河源市人民医院第二期工程概念设计.docx

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河源市人民医院第二期工程概念设计

河源市人民医院第二期工程概念设计

1.1项目名称及承办单位

项目名称：

河源市人民医院第二期工程

项目建设地点：

河源市源城区文祥路773号

项目建设性质：

新建项目

1.2项目基本概况

河源市人民医院创建于1906年，前身是瑞士巴差色教会创办的仁济医院，是河源市目前唯一一间集医疗、教学、科研、急救和预防保健功能于一体的综合性三级医院，也是粤东北地区目前一所具有现代化气息的市级医院。

占地总面积13万平方米，按照三级甲等综合医院标准规划建设，规划总床位数为1200张，其中一期工程床位620张，2008年底竣工，2009年4月22日正式投入使用。

医院是国家级标准的爱婴医院和暨南大学医学院、赣南医学院、广东药学院等医学院校的教学医院和进修培训基地。

1.3项目基本概况

1.3.1项目建设目标

通过本项目的实施，解决河源市市10万人的医疗服务，医疗辐射人口达60万余人，项目建设将加快公共卫生医疗救治体系建设，提高救治的范围和效率，保护人民群众的身体健康和卫生安全，有效解决居民看病难、看病贵的问题。

医院建成后，开放床位达600张，每年可多收治住院病人1万人次以上，增加门诊量约3万人次，可在当地开展多专业医疗服务业务，该院临床科室将进一步细化，年增加业务收入1000万元以上。

1.3.2项目设计理论研究

　　医学科学的进步促进了医疗的进步，从而带动了现代化医院规划与设计的进步和变化。

近年来，我国与国外建筑界同行进行了广泛的交流和合作，对国外同类建筑的标准，国外同行的设计方法等有所了解，并以此为借鉴，建造了许多达到世界水平的新建筑。

但以现代化办公楼，旅馆为多，相对来说，医疗建筑较少。

由于经济条件，医疗政策，传统观念和做法等方面的差异，欧美日发达国家的现代化医院与中国现阶段的大多数医院还存在较大差距。

这差距除了医院的标准，医疗设备的配置外，主要还表现在对现代化医院的理解和现代化医院的规划设计方法上。

　　在此之前已经于很多人进行过讨论，大体反映了目前的趋势。

目标是总结和编制出一个解决所提出的问题的方法。

我集中讲规划过程中的早期阶段，因为那时候做出了大多数基本的决定，包括广泛的运行原则和建筑的大体安排布局。

我所说得“运行原则”指的是“一个特殊部门或服务区在其功能要求和所涉及的问题上公认的运行方法”。

这些原则的制定非常有利于制定出一个更有效的组织，包括医院各部门之间能够建立起恰如其分联系的具体组织形式。

对运行原则的考虑越早越好，因为涉及到的医院是作为一个功能实体。

（当规划人员将自己的任务看成是将一系列贴了标签的部门简单的组合起来的时候，就会出现一系列的瘫痪环节，导致对什么是主要有机体的观念的障碍理解。

）因此，一旦完成对新医院需求的大体评估，一系列的设备也已经建立起来（即提供出病房和门诊服务的类型），但是在对各部门做细节的研究的时候，就应该考虑运行原则的问题了。

在这个阶段，我们比较关注能够影响到这个设计的原则，即整个医院组织结构的特征，包括人员、物资及信息的流通。

这可分为两大类：

医院和外界的交通联系，及医院内部的交通。

在处理医院与外界间的交通的时候，必须考虑到：

1）    进入医院的入口。

目标假定为尽量将出入口的数目降到最低，以便减少闲杂人等的出入，避免混淆病人和探病者，并有利于集中处理庞大冗繁的交通问题。

当对单个部门进行研究的时候，这些相关的原则就被提出来了。

因此，除了有特殊的规定外，行人和机动车的特殊区域都分别有入口。

2）    机动车的停放。

这里，考虑到相关部门机动车停放的条款和收费、公共运输系统及主要道路网络的容量问题，只能制定最粗略的原则。

以后，当对病人、探病者、工作人员及供应系统在不同的时间段在院区中的情况有了估定之后，再根据总原则进行评定（可能需要制定优先选择措施）。

医院内部的交通甚至更为复杂。

1）    先制定出交通路线的总原则（当具体布局设计出来之后，将对此进行进一步完善）是十分重要的。

在绘制任何平面图之前，要尽量减少“污染”的交通路线对“清洁”区的污染。

“污染交通”指的是存在传染的潜在危险，内部脏乱或对公众有侵害的交通。

很多时候，要为这两种类型的交通－或其他类型的交通，设置不同的运动路线彻底分开往往花费很大。

但是如果在工程的初级阶段制定出的原则中，不同交通类型的相互分离目的可通过其他的方法达到，设计师将被鼓励对医院实行分区，以避免建筑内的大部分长距离运输和交叉环绕，同时主要走廊和电梯也成了多用途的。

