理与保健。

7．心理美容咨询。

美容皮肤科学包括美容皮肤内科学、美容皮肤外科学、中医美容皮肤科学、皮肤美容护理及保健学，和美容皮肤科物理化学医治技术等几部份。

由于其中有关物理化学医治技

术，中医美容皮肤科学和皮肤的美容护理及保健等内容，均在本标准的其他篇章中有较系统的介绍，故本篇除介绍美容皮肤科学的一样原那么外仅介绍美容皮肤内科学经常使用技术和美容皮肤外科经常使用技术两部份内容。

第二节美容皮肤科的诊疗原那么

由于皮肤疾病发生在皮肤多数可能累及外露部位，如头部、脸部、颈部、四肢等，多数不同程度地存在着“损容”问题，故称“损容性皮肤病”损容性皮肤病患者几乎都有不同程度地存在各类美容心理问题。

因此，美容皮肤科学工作者在美容皮肤科临床诊疗进程中，必需考虑人体皮肤的美与审美规律，注重损容性皮肤病所产生的社会意理问题，结合皮肤科学诊疗原那么，运用心理美容技术给美容就医者提供中意的效劳，以达到展现生命美感的目的。

在美容皮肤科临床诊疗进程中必需考虑医治的美学成效及社会意理成效，皮肤科学中有关皮肤病诊治进程中的基础原那么在美容皮肤科学中仍然适用。

可是在美容皮肤科学工作者的工作中，必需在正确诊治皮肤疾病的基础上，把医学美学、审美及社会美容心理等环节贯穿始终、充分运用医学知识、审美技术及美容心理技术优势给美容就医者提供中意效劳。

一、病史搜集

在病史搜集进程中、除须按皮肤病学的大体要求搜集现病史、既往史、家族史、月经及婚育史、个人史之外、要注意询问记录以下内容：

1．美容就医者来诊的目的及期望：

美容就医者的皮损可能一目了然、但如何处置这种皮损、必需与就医者认真协商、不能只医治疾病、不考虑美容就医者的特殊要求。

2．美容就医者的就医史：

了解其既往美容就医情形、采纳的医治方式、成效和美容就医者对既往美容医治的评判、这对决定进一步诊治方案有重要价值。

3．美容就医者的皮肤一样状况：

如是不是瘢痕体质、是不是过敏性皮肤、是不是易晒伤、晒黑等。

4．美容就医者的职业特点及社会生活角色：

以帮忙其选择更适合的美容医治方式、追求更佳、更个性化的美容成效。

5．美容就医者的生活适应：

指导就医者幸免对医治有负面阻碍的生活适应。

二、体魄检查

美容皮肤科医师不该只观看美容就医者要求医治的皮损，而应全面检查，以全面了解疾病情形，选择最正确医治方案。

除观看原发损害、继发损害外，还应注意观看损害的部位、大小、颜色和就医者全身的皮肤状况，从整体上考虑不同医治方案对就医者整体美的阻碍。

尽可能减少对皮肤整体美的破坏。

依照对称、对照、黄金比例、和谐的原那么选择医治方案。

同时，还应认真观看就医者的皮肤类型，如中性皮肤、干性皮肤、油性皮肤、混合性皮肤、灵敏皮肤、瘢痕皮肤等，以合理选择医治方案。

三、实验室及皮肤科特殊检查

不能仅依照“诊断”疾病的目的选择检查项目，还应考虑该项目对美容就医者美容方面的阻碍，如皮肤活检术切取皮损的部位应选择对诊断有利，又不阻碍就医者美容的遮盖部位。

四、知情同意

这一点在美容皮肤科学中更为重要，应将所选择的诊治方案的目的、方式、注意事项、并发症、不良反映、医疗花费等与就医者认真交待，取得明白得、合作，必要时签署敌情同意书。

