儿科常用药.docx
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儿科常用药
儿科常用药物注意事项
1、甘露醇Mannitol
【适应证】用于各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。
【注意事项】
（1）心功能不全、低血容量者、高钾血症或低钠血症者慎用。
（2）应严格掌握适应证，对于眼压非显著增高者、年龄较大者可尽量不用，对肾功能损害或有潜在疾病者，应避免或减量使用。
（3）过敏体质者尽量不用，如必须使用，可先给予地塞米松10mg静脉注射，并严密观察。
（4）使用本品的时间不宜过长，剂量不宜过大。
（5）使用本品过程中应注意水和电解质平衡，密切观察肾功能。
（6）老年人使用本品较易出现肾损害，应适当控制用量。
（7）孕妇哺乳期妇女及儿童慎用。
（8）明显肾功能损害者、高钾血症或低钠血症、低血容量患者慎用。
【禁忌证】有活动性脑出血、急性肾小管坏死或慢性肾衰竭、严重失水者、急性肺水肿者
。
【不良反应】常见水和电解质紊乱、寒战、发热、排尿困难、血尿、血栓性静脉炎、皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克、头晕、视力模糊、口渴、渗透性肾病
2、氨溴索Ambroxol
【适应证】适用于痰液黏稠不易咳出者
。
【注意事项】
（1）过敏体质者慎用。
（2）孕妇及哺乳期妇女慎用。
（3）应避免与中枢性镇咳药（如右美沙芬等）同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。
（4）本品为黏液调节剂，仅对咳嗽症状有一定作用，在使用时应注意咳嗽、咳痰的原因，如使用7日后未见好转，应及时就医。
【禁忌证】对本品过敏者。
妊娠初期3个月妇女。
【不良反应】上腹部不适、食欲缺乏、胃痛、胃部灼热、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、皮疹；罕见头痛、眩晕、血管性水肿。
快速静脉注射可引起腰部疼痛和疲乏无力感。
3、特布他林Terbutaline
【适应证】用于支气管哮喘，慢性支气管炎、肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。
【注意事项】
（1）对其它肾上腺素受体激动药过敏者，对本品也可能过敏。
（2）本品对人或动物未见致畸作用，且可松弛子宫平滑肌，所以可抑制孕妇的子宫活动能力及分娩，应慎用。
（3）下列情况慎用：
甲状腺功能亢进症、冠心病、高血压、糖尿病、哺乳期妇女。
（4）β2受体激动药可能会引起低钾血症，当与黄嘌呤衍生物、糖皮质激素、利尿药合用及氧都可能增加低钾血症的发生，因此，在这种情况下需监测血清钾浓度。
（5）大剂量应用可使有癫痫病史的患者发生酮症酸中毒。
（6）长期应用可产生耐受性，疗效降低。
（7）不良反应的程度取决干剂量和给药途径，从小剂量逐渐加至治疗量常能减少不良反应。
【禁忌证】对本品及其它肾上腺素受体激动药过敏者或处方中其它成分过敏者禁用。
【不良反应】震颤、头痛、恶心、强直性痉挛、心动过速、心悸；胃肠道障碍、皮疹和荨麻疹；睡眠失调和行为失调，如易激动、多动、坐立不安等；低钾血症。
其他见前面“哮喘”内容。
4、布地奈德Budesonide
【适应证】支气管哮喘，主要用于慢性持续期支气管哮喘；也可在重度慢性阻塞性肺疾病使用。
【注意事项】
（1）鼻炎、湿疹等过敏性疾病，可使用抗组胺药及局部制剂进行治疗。
（2）下列情况慎用：
肺结核、鼻部真菌感染和疱疹、孕妇及哺乳期妇女。
（3）长期接受吸入治疗的儿童应定期测量身高。
2岁以下儿童应慎用或不用。
（4）由口服糖皮质激素转为吸入布地奈德或长期高剂量治疗的患者应特别小心，可能在一段时间内处于肾上腺皮质功能不全的状况中。
建议进行血液学和肾上腺皮质功能的监测。
（5）不适用于快速缓解支气管痉挛。
（6）在哮喘加重或严重发作期间，或在应激择期手术期间应给予全身性糖皮质激素。
（7）应避免合用酮康唑、伊曲康唑或其它强CYP3A4抑制剂。
若必须合用上述药物，则用药间隔时间应尽可能长。
（8）一次用药后用水漱口。
（9）
【禁忌证】对本品过敏者，2岁以下儿童。
【不良反应】轻度喉部刺激、舌部和口腔刺激，咳嗽、口干、溃疡、声嘶、咽部疼痛不适；味觉减弱；口咽部念珠菌感染；头痛、头晕；恶心、腹泻、体重增加、疲劳；速发或迟发的过敏反应，包括皮疹、接触性皮炎、荨麻疹、血管性水肿和支气管痉挛；精神症状，包括紧张、不安、抑郁和行为障碍等；罕见皮肤淤血、肾上腺功能减退和生长缓慢。