（要将“污染”的物品分离，比如可将它们装到密封好的容器中，走普通的运输路线。

）

2）    其次，医院的运输系统也需要做出相应的决定。

这涉及到：

  ①在建筑内部病人、员工和探访者的接待和流通。

  ②物资和诊断材料的分放。

  ③信息的传达。

  ④物品回收及垃圾处理。

在每个条目下，每种系统都有可能建立的比传统的方法更有效、更经济。

比如，如果把非急救病人同他们所在的病床一起，从一个科室移到另一个科室，使医院中使用手推车方式的传统交通降低了一半。

同时，在保管中心，即病床按照要求进行清洗、消毒和储存的地方，也应以低成本保证维修标准。

但是，最易进行改进但仍没有进行的领域是供应和分配领域。

现在的医院规划中，分配系统仍然是每个供应部门的不同－如药品、消毒材料、一般储备品、医药设备。

床单、食品等而单独处理。

在员工和设备方面，这是很不经济的。

从一些美国医院的经历中，及在不列颠所刚刚开始的尝试中，我们可学到有关用一整套体系处理整个医院的‘供应和销售’问题的经验。

在此处存在的巨大的发展机会并没有得到足够的重视和热情。

此中方法当然应该能决定工作量，处理每种商品的特性，并建立起比较有效的人工或机械的分配销售手段，并尽可能融合并标准化这些系统－充分考虑到员工工作的时间、医院各项活动的类型及各交通路线（走廊、交通）的承载能力。

此整套系统（或一系列系统）往往可能包含诊断材料－如病理样品、医学病例、X射线胶卷等，和行政文件的提供和分配等。

值得一提的是，不仅距离能够影响到部门及其辅助设施的分离问题，而且受院区内各建筑间的交通情况的影响。

在同步进程的这个阶段，交通路线的详细平面图在评估特殊扩建阶段的做作用方面起了很大的作用。

上面提到的对公共设施和工程服务设施的研究也是如此。

当医院进行改建的时候，处于不利条件中的现存部门在初期向新区过渡的过程中将起到重要作用。

考虑到将来的设备和工程设施的更替，特别是像锅炉房一类很难或不可能向新地点转移的设备等，会避免在短时间内在同一项目或替换项目中的重复花费。

把关键部门科室放在优先位置是不言自明的。

要是相应的工程、餐饮、药房、X射线、病理和电话等相应电话服务设施没有准备好，任何病房和门诊设施都不能投入使用。

除了这方面的优先性外，按照当地或国家环境条件的不同还存在其他情况。

比如，最先安排的应该是哪个科室的病床。

一项对面积需求的调查可能会显示出某些科室部门对病床数的急增而不是进行替换。

近来人口的增长趋势说明几乎所有一般医院中在进行设计时都要尽早增加产科的床位。

近年来在医疗思维上的改变产生这样的观点，虽然国内可能已有足够的心理病床位满足将来的需求，但很多都是都是在地方医院才进行有效形式的治疗，而很多乡村却不能够。

与之相似的是，如果年龄老化的问题能得到关注病得到应得的资源，那么老人病科将会专门用来安置年老体弱者，为之提供一个生活的场所，而不是进行一般的养老送终一般的护理。

地区的一般医院必须把这个问题尽早摆在鲜明的位置，同时建立相应的专门科室和服务设施部门。

如果把所有这些因素都考虑在内的话，需要强调的是，对与医院的长期综合建设规划相关的每一个特殊部门同步进进程的优先性都要进行认真的考虑对待。

1.3.3项目设计理念

（1）科学合理，技术先进

作为一种专业技术性极强，机能复杂的建筑类型，医疗建筑的设计应充分体现功能的要，合理分区且联系方便。

根据本工程用地及项目特点，方案采用相对集中的布局形式，力求在医院的布局中减少相关功能科室之间的距离，以方便病人和医护人员使用。

（2）安全卫生，经济高效

方案设计在分析人流、物流基础上，从整体到局部都做到洁、污严格分区与分流，互不交叉影响，有效降低与控制院内交叉感染。

保证安全和卫生，同时做到医院日后使用的经济高效。

（3）营造良好的室内外环境

现代医院设计强调“以人为本，以病人为中心”。

随着大量高科技含量的医疗设备的开发利用，大大提高了医疗效果，但在这些高效精密的技术背后隐藏着情感的空虚和冷漠，存在着使医疗失去人性的忧虑，病人需要更多的人性关怀，因此在设计中注重营造良好的室内外环境和建筑空间气氛的情感诱导，充分利用自然环境，为病人创造一个良好的治疗和康复环境。

