21个科室净化要求01.docx
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21个科室净化要求01
洁净护理单元资料集
前言
本组洁净护理单元的材料，是我们从事医院洁净护理单元工作二十多年以来的工作经验，未经有关部门审核，并不属于《综合医院建筑设计规范》之内，但有一定的可操作性与一定的参考性，是《规范》外的一种补充，但当前我们仅有《规范》的审查稿而不是最终的文稿，因此，除提供了《规范》的有关条文外，也提出了有关的用房组成及主要技术参数、设计要点及医疗说明，特别是医疗说明部分是洁净护理单元配置洁净空调的核心，除采用医学专业著作外，尽量使用非医务工作者的语言作一些阐述，以求通俗，难免有词不达意之处，还望批评指正。
文稿内容，均为以往的讲稿，答疑等单元积累的汇集，结合《规范》内容加以整理，在选用技术参数时，还应结合医院最新要求作实事求是的修正，以适应使用要求。
2005．11
目录
（未经审核供参考）
1、综合医院洁净用房的分类及标准
2、重症监护病房（ICU）
3、分娩室、早产儿室、免疫缺损新生儿室护理单元（NICU）
4、冠心病护理单元（CCU）
5、人工透析治疗室（血液净化中心）
6、传染病尸体解剖室
7、热伤处置室
8、血液病护理单元
9、基因诊断实验室
10、变态反应病房
11、传染病隔离病房
12、生殖医学实验室
13、心血管造影室
14、放射性检查室
15、介入放射治疗室
16、体表处置室
17、烧伤病房护理单元
18、配药中心
19、消毒供应中心
20、医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002
21、生物安全实验室建筑技术规范GB50346-2004
1.综合医院洁净用房的分类及标准
1.1凡是送风需要设置亚高效（含）以上过滤器的房间，即为洁净用房，如表1.1所列。
表1.1医院洁净用房分类
序号
范围
适用对象
1
住院部
洁净病房
洁净护理单元
分娩室、免疫缺损新生儿室、放射性同位素病房、血液病房、烧伤病房、变态反应病房、传染病用隔离病房、冠心病、心血管病房（CCU）。
重症护理单元（ICU）、早产儿护理单元（NICU）
2
洁净手术部
洁净手术室、洁净辅助用房
3
医疗技术部
检查室
传染病原解剖室、心血管造影检查室、检验科、危险微生物气溶胶的化验室、体表处置放射检查室
实验室
生殖医学实验室、生物安全实验室、基因试验室
治疗操作室
心脏导管治疗室、人工透析治疗室、介入治疗室、热伤处置室
4
配药中心
无菌区域
中心供应站
1.2医院洁净用房分为四级，在空态或静态条件下，细菌浓度（沉降菌法浓度或浮游菌法浓度）和空气含尘浓度都必须符合分级标准。
换气次数应符合表1.2的规定且不超过规定上限的1.2倍。
表1.2医院洁净用房的分级标准（空态或静态）
等级
沉降法（浮游法）细菌最大平均浓度CFU/30min.Φ90皿（CFU/m³）
换气次数（次/h）
表面最大染菌密度CFU/cm²
空气洁净度
Ⅰ
局部①0.2（5）
其他区域0.4（10）
②
5
局部：
100级
其他区域：
1000级
Ⅱ
1.5（50）
17～20
5
10000级③
Ⅲ
4（150）
10～13
5
100000级③
Ⅳ
5（175）
8～10
5
300000级③
①：
当为局部集中送风时的标准。
若为全室单向流，则此局部标准即为全室标准。
②：
Ⅰ级的截面风速视房间功能而定，在具体条文中给出。
③：
当采用局部集中送风时，局部洁净度级别可达到高一级的标准。
1.3一般洁净用房内空调技术参数
本表所列空调技术参数，仅指一般舒适性要求，凡有医疗要求的技术参数，均在各科室的条款中分别列出。
表1.3一般洁净用房空调技术参数
等级
最小静压差（Pa）
换气次数（次/h）
自净时间（min）
温度（℃）
相对湿度（%）
最小新风量
噪声
dB（A）
对相邻低级别洁净室
（m³/h人）
（次/h）
Ⅰ
+8
按工作面风速计
≤15
22～25
40～60
60
8
≤48～50
Ⅱ
+5
17～20
≤25
22～25
40～60
60
6
≤45～50
Ⅲ
+3
10～13
