北京住院医师眼科Ⅰ阶段神经眼科学考点doc.docx
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北京住院医师眼科Ⅰ阶段神经眼科学考点doc
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北京住院医师眼科Ⅰ阶段：
神经眼科学考点
考试时间：
120分钟考试总分：
100分
题号
一
二
三
四
五
总分
分数
遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题
球后视神经炎的视野改变中不正确的是（）A.视野改变以红、绿视野改变为甚
B.中心暗点与生理盲点相连的哑铃状暗点
C.偏盲性视野缺损
D.周边视野缩小
E.中心或旁中心暗点
本题答案：
C
本题解析：
偏盲性视野缺损出现在视交叉以上的视路。
2、单项选择题
引起前段缺血性视神经病变常见的原因是（）A.糖尿病
B.高血压
C.严重贫血
D.低血压
E.以上都是
本题答案：
E
本题解析：
前段缺血性视神经病变是由于后睫状动脉循环障碍造成视盘供血不足，使视盘急性缺氧水肿所致。
常见原因有血管退行性改变，如糖尿病、高血压所致视盘局部血管变细或阻塞；血液成分黏稠度改变如严重贫血；低血压等。
3、单项选择题
关于中毒性视神经病变，说法错误的是（）A.长期吸烟可出现生理盲点与中心注视点之间的横椭圆形暗点
B.奎宁中毒后双眼视力急剧下降甚至失明，瞳孔对光反应迟钝或消失
C.有机磷中毒后瞳孔散大，调节麻痹
D.治疗原则均为首先停止接触有毒致病物质
E.饮用劣质白酒可能引起甲醇中毒性视神经病变
本题答案：
C
本题解析：
瞳孔缩小，调节痉挛，眼震是急性有机磷中毒的典型表现。
4、单项选择题
以下关于视乳头炎和视乳头水肿的鉴别，说法错误的是（）A.视乳头炎全身合并症状较少，而视乳头水肿则多见颅高压症状
B.视乳头炎早期视力显著下降，而视乳头水肿早期视力多正常
C.两者眼底表现显著不同
D.两者均可继发视神经萎缩
E.视乳头炎的治疗主要需应用激素，而视乳头水肿以病因治疗为主
本题答案：
C
本题解析：
暂无解析
5、单项选择题
不会导致缺血性视神经病变的疾病有（）A.高血压病
B.颞浅动脉炎
C.垂体瘤
D.青光眼
E.糖尿病
本题答案：
C
本题解析：
暂无解析
6、单项选择题
下面哪项不会引起瞳孔缩小反射（）A.近反射
B.直接对光反射
C.调节反射
D.暗反射
E.集合反射
本题答案：
D
本题解析：
瞳孔反射检查不仅可提供自主神经系统功能信息，而且还可了解有关视觉的客观信息，是一种既简单又实用的方法。
瞳孔反射分为瞳孔缩小反射和开大反射。
直接对光反射、调节反射和集合反射时都引起瞳孔缩小；近反射包括了调节反射和集合反射，故亦引起瞳孔缩小；而暗反射引起瞳孔开大，因此，答案是D。
7、单项选择题
伴有新月形视野缺损的是（）A.枕叶后极病变
B.距状裂中部损害
C.距状裂前端损害
D.视放射后部损害
E.视放射前部损害
本题答案：
C
本题解析：
距状裂前端病变为对侧眼颞侧新月形视野缺损。
距状裂中部损害为对侧颞侧新月形回避。
8、单项选择题
22岁男性，突然左眼视力下降，视力0．1，左眼瞳孔相对性传导阻滞，视野中心暗点，左侧视盘水肿，诊断为（）A.急性视乳头炎
B.急性球后视神经炎
C.视盘血管炎
D.垂体瘤
E.颅咽管瘤
本题答案：
A
本题解析：
急性视神经炎常发生于青壮年，典型的症状是眼球转动痛，急性视力下降；眼科检查：
瞳孔相对传导阻滞，视乳头水肿充血，边界不清。
D、E肿瘤一般很少引起急性的视力下降，多为渐进性的视力下降，表现为几周至数个月。
9、单项选择题
与Horner综合征无关的是（）A.患侧睑裂变窄
B.患侧瞳孔缩小
C.患侧眼球突出
D.患侧半侧面无汗
E.患侧上睑下垂
本题答案：
C
本题解析：
暂无解析
10、单项选择题
视乳头水肿与视神经炎的鉴别要点是（）A.视乳头水肿的程度
B.视力
C.视野的改变
D.颅压
E.以上都是
本题答案：
E