五、资料治理

详细记录美容就医者的姓名、性别、年龄、就医日期、诊断、检查、结果及医治方案方案选择。

医治日期与医治前后拍的照片及知情同意书一同妥帖保管。

六、医治方案选择

医治方案选择要遵循以下原那么：

1．必需采纳手术或物理化学方式去除的皮损，如皮肤肿瘤，应在去除皮损的基础上，尽可能维持皮肤美感。

2．非必需采纳手术或物理化学方式去除的皮损应在考虑美学及社会意理因素基础上选择适合医治方案。

3．医治成效应从皮肤颜色、质地、瘢痕大小等诸方面考虑，求得最正确医治成效。

七、医治成效评判

美容皮肤科学疗效评判、应在皮肤科学疗效评判的基础上、强调医学审美及社会意理因素。

美容皮肤科医治方案的实施应该第一保证健康，医治本身对健康及躯体功能应无负面阻碍并有良好的美学成效。

这种美学成效符合对称、黄金比例、和谐、色彩适当、和谐、统一的要求。

社会意理方面的评判由于受主观因素阻碍较大，显现争议时，应以专家评判为准。

第2章美容皮肤内科经常使用技术

操作标准

第一节诊断技术

一．真菌镜检技术

【适应证】

皮肤真菌感染，包括头癣、体癣、手足癣、甲癣、花斑癣等。

【术前预备】

向就医者交待检查的目的、意义及大体操作方式，用75%乙醇消毒病变部位。

【操作要点】

1．大体设备及试剂光学显微镜、酒精灯、连柄手术刀、睫毛镊子、剪子、载玻片、盖玻片、10~20%氢氧化钾溶液。

2．方式

（1）取材：

疑为手足癣或体癣应在病损活动边缘取材，用消毒连柄手术刀钝刀片刮取表皮皮屑；水疱标本取疱组织；脓疱那么取脓液。

疑为甲癣应先用钝手术刀刮除表层，搜集病甲边缘较深层近甲床的甲屑。

疑为头癣应取病变处头发检查。

（2）显镜镜检查：

交搜集的标本置载玻片中央，滴加1滴氢氧化钾溶液，盖上盖玻片，在酒精灯火焰上方微微加热（勿沸腾）或放置数分钟后，轻压盖玻片，用棉拭子除去多余液体，置显微镜下观看。

镜下见菌丝或孢子为阳性。

【注意事项】

1．如在1周内皮损已外用抗真菌药物，须停药1周后做检查。

2．薄嫩部位皮损可用浸有生理盐水的棉拭子擦拭局部取材。

3．搜集的标本应当即检查。

二．斑贴实验技术

【适应证】

1．用于变应性接触性皮炎的诊断，查找可疑接触变应原。

2．用于化妆品皮肤的诊断并查找可疑致敏化妆品或其可疑过敏成份。

3．用于新化妆品利用前的平安性测试。

4．高倍镜观看时注意爱惜镜头，勿使镜头接触氢氧化钾溶液。

【术前预备】

向就医者交待检查的目的、意义、方式及注意事项用75%乙醇消毒背部皮肤。

【操作要点】

1．大体设备及试剂市售斑试器、低敏胶布、记号笔、市售专用标准筛变应原。

2．方式

（1）预备试剂：

将标准变应原从注射器或小瓶内挤出，置斑试器内，量以能够使变应原接触到皮肤又不溢出斑试器为度。

液体变应原需先在斑试器内放置一滤纸片，然后滴加1或2滴变应原。

（2）贴敷：

受试者坐直，上背部皮肤消毒，待自然干燥后，将已加变应原的斑试器贴敷于上背部，压紧后，用低敏胶布粘贴，用记号笔作好标记。

（3）结果判读：

采纳用两次判读法。

在贴敷后48h，去除斑拭器，20~30min后，做第1次判读；18~96h后，做第2次判读。

斑拭实验的结果制定及记录方式见表10-1

表10-1斑拭实验结果判定记录方式

代号

中文含义

皮肤表现

－

±

＋

＋＋

＋＋＋

IR

NT

阴性

可疑

弱阳性

阳性

强阳性

刺激性反应

未试验

无任何反应

仅有轻度红斑

红斑、浸润、可有少量丘疹

红斑、浸润、丘疹、水疱

红斑、浸润明显、大疱

【注意事项】