≤30
22～25
35～60
60
4
≤48～50
Ⅳ
0～+3
8～10
≤40
22～25
35～60
60
4
≤48～50
室温：
冬季取小值，夏季取大值。
噪声：
休息时取小值，工作时取大值。
噪声取NR曲线为准。
1.4一般要求
1、净化空调系统至少设置三级空气过滤，新风宜采用粗效、中效和低阻亚高效的三级过滤器组合。
2、洁净用房内严禁采用普通的风机盘管机组或空调器。
在Ⅲ、Ⅳ级洁净用房中可采用带亚高效过滤器或高效过滤器的净化风机盘管机组，或立柜式净化空调器，新风可以集中供给，也可独立供给。
3、洁净用房室内（不含走廊）应采用上送下回气流组织。
4、洁净用房的患者通道上不得设吹淋室。
5、洁净手术室不宜采用直冷式空调机组。
1.5门诊用房的组成见表1.5.1，其各室的空调技术参数见表1.5.2
[规范条文]：
1、门诊部在气候条件合适时应优先采用自然通风。
2、医院的门厅应尽量减少室外空气流入，维持室内合适的空气流动和热环境，宜采用室内正压控制。
如采用中庭形式的门厅，除采用自然通风外，宜采用分层空调，冬季可考虑设置其它补充采暖装置。
3、候诊区的空调系统应结合平面规划，注意空气的流向。
候诊厅和走廊空调系统宜采用上送上回方式，在化验室、处置室、换药室等污染较严重的地方应设置局部排风。
诊室的空调温度应比候诊区高1～2℃，冬天温度不低于22℃。
小儿科候诊室和诊室对其它区域为正压。
隔离诊室和候诊前室，应采用单独的空调设备。
当与其他诊室为同一系统时必须单独排气，必须维持室内的负压。
表1.5.1门诊部用房组成
名称
洁净用房
非洁净辅助用房
门诊部
药房、注射室、采血室、化验室、门诊急诊手术室、X射线诊断急诊手术室
挂号、病历室、划价收费、住院登记、护士站诊室等
表1.5.2各室技术参数
名称
最小静压差（Pa）
洁净度级别
换气次数
温度（℃）
相对湿度（%）
最小新风量换气次数（次/h）
噪声dB（A）
与邻室的压差
药房
0～-3
Ⅳ
8～10
22～26
30～60
4
≤55
注射室
≥+3
Ⅳ
8～10
22～26
30～60
4
≤55
门诊急诊手术室
≥+5
Ⅲ
18～22
22～26
40～60
6
≤50
化验室
≥+3
Ⅳ
8～10
22～25
35～60
4
≤50
X射线诊断室
≥+3
Ⅲ
10～13
22～25
35～60
6
≤50
采血室
≥+3
Ⅳ
8～10
22～25
35～60
4
≤50
2重症监护（ICU）病房
2.1[规范条文]：
重症护理单元（ICU）应满足以下要求：
1、重症护理单元应符合并达到Ⅲ级洁净用房要求，应采用独立的净化空调系统，24小时连续运行。
温度宜在20～26℃，相对湿度宜为40%～65%。
对维持邻室+5Pa正压。
2、重症护理单元病房宜采用上送下回的气流组织，要注意送风气流不要直接送入病床面。
每张病床均不应处于其他病床的下风侧。
排风（或回风）口应设在病床的附近。
2.2重症监护病房的组成及主要技术参数
ICU的组成见表2.2.1，技术参数见表2.2.2
表2.2.1重症监护病房组成
主要洁净用房
洁净辅助用房
非洁净辅助用房
重症监护病房
内走廊、治疗室、手术处置、体表处置室、更无菌衣室、敷料贮存室、药品贮存室、仪器间、治疗室、监护站
换鞋、更衣、医生办公室、实验室、培育室、示教室、值班室、污物间、贮存间、清洗消毒、卫生间、接待室
表2.2.2主要技术参数
名称
温度
湿度
洁净级别
与相邻房间压差
换气次数
新风量
次／h
噪声
最低照度
大病房
22～26
45～60
Ⅲ
+5
18～22
≥8
≤45～50
单人间
22～26
45～60
Ⅲ
+5
18～22
≥6
≤45～50
监护站
22～26
45～60
Ⅲ
+5
18～22
≥6
≤50
处置室
22～26
≤60
Ⅳ
+3
18～22
≥6
≤55
治疗室
22～26
≤60
Ⅳ
+3
18～22
≥6
≤55
药品间
20～27
≤60
Ⅳ
0-3
17～20
≥4
库房
20～27
≤65
——
——
17～20
≥3
值班室
20～27
≤65
——
——
≥6
≤50
办公室
20～27
≤65
——
——
≥6
≤50
清洗消毒间
