中西医结合助理医师真题6.docx
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中西医结合助理医师真题6
[真题]中西医结合助理医师2011年真题-（6）
A2型题每—道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
第1题：
患者，女，25岁，已婚。
平素月经规律，现停经54天，黄体酮试验无阴道出血。
应首先考虑的是
A.月经后期
B.子宫内膜结核
C.早期妊娠
D.卵巢早衰
E.宫颈粘连
参考答案：
A
[解析]月经周期延后7天以上，甚至3～5个月才行者，称为“月经后期”。
第2题：
患者，女，30岁。
产后5天，寒战高热，小腹疼痛拒按，恶露量多，色紫暗，气臭秽，大便干结。
舌红，苔黄而干，脉数而有力。
应诊断为
A.产后血虚发热
B.产后气虚发热
C.产后血瘀发热
D.产后阴虚发热
E.产后感染邪毒
参考答案：
E
[解析]患者产后寒战高热，小腹疼痛拒按，恶露量多，色紫暗，气臭秽，大便干结，为产褥感染的感染邪毒证，方药为五味消毒饮合失笑散，治法是清热解毒，凉血化瘀。
第3题：
患者，女，30岁。
孕37周，腹形小于妊娠月份，胎儿存活，头晕耳鸣，腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉细。
治疗最佳选方为
A.长胎白术散
B.保阴煎
C.胎元饮合寿胎丸
D.寿胎丸合温土毓麟汤
E.归脾汤
参考答案：
D
[解析]胎儿生长受限是指孕37周后，新生儿出生体重小于2500g，或低于同孕龄平均体重的2个标准差。
患者头晕耳鸣，腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉细。
可诊断为胎儿生长受限肾气亏虚型。
方予寿胎丸合温土毓麟汤。
治法为：
补肾益气，填精养胎。
第4题：
患者，女，32岁，已婚。
现停经45天，尿妊娠试验阳性。
2小时前因与爱人吵架出现左下腹撕裂样剧痛，伴肛门坠胀，面色苍白。
查体：
血压80/50mmHg（107/67kPa），左下腹压痛、反跳痛明显，有移动性浊音，阴道有少量出血。
应首先考虑的是
A.小产
B.堕胎
C.胎动不安
D.异位妊娠
E.妊娠腹痛
参考答案：
D
[解析]停经史，尿妊娠试验阳性，阴道少量出血，左下腹撕裂样剧痛，压痛、反跳痛，有移动性浊音。
根据这些症状初步怀疑为异位妊娠。
小产或堕胎腹部无压痛、反跳痛的阳性体征。
妊娠腹痛以腹痛为主症，无阴道出血。
第5题：
患者，女，25岁，未婚。
每次行经期间，小腹冷痛拒按，得热则舒，月经量少，色黯有块，畏寒身痛，舌淡黯，苔白腻，脉沉紧。
其中医治法是
A.理气活血，化瘀止痛
B.理气行滞，化瘀止痛
C.疏肝行气，缓急止痛
D.温经祛寒，活血止痛
E.益气补血，活血止痛
参考答案：
D
[解析]患者行经期间，小腹冷痛拒按，得热则舒，月经量少，畏寒身痛为寒证表现，舌淡黯为有瘀血征，故应温经散寒，活血止痛。
第6题：
患者，女，24岁，已婚。
停经45天，已确诊为早孕。
10天来呕吐频频，食入即吐，吐出物带血丝，精神萎靡，便结尿少，眼眶下陷，脉细滑无力。
检查示尿酮体阳性。
治疗应首选
A.生脉散合增液汤
B.口服维生素B6加生脉散合增液汤
C.输液加生脉散合增液汤
D.输液加苏叶黄连汤合增液汤
E.输液加香砂六君子汤合增液汤
参考答案：
C
[解析]患者精神萎靡，便结尿少，眼眶下陷，脉细滑无力为呕吐太过，失液过多，故应该补液以纠正严重缺水症状，脉细滑无力应该加用生脉散补气补血。
第7题：
患者，40岁，已婚。
经血非时而下，淋沥日久不尽，色淡红，质清稀，伴神疲气短，面浮肢肿，纳呆便溏，舌淡胖，苔白，脉沉弱。
治疗应首选
A.补中益气汤
B.固本止崩汤
C.加减苁蓉菟丝子丸
D.举元煎
E.归脾汤
参考答案：
B
[解析]经血非时而下，淋漓日久不尽——崩漏。
神疲气短，面浮肢肿，纳呆便溏，舌淡胖，苔白，脉沉弱——脾虚表现。
此证为崩漏之脾虚证。
治宜补气摄血，固冲止崩。
第8题：
患者，女，24岁，已婚。
停经38天，突然下腹部疼痛剧烈，呈持续性，伴头晕乏力，甚则晕厥，尿妊娠试验（+）。
应首选的检查方法是
A.腹腔穿刺
B.诊断性刮宫
C.后穹隆穿刺
D.二合诊检查
E.腹腔镜检查
参考答案：
C
[解析]根据症状初步怀疑为异位妊娠，辅助检查后穹隆穿刺可抽出不凝血以确诊。
第9题：
患者，女，25岁，已婚。
产后恶露量少，小腹阵痛拒按，气粗喘促，不省人事，两手握拳，牙关紧闭，唇舌色紫，脉涩。
其证候是
A.气滞血瘀
B.肝郁气闭
C.血热瘀闭
D.血瘀气闭