5、氨茶碱Aminophylline
【适应证】用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。
【注意事项】
（1）肾功能或肝功能不全的患者，应酌情调整用药剂量或延长给药间隔。
（2）下列情况慎用：
高血压、非活动性消化道溃疡病史患者、孕妇及哺乳期妇女、新生儿、老年人。
（3）茶碱制剂可致心律失常和（或）使原有的心律失常恶化；患者心率和（或）节律的任何改变均应进行监测和研究。
（4）应定期监测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险
【禁忌证】对本品过敏的患者、活动性消化道溃疡和未经控制的惊厥性疾病。
【不良反应】恶心、呕吐、易激动、失眠；心动过速、心律失常；发热、失水、惊厥甚至呼吸、心脏骤停致死。
6、山莨菪碱Anisodamine
【适应证】用于感染中毒性休克、血管痉挛和栓塞引起的循环障碍、解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛、有机磷中毒。
【注意事项】
（1）婴幼儿、老年体虚者慎用。
（2）急腹症未明确诊断时，不宜轻易使用。
（3）夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。
（4）反流性食管炎，重症溃疡性的结肠炎慎用。
（5）不宜与地西泮在同一注射器中应用，为配伍禁忌。
【禁忌证】颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、前列腺增生，新鲜眼底出血、幽门梗阻、肠梗阻，恶性肿瘤者。
【不良反应】口干、面部潮红、轻度扩瞳、视近物模糊；心率加快、排尿困难，阿托品样中毒症状
7、硫酸镁MagnesiumSulfate
【适应证】用于导泻、肠道清洗；十二指肠引流及治疗胆绞痛。
【注意事项】
（1）肾功能不全者慎用。
（2）儿童及老年人慎用。
（3）呼吸系统疾病患者，特别是呼吸功能不全者慎用。
（4）严重心血管疾病患者慎用。
（5）服用中枢抑制药中毒需导泻时，应避免使用硫酸镁，改用硫酸钠。
（6）本品的致泻作用一般在服药后2～8小时出现，故宜早晨空腹服药，并同时大量饮水以加强导泻作用，防止脱水。
【禁忌证】急腹症、肠道失血、妊娠及经期妇女
。
【不良反应】可能引起嗳气、腹痛、食欲减退等。
连续服用硫酸镁可引起便秘，部分患者可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。
7、去乙酰毛花苷Deslanoside
【适应证】用于急性心力衰竭，慢性心力衰竭急性加重，控制心房颤动、心房扑动引起的快心室率。
【注意事项】
（1）本品可通过胎盘屏障，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周须减量。
（2）本品可排入乳汁，哺乳期妇女应用须权衡利弊。
（3）下列情况慎用：
低钾血症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心肌梗死早期、活动性心肌炎、肾功能不全。
（4）新生儿对本品的耐受性不定，其肾清除减少；早产儿与未成熟儿对本品敏感，按其不成熟程度而减小剂量。
按体重或体表面积，1月以上婴儿比成人用量略大。
（5）老年人应用时，因肝肾功能不全，表观分布容积减小或电解质平衡失调者，对本品耐受性低，必须减少剂量。
（6）用药期间，应定期监测地高辛血药浓度，血压、心率及心律，心电图，心功能，电解质尤其是钾、钙、镁，肾功能。
疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。
过量时，由于蓄积性小，一般停药后1～2天中毒表现可以消退。
（7）应用本品剂量应个体化。
（8）不能与含钙注射剂合用。
【禁忌证】
（1）任何洋地黄类制剂与规格中毒者。
（2）室性心动过速、心室颤动、肥厚型梗阻性心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑）。
（3）预激综合征伴心房颤动或心房扑动者。
【不良反应】常见心律失常、食欲缺乏、恶心、呕吐、下腹痛、无力和软弱；少见视力模糊、色视、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱；罕见嗜睡、头痛、皮疹和荨麻疹。