20～27
≤70
——
-3
10～13
≥5
污物处理间
15～30
≤70
——
-3
10～13
≥5
暂存间
15～28
≤65
——
——
8～10
≥3
卫生间
20～27
≤70
——
-3
10～13
≥5
更衣间
20～27
≤65
——
0-5
8～10
≥3
接待室
20～27
≤65
——
——
——
——
≤55
2.3基本装备：
名称
配置数量
医用气体终端装置
每床2套
多功能万用电源插座
每床不少于9个
隔离变压器
每4床共1套
输液导轨或吊架
每床1套
网络接口
每床2个
电话接口
每床1个
仪器托架
每床不少于2套
输液泵托架
每床不少于2套
备用工具框
每床不少于2个
专用接地端子
每床不少于2个
移动式单头无影灯
注：
上表不含床、专用医疗、监护仪、检验仪器、办公用具。
2.4对水、电、气的专业要求，在此略作介绍，以引起对其他护理单元要求的必要性。
[给排水]：
1、水质应符合饮用水标准；
2、应该有不少于2个水咀的刷手池；
3、每一个单间病房应设一个洗手盆、多人间每3床必须设一个洗手盆；洗手盆的下水必须做高水位存水弯或带有单向排水功能的装置排水。
4、病房内不设地漏，其它部位所设地漏，必须密封，防止污气例灌；污洗间排水管比常规设计大一号。
5、其它按《综合医院建筑技术规范》要求。
[供电要求]：
1、配电要求TN-S供给。
2、每床用电均由本层专用柜独立引入，管线为金属管，不允许用非金属管或明设；入户管线必须接地，管与管过渡均要做跨接线；
3、中心配电站必须具有两个或两个以上电网或两个高压配电所的供电形式双路自动切换功能，如不具备应设不小于60分钟的UPS备用不间断电源和自备发电机供电。
4、供监护病房用电的电压必须稳定，相间电压应在220V±10V范围；
5、必须设IT电源供电，每只8KW的隔离变压器可带不多于4张床。
6、病房内不许用无线通讯。
7、每张床位设计最小用电负荷不小于3KW。
[医用气体]：
1、气源从中心供给站直接接入。
2、每床最少安装2个氧气、2个负压吸引、1个压缩空气，也可增装1个氩化氧氮气（笑气）、1个二氧化碳气气源接咀，废气回收排放装置及系统。
各种气体接咀不能互用，并且有文字和颜色标志区分。
3、各种气源充足、流量和压力稳定可调；
4、气体管道材质可用脱氧铜或经脱脂处理的不锈钢管（1cr18Ni9Ti），负压吸引气用镀锌钢管或非金属管；
5、医用气体管道进户必须做接地，通过管道支吊架的管道必须做绝缘处理；
6、主要医用气体单咀最小用量按下表设置
名称
氧气
吸引气
压缩空气
氩化氧氮气
二氧化碳气
压力Mpa
0.4
0.028～0.073
0.4
0.4
0.4
流量
l／min
10
30
30
5
2
1～3床
100%
100%
100%
100%
100%
4～6床
85%
90%
80%
60%
60%
7～10床
70%
80%
60%
40%
40%
11～15床
65%
75%
50%
30%
30%
16～20床
60%
70%
40%
30%
30%
20床以上
60%
70%
40%
25%
25%
水、电、气体对下面的类护理单元均应考虑设置。
此处仅举例参考。
3.分娩室早产儿、免疫缺损新生儿护理单元（NICU）
3.1[规范条文]：
1、分娩室及准备室、淋浴室、恢复室等相关房间的空调系统必须能24小时连续运行，分娩需手术的分娩室，必须确保Ⅲ级洁净手术室的要求。
2、分娩室应采用变新风的空调系统，能根据要求随时可进入全新风运行状态。
3、早产儿室（NICU）和免疫缺损新生儿室应为Ⅲ级洁净用房。
如室内有早产儿保育器时，室内温度夏季设定为27℃，冬季为26℃。
相对湿度夏、冬季均为50%。
4、与早产儿室（NICU）、免疫缺损新生儿室相关各室（调乳室、隔离室、哺乳室、淋浴室、观察室等）均应为同一级别洁净用房。
3.2分娩室、早产儿、免疫缺损新生儿护理单元组成见表3.2.1，主要技术参数见表3.2.2
表3.2.1分娩室、早产儿、免疫缺损新生儿护理单元组成
主要洁净用房
洁净辅助用房
非洁净辅助用房
早产儿、免疫缺损新生儿室、手术室、分娩室、新生儿室
