大型医疗设备漏费控制实况.docx
《大型医疗设备漏费控制实况.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《大型医疗设备漏费控制实况.docx（19页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
大型医疗设备漏费控制实况
北京志翔恒远科技有限公司
志翔2000医疗设备漏费控制系统
适用范围：
CT、B超、彩超、心电图、心电工作站、动态心电、脑电图机、脑电地形图仪、TCD、内窥镜、X光机、口腔综合治疗台、钴60、直线加速器、体外碎石机、微波治疗仪、血球计数仪、尿液分析仪、生化分析仪等医疗设备。
（1）志翔2000服务器：
接收HIS服务器、院长终端、急诊终端发过来的各种信息，经处理后发给各设备终端。
（2）院长终端:
能够实时监控各设备的使用情况，包括医生和患者的信息、检查项目、是否急诊等，并可以生成各种报表。
特有的绿色通道功能可以方便地为有必要进行免费检查的患者提供照顾。
院长高级管理终端：
具有查询、特批的功能、具有分级授权的功能。
院长是医院的最高管理者，他每天都要处理大量的日常工作，可谓是日理万机，所以院长不可能把所有的事情都要做到，分级授权管理功能就是专门为了方便院长更好的对该系统的管理专门设定的一套系统。
院长可以随心所欲的通过该功能设定他所要授权的各级中层干部的管理权限，比如：
院长出差的时候可以根据出差日期临时授权某个人相应天数的放号功能，等到给的期限到了，系统就会自动注销该临时授权人的使用权限，院长也可以通过系统清楚的看到该临时授权客户的任何使用记录。
这样院长及不用再操心自己的密码换来换去以及特权的滥用问题了。
院长也可以根据该功能随意添加中层管理用户，以及根据实际需要设定权限。
（3）设备终端：
由患者识别腕带、RFID读写器、微机、设备控制板组成。
（3.1）患者识别腕带：
已交费的患者在做检查时佩带此腕带，做完检查摘下后此腕带立即失效，这种结构设计充分保证了每个腕带只能为一名交费患者做检查。
（3.2）RFID读写器：
接收患者识别腕带发出的信息。
（3.3）微机：
验证RFID读写器接收到的信息与服务器发来的信息（已交费的患者才能做检查）。
（3.4）设备控制板：
控制医疗设备的工作状态。
（3.5）检验科设备只需使用微机和设备控制板。
急诊终端：
当急诊患者来不及交费就要做检查时，医生可以直接给设备终端发指令让其开通，患者可以立即做检查，同时生成一条记录，只有当接收到患者交费的信息后这条记录才能被删除。
急诊功能：
有很多急诊患者是来不及交费就要先做检查的，急诊患者可以通过该功能先开通医疗设备漏费管理系统，允许该患者先做检查后补交费用，如果该患者做完检查没有补交费用之前，系统会记录一条该患者的欠费信息，且该信息人工是删除不掉的，要想消除该信息，只能通过两种途径：
1：
补交费后欠费信息自动删除。
2:
通过管理层签字后走账。
稽查功能：
该功能也是我功能的一大亮点，因为安装了漏费系统之后，科室为了逃避责任，就会说漏费系统有问题、影响工作、使用不方便，更有甚者不按照漏费系统的操作规程操作，导致医疗设备无法给患者做检查，并发动患者给医院管理者闹事等等，这些问题一旦出来，作为管理者就要根据实际情况做出判断，并合理的解决问题，但管理者很多情况下是不在现场的，所以要想清楚的把问题判断清楚是不现实的，但有了稽查模块，就可以清楚的看到医疗设备所使用的任何一个环节和步骤。
比如：
CT具体扫描多少层，中间有没有停顿，定位扫描几次用时多久，螺旋扫还是逐层扫，什么部位，应该实施扫描的层数等等数据，彩超类的设备：
什么部位检查应该的用时，检查床上时体重的变化信息、中间有没有换人，有没有故意压床，等等。
管理就可以根据实际情况做出分析和判断，这样也就会大大的降低人为故障，从彻底达到漏费控制的目的，和漏费系统使用的寿命。
（其他公司只能看到一个人从什么时间开始做检查到什么时间检查结束，检查总用时多久的信息，这些数字并不能分析在检查过程中设备使用的更细的使用痕迹。