。
8、甲泼尼松龙Methylprednisolone
[适应证]用于危重疾病的急救用药，如内分泌失调、风湿性疾病、胶原性病、皮肤疾病、过敏反应、眼科疾病、胃肠道疾病、血液疾病、白血病、休克、脑水肿、多发性神经炎、脊髓炎、防止癌症化疗引起的呕吐等。
目前临床上主要用于脏器移植的抗排异反应。
[注意事项]
（1）妊娠及晡乳期妇女慎用。
（2）甲泼尼松龙醋酸酯分解缓慢，作用较持久，可用于肌内注射达到持久的全身效应，也可关节腔内注射，甲泼尼松龙琥珀酸钠水溶性强，可供肌内注射、静脉滴注。
（3）由于本品水、钠潴留作用较弱，一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。
（4）大剂量（大于0.5g）而又快速注射或静脉滴注有可能引起心律不齐甚至循环衰竭。
（5）同其他肾上腺皮质激素类一样，用于败血症休克疗效不确切，而且可能增加患者死亡率。
若长期治疗后需停药时，建议逐渐减量，不可突然停药。
（6）治疗期间不应接种天花疫苗，以免引起神经系统并发症。
（7）注意用药时可能掩蔽感染症状或并发新感染。
[禁忌证]见氢化可的松。
[不良反应]大剂量可致心律失常。
其它见氢化可的松。
9、阿莫西林克拉维酸钾AmoxicillinandClavulanatePotassium
【适应证】用于：
（1）上呼吸道感染：
鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎。
（2）下呼吸道感染：
急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染。
（3）泌尿系统感染：
膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染。
（4）皮肤和软组织感染：
疖、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染、腹内脓毒病等。
（5）其他感染：
中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染。
（6）还可用于预防大手术感染，如；胃肠、盆腔、头、颈、心脏、肾、关节移植和胆道手术。
【注意事项】
（1）一次开始使用前，必须先进行青霉素皮试。
（2）对头孢菌素类药物过敏者、严重肝功能障碍者、中度或严重肾功能障碍者及有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者慎用。
（3）与其他青霉素类和头孢菌素类药物之间有交叉过敏性。
若有过敏反应产生，则应立即停用本品，并采取相应措施。
（4）和氨苄西林有完全交叉耐药性，与其他青霉素类和头孢菌素类有交叉耐药性。
（5）肾功能减退者应根据血浆肌酐清除率调整剂量或给药间期；血液透析可影响阿莫西林克拉维酸钾中阿莫西林的血药浓度，因此在血液透析过程中及结束时应加用本品1次。
（6）对怀疑为伴梅毒损害之淋病患者，在使用本品前应进行暗视野检查，并至少在4个月内，每月接受血清试验一次。
（7）长期或大剂量使用阿莫西林克拉维酸钾者，应定期检查肝、肾、造血系统功能和检测血清钾或钠。
（8）对诊断的干扰：
①见阿莫西林，糖酶试验法不受影响；②可使血清AST及ALT升高。
（9）溶解后应立即给药，剩余药液应废弃，不可再用。
制备好的本品溶液不能冷冻保存。
（10）不能与含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液混合。
也不可与血制品、含蛋白质的液体（如水解蛋白等）、静脉脂质乳化液混合。
也不能与氨基糖苷类抗生素混合。
（11）哺乳期妇女用药：
哺乳期妇女慎用或用药期间暂停哺乳。
（12）老年患者用药：
老年患者应根据肾功能情况调整用药剂量或用药间期。
【禁忌证】青霉素皮试阳性反应者、对本品及其他青霉素类药物过敏者及传染性单核细胞增多症患者禁用。
孕妇禁用。
【不良反应】
（1）少数患者可见恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，对症治疗后可继续给药。
（2）偶见荨麻疹和皮疹（尤易发生于传染性单核细胞增多症者），若发生，应停药，并对症治疗。
（3）可见过敏性休克、药物热和哮喘等。
（4）偶见AST及ALT升高、嗜酸性粒细胞增多、白细胞减少及念珠菌或耐药菌引起的二重感染。