1．本实验应由通过专门训练的医护人员起家行。

2．变应原低温、密闭保留，但不可冰冻。

3．容易引发反映的变应原，应分开置放，不可集中在一路。

4．测试部位首选上背部，也可选上臂外侧，勿选前臂。

5．贴敷后应告知就医者勿抓、勿洗澡、勿做猛烈运动以减少出汗。

6．如贴敷进程中有疼痛或烧灼感，应当即就医。

7．皮炎急性期不宜测试。

8．妊妇不宜做测试。

9．就医者如内服或外用糖皮质激素类药物，应在停药2周以上方可做本实验。

10.抗组胺类药物应停用3d以上方可做实验（如服用阿司咪咪那么需停用3周）。

11．就医者曝晒后4周内勿做本实验。

12．非标准变应原的斑贴实验应慎重。

其浓度选择必需参照已有文献进行。

无文献可参考者，一样可自%浓度开始,在紧密观看下测定。

三．皮肤活检术

【适应证】

用于具有必然特异性组织病理学改变的皮肤的诊断，如皮肤肿瘤、某些感染性皮肤病、皮肤血管炎等。

【禁忌证】

无经对禁忌证，以下情形应专门注意

1．瘢痕体质。

2．出血偏向。

3．神经病。

4．严峻内脏疾患。

5．白癜风活动期。

6．全身或局部明显感染。

【术前预备】

向就医者交待检查目的。

方式及注意事项，取得明白得后再进行手术，必要时签署知情同意书；常规消毒皮肤，局部麻醉。

【操作要点】

1．环钻取材选择典型原发性损害，依照所需皮损的大小选择适合孔径

的钻孔器。

一手固定皮肤病，另一手持钻孔器在取材部位旋转向下使劲，有冲破感时，说明达到皮下组织。

停止旋转，掏出钻孔器，用带齿小镊子轻轻夹起标本边缘，将其提起，用小剪子从皮下组织部剪下标本，当即放入盛有固定液的小瓶中。

创口压迫止血，加压包扎。

2．手术取材大或深的组织需手术妈材。

消毒麻醉后用手术刀做梭形切口，与皮面垂直。

切口深度应达皮下组织，切下后标本置于盛有固定液的小瓶中，缝合切口，无菌包扎。

术后伤口勿沾水，1周左右拆线。

【注意事项】

1．选择取材部位必需注意到美学方面的阻碍，尽可能不在脸部或暴露部位取，必需取时最好手术取材，勿用环钻取材。

2．手术切口的方向应与皮纹一致，缝合时要将切口皮肤对齐以利美观。

3．麻醉时勿将药物注入到需取活检处的组织内，以避免造成人工假工假象。

4．夹取组织时，动作要轻柔，勿使劲挤压，以避免造成人工假象，阻碍病理诊断结果。

5．尽可能幸免在关节部位取材，以避免形成瘢痕，阻碍功能。

如必需在关节部位取材，应注意切口方向，以避免阻碍功能。

第二节治疗技术

一、糖皮质激素皮损内注射

【适应证】

瘢痕疙瘩、肥厚性瘢痕、囊肿性痤疮，环状肉芽肿、结节性痒疹、盘状红斑狼疮、顽固性肥厚性湿疹、硬斑病及玟秃等小面积皮肤损害。

【禁忌证】

1．对糖皮质激素过敏者

2．对局部麻药过敏都。

3．皮肤局部有感染者。

4．全身感染性疾病患者。

5．糖尿病、高血压、消化性溃疡等不宜用糖皮质激素者。

【术前预备】

向就医者交待医治的目的、方式、讲清可能显现的皮肤萎缩、毛细血管扩张、溃疡或脓肿等不良反映，用75%乙醇消毒局部皮肤。

【操作要点】

1．制剂%醋酸氢化可的松混悬液（25mg/ml）或%醋酸泼尼松龙混悬液（25mg/ml）或1%曲安奈德混悬液（10mg/ml）等；2%利多卡因注射液.

2．方式利用前将药液混合均匀1~2cm直径皮损可取%醋酸氢化可的松混悬液（25mg/ml）每次05~1ml或%醋酸泼尼松龙混悬液第次~ml或1%曲安奈德混悬液每次~ml,加2%利多卡因注射液2~5ml混匀，在皮损内做点状注射（使注射处皮肤形成皮丘）或做病灶下封锁，每1~2周1次，共4~8次。