所以对院领导、科室、厂家三者之间出现的分歧与争议也无法合理判断。
）体检功能：
因为体检单位或个人，一般都有一定的优惠措施，并且有很多单位都是先体检后交费，有了该功能可以更灵活的掌握和区分正常检查和体检之间的账务。
查询、打印、报表功能：
可以准确的按照日、月、年查询并打印报表，使管理更直观、更方便。
科室主任管理模块：
考虑综合因素，一旦控制后医院会给科室里面留有一定比例的使用次数，我们这项功能就恰恰满足的咱们医院的需求。
医院管理者可以利用该功能给科室主任设定相应的权限，比如科室人员自己及亲属做检查的，可以适当的下方权利给科室主任灵活掌握。
等等。
短信提醒功能：
漏费系统能不能发挥其作用，还给医院日常管理有直接关系，即使漏费系统安装的在好，管理跟不上，设备被人破坏了，有人违规操作了也没有领导去追究责任，那么安装漏费系统也就意义不大了，我们为了时时医院领导知道各个设备的使用情况，并对违规信息及时处理，就专门开发出来这个短信提醒平台，当出现违规信息和设备损坏时，系统就会把这些信息及时的发送的设定领导的手机上，或多个领导的手机上，或每天的8点按时发送（可以灵活设定），这样领导们就可以时时关注到漏费系统的使用情况了。
该模块也是目前同行业中我公司唯一一家能够做到的。
安装漏费系统后，一旦脱离了领导的监管就像是,警察、小偷与锁的关系一样，即使在坚固的锁，没有了警察的威慑或监管，迟早也能被小偷打开。
所以安装漏费系统后监管是非常重要的。
该系统可选可不选。
（备选功能）医患关系管理系统：
我们公司开发的医患关系管理系统，主要用于患者的关怀、随访，进一步维护医患关系，增加医院患者的就诊量。
（备选功能）
1.彩超、B超控制原理
1、彩超、B超显示器控制
1、把彩超、B超显示器的信号输入端子从显示器上拔下，插接在管理机接线盒的信号输入端上。
2、把管理机的信号输出端子插接在显示器的信号输入端上。
3、把管理机接线盒上的锁门锁上，贴上易碎封签。
2、彩超、B超检查床控制
1、在彩超、B超心电、多普勒、胃镜的床上，安装传感器，用于检测患者在检查过程中数据的变化。
2、当检查床识别了一个患者之后，其他患者不能再用该患者数据做检查。
3、当患者需要做复查时，在该患者尚未下检查床之前，按下管理机面板上的复查”键，将该患者的数据储存在管理机里，以备同一位患者做复查。
换人复查，系统自动关闭。
3、探头控制
在彩超、B超、多普勒的检查探头上粘贴信号采集传感器。
当探头工作时，传感器会实时采集到医疗设备的工作信息。
4、控制后功能实现
1、控制后的显示器一直处于常亮状态。
2、如果系统没有收到患者交费信息，而动用探头做检查，则系统关闭。
如果彩超、B超探头被动用，则患者没有在被控制的检查床上做检查，则系统关闭。
3、如果传感器探测到整个检查过程中，不是同一位患者时，则系统关闭。
4、彩超可以分探头控制，即可以分别控制检查部位。
对比：
其他公司则采取的延时的方法给患者做复查，就是在患者上床后他们的系统先允许患者做一分钟左右时间的检查，先让医生看一下该患者是否需要复查，需要的就下床，在设定的时间内下床的信息不作废可以继续使用，不需要的就继续做，这样就会产生一个严重的漏洞，就是，有没有交费信息都可以做一分钟左右的检查，甚至更长时间，一个熟练的医生是完全做一个患者，即使做不完，也可以让该患者先下床，还可以再重复的上床做，这样反反复复就可以不交费做检查了。
并且不能合理的分清项目，甚至可以换人做检查。
并且咱们可以针对每个探头进行时间设定。
2.CT控制原理图解
1、附件
1、层面识别仪安装位置不固定，视现场情况而定，用于识别CT的扫描层数。
2、定位传感器在CT床的活动面和固定面上分别安装发射和接收装置，用于识别工作状态。
2、CT显示器控制1、把CT显示器的信号输入端子从显示器上拔下，接在管理机接线盒的信号输入端上。
2、把管理机的信号输出端子插接在显示器的信号输入端上。
3、把管理机接线盒上的锁门锁上，贴上易碎封签。
3、CT床控制
1、在CT床上安装定位传感器，用于检测CT床的移动及复位。
2、在CT主供电线路上安装传感器，判断每项检查的扫描层数。
注：
