心内一科品管圈活动学习资料完成文稿doc.docx

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心内一科品管圈活动学习资料完成文稿doc

..

品管圈会议记录（第

1

次会议）

编号：

01

会议时间

2014年1

月3日17时

会议地点

护士长办公室

主席

罗艳平

记录人

高茜

应到人数

20人

实到人数

18人

出席率

90%

出席者签名:

缺席者：

会

议

内

容

本次会议主题：

主要是组圈会确定圈员

第一次圈会，护士长召集全体护士，简单给大家讲解了品管圈的相关知识（事先已对品管圈相关知识详细培训），希望大家自发、自愿报名参加品管圈。

如果一旦成为圈员，必须履行职责，善于发现问题，善于思考解决问题，遵守圈规，按时参加会议，按时完成圈会任务。

持

之以恒，为品管圈的共同目的而努力。

大家积极参加，报名人员13人，但暂时组成一个品管圈一般需要6-10人，护士长决定将哺乳、怀孕等在时间上不允许经常参加会议的，暂时不参加品管圈。

遴选出圈员，护士长为圈长，高茜为圈秘，负责圈会组织与记录。

其余为圈员，

负责阶段性工作。

确定圈员名单

人员名单

姓名

职称

职务

圈

长

罗艳平

主管护师

护士长

高茜

护师

白静

护师

丁玲

护师

决

周薇

护师

议

圈

员

李春慧

护师

事

魏莎莎

护师

项

卢红颖

护师

王惠莲

护师

张苗苗

护师

确定下次圈会时间，下次圈会内容主要是确定品管圈的圈名，希望大家利用业余时间认真思考、查阅资料，各抒己见。

下次会议时间：

2014年1月6日17时

辅导员意见

下次会议地点：

护士长办公室

辅导员：

刘冬梅圈长：

罗艳平

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..

品管圈会议记录（第2次会议）

编号：

02

会议时间2014年1月6日17时会议地点护士长办公室

主席罗艳平记录高茜

应到人数10人实到人数10人出席率100%

出席者签名：

缺席者：

本次会议主题：

确定圈名圈徽

这次圈会，现场进行头脑风暴，确定圈名，大家各抒己见，积极性很高，最后提出“爱心圈”、“绽放圈”、“齐心协力圈”几个圈名，圈长罗艳萍提出由大家投票决定圈名，现场进行投票，

结果公布：

“爱心圈”得票输4票、“绽放圈”得票输3票、“齐心协力圈”得票输3票，根据投票结果选定圈名为“爱心圈”。

通过投票选定圈名后，爱心圈成立，大家一起确定圈的意义，制定圈的介绍，选定圈徽。

会

圈名

得票数

最后选定

议

内

爱心圈

4

※

容

绽放圈

3

齐心协力圈

3

编号001

通过投票选定圈名后，爱心圈成立，大家一起确定圈的意义，制定圈的介绍；

圈名：

爱心圈

圈徽：

..下载可编辑..

..

圈名意义：

爱心圈是一个充满爱心、团结的集体。

爱心圈为患者奉献爱心、耐心、关心、热心。

本次圈会顺利选定圈名，确定圈徽及圈的意义。

确定下次圈会时间，下次圈会内容为爱心圈活动主题选定，请圈内成员预先想好，于下次会

决议确定活动主题。

议

事

项

下次会议时间：

2014年1月10日17时

辅导员意见

下次会议地点：

护士长办公室

辅导员：

刘冬梅圈长：

罗艳平

..下载可编辑..

..