（5）个别患者注射部位出现静脉炎。
大环内酯类
10、阿奇霉素Azithromyci
【适应证】用于：
（1）化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。
（2）敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。
（3）肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。
（4）沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。
（5）敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
【注意事项】
（1）轻度肾功能不全患者（肌酐清除率>40ml/min）不需作剂量调整，但阿奇霉素对较严重肾功能不全患者中的使用尚无资料，给这些患者使用阿奇霉素时应慎重。
（3）肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用。
用药期间定期随访肝功能。
（4）用药期间如果发生过敏反应（如血管神经性水肿、皮肤反应、Stevens-Johnson综合征及毒性表皮坏死等），应立即停药，并采取适当措施。
（5）治疗期间，可能出现抗生素相关性肠炎。
（6）一次静脉滴注时间不得少于60分钟，滴注液浓度不得高于2.0mg/ml。
（7）治疗盆腔炎时若怀疑合并厌氧菌感染，应合用抗厌氧菌药物。
（8）进食可影响阿奇霉素的吸收，口服用药需在饭前1小时或餐后2小时服用。
（9）孕妇和哺乳期妇女慎用。
（10）治疗小于6个月小儿中耳炎、社区获得性肺炎及小于2岁小儿咽炎或扁桃体炎的疗效与安全性尚未确定。
【禁忌证】对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。
【不良反应】常见：
①胃肠道反应：
腹泻、腹痛、稀便、恶心、呕吐等。
②局部反应：
注射部位疼痛、局部炎症等。
③皮肤反应：
皮疹、瘙痒。
④其他反应：
如畏食、头晕或呼吸困难等。
也可引起下列反应：
①消化系统：
消化不良、胃肠胀气、黏膜炎、口腔念珠菌病、胃炎等。
②神经系统：
头痛、嗜睡等。
③过敏反应：
发热、皮疹、关节痛、支气管痉挛、过敏性休克和血管神经性水肿等。
④其他反应：
味觉异常，实验室检查：
AST及ALT、肌酐、乳酸脱氢酶、胆红素及碱性磷酸酶升高，白细胞、中性粒细胞及血小板计数减少。
11、更昔洛韦Ganciclovir
【适应证】用于：
（1）免疫缺陷患者（包括艾滋病患者）并发巨细胞病毒视网膜炎的诱导期和维持期治疗。
（2）接受器官移植的患者预防巨细胞病毒感染及用于巨细胞病毒血清试验阳性的艾滋病患者预防发生巨细胞病毒疾病。
【注意事项】
（1）对阿昔洛韦过敏者也可能对本品过敏。
（2）并不能治愈巨细胞病毒感染，用于艾滋病患者合并感染时往往需长期维持用药，防止复发。
（3）用静脉滴注给药，一次至少滴注1小时以上，患者需给予充足水分，以免增加毒性。
（4）本品配制需充分溶解，浓度不能超过10mg/ml。
本品溶液呈强碱性（pH=11）。
避免药液与皮肤或黏膜接触或吸入，如不慎溅及，应立即用肥皂和清水冲洗，眼睛应用清水冲洗，避免药液渗漏到血管外组织。
（5）本品可引起中性粒细胞减少、血小板减少，并易引起出血和感染，用药期间应注意口腔卫生。
用药期间应经常检查血细胞数，初始治疗期间应每2天测定血细胞计数，以后为一周测定一次。
对有血细胞减少病史的患者（包括因药物、化学品或射线所致者）或粒细胞计数低于1.0×109/L患者，应每天进行血细胞计数。
如中性粒细胞计数在0.5×109/L以下、或血小板计数低于25×109/L时应暂时停药，直至中性粒细胞数增加至0.75×109/L以上方可重新给药。
少数患者同时采用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）治疗粒细胞减低有效。
（6）用药期间应每2周进行血清肌酐或肌酐清除率的测定。
肾功能减退者剂量应酌减，血液透析患者用量每24小时不超过1.25mg/kg，一次透析后血药浓度约可减低50%，故宜在透析后给药。
（7）艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎患者，在治疗期间应每6周进行一次眼科检查。