所安装后的传感器均应贴易碎封签，医院应对擅自破坏封签者给予处罚。
四、CT控制后功能实现
1、控制后的CT显示器一直处于常亮状态。
2、当管理机在没有接收到患者交费信息，医生操作CT进行检查时，则管理机会关闭显示器，使其无法正常检查。
3、检验设备漏费实施方案
一、C-LIS系统菜单
1.HIS联结要求HIS能依据患者缴费信息产生详细对应缴费数据，收费项目能在缴费数据里区分开来。
2.正常患者信息自动从HIS读取，自动合并同一患者生化类同一缴费的多个检验项目。
3.同一患者的多个申请单可以自动合并在一起，打印在一张化验单上。
4.申请单可以按照登陆人员、检验分组进行过滤，避免不同申请单的数据混乱。
5.如医院不具备HIS联结条件，提供手工录入申请单界面。
6.检验科主任实时工作监察，随时了解科内任何员工的工作进度。
7.申请单结果严格依据患者交费额度产生，彻底解决小收费大检查问题。
8.急诊患者、体检患者、特批患者需使用相应的急诊号、体检号、特批号才能实施检验。
9.提供急诊号、体检号、特批号两种产生方式：
医院统一放号、检验科自行申请号。
10.急诊号、特批号不限项目，体检号第二三位约束项目。
11.提供审核程序，具备急诊对帐、体检、特批审核功能；仪器运行日志：
仪器测试的每个标本的时间、项目数量、是否违规。
12.检验结果自动从仪器采集，也可手工输入。
手工修改结果权限可以加以限制。
13.计算项目可以自动计算，计算公式可设置。
14.检验结果需经审核后才能打印。
15.质控：
Levey-Jenning质控图。
质控数据自动接收、自动保存。
质控图打印。
16.试剂管理：
试剂档案、库存记录、领用记录。
17.仪器管理：
仪器档案、仪器使用记录、维修记录、校验记录。
18.查询：
多条件模糊查询，其中：
病人姓名支持模糊查询；申请科室、测试人员、项目、标本号、性别各条件不作选择时在查询时不起作用。
同时提供阳性查询、高值查询、低值查询、数据范围查询。
19.病人历史数据查询：
某病人同一项目所有数据的对比，可以给出曲线。
20.申请单内容除病历号、患者姓名、检验项目外均可修改。
21.项目根据设定条件可以自动提示报警。
22.标本可以复检，并保存历次检验结果。
23.糖耐量合并血糖、胰岛素之类与时间有关系的项目，提供自动合并功能。
24.检验结果批量调整：
按四则运算调整结果。
25.检验结果批量输入：
对于大量标本，批量输入同一结果（如“阴性”）。
26.人员权限分为系统管理员、组长、化验员。
27.检验项目参考值可以设定与性别、年龄、仪器相关。
并依据设定自动判定高低：
偏高用红色↑表示；偏低结果用蓝色↓表示。
28.收费列表只显示与所选仪器有关的收费项目
29.工作量费用统计：
按检验医生、送检科室、送检医生进行统计，给出人次、项次、费用结果。
30.下述功能可以加以限制，需经组长提供密码后才能使用该功能：
取消审核、修改结果、删除申请单。
31.F6、F7键关联特殊数据，方便快捷快捷输入。
32.检验科联网计算机可以处理任意联网仪器结果，任意计算机均可输入申请单
33.报告打印：
支持Windows下的所有打印机。
提供三种打印格式：
一行一条、一行两条、固定高度。
支持批量打印。
打印内容仅限数字类、文字类检验结果。
三种格式图示如下：
格式一
格式二
格式三
格式说明：
第一种、第二种格式打印高度随检验项目的多少动态改变。
第三种格式打印高度固定，每张报告单包含26项结果，多余26项时自动打印另一张报告单，最多打印52项结果。
批量打印时，第一、第二种格式对于激光打印机，可以选择在一页A4纸上打印两份报告单。
二、漏费控制原理
首先将C-LIS工作站与HD301控制器相连，HD301控制器与检验设备之间利用标准RS232通讯对接，接口识别系统时实对检验设备输出的数据进行准确的分析。
同时利用先进的视频采集功能对检验设备的视频信号进行控制，当出现未缴费做检验时，视频采集模块就停止输出信号，检验设备就无法正常工作。
系统必需得到患者姓名和检验项目才能把患者收费信息指派给HD301控制器进行识别。