【注意事项】

1．一次注射药物勿超过40mg，注射次数不该过频。

2．斑状秃发不该作首选医治。

二、药物加压医治（面膜）

【适应证】

痤疮、黄褐斑、酒渣鼻、扁平疣等。

详见美容医院疗保健技术操作标准。

三、外用药物医治

【适应证】

可用外用药物医治的损容性皮肤病。

【禁忌证】

对利用的医治药物成份或基质过敏者，医治药物会造成欺了严峻潜在危害者。

（可参考药典、医学文献及药品说明书）

【术前预备】

向就医者介绍用药的意义、方式，用药后可能发生的转变及不良反映，不良反映的计谋及医治后药物清洗的方式。

【操作要点】

1．用药工具多数就医者可自已用药，部份需由医务人员协助用药的就医者需用毛刷、软膏刀、无菌纱布等辅助用品。

2．药物选择

（1）依照不同疾病选择不同性能的外用药。

（2）依照皮损的不同时期选用不同剂型的外用药。

（3）依照皮损面积选择外用药的剂量。

3．方式局部用消毒药液或清水清洁皮损区后，薄薄涂布一层药物即可。

次数依照疾病性质及外用药店、性能而定。

四．药物剥脱技术

药物剥脱技术是用具有侵蚀作的化学药物或中药涂敷于皮肤，使之发生刺激皮炎，显现皮肤角质层分离和组织蛋白凝固，致使表皮和真皮乳头层不同程度进而被剥脱，以医治某些损容性皮肤疾病和美化面貌的一种技术。