本题解析：
暂无解析
11、单项选择题
25岁女性，右眼视物模糊，伴眼球转动痛5天。
5天来视力进行性下降，既往体健。
眼科检查：
Vod0．2，Vos1．0，右眼瞳孔相对传入障碍，眼球运动正常，眼底正常。
视野检查右眼中心暗点。
最可能的诊断是（）A.急性视乳头炎
B.急性球后视神经炎
C.垂体瘤
D.脑膜瘤
E.神经胶质瘤
本题答案：
B
本题解析：
急性球后视神经炎常发生于青壮年，典型的症状是眼球转动痛，急性视力下降，眼科检查：
除瞳孔相对传导阻滞外，裂隙灯下眼部检查都正常。
急性视乳头炎，视盘会有水肿充血，边界不清。
两者都属于急性视神经炎。
C、D、E肿瘤一般很少引起急性的视力下降，多为渐进性的视力下降，表现为几周至数个月。
12、单项选择题
不会表现为对称性同侧偏盲的是（）A.视交叉正中病变
B.距状裂中部损害
C.枕叶后极损害
D.视放射后部损害
E.视放射前部损害
本题答案：
A
本题解析：
暂无解析
13、单项选择题
52岁男性，晨起发现右眼视力下降，无疼痛及其他症状。
原发性高血压病史5年，血压控制良好，1周来视力无明显变化。
眼科检查：
Vod0．5，Vos1．0，右眼视盘肿胀，相对瞳孔传导阻滞，下半视野缺损。
左眼杯盘比0．1，色泽正常，黄斑中心凹反光清晰。
诊断为（）A.前段缺血性视神经病变
B.视神经炎
C.视网膜中央静脉阻塞
D.视盘血管炎
E.视乳头水肿
本题答案：
A
本题解析：
前段缺血性视神经病变（AION）可分为动脉炎性、非动脉炎性，在亚洲人中大多以非动脉炎性AION多，典型症状为单眼无痛性视力下降，患者常有高血压、糖尿病的病史。
眼底检查：
视乳头水肿，局部水肿，放射状出血，以及典型的象限性视野缺损。
14、单项选择题
可引起视乳头水肿的疾病有（）A.颅内肿瘤
B.眶内肿瘤
C.抗青光眼术后
D.恶性高血压
E.以上均会
本题答案：
E
本题解析：
暂无解析
15、单项选择题
引起象限性视野缺损的疾病是（）A.视乳头炎
B.缺血性视神经病变
C.假性视乳头炎
D.视乳头水肿
E.球后视神经病变
本题答案：
B
本题解析：
缺血性视神经病变的视野缺损常常是与生理盲点相连的水平性半盲，可为象限盲或垂直半盲。
16、单项选择题
遗传性视神经萎缩的临床特点，错误的是（）A.常染色体显性遗传
B.出现视力迅速下降，并导致原发性视神经萎缩
C.视野可见巨大的中心暗点
D.FFA无视乳头血管渗漏
E.VEP异常可出现在临床症状之前
本题答案：
A
本题解析：
Leber病为线粒体遗传病，可导致原发性视神经萎缩。
17、单项选择题
Leber视神经病变的遗传方式为（）A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.X连锁遗传
D.母系遗传
E.符合孟德尔遗传方式
本题答案：
D
本题解析：
Leber视神经病变为母系遗传，儿子发病，女儿可为携带者，不符合经典的孟德尔遗传方式，男性发病率是女性的10倍。
男性不遗传致病基因给后代。
18、单项选择题
对先天性视乳头小凹，说法错误的是（）A.神经外胚叶发育缺陷
B.多视力下降
C.视乳头颞侧或颞下圆形一个或多个小凹
D.筛板清晰
E.常有生理盲点扩大
本题答案：
B
本题解析：
先天性视乳头小凹常无症状。
合并黄斑区脱离时视力下降。
19、单项选择题
可见于神经梅毒的是（）A.Marcus-Gunn瞳孔
B.A-R瞳孔
C.Homer瞳孔
D.Adie瞳孔
E.以上均不对
本题答案：
B
本题解析：
暂无解析
20、单项选择题
引起交叉综合征的疾病是（）A.视乳头水肿
B.血管异常
C.外伤
D.垂体肿瘤
E.炎症
本题答案：
D
本题解析：
垂体与视交叉相邻，垂体肿瘤常会压迫交叉位置而出现双眼颞侧偏盲以及交叉综合征。
21、单项选择题
不会引起视乳头炎的疾病有（）A.糖尿病
B.多发性硬化
C.麻疹
D.结核病
E.青光眼
本题答案：
E
本题解析：
暂无解析
22、单项选择题
皮质盲的表现正确的是（）A.视力丧失
B.瞳孔直接间接对光反应均正常