品管圈会议记录（第

3次会议）

编号：

03

会议时间

2014年1

月10

日17时至17

时45

分

会议地点

护士长办公室

主

席

罗艳平

记

录

高茜

应到人数

10人

实到人数

10人

出席率

100%

出席者签名：

缺席者：

本次会议主题：

圈活动主题选定

本次圈会主题，选定本次圈活动主题，希望圈员能够各抒己见，就本科室现状，提出本次活动主题，通过本次品管圈活动解决护理工作中遇到的问题，以保障患者安全、提供患者满意

度。

会

首先圈员开展头脑风暴进行讨论，现场列出自己的问题点，提出“显著降低运行护理文件书

议

写缺陷次数”、“提高护士静脉穿刺成功率”、“提高病号服穿着率”、“降低住院患者跌倒发生

内

率”、“提高住院患者满意度”几个问题，确定几个热点主题后，以上级政策、重要性、迫切

容

性、圈能力等评价方式以评价法投票选定本次活动主题，最终确定“显著降低运行护理文件书写缺陷次数”以182分最高分被确定为为本次爱心圈活动主题。

下附主题评价表

主题评价表

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编号：

003

主题评价题目

上级政策

重要性

迫切性

圈能力

总分

顺序

选定

显著降低运行

护理文件书写

50

46

44

42

182

1

◎

缺陷次数

提高护士静脉

45

34

25

44

148

5

穿刺成功率

提高病号服穿

44

33

36

42

155

4

着率

降低住院患者

50

46

30

36

162

3

跌倒发生率

提高住院患者

50

44

36

42

172

2

满意度

评

分数/人数

重要性

迫切性

圈能力

上级政策

价

1

不重要

普通

需多部门配合

不相关

说

3

重要

迫切

需一个部门配合

相关

明

5

极重要

极迫切

自行能解决

极相关

注：

以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，票选分数：

5分最高、3分普通、

1分最低，第一顺位为本次活动主题

本次品管圈选定之主题为：

显著降低运行护理文件书写缺陷次数

辅导员：

刘冬梅圈长：

罗艳平

本次圈会以评价法进行主题评价

决

议本次品管圈选定之主题为：

显著降低运行护理文件书写缺陷次数

事

项主题已选定，下次圈会制定活动计划

下次会议时间：

2014年1月13日17时

辅导员意见

下次会议地点:

护理站

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..

辅导员：

圈长：

保定市第二中心医院品管圈（QCC）项目申请表

申请科室

心内一科

人员名单

姓名

职称

职务

圈

长

罗艳平

主管护师

护士长

高茜

护师

白静

护师

丁玲

护师

周薇

护师

圈

员

李春慧

护师

魏莎莎

护师

卢红颖

护师

王惠莲

护师

张苗苗

护师

主题名称

降低运行护理文件书写缺陷次数

护理文件作为归档病例的一部分，具有法律效力，是重

要的病例资料。

及时、客观、规范、正确地书写护理文件可

主题设置的

以提高护理质量与效率，规避医疗纠纷。

背景与意义

然而，科室运行病历中，护理文件书写还存在很多的缺

陷，如：

缺项、漏项、书写不及时、格式不对等等，需要我

们提高法律意识，共同改进，提高质量。

预期目标

显著降低运行护理文件书写缺陷次数

完成时限

2014年1月至2014年6月

科室意见：

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..

科主任签名：

日期：

主管院长意见：

签名：

日期：

QCC领导小组意见：

签名：

日期：

品管圈会议记录（第

4次会议）

编号：

04

会议时间

2014年1

月13

日17时至17

时45

分

会议地点

护士长办公室

主

席

罗艳平

记

录

高茜

应到人数

10人

实到人数

10人

出席率

100%

出席者签名：

缺席者：

本次会议主题:

制定活动计划

上次圈会成功选定本次圈活动主题为“显著降低运行护理文件书写缺陷次数”

，本次圈会是全

体全员共同评估个步骤所需时间、决定活动日程及圈员的工作分配、拟定活动计划书，进行

会

活动进度的管控。

制定本次活动计划表，绘制甘特图。

议

最后确定本次圈活动时间2014年1月至2014年6月，周期为半年，品管圈活动依次分为主

内

题选定、计划拟定、现状把我、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、

容

标准化、检讨改进及成果发表几大步骤，每个步骤工作分配给予各个圈员负责，希望大家能

够团结协作，互相帮助，圆满完成本次品管圈活动。

详见下表甘特图。

辅导员：

刘冬梅

圈长：

罗艳平

..下载可编辑..