【适应证】

1．光老化和时程老化性皱纹。

2．多油和粗糙皮肤。

3．皮浅薄瘢痕。

4．痤疮、脂溢性角化病（老年疣）、光线性角化病、汗管瘤、疣、脸黄瘤、血管瘤等。

5．雀斑、雀斑样痣、咖啡斑、黄褐斑、文身、粉尘染色等。

【禁忌证】

1．有单纯性疱疹或复发性单纯性疱疹病吏。

2．恶性皮肤肿瘤。

3．有严峻心、肝、肾疾病和精神紊乱、情绪不稳固者。

4．肤色较黑者。

【操作方式】

1．用洁面剂清洁皮肤。

2．用75%乙醇或乙醇清洁皮损处，去除局部油腻分沁物或残留油性化妆品。

用复方酚溶液、三氯醋酸溶液等化学剥脱或中药剥脱剂均匀地涂布于皮损部位，可反复2或3次，使皮肤呈霜白色为止。

【注意事项】

1．术后第二天患处结成薄痂，嘱患者不要强行撕脱或抓除，7d左右痂皮可自然脱落，创面光洁，皮肤呈嫩红色。

片状涂药者如有结痂干枯不退，可薄涂一层凡士林或抗生素软膏爱惜创面。

2周后痂皮脱落处可显现色素沉着，需2~6个月才能慢慢恢复到正常肤色。

2．假设大面积涂布酚溶液，皮肤吸收后可能对心、肾功能产生损害，故应专门慎重，宜分次利用，每次不要超过脸部面积的1/4，一次用量不宜超过3ml纯液态酚。

3．药液点涂时不要损害周围正常皮肤，涂药时躲开行发区，幸免损伤毛蘘。

4．操作时嘱患者闭眼，并在眼周涂布眼膏，发防药液流入眼内，假设不慎入眼，当即用生理盐水冲洗。

5．医治后常规服用维生素C、维生素E，尽可能减少日晒及不良刺激，发预防和减轻色素沉着。

6．少数病例在大面积剥脱创面上显现粟丘疹，待恢复后再行刮除处置。

7．涂布面积较大者和畏惧疼痛者，可于涂药前先用布桂嗪100mg肌肉注射，再口服泼尼松10~20mg以减轻疼痛。

8．黄褐斑患者用剥脱术须慎重，应增强术后护理，并应配合内治法。

9．较大面积剥脱者，应请就医者签署知情同意书。

五、光化学疗法

【适应证】

医治银屑病、白癜风、掌跖脓疱病、斑秃、慢性湿疹、泛发性扁平苔藓，变异性皮

炎等；预防某些日光相关性皮肤病，如多形性日光疹，慢性光化性皮炎等。

【禁忌证】

1．光灵敏者，如患者有系统性红斑狼疮、着色性干皮病，苯丙酮尿症等的就医者及患有内源性或外源性光灵敏性皮炎的就医者。

2．皮肤肿瘤或光线角化症及发育不良性痣。

3．妊妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童。

4．白内障患者。

5．严峻心、肝、肾疾病就医者及体弱者。

6．既往曾同意砷剂或X线医治者。

7．大疱性皮肤病患者。

【术前预备】

向就医者交待检查的目的、意义、方式及注意事项。

【操作要点】

1．光敏药物的应用经常使用8-甲氧补骨脂素（8-mcthoxpsoralen,8-MOP）及5-甲氧补骨脂素（5-MOP）。

口服给药或局部外涂。

口服剂量详见药品说明。

于光前2h内口假设服。

小面积皮损可用%8-MOP乙醇溶液或异丙醇溶液外用,~1h。

2．紫外光源一样用长波紫外线照射，最好选取用专用长波紫外线灯。

3．照射剂量首先在口服药物后2h，或外用药物后，别离测定腹部或局部外用药的最小红斑量（MED）。

医治时从1MED开始，隔日照射1次，每次增加前次剂量25%左右，视耐受情形而定。

【注意事项】

1.口服给药后，可发生消化道反映，饭后服用可减轻；反映较严峻者，应改成局部用药。

2.医治进程中术者及就医者均应利用紫外线防护眼镜，避免白内障的发生。

3.医治时注意遮盖无皮损部位及男性外生殖器。

4.医治期间应幸免日晒，以避免发生严峻光毒性反映，可用遮阳衣物防护。

5.医治后可显现色素沉着，皮肤干燥、甲剥离、甲色素沉着、多毛等到不良反映，向就医者说明。

6.由于长期大剂量医治的平安性还有疑问，可能诱发皮肤癌，应幸免长期反复大量应用。

7.医治期间，幸免内服或外用其他光敏药物。

第3章美容皮肤外科经常使用

技术操作标准

一、皮肤磨削术（擦皮术）

【适应证】

1．去除皮浅薄表瘢痕如痤疮、水痘、烧伤、外伤等疾病康复后一流的浅瘢痕和虫蚀状皮肤萎缩

2．掏超卓素斑痣如雀斑、文身、雀斑样痣；和爆炸外伤所致粉尘沉着症。

3．掏出浅表良性皮肤肿物如汗管瘤、结节性硬化症的皮肤损害

4．其他皮肤病如毛细血管扩张症、汗孔角化症、皮肤淀粉样变、老年疣、浅表皱纹等。

【禁忌证】

1．瘢痕体质

2．炎症性皮肤病，如慢性放射性皮炎、化脓性皮肤病、复发性单纯疱疹、炎症明显的痤疮、着色性干皮病等。

3．出血偏向者

4．神经病

5．严峻内脏疾患

6．白癜风活动期

【术前预备】

1．术前谈话。

交代施术的目的、方式及可能显现的归并症

2．出、凝血时刻及血常规检查

3．排除重要脏器疾病。

4．局部清洁处置

【操作要点】

1．要紧器材：

磨削机及消毒磨头、防水砂纸等

