月份施工质量月报表模板.docx
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月份施工质量月报表模板
附件一:
（封皮）
柏叶口水库龙门供水工程土建Ⅴ标工程
5月份质量与安全月报
填表单位:
淄博市黄河工程局
柏叶口水库龙门供水工程土建Ⅴ标项目经理部
审核人:
赵严华
填报人:
张伟
05月20日
主要工程量完成情况表
序号
主要项目名称
单位
本月
工程量
累计完成工程量
总工程
量
完成
比例
%
备注
1
混凝土路面拆除
m3
435.155
435.155
435.155
100
2
3
4
5
山西省在建水利工程质量检测月报表表1
建设单位:
淄博市黄河工程局05月工程名称:
柏叶口水库龙门供水工程土V建标
标段
单位工程名称
施工单位自检情况
监理单位抽检情况
建设单位抽检情况
名称
规格/设计要求
产地/检测项目
当月检测数量
累计检测数量
名称
当月检测数量
累计检测数量
名称
当月检测数量
累计检测数量
应检数量
合格数
不合格数
应检数量
合格数
不合格数
应检数量
合格数
不合格数
应检数量
合格数
不合格数
合格数
不合格数
合格数
不合格数
V标
柏叶口水库龙门供水工程土建V标
原材料
钢筋
海鑫钢筋集团
3
3
砂砾
文水开栅石料厂
2
2
中间产品
小计
合计
审核人:
赵严华填报人:
张伟
说明:
1、所有检测均应委托具有水利工程质量检测资质的检测单位,特殊材料检验报质监站核备;2、建设、监理单位抽检情况应与施工自检情况对应填写（同一行）。
3、所有检验结果均应以水利行业相关规范和国家有关标准评判;5、存在不合格项目时,需附页说明不合格原材料、中间产品的产地、使用部位等相关信息,以及事后处理情况。
山西省在建水利工程质量评定月报表2
施工单位:
淄博市黄河工程局05月工程名称:
柏叶口水库龙门供水工程土V建标
单位工程
分部工程
单元工程
重要隐蔽工程及关键部位单元工程
本月评定
本年度累计评定
开工至今累计评定
本月评定
本年度累计评定
开工至今累计评定
名称
质量等级
名称
单元总个数
质量等级
合格数
优良数
优良率（%）
合格数
优良数
优良率（%）
合格数
优良数
优良率（%）
合格数
优良数
优良率（%）
合格数
优良数
优良率（%）
合格数
优良数
优良率（%）
土建
V标
临时工程程
审核人:
赵严华填报人:
张伟
填报说明:
1、本报表适用于省内在建的各类水利工程项目。
2、从开工起至完工验收全过程都必须填报。
3、填报内容真实准确,应有质量分析。
5、逐月或累计单元工程优良率计算,以建设单位核评数为准。
山西省在建水利工程质量事故、质量缺陷统计表3
工程名称
柏叶口水库
龙门供水工程土建V标
工程部位
类别
质量事故/质量缺陷
名称
等级
发生时间
责任方
处理完毕时间
质量事故、质量缺陷及处理情况:
无质量事故/质量缺陷。
处理组织单位
技术负责人
处理完毕后有关单位的签字
建设单位
吕梁市柏叶口水库建设有限责任公司
设计单位
山西省水利水电勘测设计研究院
施工单位
淄博市黄河工程局
监理单位
山西北龙工程监理有限公司
质监单位
填表单位:
淄博市黄河工程局
山西省在建水利工程安全生产月报表5
施工单位:
淄博市黄河工程局05月工程名称:
柏叶口水库龙门供水工程土V建标
序
号
配备安全生产管理人员（人）
建设单
位累计
投入安
全经费
（万元）
是否办理施工许可、安全监督手续
是否存在无证施工、越级承包、非法转包及违法分包
（高处作业）安全防护用具配备及使用情况
特种设备数量（台）
持证上岗人员（人）
特种设备年检数量（台）
建设项目管理范围内重大危险源数量（处）
是否对重大危险源登记、公示与监控
当月检查发现的一般安全隐患（处）
其中:
现已整改销号（处）
是否存在重大安全隐患
重大安全隐患是否执行”五落实”
备注
建设单位
监理单位
施工单位
1
1
5
是
否
正常
5
10
5
0
是
0
0
无
是
2
3
审核人:
赵严华填报人:
张伟
填表说明:
1．安全管理人员指各参建单位为保证工程安全生产配备的专职管理人员;
2．一般安全隐患未完全整改销号的在备注栏中说明隐患内容及原因;
3．存在重大安全隐患的书面详细说明隐患内容和治理情况。
山西省在建水利工程安全生产事故及处理情况表5
施工单位:
淄博市黄河工程局05月工程名称:
柏叶口水库龙门供水工程土建V标
事故单位名称
事故发生时间
事故发生所在地及工程名称
工程分类及等级、建设类型
事故发生部位
事故类别
事故简要经过
初步事故
原因分析
事故直接经济损失
（万元）
死亡
人数
（人）
受伤
人数
（人）
伤害
程度
事故
