妇产科规培细则Word版.docx

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妇产科规培细则Word版

妇产科规培细则（Word版）

妇产科培训细则

妇产科学是研究女性特有的生理、病理和人类繁衍规律的专业学科,包括妇科、产科、计划生育和辅助生殖等亚专业.通过妇产科住院医师规范化培训,以期能够独立完成妇产科常见疾病的诊断、治疗、预防及随访,对妇产科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验,胜任妇产科临床医师的基本工作.

   一、培训目标

   能够掌握正确的临床工作方法,具有良好的职业道德和人际沟通能力,准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历,掌握妇产科常见疾病的诊疗常规和临床路径;熟悉妇产科各类疾病的的诊疗要点（包括诊疗技术）,能够独立和基本正确地对妇产科门、急诊常见疾病进行咨询、诊断和治疗,妥善掌握针对具体疾病的知情选择,作为术者能够完成妇产科常见小型手术,作为第一助手能够完成妇产科中型手术.培训结束时具有独立从事妇产科一般临床工作的能力.

   二、培训方法

   采取在妇产科各专业及其他相关科室轮转的

血原则,术前准备和术后处理原则;妇科常见急诊手术的手术适应证、手术禁忌证,术前准备和术后处理原则;精炼基本手术操作技术;妇科１－２类（中、小）手术及门诊手术;部分临床路径的执行与实施.

熟悉:

女性异常病理生理理论基础;女性盆腔手术应用解剖;大型检验检查项目的原理、申请指证及结果判读;妇科复杂疾病的临床特点、诊断与鉴别诊断方法、治疗原则、随访方法;妇科危重患者的识别、救治原则;妇科常见恶性肿瘤的临床特点、诊断与鉴别诊断、处理原则;参与大中型妇科手术及宫腔镜、腹腔镜手术;手术并发症的预防原则与识别;妇科宫腔镜、腹腔镜检查术;手术并发症的预防原则与识别;大中型手术的手术适应证、手术禁忌证、术前准备和术后处理原则。

了解:

女性盆腔、腹腔、腹膜后及盆底解剖;妇科恶性肿瘤的治疗原则、手术指征,经阴道手术的应用解剖与手术原则;腹腔镜四类手术的原则与主要手术步骤;手术并发症的处理原则,妇科恶性肿瘤的治疗原则、手术指征、放射治疗、化学治疗以及生物免疫调节治疗;女性内分泌疾病的病理生理、发病机理、诊断与鉴别诊断及治疗原则;辅助生育技术的基本概念、方式方法、适应证、主要风险及伦理原则.

2.产科学

掌握:

产科学的基本理论知识,妊娠期母体的生理变化、胎儿生理及其发育、胎盘和羊水的功能等知识;正常妊娠的孕期保健规范;产科病史采集、医疗文书书写,围生保健病历及各类手册、卡片等填写;妊娠图、产程图的绘制;正确的四步触诊、骨盆外测量、肛门指诊及阴道检查的手法;独立完成正常接生、正常新生儿查体及处理;新生儿窒息抢救和早产儿的处理;正常分娩、正常产程、正常产褥的特征与处理;孕产妇用药原则;病理妊娠的诊断处理原则;异常分娩、异常产程的识别和处理原则;产科常用手术的适应证、禁忌证和手术前后的处理;产科常见急症、合并症和并发症的诊断和处理;头位难产、异常胎先露、异常胎产式的识别和处理原则;失血性休克的诊断与治疗;高危妊娠的识别与高危因素与不良产科结局之间的关系咨询、医患沟通与知情选择.

熟悉:

常见妊娠并发症的发病机制、病理生理、对母亲与胎儿的危害及处理原则;异常分娩、异常产程的识别与处理;常见异常胎先露如臀先露的诊断与助产;妊娠合并内外科疾病的诊断、对母亲和胎儿的危害与处理原则;胎儿宫内状态的评价;分娩期并发症的诊断与处理原则;异常产褥的诊断与处理;电子胎心监护技术与图形判读;骨盆内测量技术;围生期保健工作的法律法规、内容和手段;产前宣教的主要内容;胎头吸引技术的适应证、禁忌证、主要手法与并发症的防范;前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞、DIC的诊断与处理原则.

了解:

常见病理妊娠和异常分娩的相关理论;产钳等器械助产的适应证、禁忌证、主要手法与并发症防范;分娩镇痛技术;胎盘功能检查及羊水成熟度检查方法;B超在产科中的应用;产前诊断的内容与方法;常见胎儿畸形的诊断与上报;新生儿疾病的识别与诊断方法.

3.计划生育

掌握:

计划生育病历书写,计划生育专业基本理论知识;避孕节育技术的知情选择,计划生育手术操作（包括早、中孕期人工流产术、药物流产术、女性绝育术、宫内节育器放置及取出术等）的适应证、禁忌证、手术步骤、术前准备、术后处理及注意事项;基本的宫腔操作;计划生育手术常见并发症的识别、诊断技术与处理原则.