C.眼底无异常改变
D.见于枕叶视皮质损伤
E.以上均对
本题答案：
E
本题解析：
暂无解析
23、单项选择题
关于Marcus-Gunn瞳孔，说法错误的是（）A.相对性传入瞳孔障碍
B.患眼对光反应减弱和迟钝
C.遮盖健眼时患眼瞳孔缩小，取消遮盖患眼瞳孔稍散大
D.见于严重的视网膜病变，视功能明显受损时
E.可见于视神经炎
本题答案：
C
本题解析：
Marcus-Gunn瞳孔遮盖健眼时患眼瞳孔稍大，取消遮盖患眼瞳孔缩小。
24、单项选择题
下列关于牵牛花综合征阐述错误的是（）A.视乳头明显增大
B.视乳头中央隆起，周围有凹陷区，类似牵牛花
C.大多为单眼发病
D.可伴有无裂孔的视网膜脱离
E.视乳头周围有20多支血管进出，走向周边
本题答案：
B
本题解析：
这是关于牵牛花综合征的概念题，眼底特征性表现为视乳头中央有一漏斗形凹陷区。
25、单项选择题
前部缺血性视神经病变的视野改变特点为（）A.中心或旁中心暗点
B.生理盲点扩大
C.上或下象限盲
D.与生理盲点相连的弧形视野缺损，但不以水平或垂直中线为界
E.以上均可能出现
本题答案：
D
本题解析：
暂无解析
26、单项选择题
对视神经炎叙述不正确的是（）A.多数患者有色觉异常
B.大多数患者视力在发病1周到数周开始恢复
C.视神经炎恢复后对色觉、对比敏感度、光亮度没有影响
D.恢复后视盘苍白，相对瞳孔传导阻滞
E.大剂量糖皮质激素（激素）治疗可缩短病程
本题答案：
C
本题解析：
视神经疾病多会伴有色觉障碍，严重的色觉障碍伴轻度的视力下降常提示视神经病变，即受损程度不一致。
视神经炎视力损害在发病1周到数周开始视力恢复，预后仍会残留色觉、对比敏感度、光亮度的异常，以及视盘苍白、VEP延长、相对瞳孔传导阻滞。
大剂量激素治疗的效果仍不明确但可缩短病程。
27、单项选择题
眼底可呈暗紫蓝色的病变是（）A.烟中毒性视神经病变
B.乙胺丁醇中毒性视神经病变
C.奎宁中毒性视神经病变
D.苯胺中毒性视神经病变
E.铅中毒性视神经病变
本题答案：
D
本题解析：
苯胺致血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，丧失携氧功能，组织缺氧，呈紫蓝色眼底。
28、单项选择题
患者男，40岁，抗结核药物治疗半年后出现双眼视力下降。
无眼痛及其他全身疾病史。
检查：
双眼视乳头边界略模糊，检查视野见中心暗点。
可能的诊断是（）A.缺血性视神经病变
B.乙胺丁醇中毒性视神经病变
C.奎宁中毒性视神经病变
D.球后视神经炎
E.视乳头血管炎
本题答案：
B
本题解析：
暂无解析
29、单项选择题
早期发生视乳头水肿的颅内肿瘤是（）A.垂体瘤
B.枕骨大孔区肿瘤
C.枕叶肿瘤
D.小脑肿瘤
E.延髓区肿瘤
本题答案：
D
本题解析：
暂无解析
30、单项选择题
缺血性视神经病变与视神经炎相区别的因素不包括（）A.年龄
B.眼球转动痛
C.FFA
D.视野的改变
E.视力
本题答案：
E
本题解析：
暂无解析
31、单项选择题
关于视乳头炎，说法错误的是（）A.猩红热可引起视乳头炎
B.常伴视力及对比敏感度的下降
C.VEP振幅下降、潜伏期延长
D.FFA无明显荧光素渗漏现象
E.主要应用糖皮质激素治疗
本题答案：
D
本题解析：
视乳头炎的FFA表现：
动脉期视乳头毛细血管扩张，动静脉期后视乳头及周围强荧光。
炎症消退后荧光素渗漏现象l本题解析：
颅内压增高是双眼视乳头水肿最重要、最常见的病因；其眼底改变除视乳头水肿外基本正常。
高血压、慢性肾炎除可引起视乳头水肿外，更常见的眼底改变是后极部视网膜出血、渗出和水肿。
而眼眶蜂窝织炎、青光眼术后仅可引起患眼视乳头水肿。
34、单项选择题
麻痹性瞳孔散大时，错误的是（）A.应用可卡因后，瞳孔增大
B.应用毒扁豆碱后瞳孔大小不变
C.应用毒扁豆碱后瞳孔缩小
D.应用阿托品后瞳孔完全开大
E.可见于虹膜钝挫伤
本题答案：
B
本题解析：
暂无解析
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