E.肝风内动
参考答案：
D
[解析]产后气粗喘促，不省人事，两手握拳，牙关紧闭——产后血晕。
恶露量少，少腹阵痛拒按，两手握拳，牙关紧闭——闭证。
少腹阵痛拒按，唇舌色素，脉涩——血瘀。
此证为产后血晕之血瘀气闭证。
治宜行气逐瘀。
第10题：
患儿，10岁。
经常挤眉眨眼，耸肩摇头，口出秽语，肢体震颤，大便干结，五心烦热，两颧潮红，形体消瘦，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数无力。
治疗应首选
A.大定风珠
B.醒脾散
C.千金龙胆汤
D.礞石滚痰丸
E.川芎茶调散
参考答案：
A
[解析]患儿五心烦热，两颧潮红，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数无力为阴虚表现。
挤眉眨眼，耸肩摇头，口出秽语，肢体震颤为阴虚风动，治法为滋阴潜阳，柔肝息风，方药为大定风珠加减。
第11题：
患儿，6个月。
因腹泻长期使用广谱抗生素。
症见：
满口白屑，状如雪花，不易擦去。
应首先考虑的是
A.乳垢
B.口糜
C.疳积
D.奶麻
E.鹅口疮
参考答案：
E
[解析]鹅口疮多见于营养不良、慢性腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的患儿，临床特征是口腔黏膜上出现白色或灰白色乳凝块样白膜，初起时，呈点状或小片状，微凸起，可逐渐融合成大片，白膜界线清楚，不易拭去，如强行剥落后，可见充血、糜烂创面，局部黏膜潮红粗糙，可有溢血，但不久又为新生白膜覆盖。
第12题：
患儿，3岁。
发热，咳喘7天。
时有烦躁，喉间痰鸣，气急口渴，面赤，鼻扇，口周发绀。
查体：
体温38.8℃，听诊双肺底固定中湿哕音，舌红苔黄，脉滑数，临床诊断为支气管肺炎。
其证型是
A.风寒闭肺
B.风热闭肺
C.痰热闭肺
D.阴虚肺热
E.肺脾气虚
参考答案：
C
[解析]邪热闭阻于肺，肺失宣肃，肺津因之熏灼凝聚，痰阻于肺，则致发热咳嗽，气急鼻扇，喉间痰鸣；肺热壅盛，则见面赤口渴；肺气郁闭，气滞血瘀，血流不畅，则致口周发绀，故本证为痰热闭肺。
第13题：
患儿，男，8岁。
反复咳嗽1个半月，咳嗽呈发作性，夜间剧，干咳痰少，用多种抗生素治疗无效，口服氨茶碱咳嗽明显减轻。
应首先考虑的诊断是
A.急性支气管炎
B.急性上呼吸道感染
C.咳嗽变异性哮喘（过敏性咳嗽）
D.热性咳嗽
E.以上均非
参考答案：
C
[解析]咳嗽变异性哮喘的诊断：
①咳嗽持续成反复发作超过1个月，常在夜间（或清晨）发作，痰少，运动后加重。
临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效。
②用支气管舒张剂，可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）。
③有个人过敏史或家庭过敏史、气道呈高反应性、变应原阳性等可做辅助诊断。
第14题：
男孩，8岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜。
现症见：
皮肤密集瘀斑瘀点，紫癜红润鲜明，偶有尿血，面红目赤，心烦口渴，便秘尿少，舌红苔黄，脉数。
治疗应首先考虑的方剂是
A.犀角地黄汤加减
B.归脾汤加减
C.大补阴丸合葛根散加减
D.桃仁汤加减
E.左归丸加减
参考答案：
A
[解析]患儿皮肤密集瘀斑瘀点，紫癜红润鲜明，偶有尿血，面红目赤，心烦口渴，便秘尿少，舌红苔黄，脉数。
可诊断为特发性血小饭减少性紫癜血热伤络证。
方予犀角地黄汤加减。
治法为：
清热解毒，凉血止血。
第15题：
患儿，2岁。
患疱疹性口炎，舌上、舌边溃烂，色赤疼痛，烦躁多啼，小便短黄，舌尖红，苔薄黄。
治疗应首先考虑的方剂是
A.凉膈散
B.泻心导赤散
C.清热泻脾散
D.清胃散
E.泻黄散
参考答案：
B
[解析]患者舌上、舌边溃烂，色赤疼痛，烦躁多啼，小便短黄，舌尖红，苔薄黄，为疱疹性口炎心火上炎证，其治法是：
清心泻火，方药是泻心导赤散加减。
第16题：
患儿，出生7天。
体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，耳壳软，哭声低微，肌肤不温，指甲软短，骨弱肢柔，指纹淡。
其证候是
A.肾精薄弱
B.气血虚弱
C.气弱欲绝
D.脾肾两虚
E.心脾不足
参考答案：
A
[解析]患者体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，耳壳软，哭声低微，肌肤不温，指甲软短，骨弱肢柔为肾精亏虚之证。
第17题：
患儿，2岁。