C-LIS是和医院收费软件（HIS）联结在一起的，无论是门诊患者还是住院病人，当医生为其开具检验申请或医嘱后，收费软件处理其费用信息，包括：
病人基本信息—姓名、性别、年龄；检验项目；送检科室以及送检医生。
这些信息被StyleSoftLIS读取,处理后形成系统特定检验信息，指派给HD301控制器进行识别。
这时，检验科在收到患者标本后即可开始试验。
因此，理论上，若患者未交费，系统得不到患者姓名和检验项目，HD301控制也无法识别正确的患者信息，导致最终患者不可能进行免费的检验。
急诊、特批、体检类检验在医生得到了相应的急诊号、特批号、体检号后也可以为患者进行检验并出具报告。
急诊号、特批号、体检号可以由检验医生自己申请也可由医院统一放号。
采用何种方式由医院自行选择。
急诊号、特批号、体检号的使用合法与否，最后由系统审核端统一审核。
1检验控制流程
1.1患者就诊流程
1.1.1门诊患者
门诊患者凭医生开具的检验申请单到缴费处缴费，然后检验科即可得到该患者信息，因此可以为其做检验。
1.1.2住院患者
住院患者在医生下检验医嘱后护士为其下帐，检验科即可得到该患者信息，因此可以为其做检验。
1.1.3急诊患者
急诊患者因病情急必须立即进行化验，来不及缴费。
因此走正常流程检验科得不到患者信息也就无法开展试验。
为治病救人，系统允许用特殊方式下的急诊模式先行试验。
1.1.3特批患者
医院领导因各种原因批准的特殊检验，不须缴费。
因此走正常流程检验科得不到患者信息也就无法开展试验。
针对这种情况，系统允许用特殊方式下的特批模式先行试验。
1.1.3体检类检验
医院对外承接的体检类检验，通常都是人数众多批量的，同时费用也是集体统一付帐。
因此不存在单个人员缴费的可能。
检验科同样得不到患者信息。
系统特别设立特殊方式体检模式试验。
1.2医生操作流程
系统为每位检验科医生建立账号，医生用自己的账号登陆。
系统依据不同的账号对医生的工作做相应记录，同时自动在检验报告上附上该医生姓名作为报告单上的检验者信息。
当C-LIS服务器从HIS读取了患者的收费信息后，该医生即得到了患者信息，可以为其出具检验报告。
急诊、特批、体检类别采用特殊情况情况来处理。
1.2.1门诊、住院病人
门诊、住院病人是医院接收的绝大多数检验工作量之所在，也是目前检验费用流失的最大洞口之所在。
为堵住该漏洞，本系统和HIS做无缝联结，确保HIS没有收费信息过来，就不给患者出具检验报告。
同时，患者缴费的多少是和其检验项目严格相关的，本系统将严格按照HIS传过来的检验项目进行检验，做到检验报告单上不多出也不少出检验结果，有效地避免了小收费大检验的问题。
具体的控制流程分为生化类和其它两大类。
1.2.1.1生化类检验
生化类是医院检验最为复杂也是变化最多的一类。
由于不同医院HIS的多样性、HIS功能的完善程度以及医生开具化验单的不确定性，表现在系统从HIS得到的收费信息里，检验项目的不确定性非常多和复杂。
表现为：
HIS对所有的检验项目都不加区分，全部标记为检验费。
这样，系统只能把每条收费记录对应成生化全项。
只能做到不交费不出报告，而交了费则可以出全部生化检验项目的报告。
不能解决小收费大检查的问题。
HIS能区分出不同的检验项目，系统可以做到检验报告和患者缴费金额严格一致。
对可能出现的患者一次交费出现多条收费记录的情况，系统可以自动合并这些记录，使其成为一条信息，进而把结果打印在同一张报告单上。
1.2.1.2其它类检验
这些包括血常规、尿常规、尿沉渣、血凝、血气、乙肝等检验项目固定的检验类别。
由于检验项目数量的固定，系统设定好后，无论HIS性能如何，只要能产生收费记录，本系统均能正确无误的出具检验报告。
1.2.2急诊病人
急诊病人需先做检验而来不及缴费，为治病救人，系统用特殊方式下的急诊模式先行试验。
为准确记录这类检验，系统设计为首先取得急诊号才能进行检验。
没有急诊号，任何信息均无法向系统录入。
急诊号有两种方式得到，具体由医院选择。
检验科自己申请在特殊处理模式里有“申请急诊号”按纽，每点击一次产生一个急诊号，号码以‘90’打头。