（4）方案的可持续发展性

随着科学技术的进步，在建筑领域中生态建筑、绿色建筑等的可持续性越来越多地被提及。

对医疗建筑而言其可持续性具有两层含义：

一方面是方案具有一定的前瞻性和先进性，满足医院在一定时期内发展的需要；

另一方面方案应保留有足够的发展空间，随着医疗科学的进步，医疗建筑势必存在更加深刻的变革，因此在方案设计中为以后发展预留了充足的空间。

（5）立面设计

现代医院建筑着重内涵与形象统一，以及外观体现功能的特点。

建筑立面造型力求简洁、大方、新颖、赋予变化，此方案以竖向线条为主，再加上有标志的顶部，点、线、面相结合。

形成整个建筑的独特性与标志性，同时又不失医院建筑的特点，具有强烈的时代气息。

1.3.4医院内部功能设计新概念

（1）在医疗服务的设计

      设计跟艺术与建筑一样,已日益重要的影响着我们的情绪，同时也在我们的日常生活中创造出一种安全感。

设计和建筑直接影响我们的健康、舒适和幸福感。

     设计最重要的功能是发起一个思考的过程来吸引人的注意力。

它可以防止或减少焦虑的想法,而起到积极的心理变化。

设计可以刺激感官，创造乐趣、提高创造力、创造快乐、幸福和敬仰之情。

不考虑人类心灵的环境设计是不受支持的。

（2）设计积极影响着健康

      设计所用的色彩、灯光和材料不仅影响我们的心态，而且同样影响我们大多数其他身体机能,比如脉搏、血压、心律和激素。

好的设计可以减少抑郁。

不用说,病人更应该接触日光和大自然。

（3）优秀设计是可以观想

      制造见面场所是一种很重要的社会支柱来达到减少压力。

是增加社会支持预防压力是至关重要的。

老的古典庙宇仍然是一个很好的案例,广场的设计旨在让人们很容易融入社交,能有眼神的交流及在休息时很放松的沟通。

      我们每一个人都被周围环境强烈地影响着，所以在计划现代的医疗及工作环境，我们更需要好好的做好设计。

（4）构建人们的幸福

      设计影响创意和表现。

在美学和经济上对医疗卫生服务的设计，我们要融入沉思，情绪和欢笑的元素。

得嘉的挑战是使地面材料及地板解决方案结合这些特点，为世界各地提供好好设计。

（5）从患者的角度来看

      建设医疗机构优先考虑病人的需求也才是近20年才开始。

      直到80年代才真正认识到要从设计着手创造一个环境使患者感到舒适，这使患者更快地恢复。

      医疗治理的做法，规划，涉及机械病人的护理，这导致了制度化的医疗环境创造了不支持的愈合过程。

      以病人为中心的医疗理念和医院设计的新思路不断变化，外部和内部的设计，应保证患者，提高他们的幸福感，并为员工提供一个有利的工作环境。

研究表明，人们需要对环境可控性，这种控制感是一个重要因素影响到他们的压力感，血压和健康状况。

此前的研究也明显表现出差或不合适的环境，引致焦虑症，抑郁症，高血压和失眠。

今天医疗机构的计划于建设就是在了解病人需求的基石上产生的。

因为越来越多的老年人和对病患的新观点，这一些新观点的变化是推动社会对医疗心理支持的元素。

      建筑物的建设是提供给人，而不应该只是对功能和设备的考虑。

      医学研究不断作进步，新的药物不断的产生，药物研究意味着带给人更长寿。

西方世界的整个趋势是在人的平均寿命在增加，医疗培训也不断发展。

培养更多的医生和护士。

质量水平较高，跟新发明的药物是同步的。

 不过护理质量并没有以同样的速度发展。

提高病人幸福的重要因素是舒适性，可达到，持续性，受尊重，教育和引起共鸣的环境。

教育是指，教导患者对他们的自己的病情有更深入的了解，使他们出院后可以照顾自己。

今天，相比较以前，医疗的服务更广，环境也更开放。

例如，以前的访问时间是非常严格。

现在事情比较灵活，亲朋戚友可以来访问病人，病人的人格也是受到尊重，医院也提供单人房和近亲属的过夜设施。

目的就是让病人感到舒适，从而加快恢复。

（6）从医疗专业人士的角度来看

      一个有吸引力的环境，明显能对激发在里面工作的人和起到积极的作用。

      人都会感觉很舒服如果能够接触到日光、美丽的景色、动听的音乐、休闲区域或恰当的颜色配搭的环境。

      环境设计要达到效果的同时，也必须满足所有的功能。

设计和功能两者促进和激发更高的效率和满意度。

不同的医疗地区对医疗的设计和功能上有不同的需求。

 一个入口大厅，要达到让参观者感到受邀请，感到受欢迎和放心，而且以后的来访都是同样的好印象。

      同时，也应作为一个高效的工作场所，也很容易管理。

同样的设计思维也可以用在走廊、诊室、病房、采取样板的房间、实验室、康复区及相邻的浴室和更衣室等。

设计还应该考虑病床很轻易的被移动在走廊间。

设计的环境也很方便见面，诊断和治疗。

      在医疗上有几个区域对卫生要求非常严格，如手术室要求无尘空间，它必须可以很快速的建立一个安全保护无菌区。

河源市人民医院二期工程

概念设计研究

建设单位：

河源市人民医院

二○一二年八月