对正在接受齐多夫定治疗的上述患者，常不能耐受联合使用本品，合用时甚至可出现严重白细胞减少。
（8）器官移植患者用药期间可能出现肾功能损害，尤其是与环孢素或两性霉素B联合用药的患者。
（9）孕妇患者及12岁以下小儿患者用药应充分权衡利弊哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。
（10）育龄妇女应用时应注意采取有效避孕措施，育龄男性应采用避孕工具至停药后至少3个月。
【禁忌证】对本品或阿昔洛韦过敏者禁用。
【不良反应】
（1）常见的为骨髓抑制，用药后约40%的患者中性粒细胞数减低至1.0×109/L以下，约20%的患者血小板计数减低至50×109/L下，此外可有贫血。
（2）可出现中枢神经系统症状，如精神异常、紧张、震颤等。
偶有昏迷、抽搐等。
（3）可出现皮疹、瘙痒、药物热、头痛、头昏、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、食欲减退、肝功能异常、消化道出血、心律失常、血压升高或降低、血尿、血尿素氮增加、脱发、血糖降低、水肿、周身不适、血肌酐增加、嗜酸性细胞增多症、注射局部疼痛、静脉炎等；有巨细胞病毒感染性视网膜炎的艾滋病患者可出现视网膜剥离。
12、阿糖腺苷
【适应证】用于治疗疱疹病毒感染所致的口腔炎、皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染。
亦可用于其它DNA病毒引起的疾病。
【注意事项】孕妇慎用。
不可与含钙的输液配伍。
【禁忌证】
【不良反应】可见注射部位疼痛。
极少情况下，有出现神经肌肉疼痛及关节疼痛，偶有见血小板减少，白细胞减少或骨髓巨细胞增多现象，停药后可自行恢复，为可逆性，必要时可对症治疗。
不良反应程度与给药量和疗程成正相关。
【用法和用量】临用前，每瓶加2ml灭菌生理盐水溶解后肌内注射或缓慢静脉注射，或遵医嘱，按体重一次5～10mg/kg，一日一次，本品可肌注或分次稀释后缓慢静注。
【制剂与规格】
（1）0.1g
（2）0.2g
炎琥宁
【适应证】1.呼吸道感染：
病毒性肺炎、肺炎；急性咽喉炎、扁桃体火；急慢性支气管炎；2.胃肠道感染：
病毒性肠炎；急必痢疾；轮状病毒所致腹泻；3.泌尿系感染：
急性肾盂肾炎、膀胱炎；尿路感染；4.急症科应用：
病毒所致发热、流感及呼吸道、胃肠道、泌尿系等感染；5.五官科应用：
中耳炎；鼻窦炎；鼻炎；6.其它应用：
治疗癌症发热；抑制肿瘤细胞生长；改善心肌缺血，心肌炎症状；治疗黄疸肝炎、性病等
【注意事项】本品需输注前新鲜配制，在使用过程中偶有发热、气紧现象，停止用药即恢复正常。
【禁忌证】对本品过敏者禁用
【不良反应】偶见皮疹等过敏反应。
13、肠外营养药
脂肪乳注射液（C14～24）FatemulsionInjection（C14～24）
【适应证】用于肠外营养补充能量及必需脂肪酸。
【注意事项】①本品慎用于脂肪代谢功能减退的患者；②应密切观察血清三酰甘油浓度；③新生儿和未成熟儿伴高胆红素血症或可疑肺动脉高压者应慎用本品，新生儿和未成熟儿长期使用本品须监测血小板数目、肝功能和血清三酰甘油。
④采血时，如本品还未从血流中完全清除，将干扰其他实验室检测项目（如胆红素、乳酸脱氢酶、血氧饱和度、血红蛋白等），也说明须做廓清检查；⑤连续使用本品一周以上者，或在临床上有需要时，应做脂肪廓清观察。
简易观察方法是：
空腹静脉取血，离心后观察血清，如果呈乳糜色或不透明，则原定的输注计划应取消或延期实施；明显高脂血症不适宜应用脂肪乳注射液；当患者脂肪廓清能力有可能降低时，应再查血清三酰甘油。
⑥脂肪乳输注期间，血脂以不从原来水平有明显增加为佳。
⑦本品开瓶后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再次使用。
【禁忌证】①休克和严重脂质代谢紊乱（如严重高脂血症）患者。
②肠外营养的一般禁忌证：
低钾血症、水钠潴留、低渗性脱水、不稳定代谢、酸中毒等。
③失代偿性糖尿病、急性心肌梗死、脑卒中、栓塞、不明原因的昏迷的患者。
④重度肝功能障碍和凝血功能障碍的患者。
⑤伴有酮症的糖尿病患者。
⑥对本品中各成分（如大豆油、卵磷脂等）有过敏反应的患者。
【不良反应】输入速度过快可引起体温升高，偶见发冷、恶心和呕吐等。
其他不良反应较罕见，包括:
①即刻和早期不良反应：
高过敏反应（变态反应、皮疹、荨麻疹），呼吸影响（如呼吸急促等）及循环影响（如高血压/低血压等）。