当医生使用该号码实施了检验后，系统在C-LIS服务器上生成一条记录，表示该条检验尚未收费。
当患者事后向医院缴纳了该项检验费，检验科医生可以在系统“事务管理－急诊患者对帐里”把收费信息和该条检验信息做对账操作，把该条检验标识为已收费。
对账操作也可在审核端进行。
具体如何执行由医院决定。
医院统一放号该模式急诊号由医院统一管理，医院向检验科放号，则检验科可以进行急诊检验，不然检验科就不能做急诊检验。
同样地，对账操作如上所述。
1.2.3特批病人
特批检验同样要先有特批号，号码的产生如急诊病人。
但是号码均以‘8’打头。
特批检验统一由审核端进行审核。
1.2.4体检类检验
体检类检验同样要先有体检号，号码的产生如急诊病人。
体检类检验统一由审核端进行审核。
体检号码均以‘9xx’打头，其中xx的变化范围从10到99，每个数字对应某一检验项目。
保证采用该号码只能做规定的检验。
产生号码前需对各xx号码进行设定，使其关联到具体的检验项目。
如果由检验科自行申请体检号，xx号码的设定只须再检验端设定（用管理员帐号进行）。
如果是医院统一放号，需在审核端和检验端同时进行同步设定：
确保两端的xx号码对应相同的项目。
1.3后续操作流程
上述操作全是检验信息进入系统的过程，系统的费用控制流程就此完成。
接下来操作是处理检验结果、打印检验报告、查询历史结果、仪器质控管理。
●处理检验结果对于合同里列出的仪器，本系统将自动接收其检验结果。
对于需要计算产生的结果，本系统可以自动计算出其结果。
对于数值类检验结果，本系统可以自动判定结果的偏高、偏低状态。
检验结果的人工修改可以限制（有权限才能修改结果）也可不加限制，具体由医院决定。
●仪器联结说明本系统不控制仪器的运行、单向接收仪器结果。
对于进口仪器，由于其制造符合医疗仪器制造规范，绝大多数都能联结。
而对于绝大多数国产仪器，尤其是小厂家的小型仪器，不能保证一定能联结。
有些仪器的检验结果包含图形，对于通用图形，本系统予以支持。
其它由设备厂家定义的图形，受厂家技术资料封锁的限制，可能无法实现。
●打印检验报告报告可以逐个打印也可批量打印。
系统提供三种打印格式供用户选择使用。
打印支持所有Windows下的打印机。
三种格式分别图示如下：
格式一
格式二
格式三
●查询历史结果可以根据患者姓名、检验项目、时间、检验医生、病历号、标本号查询历史结果。
同一患者的结果可以进行对比。
●仪器质控管理自动接收仪器质控结果并生成Levey-Jennings质控图，并可打印出来.
1.4审核端控制流程
仪器运行日志在本系统控制范围内的仪器每完成一个标本的检验都将在这里生成一条记录，内容包括仪器名称、检验人员、测试时间、收费标志、项目数量、标本号。
其中收费标志在记录刚生成时显示为“违规”，该标本的结果被合理使用后收费标志变为“已收费”。
所谓合理使用，包括四个种类：
结果被正常门诊、住院病人使用。
结果被急诊患者使用，然后作了对账操作。
结果被特批患者使用，经过了审核端的审核
结果被体检类检验使用使用，经过了审核端的审核
●正常缴费患者列表详细列出正常缴费患者的门诊号或住院号、检验项目、姓名、性别、年龄、送检医生、送检科室、开单时间。
●急诊患者对帐列出检验科所作的所有急诊类型检验。
系统将严格依据检验项目对急诊患者做对账操作。
可以列出已完成对帐的急诊患者。
对帐后自动把仪器运行日志的收费标志更改为“已收费”。
●特批急诊审核列出检验科所作的所有特批类型的检验。
同时根据医院特批的情况把它们做审核操作。
无法通过审核的检验就是检验科的违规操作。
审核后自动把仪器运行日志的收费标志更改为“已收费”。
●体检类审核列出检验科所作的所有体检类型的检验。
同时根据体检的情况把它们做审核操作。
无法通过审核的检验就是检验科的违规操作。
审核后自动把仪器运行日志的收费标志更改为“已收费”。
●放号如果医院选择统一放号，在这里统一进行。
一次放号的数量可任意设定。
体检类放号前需设定好‘xx’号码对应的检验项目，同时再检验端要做对应设定。
已放过的号码再没被使用前可以删除。
升级会员 