医院突发事件紧急医学救援制度.docx

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医院突发事件紧急医学救援制度

医院突发事件紧急医学救援制度

（一）目的

为加强突发事件紧急医学救援工作，提高防范和应对医院突发事件的能力，正确、有效、快速处置各类突发事件，最大限度地预防和减少突发事件及其造成的损失和影响，保证医院正常工作秩序，维护人民群众身体健康、社会稳定，本着统一指挥、分级负责，科学管理、规范救治，平战结合、常备不懈的原则根据《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规和相关文件，制定本制度。

（二）定义

突发公共卫生事件，即突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件（来源于《中华人民共和国突发事件应对法》

（三）基本要求

1.以人为本，减少危害。

在做好医院自身突发事件应对处置的同时，切实履行社会责任，把保障人民群众和医院员工的生命财产安全作为首要任务，最大程度减少突发事件及其造成的人员伤亡和各类危害。

2.居安思危，预防为主。

坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，树立常备不懈的观念，增强忧患意识，防患于未然，预防与应急相结合，做好应对突发事件的各项准备工作。

3.统一领导，分级负责。

落实国家卫生健康委和相应属地卫生行政管理部门的部署，在医院的统一领导下，按照综合协调、分类管理、分级负责、属地管理的要求，开展突发事件预防和处置工作。

4.把握全局，突出重点。

牢记医院治病救人的宗旨，服务社会稳定大局，采取必要手段保证医疗安全，维护人民群众身体健康和医院重点科室、重点部门的运行安全。

5.快速反应，协同应对。

充分发挥医院各部门协作优势，建立健全“上下联动、部门协作”快速响应机制，加强与政府、社会的沟通协作，整合内外部应急资源，协同开展突发事件处置工作。

6.依靠科技，提高素质。

加强突发事件预防和处置科学技术研究和开发，采用先进的监测预警和应急处置装备，充分发挥医院专家队伍和专业人员的作用，加强宣传和培〢，提高员工自救、互救和应对突发事件的综合素质。

（四）具体细则

1.预案体系

（1）医院突发事件应急预案体系包括总体应急预案和专项应急预案（院前及院内），按照发生可能性大小及风险高低采取逐渐制定及修订专项预案。

（2）总体应急预案是医院组织管理、指挥协调突发事件处置工作的指导原则和程序规范，是应对各类突发事件的综合性文件。

专项应急预案是针对具体的突发事件、危险源和应急保障制定的计划或方案。

（3）医院有关各处室、科室、分院根据各自工作职责组织编制突发事件应急预案，注意各部门、科室预案的联动与配合。

（4）各类预案应根据实际情况和国家、省（自治区、直辖市）、区相关规定及时修订、完善。

2.危险源分析

（1）危险源情况

1）除高度重视法定的传染病达39种（包括2009年的甲型H1N1流感）。

部分地区手足口等乙类和丙类传染病流行形势一直比较严峻。

2）医院人员高度密集场所，CT、加速器、中心制氧等各种高压、放射设施存在一定隐患。

3）医院属于公益服务行业，存在发生医疗纠纷、恶性医闹、职业危害等影响健康和生命安全事件的可能性。

4）医院承担的提供医疗保健服务的责任和压力不断加大，参与社会突发事件的救援任务、履行社会责任的要求也越来越高。

（2）危害程度

各种突发事件可能造成人身伤害，导致人民群众的身体、医护员工、医院诊疗秩序遭受破坏，可能对当地人民群众身体健康和社会稳定产生较大影响。

（3）突发事件的分类

突发事件是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。

1）自然灾害。

如:

水旱、气象、地震、地质、海洋、生物灾害和森林草原火灾。

2）事故灾难。

如安全事故，交通运输事故，设施和设备事故，火灾事故，网络信息安全事件和环境污染和生态破坏事件等。

3）公共卫生事件。

主要包括传染病疫情，群体性不明原因疾病，食品安全和职业危害，动物疫情，以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件。

4）社会安全事件。

主要包括恐怖袭击事件，民族宗教事件，经济安全事件，新闻危机事件、医疗纠纷、涉外突发事件和群体性事件等。

各种突发事件往往是相互交叉和关联的，常常都需要医疗救援，医院要随时准备着，统筹应对。

（4）突发事件的分级突发事件的分级标准按照《国家突发公共事件总体应急预案》及各级有关规定。

医院突发事件根据突发事件的性质危害程度、影响范围等因素，分为特别重大、重大、较大、一般四级。

3.组织机构及职责

（1）常设领导及工作机构

1）医院设立应急领导小组，全面领导应急工作。

组长由院长担任，副组长由分管院领导担任，成员由医院其他领导班子成员、各职能部门主要负责人组成。

应急领导小组主要职责:

贯彻落实各级应急管理的法律法规、规章制度；接受各级卫生行政部门的应急决策、部署和领导；研究建立和完善医院应急体系；研究决定医院重大应急决策和部署；统一领导医院应急工作；指挥医院系统应急处置实施工作；及时了解并上报信息；组织审定突发事件应急医疗救治预案。

2）医院应急领导小组下设应急办公室（以下均简称“应急办”）。

有条件的医院独立设置应急办公室，不具备条件的应指定相应职能部门承担应急办公室职责。

应急办是一个综合协调办事机构，具体协调医院各职能部门如医疗管理部门、护理部、感染管理科疾病预防控制科、门诊部、总务处、药剂科等，各部门根据职责承担相应应急工作。

3）应急办的主要职责:

落实应急领导小组部署的各项任务；对各职能部门、临床医技科室执行应急领导小组应急指令情况进行监督检查；与相关职能部门共同负责突发事件信息收集、分析和评估，提出发布、调整和解除预警，以及突发事件级别建议；承担日常应急事务性、协调工作；承担应急预案修订、培训等的协调工作。

（2）应急专家组

医院建立应急专家组，根据实际需要由相关专业高级职称人员组成，设立组长和副组长各一名，组长建议由大外科或者大内科等具有综合诊治能力的科室主任担任副组长由相关专业主任担任。

应急专家组应为对突发公共事件医疗救治工作提供咨询、建议，并负责医疗救治的技术指导，必要时参加突发事件的应急处置工作。

（3）医院各部门应急工作的分工协作

医院各部门相应成立应急领导小组，指定专人负责此项工作。

组长由本部门处长（主任）亲自担任，分管副处长（主任）协助。

按照“谁主管，谁负责”原则，负责各自管理范围内的应急工作。

4.灾害脆弱性分析、预防与预警

（1）灾害脆弱性分析

参照《卫生部办公厅关于印发突发公共卫生风险评估管理办法〉的通知》及各省、自治区和直辖市等相关规定，积极组织专家定期开展灾害脆弱性分析，规范开展突发事件风险评估工作，为预案的制定和修订、培训与演练提供基本信息依据。

（2）危险源监控

1）认真贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，按照预防和应急并重的要求，建立风险管理长效机制。

2）坚持24小时行政值班制度，各项值班互相沟通，实现信息共享。

特殊时期加强与卫生主管部门、120等院前急救机构、政府象、地震、公安、道路交通、疾控、新闻等专业部门的沟通协作和信息共享机制

（3）预警分级根据预测分析结果，对可能发生和可以预警的突发事件进行预警。

医院预警分为一级、二级、三级和四级，分别用红色、色、黄色和蓝色标示，一级为最高级别。

（4）预警程序

1）应急办或有关职能管理部门接到上级主管部门预警通知或接到医院有关部门预警信息后，立即汇总相关信息，分析研判，提出医院预警发布建议，经医院应急领导小组批准后发布。

2）预警信息通过电话、短信平台、办公自动化系统等方式发布，并根据情况变化适时提出调整预警级别建议，经应急领导小组批准后重新发布。

3）预警信息的内容包括突发事件名称、预警级别、预警区域或场所、预警期起始时间、影响估计及应对措施、发布单位和时间等。

（5）预警行动

1）一、二级预警行动:

发布突发事件一、二级预警信息后，医院及各有关单位应采取以下措施:

①及时收集、报告有关信息，做好突发事件发生发展情况的监测和事态跟踪工作；加强与政府相关部门的沟通，及时获取和报告事件信息；

②组织相关部门和人员随时对突发事件信息进行分析评估，预测发生突发事件可能性的大小、影响范围和严重程度以及可能发生的突发事件的级别

③加强对医疗运行、重点场所、重点部位、重要设备和重要舆情的监测工作；

④采取必要措施，减少损害发生；

⑤核查应急物资和设备，做好物资调拨准备；

⑥有关职能部门根据职责分工协调组织应急队伍、应急物资、应急电源、应急通信和后勤保障等各项准备工作；

⑦做好新闻宣传和舆论引导工作；

⑧应急领导小组成员迅速到位，及时掌握相关事件信息，研究部署处置工作

⑨应急队伍和相关人员进入待命状态；

⑩做好启用专项处置领导机构、现场指挥机构等临时机构的准备工作。

2）三、四级预警行动:

发布突发事件三、四级预警信息后，医院及各有关部门应至少采取以下措施:

①及时收集、报告有关信息，做好突发事件发生、发展情况的监测和事态跟踪工作。

②开展医疗运行、重点场所、重点部位、重要设备和重要舆情的监测工作。

③有关职能部门根据职责分工组织检查应急队伍、应急物资、应急电源、应急通信和后勤保障等准备工作；通知应急队伍和相关人员随时待命、应急物资等准备启动。

（6）预警解除

根据事态发展，有关情况证明突发事件不可能发生或危险已经解除，由医院应急办或相关职能部门提出解除建议，经医院应急领导小组批准后，解除已经采取的有关措施。

5.应急响应

（1）响应程序

1）响应准备:

医院应急办或相关职能部门接到上级主管部门或者各科室突发事件信息，收到政府相关部门事件信息通报，根据预警期事态发展趋势，应立即组织分析研判及时向医院应急领导小组报告，并提出应急响应建议。

2）响应程序原则:

突发事件发生后，根据突发事件类型和级别，启动应急响应，各专项预案可根据实际情况确定应急响应分级启动方式。

启动应急响应方式：

1.发生较大及以上突发事件，医院应急领导小组研究启用专项处置领导小组及其办公室，由其启动应急响应，领导处置工作；或授权事件发生单位领导处置突发事件处置工作。

2.一般突发事件，由事发部门及科室负责处置，医院事件处置牵头负责部门跟踪事态发展，做好相关协调工作；医院可视情况启用专项应急领导小组及其办公室领导处置工作。

（2）先期处置

1）突发事件发生后，涉事科室及部门在做好信息报告的同时，要启动预案响应措施，立即组织本科室及部门工作人员根据突发事件性质不同分别开展抢救受伤害人员，疏散、撤离、安置受到威胁的人员。

2）采取有效措施保证医院各方面的安全稳定运行。

3）控制危险源，标明危险区域，封锁危险场所采取其他防止危害扩大的必要措施，领导小组及时向所在地人民政府及上级主管部门报告。

4）对医院原因或问题引发的或主体是本院工作人员的社会安全事件，医院要及时做出反应，协助有关部门开展劝解、疏导工作。

（3）分级响应按照突发事件的等级，医院和相关部门启动相应等级应急响应，并及时报告医院应急办或总值班，按照各自职责开展处置工作。

（4）应急救援发生突发事件时，医院应急领导小组根据情况需要，调度医护人员组建医疗队、筹备物资（药品、耗材、设备等）等为救援做准备；听从统一调配，配合地方政府开展应急救援与处置工作。

（5）应急调整与结束

1）根据事态发展变化，医院应急办、相关职能部门提出突发事件级别调整建议，经医院应急领导小组批准后，按照新的突发事件级别开展应急处置。

2）突发事件得到有效控制，危害消除后，医院应急领导小组下达解除应急指令，宣布应急结束。

6.后期处置

（1）秩序恢复突发事件应急处置工作结束后，各部门要积极组织后续救治、医院秩序的恢复工作。

对于重点部位和特殊区域，要认真分析研究，提出解决建议和意见，按有关规定报批实施。

如果为院前应急处置工作，应做好工作移交并协助相关部门做好秩序恢复工作。

（2）调查与评估:

1）应急办、相关职能部门组织对特别重大、重大以及影响范围较大突发事件的起因、性质、影响、经验教训和恢复等问题进行调查评估，提出防范和改进措施，并向医院应急领导小组报告。

2）医院应急办组织相关职能部门及涉事科室定期突发事件处置及应急工作情况进行总结和评估。

3）在事件处置过程中，涉事科室、部门和参与事件处置的相关部门要及时收集各类数据，开展事件处置过程分析和评估。

4）事件结束后，要及时对应急处置工作进行总结和评估，提出加强和改进同类事件应急工作的建议和意见。

为预案修订、培训和演练奠定基础。

7.信息报告与披露

（1）信息报告医院应对信息报告的程序、报告内容和报告要求有明确规定，以便执行。

（2）信息披露

1）医院要设立新闻管理部门，并指定新闻发言人，接受应急领导小组统一领导，依照新闻发言人制度负责新闻信息的披露和对内、对外的信息宣传，其他任何部门和个人不得擅自对外披露事件信息。