更衣、换鞋、洗手、无菌敷料、配奶室、监护室、奶具存放室、哺乳室、隔离室、观察室、洗婴池、治疗室
医护办公室、奶具清洗消毒室、护士站、污物间
表3.2.2主要技术参数
名称
与相邻级别洁净室最小压差
（Pa）
换气次数（次／h）
洁净度级别
温度（℃）
相对湿度（%）
最小新风量
噪声
（dB）
m³／h
次／h
早产儿
5
18-22
Ⅲ
26-28
60-65
80
8
≤50
免疫缺损新生儿
监护室
隔离室
观察室
治疗室
手术室
5
18-22
Ⅲ
26-28
40-60
80
8
≤50
分娩室
5
18-22
Ⅲ
26-28
60-65
80
8
≤50
新生儿母婴同室
5
12-15
Ⅳ与主病房同
26-28
50-60
60
6
≤50
奶具存放室、配奶室
哺乳室
5
12-15
Ⅳ
22-24
50-60
60
6
≤50
药品无菌敷料室
3
12-15
Ⅳ
20-27
≤60
10
8
≤60
奶具清洗消毒室
-3
8-10
Ⅳ
20-27
≤70
10
6
≤60
更衣、换鞋
3
8-10
Ⅳ
21-27
≤60
10
8
≤60
4.冠心病（心血管）护理单元（CCU）
4.1[规范条文]：
从规范文本看没有明确提出室内空气品质的具体要求，但从[医疗说明]中可以了解到冠心病病理状况、治疗手段、感染途径及预防要求，它完全可以归入重症监护病房（ICU）一类去统一处理。
其组成见表4.2.1，技术参数见表4.2.2。
表4.2.1冠心病护理单元组成（CCU）
主要洁净用房
洁净辅助用房
非洁净辅助用房
冠心病护理单元
更衣、换鞋洗手间、无菌器械间、精密仪器间、监护站、敷料间、药品间
医护办公室、护士站、杂品间、家属等候室
表4.2.2主要技术参数
名 称
与相邻级别洁净室最小压差（Pa）
换气
次数（次/h）
洁净度级别
温度（℃）
相对湿度（%）
最小新风量
噪声（dB）
m3/h
次/h
病房
5
22-25
Ⅲ
20-28
55-65
80
8
≤45
监护站
心脏导管治疗室
5
20-28
Ⅲ
22-26
40-60
80
8
≤55
无菌器械药品室
3
10-13
Ⅲ
21-27
≤60
10
3
≤60
精密仪器间
3
8-10
Ⅳ
21-27
≤60
10
3
≤60
更衣换鞋
-3
8-10
Ⅳ
21-27
≤65
10
3
≤60
5.人工透析室（血液净化中心）
5.1[规范条文]：
人工透析室区域内洁净度级别应达到300000级，当在透析室内进行诱导血液的分流术时，必须达到10000级。
应设置达到100级的局部净化区域或设备进行器具灭菌操作温度22～26℃，相对湿度40%～60%。
对邻室保持+5Pa的正压。
5.2透析室的组成与主要技术参数
表5.2.1人工透析室组成
主要洁净用房
洁净辅助用房
非洁净辅助用房
人工透析室、诱导血液分流室
卫生通过、灭菌操作、血液分流、无菌器械室、药品室、透析治疗室、治疗准备室、透析液及管路放置室
透析器复用清洗消毒间、化验、贮藏间、专用清洗间、污物间、家属等候
表5.2.2主要技术参数
名 称
与相邻级别洁净室最小压差（Pa）
换气
次数（次/h）
洁净度级别
温度（℃）
相对湿度（%）
最小新风量
噪声dB（A）
m3/h
次/h人
器具灭菌操作
5
局部Ⅰ级
21-26
40-60
60
8
血液分流室
5
17-20
Ⅱ
22-26
≤60
60
8
无菌器械室
3
10
Ⅲ
21-27
≤60
10
3
药品间
3
10
Ⅲ
21-27
≤60
10
3
透析治疗室
5
22-25
Ⅲ
20-25
≤60
60
6
卫生通过
3
10
Ⅳ
22-26
≤60
10
3
病人卫生通过
3
10
Ⅳ
22-26
≤60
10
3
透析液存放及管路
3
10
Ⅳ
20-28
≤60
10
3
准备间
3
12
Ⅳ
22-26
≤65
10
3
清洗间
-3
12
/
20-25
≤65
10
6
污物间
-3
15-20
/
/
/
12
6
复用消毒间
-3
15-20
/
20-28
/
12
6
6.传染病尸体解剖室
6.1[规范条文]：
1、非传染病尸体解剖室须进行充分的通风换气。
应在室的四周均匀布置下排风口。
解剖室的空调应采用全新风全排气的独立系统。