2．手术野常规消毒，依照手术的不稳、性质、面积大小选择适当的麻醉方式，可局部浸润麻醉加神经阻滞麻醉联合应用。

3．启动磨削机，术者一手将手术野皮肤绷紧，另一手持转动的磨头进行磨削，使损害去除、创面与周围正常皮肤连接面平整。

磨削终止时，用生理盐水纱布压迫创面3~5min止血，检查无明显出血后，先敷盖一层凡士林纱布，再以一样形状略大于创面的6~8曾无菌纱布包扎

【注意事项】

1．必需注意磨削的深度，太浅医治成效不明显，太深那么易产生新的瘢痕，均达不到审美成效

2．一样呕血至真皮浅层，显现点状出血为度

3．黄褐斑不宜利用本法

4．假设一次手术成效不睬想，皮肤损害仍不能平整，可于6~12个月后行第2次手术

【术后处置】

1．第二天换药改换凡士林纱布和外的敷料，每日2次，持续5~7D

2．全身应用抗生素3~5d

3．10d左右凡士林纱布自行脱落，呈现潮红细嫩的新生创面，1个月内幸免日晒

4．术后创面会慢慢显现色素沉着，无需处置，一样2~6个月后可恢复至正常皮肤色

5．约半数就医者术后有粟丘疹，大多可自然恢复，无需处置。

一、酒渣鼻切割术

【适应证】

1．酒渣鼻（毛细血管扩张期及鼻赘期）

2．浅表毛细血管扩张症

3．鼻红粒病

【禁忌证】

同皮肤磨削术

【术前预备】

同皮肤磨削术

【操作要点】

1.要紧器械特制的五锋刀及三锋刀。

刀刃的长短应为可调式的，用前依照所需刀刃的长度，消毒备用

2.手术野常规消毒、铺巾。

3.麻醉，采纳局部浸润麻醉和（或）神经阻滞麻醉，经常使用三角形鼻部浸润麻醉，勿将麻醉药直接注射于鼻尖部。

注完麻醉液后用左手垫以消毒纱布轻度按揉鼻部1min，使麻醉药均匀扩散。

4.手术操作。

调整五锋刀刀锋长度，依照皮损的表面粗糙程度来决定，假设仅为毛细血管扩张，刀刃只需外露0.8mm即可；假设表面粗糙明显，可外露1.2mm，平均为1mm.。

施术者一手持刀，一手固定施术部位，在病变处纵横交织做十字形交叉，反复切割，用纱布止血，直至赘生组织被削除，扩张的毛细血管被充分切断，对增生明显的鼻赘，可先在局麻下用一般手术刀切除，使其接近鼻正常外形后，再用五锋刀医治。

用纱布压迫1~2min,移去纱布，再也不有渗血，即可包扎；

【术后处置】

同皮肤磨削术

【注意事项】

1．严格选择手术对象，此手术仅限于酒渣鼻有明显毛细血管扩张，表皮粗糙、增生，乃至形成鼻赘而用各类保守医治无效者

2．3个月来无明显脓疱及炎症反映者方能手术，以防遗留凹陷性瘢痕

3．严格操纵五锋刀进刀深度，宁浅勿深，假设一次手术不完全，可3个月至半年后重复手术，以避免造成瘢痕。

4．术后创面必需维持干燥、清洁，以保证创面皮肤自然愈合。

5．对新形成的鲜嫩皮肤一样不用任何药物，以避免药物刺激幼嫩的皮肤细胞

6．假设仅为毛细血管扩张，可用三锋刀医治，切割时顺皮纹切割

二、皮肤肿物切除术

【适应证】

皮肤良性或恶性小肿物、皮肤活组织取材等

【禁忌证】

同活检术

【术前预备】

同皮肤磨削术

【操作要点】

1.要紧器械。

消毒切开包或环钻器

2.常规消毒皮肤、铺巾、局部浸润活区域阻滞麻醉

3.皮肤切口设计、切开方式、止血、缝合等同美容外科学部份。

【注意事项】

1．皮肤良性肿物，可仅切除肿物。

皮肤恶性肿物，那么须多切5~10mm肿物周围正常皮肤，或在冷冻切片指导下切除。

必要时术前还需X线或超声等检查以判定肿瘤侵犯深度。

2．耳前、颊部皮肤肿物切除，由于接近面神经，尽可能不要深切到脸颊浅筋膜以下，以避免损伤面神经。

3．皮肤囊肿的切除应完全切除，维持囊壁完整，以避免复发。

4．医治进程中力求爱惜自然解剖位置，减少瘢痕及色素沉着形成。

【术后处置】

同美容外科术后处置

三、拔甲术

【适应证】

1．顽固性甲廯、嵌甲、甲下感染等。

2．甲周疣、甲下外生骨疣、甲下血管瘤的辅助医治

【禁忌证】

同皮肤磨削术

【术前预备】

同皮肤磨削术

【操作要点】

1．要紧器械。

常规消毒切开包

2．常规消毒，神经干阻滞麻醉，用橡皮条或纱布扎缚指（趾）根部避免出血过量，并能维持麻醉成效

3．手术操作。

先用手术刀锋或刀背锋利甲皱襞及甲床，然后用直式止血钳夹住甲板，略加拔动或旋转即可拔除病甲。

甲床盖凡士林纱布，然后用消毒纱布包扎。

【术后处置】

1．换药。

感染性创面每日换药直至伤面愈合。

无菌性创面5~7d改换敷料。

2．能够甲周围细菌感染就医者术后服抗生素5~7D。

四、刮除术

【适应证】

各类疣（如寻常疣、传染性软疣、尖锐湿疣等）、化脓性肉芽肿、脂囊瘤、软组织纤维瘤、小的皮角及老年性角化症等。

【禁忌证】

恶性黑色素瘤。

余同皮肤磨削术

【术前预备】

同皮肤磨削术

【操作要点】

1．要紧器械常规消毒切开包，不同规格及形状的消毒刮匙

2．常规消毒行区域阻滞麻醉，要