2）预警期内和应急相应期间加强对突发事件信息披露和舆情引导工作。

3）披露信息要可听从统一指挥，对突发事件的基本情况、采取的应急措施、取得的进展、存在的困难以及下一步工作打算等信息要认真核实，统一一致。

4）信息披露和舆情引导工作要做到及时主动、正确引导、严格把关

8.应急保障

（1）通信保障

1）医院按照统一系统规划、统一技术规范、统一组织建设，建立有线和无线相结合应急通信系统，确保应急处置过程中的通信畅通，方式包括有线电话、无线电话（手机）、对讲机等。

2）医院总值班、应急办坚持24h值班制度和应急状态下，人员24h保持通讯畅通制度。

定期核查、随时更新发布。

3）医院对相关责任部门和责任人要职责清晰，落实到位。

（2）信息保障

1）医院按照统一系统规划、统一技术规范、统一组织建设信息网络建设。

2）统计及上报伤病员救治情况、医院资源消耗情况等保证院前及院内信息的有效衔接及救治过程中信息畅通、数据准确、上报及时。

3）信息报送工作由医院指定专门部门负责。

（3）应急队伍保障

1）医院按照“平急结合、反应快速”的原则，建立健全应急队伍体系，应急医疗救援队伍、应急专家队伍要做到专业齐全、人员精干、装备精良、反应快速，为协作社会应急医疗资源需求做准备。

2）医院应急医疗救援队伍主要负责院前应急医疗救援；院内突发事件的救援工作首先由属地科室或部门承担，人员不足时由相应科室的一线、二线甚至三线医护人员作为补充，必要时应急办协调医院其他人力资源补充各科室及部门不断完善应急救援队伍，负责科室内和参加其他科室应急医疗救援工作承担国家（省、直辖市、自治区）指令事项应急救援队另有要求的除外。

3）该项工作由医院指定职能部门负责。

（4）应急物资装备保障

1）医院建立健全应急物资装备储存、调拨和紧急配送机制。

根据各类突发事件处置需要，在部门储备相应的设备、设施、器材装备、生活用品等物资，并建立快速反应联动机制，确保应急抢险救援工作需要。

2）医院建立应急物资管理标准，确保各类救援药品器械等物资的日常维护良好配置充足，并做到及时补充、更换。

3）医院实行应急救援资源共享、统一调拨机制，各部门参与应急救援物资的调配。

4）该项工作由指定职能部门负责，医务、护理、药剂医学工程、总务、保卫、党院办、工会等全力配合。

（5）经费保障

1）医院设立应急工作专项经费，由各应急办负责编制经费计划，财务处统一纳年度资金预算，医院在年度财务预算中优先安排，特别紧急情况下可先保证拨款支付，再按照程序办理预算变更或预算追加手续。

2）应急专项经费主要用于应急设备设施、队伍装备、信息通讯、物资储备、培训演练、储备药品轮替等方面需要。

3）该项工作由应急、财务或指定职能部门负责。

（6）安全保障在院内应急救援现场，通过拉警戒线、隔离墙等措施保障救援工作高效顺利进行，同时有效防止偷盗、抢劫等不法行为发生。

该项工作由保卫部门负责。

（7）新闻宣传保障

1）医院储备或者有应急救援所需新闻宣传物资和设备储备，方便摄像、摄影、文字处理等工作，为应急救援结束后总结经验与不足、新闻宣传等创造条件。

2）新闻宣传与前项信息报告与披露相结合，做到工作统一归口管理。

3）该项工作由党院办、宣传部门或指定职能部门负责。

（8）其他保障由应急管理部门具体协调和落实。

9.培训与演练

（1）培训医院将应急培训计划纳入年度工作计划中明确培训内容、培训对象、培训方法、培训要求，参加专业应急培训机构协作、交流学习。

（2）演练

1）医院定期组织突发事件应急预案演练，通过演练，发现现场处置方案存在的问题，捋顺职责，对年度组织不同类型的应急演练要做好记录，分析总结存在的成绩、不足和改进措施；演练形式可以是实战模拟、桌面推演等多种形式，演练频次根据专项预案确定。

2）医院积极与上级主管部门沟通设计跨部门、跨行业突发事件演练项目，提升协作能力，确保各类状态下正确理解统一规则和协调作战。

10.奖惩

医院建立有效的奖惩制度，对在突发事件处置过程中做出突出贡献的科室、部门和人员，给予表彰和奖励。

对于突发事件处置过程中缺位、渎职、推诿责任者，造成恶劣影响或严重后果的科室、部门和个人给予相应的责任追究。