麻疹高热4天，皮肤疹点密集成片，色紫红，遍及周身，神昏，抽搐3次。
治疗应首选
A.清金化痰汤
B.清解透表汤
C.羚角钩藤汤
D.天麻钩藤汤
E.银翘散
参考答案：
C
[解析]麻疹出现神昏、抽搐症状，表明该病证为麻疹的逆证。
神昏、抽搐，表明病位在心肝，为邪陷心肝证。
治宜平肝息风，清心开窍。
方用羚角钩藤汤。
第18题：
患儿，2岁。
形体极度消瘦，面呈老人貌，皮包骨头，腹凹如舟，精神萎靡，大便溏薄，舌淡苔薄腻。
其证候是
A.疳肿胀
B.疳气
C.疳积
D.干疳
E.心疳
参考答案：
D
[解析]干疳，亦称“疳极”，临床表现为极度消瘦，貌似老人，杳不思食，腹凹如舟，精神萎靡。
治宜补益气血，方用八珍汤。
B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
A.劣药B.假药C.残次药品D.仿制药品E.特殊管理药品
第19题：
超过有效期的药品是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：
A
第20题：
所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的药品是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：
B
[解析]第四十九条规定：
药品成分含量不符合国家药品标准的为劣药。
有下列情形之一的为劣药：
①未标明有效期或者更改有效期的；②不注明或者更改生产批号的；③超过有效期的；④直接接触药品包装材料和容器未经批准的；⑤擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；⑥其他不符合药品标准规定的。
《药品管理法》第四十八条规定：
有下列情形之一的为假药：
①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的；②以非药品冒充药品或以他种药品冒充此种药品的。
有下列情形之一的药品按假药论处：
①国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；②依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未检验即销售的；③变质的；④被污染的；⑤使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；⑥所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。
A.雄激素B.雌激素C.免疫抑制治疗D.脾切除E.糖皮质激素
第21题：
再生障碍性贫血治疗的首选药物是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：
A
第22题：
特发性血小板减少性紫癜的首选药物是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：
E
[解析]雄激素为治疗再生障碍性贫血的首选药物。
糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物。
A.消渴方加减B.玉女煎加减C.七味白术散加减D.六味地黄丸加减E.金匮肾气丸加减
第23题：
消渴胃热炽盛证的首选方药是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：
B
第24题：
消渴阴阳两虚证的首选方药是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：
E
[解析]A项主治消渴肺热津伤证；C项主治消渴气阴亏虚证；D项主治肾阴亏虚证。
A.归脾汤B.左归丸C.参苓白术散D.大承气汤E.小承气汤
第25题：
小儿营养性缺铁性贫血脾胃虚弱的方药是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：
C
第26题：
急性胰腺炎肠胃热结证的方药是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：
D
[解析]小儿营养性缺铁性贫血脾胃虚弱的治法是健运脾胃，益气养血，方药是参苓白术散加减或异功散加减。
急性胰腺炎肠胃热结证的治法是通腑泻热，行气止痛，方药是大承气汤加减。
A.五皮饮B.疏凿饮子C.实脾饮D.济生肾气丸E.左归丸
第27题：