..

制定活动计划、分配圈员工作

决

议下次圈会进行现状把握，数据分析。

事

项

下次会议时间：

2014年1月30日17时

辅导员意见

下次会议地点:

护理站

辅导员：

圈长：

..下载可编辑..

三、活动计划

月份

2014年1

月

2014年2

月

周次

..

品管圈活动计划甘特图

备注：

计划线...

实施线→

2014年3月

2014年4

月

2014年5

月

2014年6

月

负

步骤

组圈

1.主题选

定

2.计划拟

定

3.现状把

握

4.目标设

定

5.解析

6.对策拟

定

7.对策实

施与检讨

8.效果确

认

9.标准化

10.检讨

改进

12341234

周周周周周周周周

...

→

...

→

...

→

......

→→

...

→

...

→

......

→→

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

责

周

周

周

周

周

周

周

周

周

周

周

周

周

周

周

周

人

罗艳平

罗艳平

高茜

白静

丁玲

周薇

魏莎莎

..................

....

→

....

罗艳平

→

→

→

→

.

→

→

→

→

......

卢红颖

→

→

.........

丁玲

→

→

→

...

王惠莲

→

..下载可编辑..

..

成果发表...张苗苗

..下载可编辑..

..

品管圈会议记录（第5次会议）

编号：

05

会议时间

2014年1

月30

日17时至17

时45

分

会议地点

护士长办公室

主

席

罗艳平

记

录

高茜

应到人数

10人

实到人数

10人

出席率

100%

出席者签名：

缺席者：

会本次会议主题：

现状把握

议

上次会议拟定活动计划后，定于1.15-1.30进行数据收集，为此圈员们集思广益制定了查检

内

表，以便于进行表格缺陷的检查及数据分析。

容

本次活动由白静负责，白静分4次组织圈员于1.15、1.19、1.24、1.30

根据01-15---01-30查阅病历及输液卡，填写查检表，今天对结果进行分析，整理数据，找到重点。

现状把握

1对象：

2014年1月运行病历234例

2时间：

2014-01-15----2014-01-30

3方法：

查阅病历、数据收集、建立查检表

4数据收集结果分析

表格

缺陷

例数

百分比

未双签字

26

19.12%

决

字迹不清

13

9.56%

输液卡

14

10.29%

议

填写不完整

填写不规范

11

8.09%

事

眉栏

18

13.24%

项

底栏

16

11.76%

体温单

4

2.94%

体温脉搏绘制不规范

40-42项目栏不合格

1

0.74%

长期医嘱

13

9.56%

医嘱单

20

14.71%

临时医嘱

合计

10

136

100

本次查阅运行病例及输液卡共计

234例，缺陷136处

圈员们将数据进行分析，认为输液卡未双签字、不签字、医嘱未签字从属于护理表格不签字

范畴；输液卡填写不完整、体温单眉栏底栏缺项、体温脉搏漏画从属于护理表格空项、不完

整范畴；字迹不清、填写不规范、40-42项目栏不合格从属于护理表格不规范范畴。

归纳表格

缺陷如下

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..

缺陷类别

缺陷例数

百分比

护理表格不签字

59

43%

护理表格空项、不完整

52

38%

护理表格不规范

25

19%

依据二八定律，优先改善护理表格不签字问题及护理表格空项、不完整问题。

5改善前柏拉图

改善前柏拉图

80

数

60

护理表格不签字

例

40

护理表格空项、不完整

陷

护理表格不规范

缺

20

0

1

缺陷项目

辅导员：

刘冬梅圈长：

罗艳平

下次会议时间：

2014年2月4日17时

辅导员意见

下次会议地点:

护理站

辅导员：

圈长：

..下载可编辑..

..

