黑龙江省科学技术奖推荐书.docx

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黑龙江省科学技术奖推荐书

黑龙江省科学技术奖推荐书

（适用于自然科学类、技术发明类、科学技术进步类）

一、项目基本情况

奖类：

行业（学科、专业）评审组：

编号：

项目名称

成果登记号

第一完成人姓名

联系电话

第一完成单位

全称

推荐部门

（盖章）

或院士姓名

公章

年月日

名称：

代码：

□□□□□□□□

技术水平

所属国民

经济行业

任务来源

A.国家计划B.国家基金C.部委计划D.本省计划E.横向合作F.自选

计划（基金）

黑龙江省科技

计划（基金）名称：

项目名称：

合同编号：

推荐部门联系电话

联系人

黑龙江省科学技术奖励工作办公室制

二、项目简介

项目所属科学技术领域、主要内容、特点及应用推广情况：

（不超过800个汉字）

三、项目详细内容

1、科学技术内容

（纸面不敷，可另增页）

2．发现、发明及创新点：

（不超过300个汉字）

3．与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较

（不超过600个汉字）

4．应用、推广或论文被采纳、引用、收录的情况

5．经济效益表（单位：

万元人民币）

直接经济效益

项目总投资额

回收期（年）

栏目

年份

利润

税收

创收外汇

（美元）

节支总额

各栏目的计算依据：

间接经济效益

项目总投资额

回收期（年）

栏目

年份

利润

税收

创收外汇

（美元）

节支总额

各栏目的计算依据：

注：

经济效益表中的金额取整数。

6.社会效益

四、本项目执行情况

项目研究起止时间

年月至年月

完成单位名称

性质

项目转让时间

（以签订的转让合同日期为准）

年月

转让接受单位名称

性质

项目商品化的起止时间

年月至年月

完成单位名称

性质

项目推广起始时间

年月至年月

推广单位名称

性质

五、获得专利情况

国别

专利号

何种专利

专利名称

六、主要完成人名单

序号

姓名

性别

年龄

文化

程度

所学专业

技术

职称

工作单位

参加项目

的起止时间

承担责任与分工

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

七、主要完成单位情况

第一完成单位

全称

单位性质

联系人

联系电话

传真

电子信箱

通讯地址

及邮政编码

单位盖章

年月日

其它完成单位全称并加盖公章

八、院士推荐意见

（由各推荐院士独立填写，不得代填后签名）

推荐院士情况

姓名

专业、专长

工作单位

通讯地址

及邮政编码

联系电话

推荐意见

院士本人签字：

年月日

（不少于600字）