肾病综合征肾阳虚治疗应首选的方药是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：
D
第28题：
.肾病综合征肾阴虚治疗应首选的方药是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：
E
[解析]肾病综合征肾阳虚的表现是面浮身肿，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，小便量少或增多，形寒神疲，面色灰滞，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力，首选方是济生肾气丸合真武汤，治法是温肾助阳，化气利水。
肾病综合征肾阴虚的表现是水肿反复发作，精神疲惫，腰酸遗精，口咽干燥，五心烦热，舌红，脉细弱，选方是左归丸加泽泻、茯苓、冬葵子，治法是滋补肾阴，兼利水湿。
A.理气活血，软坚消积B.疏肝理气，健脾和胃C.益气养血，健脾和营D.燥湿健脾，消痰和胃E.温中散寒，健脾益气
第29题：
.胃癌痰湿阻胃证的治法是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：
D
第30题：
.消化性溃疡肝胃不和证的治法是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：
B
[解析]胃癌痰湿阻胃证的选方是开郁二陈汤加减，治法是燥湿健脾，消痰和胃。
消化性溃疡肝胃不和证的选方是柴胡疏肝散合五磨饮子加减，治法是疏肝理气，健脾和胃。
A.痰饮B.伏饮C.悬饮D.溢饮E.支饮
第31题：
.饮流于胃肠，称为
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：
A
第32题：
.水饮流溢于四肢，称为
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：
D
[解析]痰饮——饮停肠胃，悬饮——饮流胁下，溢饮——饮溢肢体，支饮——支撑胸肺。
A.清热解毒，清肺化痰B.早期、联合、适量、规律、全程C.早期、联合、大量、规律、间歇D.祛邪利肺，纳气平喘E.补虚培元，抗痨杀虫
第33题：
.肺结核的用药原则是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：
B
第34题：
.肺痨的治疗原则是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：
E
[解析]肺结核的用药原则是早期、联合、适量、规律、全程。
肺痨要遵循补虚培元，抗痨杀虫的治疗原则。
A.有头疽B.无头疽C.结核D.痰E.痈
第35题：
.西医的痈，相当于中医的
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：
A
第36题：
.西医颈部的急性淋巴结相当于中医的
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：
E
[解析]疽是指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。
常见的分有头疽和无头疽两类。
有头疽是发生在肌肤间的急性化脓性疾病，相当于西医的痈。
西医的急性淋巴结炎相当于中医的痈。
A.独参汤合四逆汤频服B.清营汤C.四味回阳饮D.人参养营汤E.保元汤合固阳汤
第37题：
.休克寒厥证的首选方剂是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：
C
第38题：
.休克热伤营血的首选方剂是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：
B
[解析]休克寒厥证的方药是四味回阳饮，治则是回阳救逆。
休克热伤营血的方药是清营汤，治则是气血两清，益气补阴。
A.易复性斜疝B.难复性斜疝C.嵌顿性斜疝D.绞窄性斜疝E.腹股沟直疝
第39题：
.肠管脱出未见血流障碍的是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：
A
第40题：
.大网膜脱出不易回纳的是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：
B
[解析]A项指疝内容物很容易回纳入腹腔的疝。
B项指疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，但并不引起严重症状。