熟悉:

国家有关计划生育的政策、法规;常见手术并发症的处理原则;钳刮技术.

了解:

生殖健康理念;宫腔镜、腹腔镜技术在计划生育手术中的应用.

（二）培训具体内容

1.第１年妇科病房（４个月）

（１）轮转目的

   掌握:

妇科病史采集、常用查体方法、病历及各种医疗文件的书写与填报;妇科常用药物的适应证、禁忌证、作用机制、不良反应及使用方法;女性盆腔解剖特点、下腹部及会阴部消毒铺巾方法;妇科常见辅助检查手段的原理及报告判读;妇科常见病、多发病及常见急症的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗与转诊原则、以及随访规范;常见恶性肿瘤的筛查;基本手术操作;妇科手术、术前准备和术后处理原则.

   （２）基本要求

   ①病种要求（对病例数不作具体要求）.

病　种

病　种

生殖道炎症

附件肿物

早孕

流产

异位妊娠

宫颈癌

子宫肌瘤

子宫内膜癌

子宫内膜异位

症卵巢癌

子宫腺肌症

滋养细胞肿瘤

功能失调性子宫出血

尿失禁、子宫脱垂等

外阴阴道肿物

习惯性流产

   ②基本技能要求

手术或操作技术名称

术者或操作者（最低例数）

助手（最低例数）

附件手术（如卵巢肿物剥除、切除、绝育术等）

６

１０

外阴阴道小手术

５

５

宫颈小手术

５

５

   ③要求管理住院病床数不少于５张,书写大病历１０份.

2.第１年产科病房（４个月）

    （１）轮转目的

   掌握正常分娩过程的处理及接生、电子胎心监护的使用和应用、人工破膜术及产科病历书写.了解围生期保健主要内容.

   （２）基本要求

   ①病种要求（对病例数不作具体要求）.

病　种

病　种

正常妊娠

胎儿窘迫

早产

胎儿生长受限

妊娠剧吐

巨大儿

先兆早产

妊娠期糖尿病/糖尿病合并妊娠

产前出血

妊娠期高血压疾病

胎膜早破

新生儿黄疸（生理性/病理性）

过期妊娠

新生儿窒息

前置胎盘

产后出血

   ②基本技能要求.

手术或操作技术名称

术者或操作者（最低例数）

助手（最低例数）

骨盆外测量

６０

４０

电子胎心监护图形判读

５０

５０

产程图的绘制与应用

１００

５０

缩宫素点滴引产术

３０

３０

阴道分娩接生

５０

５０

人工破膜术

１０

１０

骨盆内测量

１０

１０

会阴侧切缝合术

１０

１０

会阴裂伤缝合术

５

５

产钳或胎头吸引助产术

５

   ③要求管理住院病床数不少于５张,书写大病历１０份.

3.第１年妇产科门诊（含计划生育门诊,共３个月）

    （１）轮转目的

   了解妇产科常见疾病的诊断和处理;学习人工流产、诊刮、分段诊刮、下生殖道疾病病变活检、宫颈扩张、输卵管通液等门诊手术;学习门诊病历书写方法.

   （２）基本要求

   ①病种要求（对病例数不作具体要求）.

病　种

病　种

生殖道炎症

外阴阴道肿物

急、慢性宫颈炎

盆腔炎

宫颈上皮内瘤变

不孕症

月经病、闭经

痛经

围绝经期综合征

子宫肌瘤及附件肿瘤

妇科急腹症

流产

围生期保健

   ②基本技能要求

手术或操作技术名称

术者或操作者（最低例数）

盆腔双合诊检查

１００

盆腔三合诊

２０

四步触诊

５０

骨盆外测量

２０

电子胎心监护图判读

３０

清宫术、诊刮术

５０

宫内节育器放置和取出术

２０

后穹隆穿刺或腹腔穿刺术

５

下生殖道活检术

１０

宫颈扩张术

３

门诊接诊病人数

２００人次/周

4.第２－３年妇科病房（６个月）

   （１）轮转目的

   能独立和基本正确地对妇科常见疾病进行诊断和处理;能够作为术者完成妇科常见中小型手术;学习一定的临床科研能力.

   （２）基本要求

   ①病种要求:

同第１年轮转妇科病房的要求.

   ②基本技能要求

手术或操作技术名称

术者或操作者（最低例数）

助手（最低例数）

外阴阴道小手术

５

５

宫颈小手术

２０

附件手术

１０

２０

子宫肌瘤剔除术

５

５

子宫次全切除术及全子宫切除术

５

２０

广泛性子宫切除术

无

５

阴式子宫切除术

无

１０

卵巢癌、输卵管癌分期或肿瘤细胞减灭术

无

５

子宫内膜癌分期手术

无

３

盆腹腔淋巴结切除术

无

１０

宫腔镜、腹腔镜检查或１－２类手术

３０

５０

盆底功能障碍性疾病矫治手术

无

１０

   要求管理住院病床数不少于５张.