性质
备注
审核人:
赵严华填报人:
张伟
山西省在建水利工程安全事故及处理情况表6
施工单位:
淄博市黄河工程局05月
事故基本情况
事故发生时间
年月日时分
事故发生所在地及工程名称
无
工程分类及等级、建设类型
天气气候
事故发生部位
事故类别
工程概况
事故简要经过和
抢险救援情况
原因初步分析
预估直接经济损失（万元）
人员伤亡情况
死亡人员数量（人）
死亡人员类型
重伤人员数量（人）
重伤人员类型
0
无
0
无
从业单位基本信息
建设业主
吕梁市柏叶口水库
建设有限责任公司
施工单位
淄博市黄河工程局
监理单位
山西北龙工程监理有限公司
设计单位
山西省水利水电勘测设计研究院
伤亡人员类型:
正式工、合同工、临时工、
审核人:
赵严华填报人:
张伟
附件二:
（封皮）
吕梁区（市）
5月份质量与安全月报
填报单位:
淄博市黄河工程局
柏叶口水库龙门供水工程土建V标项目部
审核人:
赵严华
填报人:
张伟
05月20日
山西省在建水利工程质量检测月报汇总表
地市（盖章）:
05月表7
序号
工程名称
名称
施工单位自检
监理单位抽检
建设单位抽检
备注
本月检测数量
开工至今累计检测数量
本月检测数量
开工至今累计检测数量
本月检测数量
开工至今累计检测数量
合格
不合格
合格
不合格
合格
不合格
合格
不合格
合格
不合格
合格
不合格
1
柏叶口水库
龙门供水工程土建V标
原材料
8组
8组
中间产品
工程实体
…
…
小计
原材料
8组
8组
中间产品
工程实体
合计
审核人:
赵严华填报人:
张伟
填表说明:
1.所有检验均应委托具有水利工程质量检测资质的检测单位,特殊材料检验应报质监站核备;2.所有检验结果均应以水利行业相关规范和国家有关标准评判;3.存在不合格检测项目,应说明不合格材料、中间产品及现场测试项目的处理情况。
5、工程应按大水网骨干工程、西山提黄灌溉工程、应急水源工程、病险水库（水闸）除险加固工程、河道治理工程、大型灌区节水改造与续建配套工程、水保骨干坝等水利工程,饮水安全、水土保持等工程分类填写。
山西省在建水利工程质量评定月报汇总表
地市（盖章）:
05月表8
序号
工程名称
单位工程
分部工程
单元工程质量评定
重要隐蔽工程及关键部位单元工程
总个数
合格数
优良数
总个数
合格数
优良数
本月评定
本年度评定
开工至今累计评定
本月评定
本年度
开工至今
开工至今累计评定
合格数
优良数
优
良
率
（%）
合格数
优良数
优
良
率
（%）
合格数
优良数
优
良
率
（%）
合格数
优良数
优
良
率
（%）
合格数
优良数
优
良
率
（%）
合格数
优良数
优
良
率
（%）
1
柏叶口水库龙门供水工程土建V标
…
…
…
合计
审核人:
赵严华填报人:
张伟
填报说明:
1、从开工起至完工验收全过程都必须填报。
2、填报内容真实准确,应有质量分析。
3、逐月或累计单元工程优良率计算,以监理单位核评数为准。
5、工程应按大水网骨干工程、西山提黄灌溉工程、应急水源工程、病险水库（水闸）除险加固工程、河道治理工程、大型灌区节水改造与续建配套工程、水保骨干坝等水利工程,饮水安全、水土保持等工程分类填写。
山西省在建水利工程安全生产月报汇总表
地市（盖章）:
05月表9
序
号
工程名称
配备安全生产管理人员（人）
建设单
位累计
投入安
全经费
（万元）
是否办理施工许可、安全监督手续
是否存在无证施工、越级承包、非法转包及违法分包
（高处作业）安全防护用具配备及使用情况
特种设备数量（台）
持证上岗人员（人）
特种设备年检数量（台）
爆破物资管理是否严格执行公安机关有关管理规定
爆破物资存放是否建立专用库房
建设项目管理范围内重大危险源数量（处）
是否对重大危险源登记、公示与监控
当月检查发现的一般安全隐患（处）
其中:
现已整改销号（处）
是否存在重大安全隐患
重大安全隐患是否执行”五落实”
备注
建设单位
监理单位
施工单位
1
柏叶口水库龙门供水工程土建V标
5
是
否
正常
5
10
5
0
无
0
无
0
0
无
是
…
…
审核人:
赵严华填报人:
张伟
填表说明:
1.安全管理人员指各参建单位为保证工程安全生产配备的专职管理人员;2.一般安全隐患未完全整改销号的在备注栏中说明隐患内容及原因;3.存在重大安全隐患的书面详细说明隐患内容和治理情况。
5、工程应按大水网骨干工程、西山提黄灌溉工程、应急水源工程、病险水库（水闸）除险加固工程、河道治理工程、大型灌区节水改造与续建配套工程、水保骨干坝等水利工程,饮水安全、水土保持等工程分类填写。
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