C项指疝囊颈较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住使其不能回纳。
D项指肠管嵌顿如不及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，E项指疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环也不进入阴囊。
A.先兆流产B.难免流产C.不完全流产D.完全流产E.稽留流产
第41题：
.中医的胎动不安，相当于西医学的哪种流产
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：
A
第42题：
.中医的胎死宫内包衣不下，相当于西医学的哪种流产
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：
E
[解析]胎动不安即妊娠期出现腰酸、小腹下坠或伴有少量阴道出血者，先兆流产即停经后有早孕反应，后出现阴道少量流血，色红，或时下时止，或淋沥不断，无妊娠物排出，无腹痛或有轻微小腹胀痛、坠痛及腰痛，两者相符。
胎死不下与稽留流产即为胚胎在宫内已死亡，尚未自然排出。
A.解毒活血汤B.荆防败毒饮C.大黄牡丹汤D.清营汤E.清瘟败毒饮
第43题：
.产后高热，恶露不畅，有臭气，小腹痛剧，便秘，舌红，苔黄，脉数。
最佳选方是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：
A
第44题：
.产后高热汗出，烦躁，斑疹隐隐，舌红绛，苔黄燥，脉弦细而数。
最佳选方是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：
D
[解析]产后高热——产后发热之感染邪毒证。
新产血室正开，胞脉空虚，邪毒乘虚直犯胞宫，正邪交争急剧，故出现以上症状。
治宜清热解毒，凉血化瘀。
方用五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤加减。
斑疹隐隐——产后发热之热入营血证。
治宜清营解毒，散瘀泄热，方选清营汤加减。
A.12kg，85cmB.14kg，105cmC.16kg，110cmD.18kg，115cmE.20kg，112cm
第45题：
.6周岁的小儿的标准体重、身高按现行公式计算应为
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：
E
第46题：
.2周岁的小儿的标准体重、身高按现行公式计算应为
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：
A
[解析]小儿标准体重的计算公式是：
1～6个月体重（kg）=出生时体重+月龄×0.7（kg）；7～12个月体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg）：
2岁～12岁：
体重（kg）=年龄×2（kg）+8（kg）。
小儿身高的计算公式是：
身长（高）（cm）=年龄×7+70。
A.羚角钩藤汤合紫雪丹加减B.银翘散加减C.琥珀抱龙丸加减D.小青龙汤加减E.麻杏石甘汤加减
第47题：
.小儿急惊风暴受惊恐的首选方药是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：
C
第48题：
.小儿支气管哮喘寒性哮喘的首选方药是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：
D
[解析]小儿急惊风暴受惊恐治法是镇惊安神，平肝息风，方药为琥珀抱龙丸加减。
小儿支气管哮喘寒性哮喘治法是温肺散寒，化痰定喘，方药为小青龙汤加减。
A.麻疹B.口疮C.风疹D.猩红热E.流行性腮腺炎
第49题：
.草莓舌见于
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：
D
第50题：
.患儿哭叫拒食，伴流涎烦躁见于
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：
B
[解析]猩红热的临床表现是发热1～2天出疹，高热中毒症状重，有咽峡炎、草莓舌、环口苍白圈、帕氏线，皮肤弥漫充血，有密集针尖大小丘疹，持续3～5天疹退，1周后开始脱屑，重者呈片脱皮。
口疮多由外感风热乘脾，心脾积热，或虚火上炎所致。
外感风热之邪，内应于脾胃，风热挟毒上承于口而发为口疮。
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