执业助理考试运动系统综合复习题.docx

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执业助理考试运动系统综合复习题

综合复习题

一、A1型题：

每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是

A．儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强

B．关节囊对关节腔具有保护作用

C．脓肿容易局限和吸收

D．脓肿容易向软组织溃破

E．干骺端的骺板起屏障作用

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正确答案:

E　解题思路：

儿童化脓性骨髓炎，脓液很少进入关节腔形成化脓性关节炎的原因是骨骺板具有屏障作用。

小儿股骨头骺板位于髋关节囊内，该处化脓性骨髓炎可直接穿破干骺端的骨皮质。

2．关于开放性骨折清创术，下列哪项是错误的

A．对仍有血液供应的皮肤，只切除1～2mm污染区

B．彻底清除大小游离碎骨片

C．彻底切除失去活力的筋膜、肌和肌腱

D．保留未断裂的所有血管和神经

E．保留与骨膜及软组织有联系的小骨片

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正确答案:

B　解题思路：

开放性骨折清创时应清除异物，切除污染和失去活力的皮下组织、筋膜、肌。

对于肌腱、神经、血管、关节韧带和关节囊，应在尽量切除其污染部分的情况下，保留组织的完整性，以便予以修复；游离的小骨片可以去除，与周围组织尚有联系的小骨片应予保留，大块的骨片，即使已完全游离也不能摘除，以免造成影响骨折愈合。

3．手外伤的术后处理，不正确的是

A．包扎时用纱布隔开手指、露出指尖

B．游离植皮处应适当加压

C．术后用石膏托固定于伸直位

D．抬高患肢防止肿胀

E．注射破伤风抗毒素血清

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正确答案:

C　解题思路：

手外伤清创术后包扎时应用纱布隔开各手指，以免汗液浸泡皮肤而糜烂。

指尖应外露便于观察患手血运。

游离植皮处应适当加压，使植皮与基底密切接触以利植皮存活，术后应抬高患肢以利静脉和淋巴回流，防止肿胀。

应注射破伤风抗毒素血清预防破伤风，也应用抗生素预防感染。

术后患手应用石膏托固定，以利组织愈合，固定位置如无特殊要求一般应在功能位，以防术后可能出现的畸形愈合影响功能，固定在伸直位是不对的。

4．关于Colles骨折的治疗，下列哪项是错误的

A．复位重要的是要恢复正常的掌倾角和尺倾角

B．多数需要手术治疗

C．复位时需要充分的牵引

D．应早期进行手指的屈伸活动

E．4～6周可去除外固定开始腕关节活动

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正确答案:

B　解题思路：

Colles骨折是桡骨远端3cm范围内骨折，即跌倒时，手掌着地，间接暴力传导至桡骨远端引起骨折，因骨折远端向背侧桡侧移位而产生"银叉"及"枪叉"状畸形为典型临床表现。

骨折常见于老年人，以手法复位为主，复位重要的是要恢复正常的掌倾角和尺倾角，而且需要充分的牵引，才能更好复位。

多数情况下不需要手术治疗。

5．80岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm的皮肤裂伤，考虑治疗方法是

A．指骨短缩，掌侧面皮肤裂伤直接缝合

B．环指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合

C．环指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合

D．短缩指骨缝合伤口，掌侧面伤口做"Z"字成形缝合

E．换药待其自然愈合

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正确答案:

D　解题思路：

80岁老人，左环指（非重要手指）末节离断，可短缩指骨缝合伤口。

环指掌面有6cm长伤口，肯定越过指间关节，不应直接缝合，应作"Z"字成形缝合，防止愈合后瘢痕挛缩影响手指屈伸功能。

另外与皮纹垂直或平行指蹼的伤口也应作"Z"字成形缝合。

6．腕管综合征是因为下列哪项在腕管内受压所致

A．尺神经

B．尺动脉

C．桡神经

D．桡动脉

E．正中神经

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正确答案:

E　解题思路：

腕管综合征是由于各种原因使腕管内正中神经受压而表现出桡侧三个手指感觉、运动异常的一组症状和体征。

7．关于急性血源性骨髓炎的治疗下列哪项错误

A．立即开始联合应用足量广谱抗生素

B．抗生素治疗48～72小时后，局部症状仍不能控制，应手术治疗

C．手术行软组织切开引流术

D．少量多次输血，增加病人的抵抗力

E．患肢可用皮牵引或石膏托固定

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正确答案:

C　解题思路：

A、B、D、E四项均对，手术也对，但不应只切开软组织引流，应行骨钻孔或开窗引流减压术。

不要用探针去探髓腔，也不要用刮匙搔刮髓腔。

8．锁骨中段骨折后的典型移位是

A．骨折近段向上，向后移位。

远段向上，向前、向外移位

B．骨折近段向下，向前移位。

远段向上，向后、向内移位

C．骨折近段向下，向前移位。

远段向下，向前、向内移位

D．骨折近段向上，向后移位。

远段向下，向前、向内移位

E．骨折近段向内，向前移位。

远段向后，向外移位

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正确答案:

D　解题思路：

锁骨骨折后，骨折近段受胸锁乳突肌的牵拉而向上，向后移位；远段受上肢重量的影响，向下移位，又因胸大肌、斜方肌、背阔肌的牵拉而向前、向内移位。

9．10岁儿童肱骨中段横形骨折，夹板固定及三角巾悬吊2周，X照片复查示骨折端对位1／2，对线好，正确的处理是

A．切开复位内固定

B．再次手法复位，夹板外固定

C．次手法复位，石膏外固定

D．继续原夹板固定及三角巾悬吊

E．可拆除夹板，功能锻炼

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正确答案:

D　解题思路：

长骨干横形骨折，对位1／2，对线好是允许的，骨折愈合后对功能无影响。

如果家长想对位更好，再次手法复位也是可以的，但在本例中，患儿骨折已2周，已有骨痂生长，手法已无法使骨折端移位，再次手法复位已无意义。

10．39岁女性病人，自行车撞上右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发

A．胫前肌撕裂伤

B．胫神经损伤

C．坐骨神经损伤

D．腓总神经损伤

E．腓骨长、短肌撕裂伤

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正确答案:

D　解题思路：

腓总神经绕过腓骨颈进入小腿前外侧，腓骨小头骨折易并发腓总神经损伤，病人则出现踝关节背伸不能。

11．骨折急救处理中，以下哪项不恰当

A．凡有骨折可疑的病人，均按骨折处理

B．复位已戳出创口的骨折端

C．创口包扎，止血

D．妥善固定患肢

E．迅速送往医院

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正确答案:

B　解题思路：

戳出创口的骨折端已被污染，急救时复位可将污染带至伤口深部，故不恰当。

应待清创术时将污染清理后再行复位。

12．女性，30岁，背痛1月余，劳累后重，有消瘦，乏力和盗汗。

检查胸椎7～8有压痛及叩痛。

此时哪项检查不需要

A．血常规

B．胸椎正侧位X线片

C．胸大片

D．结核菌素试验

E．同位素骨扫描

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正确答案:

E　解题思路：

从该患者的临床表现分析可见，消瘦，乏力和盗汗是结核毒性引起的全身症状，患者背痛，可能是脊柱病变，脊柱是骨结核最常见的病变部位。

体检胸椎有局部压痛和叩痛，更支持脊柱结核的推断。

辅助检查X线片，结核菌素试验可以确诊。

不需作同位素骨扫描，此病例骨肿瘤的可能性不大，且同位素对人体有危害。

13．骨关节炎的疼痛最主要的特点是

A．运动痛

B．休息痛

C．不定时痛

D．阴雨天痛

E．寒冷痛

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正确答案:

B　解题思路：

骨关节炎主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。

疼痛是主要症状，"休息痛"即在静止或晨起时感到疼痛，稍微活动后能减轻的疼痛，是骨关节炎疼痛的特点。

14．骨干骨折经复位后发现"对线"不满意，表示尚有

A．侧方移位

B．旋转移位

C．缩短移位

D．成角移位

E．分离移位

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正确答案:

D　解题思路：

骨折有5种不同的移位，远近端骨段的轴线不平行，即对线不良，表示有成角畸形，以角顶的方向称为向前，向内或向外成角。

15．青枝骨折最主要的体征是

A．局部肿胀与瘀斑

B．畸形

C．骨擦感

D．局部压痛和间接压痛

E．反常活动

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正确答案:

D　解题思路：

青枝骨折多发生于儿童，因儿童骨质较软韧，不易完全断裂，故骨折后不会出现骨折的三大专有体征，但当牵拉或挤压肢体的远端可产生局部疼痛，这可区别于局部软组织损伤。

16．对于无移位的股骨颈骨折最佳治疗方法是

A．骨牵引

B．内固定

C．股骨头置换

D．穿丁字鞋

E．皮牵引

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正确答案:

B　解题思路：

无移位的股骨颈骨折可行非手术治疗。

但股骨颈骨折通常发生于老年人，治疗目标是缓解疼痛、早期固定、防止股骨头缺血坏死。

缺血坏死发生率高，且移位越多及未复位时间越长，发生率越高。

因为不愈合与坏死易发生于移位的骨折。

股骨头置换可用于75岁以上的老年人。

因此，最佳选择是内固定，目的是防止骨折移位。

17．判断骨与关节结核病变是静止还是复发的检查是

A．白细胞计数

B．病灶结核杆菌培养

C．血结核杆菌培养

D．红细胞沉降率（血沉）

E．X线照片

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正确答案:

D　解题思路：

结核是一种细菌感染性疾病，白细胞计数必然会随病情的变化而改变，实际上结核患者的白细胞计数一般是正常的；X线照片可以显示结核病灶的情况，但仅依靠X线照片来判断一个结核病灶是处于静止期还是活动期，在某些情况下也不大容易。

血沉在结核病的活动期一般会明显升高，病变趋向静止或治愈，则会逐渐下降至正常，故血沉是用来检测结核病变是否静止和有无复发的重要指标。

18．患儿6岁，跌倒时身体前倾手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，肘向后突出畸形，肘前方可及骨折端，肘后三角存在，该患者最可能的诊断是

A．肱骨髁上骨折伸直型

B．肱骨髁上骨折屈曲型

C．肘关节脱位

D．桡骨头半脱位

E．尺骨鹰嘴骨折

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正确答案:

A　解题思路：

根据患者典型的年龄、受伤机制和体征畸形，符合肱骨髁上骨折伸直型。

肘后三角存在可除外肘关节脱位；桡骨头半脱位的受伤机制为牵拉手及前臂向上，体征是肘伸直不敢屈曲、无明显肿胀等与本例不符；肱骨髁上骨折屈曲型是跌倒时肘屈曲位肘后着地所致，肘后方可及骨折近端也与本例不符。

19．Colles骨折远段的典型移位是

A．远侧端向尺侧背侧移位

B．近侧端向尺侧背侧移位

C．远侧端向桡侧背侧移位

D．近侧端向桡侧背侧移位

E．远侧端向桡侧掌侧移位

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正确答案:

C　解题思路：

Colles骨折即桡骨下端骨折伸直型。

桡骨下端骨折是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折。

Colles骨折受伤机制是腕背伸前臂旋前手掌着地引起，骨折典型的移位是骨折远端向背侧桡侧移位，正位看出现"枪刺样"畸形，侧位看呈"银叉"样畸形。

20．骨折X线检查的重要意义下列哪项不对

A．明确骨折的诊断

B．了解骨折类型及移位情况

C．了解骨折的发生机制

D．了解骨折的复位情况及有无再移位

E．了解骨折的愈合情况

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正确答案:

C　解题思路：

X线检查对骨折的诊断治疗有重要价值，凡疑有骨折者应常规进行。

可以显示临床上难以发现的深部骨折、不全骨折、关节内骨折和小的撕脱骨折。

即使临床上已表现为明显骨折者仍应进行，以了解骨折的类型和移位情况，指导治疗。

在治疗过程中，也应定期复查，以了解治疗是否满意和骨折的愈合情况。

但X线检查不能用来了解骨折发生机制。

21．关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的

A．局部热敷，理疗

B．抬高患肢，给止痛剂

C．应用磺胺药或抗菌素

D．必须在局部出现波动时方可切开引流

E．疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压

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正确答案:

D　解题思路：

脓性指头