当标本制作室和保管室为同一空调系统时，应能根据各室的温度条件，可以独立控制。
并要对排风进行脱臭。
2、传染病尸体解剖室应在解剖台上集中送风，接Ⅰ级手术室要求设计，室内可保持10000级采用全新风系统，室内排风口设于一侧下部，并设有高效过滤器。
对邻室保持-10Pa的负压。
排风管道应为负压管道。
3、太平间的空调应独立，须有10-15换气。
对邻室保持-5Pa负压，对室外保持-15Pa负压，独立排风管须保持负压。
6.1.1解剖室的组成见表6.1.1，主要技术参数见表6.1.2
表6.1.1传染病尸体解剖室组成
主要洁净用房
洁净辅助用房
非洁净辅助用房
解剖室
换鞋、一更、二更、器械药品辅料
清洗间、消毒间、准备间、污物间
表6.1.2主要技术参数
名 称
与相邻级别洁净室最小压差（Pa）
换气
次数
（次/h）
洁净度级别
温度（℃）
相对湿度（%）
最小新风量
噪声（dB）
m3/h
次/h
解剖室
-10
0.18-0.25
局部Ⅰ级
18-27
≤75
/
全新风
≤50
一更、二更
5
12
Ⅳ
18-25
≤65
/
5
≤60
无菌器械
3
10
Ⅳ
18-23
≤65
/
3
≤60
药品室
7.热伤处置室
7.1[规范条文]：
热伤处置室应按Ⅲ级空气洁净度设计，温度24-27℃，相对湿度≤60%。
7.2热伤处置室的组成见表7.2.1，主要技术参数见表7.2.2
表7.2.1灼伤处置组成
主要洁净用房
洁净辅助用房
非洁净辅助用房
热伤处置室
换鞋、更衣、洗手间、病人浸泡药浴、换药间、无菌敷料器械间、病人入口更衣间
医护办公室、值班室、清洗间、消毒间、准备间、污物间
表7.2.2主要技术参数
名 称
与相邻级别洁净室最小压差（Pa）
换气
次数
（次/h）
洁净度级别
温度（℃）
相对湿度（%）
最小新风量
噪声（dB）
（m3/h人）
（次/h）
热伤处置室
5
22-28
Ⅲ
24-27
≤60
80
8
≤50
无菌敷料器械间
5
22-28
Ⅲ
17-23
≤65
10
3
≤60
换药间
3
10-12
Ⅳ
22-26
≤60
20
3
≤60
药浴间
0～-3
10-12
Ⅳ
25-28
≤70
20
3
≤60
卫生通过
3
10-12
Ⅳ
22-26
≤60
10
3
≤60
8.血液病护理单元
8.1[规范条文]：
血液病房应满足以下要求：
1、血液病房应按医疗要求在选用Ⅰ、Ⅱ级洁净用房。
一般应采用上送下侧回的气流组织方式。
Ⅰ级病房应采用全室垂直单向流，两侧下回风的气流组织。
当采用水平单向流时，病人活动区应布置在气流上游，休息时头部应朝送风墙，要避免吹风感。
2、各病房应采用独立的双风机并联、互为备用的净化空调系统，24小时运行。
3、送风应采用调速装置，至少采用两档风速。
病人活动或进行治疗时风速取大值（不低于0.25m/s），病人休息时取小值（不低于0.15m/s）。
室内温度宜取22-27℃，相对湿度取45%-60%。
4、对邻室保持+8Pa的正压。
8.2血液病护理单元的组成及主要技术参数
其组成见表8.2.1，主要技术参数见表8.2.2
表8.2.1血液病护理单元的组成
名称
洁净辅助用房
非洁净辅助用房
血液病护理单元
Ⅰ级病房、内走廊、浴厕更衣、体表处置、敷料间、药品间、护士站、手术处置、治疗室、探视外廊、Ⅱ级恢复病房
医办、护办、教学会议、库房、备餐、值班、污物间、污洗间
表8.2.2主要技术参数
名称
与相邻洁净室最小压差（Pa）
换气次数（次／h）或风速
洁净度级别
温度（℃）
相对湿度（%）
最小新风量
噪声
dB（A）
菌浓
（m³／h人）
次／h
沉降菌CFU／Φ90·30min
100级病房
+8
垂直0.15～0.25
水平0.25～0.35
Ⅰ
22～25
45～60
180
10
≤45～50
＜1
10000级恢复病房
+5
17～20
Ⅱ
22～25
45～60
180
10
≤45～50
＜5
内走廊、护士站、敷料间
+3
10～13
Ⅲ
25～28
45～60
60
6
≤50
≤10
药品
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