   ③更高要求:

宫腔镜、腹腔镜与１－２类手术的学习与掌握

   ④外语、教学、科研等能力的要求:

相关文献综述或读书报告１篇;参与教学活动.

5.第２－３年计划生育病房（２个月）

   （１）轮转目的

   掌握:

国家有关计划生育的政策、法规,计划生育病历书写,计划生育专业基本理论知识;计划生育手术操作（早、中孕期人工流产术、药物流产术、女性绝育术、宫内节育器放置及取出术）的适应证、禁忌证、手术步骤、术前准备、术后处理及注意事项;基本的宫腔操作;计划生育手术常见并发症的识别、诊断技术与处理原则.避孕节育技术咨询与选择.

   熟悉:

常见手术并发症的处理原则,钳刮技术.识别特殊部位的妊娠（宫颈妊娠、剖腹产切口妊娠、宫角妊娠等）,做到及时汇报、转诊.

   了解:

生殖健康理念,宫腔镜、腹腔镜技术在计划生育手术中的应用.

    （２）基本要求

   ①学习病种及例数要求

病　种

术者或操作者（最低例数）

病　种

术者或操作者（最低例数）

早孕

１００

人工流产术后随访及并发症

１０

孕中期引产

１０

避孕咨询指导

１０

药物流产

２０

高危人工流产

１０

宫内节育器并发症

５

   ②基本技能要求

操作技术名称

助手

术者或操作（最低例数）

宫腔负压吸引术

４０

６０

钳刮术

５

５

放、取环术

１０

１０

羊膜腔穿刺术

５

５

药物流产术

２０

２０

输卵管绝育术

１

无

输卵管复通术

１

无

   ③管理病床不少于５张,书写大病历１０份.

   （３）较高要求:

了解宫腔镜、腹腔镜技术在计划生育手术与并发症诊断与处理中的作用.

6.第２－３年产科病房（７个月）

    （１）轮转目的

   能独立和基本正确地对产科常见疾病进行诊断和处理;能够作为术者完成产科常见中小型手术;学习临床科研方法.

    （２）基本要求

   ①病种要求（对病例数不作具体要求）.

病　种

病　种

多胎妊娠

胎儿窘迫

妊娠合并生殖道感染

胎儿生长受限

早产

胎死宫内

先兆早产

妊娠期糖尿病/妊娠合并糖尿病

产前出血

妊娠期高血压疾病/妊娠合并高血压

胎膜早破

新生儿黄疸

过期妊娠

新生儿窒息

产力异常

产后出血

产道异常

产褥感染

胎儿畸形

前置胎盘

妊娠期合并症

胎盘早期剥离

异常分娩（头位难产）

异常胎先露

   ②基本技能要求

手术或操作技术名称

术者或操作者（最低例数）

助手（最低例数）

胎心监护仪使用

５０

骨盆内测量

１０

１０

人工破膜术

２０

会阴裂伤缝合术

１０５

胎吸产钳助产

无

５

手剥胎盘

无

５

臀位助产

２

５

剖宫产

２０

５０

新生儿窒息复苏

５

５

   要求管理住院病床数不少于５张.

   （３）较高要求

   ①增加以下疾病的学习.

病　种

病　种

子宫破裂

子宫破裂

妊娠合并外科急腹症

羊水栓塞

妊娠合并心脏病

妊娠合并泌尿系统疾病

妊娠合并肝脏疾病

妊娠合并肿瘤

妊娠合并内分泌系统疾病

产前诊断或筛查

胎死宫内

   ②外语、教学、科研等能力的要求:

相关文献综述或读书报告１篇;参与教学活动.

7.第２－３年妇产科门诊（５个月）

   （１）轮转目的

   能独立和基本正确地对妇产科常见疾病进行诊断和处理.

   （２）基本要求

   ①学习病种要求.

病　种

病　种

生殖道炎症

外阴阴道肿物

急慢性宫颈炎

盆腔炎

宫颈上皮内瘤变

不孕症

月经病、闭经

痛经

围绝经期综合征

子宫肌瘤及附件肿瘤

妇科急腹症

流产

围生期保健

   ②基本技能要求.

手术或操作技术名称

术者或操作者（最低例数）

盆腔检查

２００

四步触诊

１５０

骨盆外测量

６０

后穹隆穿刺或腹腔穿刺

５

分段诊断性刮宫

２０

人工流产术

５０

门诊接诊病人数

每周２００人次

   （３）外语、教学、科研等能力的要求:

相关文献综述或读书报告１篇;参与教学活动.

８.较高要求

（１）可根据病例完成情况决定酌情增加轮转相关专科,如外科、内科、急诊科、超声科等.

（２）参与医学生教学工作.

（３）参与临床科研工作并发表论文.