溶血、网织红细胞增多、腹痛、头痛、疲倦、阴茎异常勃起等。
②迟发不良反应：
长期输注本品，婴儿可能发生血小板减少。
偶见静脉炎、血管痛及出血倾向。
③患者脂肪廓清能力减退时，尽管输注速度正常仍可致脂肪超载综合征。
14、氨基酸
【适应证】用于：
（1）不能进食、进食不足或不愿进食；
（2）营养不良（指营养不足）；（3）肝肾功能基本正常的低蛋白血症者；（4）大面积烧伤、创伤、高分解代谢、蛋白丢失负氮平衡者；（5）改善外科手术前、后患者的营养状态。
【注意事项】
（1）本品须缓慢输入。
（2）包装破损或药液变色浑浊等不能使用。
（3）用药时一次用完，剩余药液切勿再用。
（4）本制剂中含有抗氧化剂，偶可引起过敏反应。
（5）本品对孕妇安全性的评价尚不明确，必须权衡利弊后，方可决定是否应用。
哺乳期妇女应避免使用。
（6）对于高龄患者，由于生理功能减退，应用本品应减小剂量，或减慢给药速度。
【禁忌证】严重氮质血症、严重肝功能不全、肝性脑病昏迷或有向肝性脑病昏迷发展、严重肾功能衰竭或尿毒症、对氨基酸有代谢障碍等的患者、对本品过敏者。
【不良反应】
（1）滴速过快可引起恶心、呕吐、发热及头痛，也可能导致血栓性静脉炎。
（2）长期大量输注可导致胆汁淤积、黄疸。
（3）偶尔引起发疹样过敏反应肝功能损害等，此时应中止给药。
15、硫酸镁MagnesiumSulfate
【适应证】①用于便秘、肠内异常发酵，亦可与驱虫剂并用；与活性炭合用，可治疗食物或药物中毒。
②用于阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。
③用于惊厥、子痫、尿毒症、破伤风、高血压脑病及急性肾性高血压危象等。
④也用于发作频繁而其他治疗效果不好的心绞痛患者，对伴有高血压的患者效果较好。
⑤外用热敷，消炎去肿。
⑦用于治疗早产。
【注意事项】
（1）导泻时，如服用大量浓度过高的溶液，可能自组织中吸取大量水分而导致脱水。
（2）应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少；有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。
（3）每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数、观察排尿量、血镁浓度。
当血镁浓度至临床出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于14～16次，每小时尿量少于25～30ml或24小时少于600ml，应及时停药。
（4）用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。
（5）如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为10%葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢注射。
（6）老年患者尤其年龄在60岁以上者慎用。
（7）保胎治疗时，不宜与肾上腺β受体激动药同时使用，否则容易引起血管的不良反应。
【禁忌证】肠道出血患者、急腹症患者及妊娠期妇女、经期妇女禁用本品导泻。
【不良反应】①导泻时如浓度过高，可引起脱水；胃肠道有溃疡、破损之处，易造成镁离子大量的吸收而引起中毒。
②静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。
③肾功能不全，用药剂量大，血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。
④连续使用硫酸镁可引起便秘，部分患者可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。
⑤极少数血钙降低，再现低钙血症。
⑥镁离子可自由透过胎盘屏障，造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。
⑦少数妊娠期妇女出现肺水肿。
16、人免疫球蛋白 HumanImmunoglobulin
【适应证】主要用于预防麻疹和传染性肝炎。
若与抗生素合并使用，可提高对某些严重细菌和病毒感染的疗效。
【注意事项】
（1）本品出现混浊，有摇不散的沉淀、异物或玻瓶有裂
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