品管圈会议记录（第6次会议）

编号：

05

会议时间

2014年2

月4日17

时至17

时45

分

会议地点

护士长办公室

主

席

罗艳平

记

录

高茜

应到人数

10人

实到人数

10人

出席率

100%

出席者签名：

缺席者：

本次会议主题：

拟定改善目标

目标设定

目标一护理表格不签字59例占43%

目标值=现状值-（现状值×累计百分比×圈员能力）

59-（59×43%×95%）=35

设定目标值

改善前59例改善后35例

会

议

内

容

表格不签字缺陷中，包括了医嘱签字不及时，其中医嘱单不签字包括了会诊医嘱未签字及长

期医嘱重新打印后未签字，这些问题主要源于医生方面，故圈员能力由100%降至95%。

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..

目标二护理表格空项、不完整52例占38%

目标值=现状值-（现状值×累计百分比×圈员能力）

52-（52×38%×100％）=32

设定目标值

改善前52改善后32

60

50

数40

例陷30

缺20

10

0

12

目标设定

辅导员：

刘冬梅圈长：

罗艳平本次会议设定活动目标值

决下次会议进行解析

议

事

项

下次会议时间：

2014年2月8日17时

辅导员意见

下次会议地点:

护理站

辅导员：

圈长：

品管圈会议记录（第7次会议）

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..

编号：

07

会议时间

2014年2

月8

日17时至17

时45

分

会议地点

护士长办公室

主

席

罗艳平

记

录

高茜

应到人数

10人

实到人数

10人

出席率

100%

出席者签名：

缺席者：

本次会议主题：

根因分析

解析

根因分析、绘制鱼骨图

物

人

护士责任心不强

卡夹缺失

未按流程规范操作

患者文盲、家属不在

医护法律意识淡薄

打印机问题

会

议

内

容

护理表格不签字

无专人管质控不全面

电子病历重新打印

未与质控挂钩

后未及时签字

环节方法

人物

..下载可编辑..

..

病人请假不在

责任护士未关注电子病历与医嘱年龄不一致

医护法律意识淡薄

护理表格空项、不完整

入院时

书写护理记录

责任护士应每天查对、

查表格时

关注新入院病人体温单

环节方法

圈员们运用头脑风暴使用根因分析法，分析表格缺陷主要原因：

1、工作期间由于个人原因或工作习惯不良及工作量大等原因，未按操作流程进行标准化操作。

2、输液卡缺乏专人管理、责任护士每天查对表格不到位、科室质控力度不足。

3、工作人员法律意识淡薄，对签字及签字时间在法律上的重要性意识较差。

辅导员：

刘冬梅圈长：

罗艳平

圈员们运用头脑风暴使用根因分析法，分析表格缺陷主要原因：

1、工作期间由于个人原因或工作习惯不良及工作量大等原因，未按操作流程进行标准化操作。

2、输液卡缺乏专人管理、责任护士每天检查表格不到位、科室质控力度不足。

决3、工作人员法律意识淡薄，对签字及签字时间在法律上的重要性意识较差。

议

事下次会议提出改善措施，进行对策拟定。

项

下次会议时间：

2014年2月15日17时

辅导员意见

下次会议地点:

护理站

辅导员：

圈长：

品管圈会议记录（第8次会议）

..下载可编辑..

..

编号：

08

会议时间

2014年2

月15

日17时至17

时45

分

会议地点

护士长办公室

主

席

罗艳平

记

录

高茜

应到人数

10人

实到人数

10人

出席率

100%

出席者签名：

缺席者：

本次会议主题：

针对主要要因拟定具体对策

会议内容：

本次会议，是针对上次会议分析的主要要因拟定具体对策定，圈员们根据要因提出各项对策，

会

全体圈员依据可行性、效果性、经济性等指标进行对策选定，评价计分方法：

优

5分，可3

议

分，差1分，圈员人数10人，总分120分以上判定为采定对策。

内

最终选定三个对策：

容

对策一：

加强培训、细化流程、落实护理文件书写规范

对策二：

加强质控管理，责任到人，将表格质量纳入护理人员绩效考核管理

对策三：

增强医护人员法律意识

详见下表

辅导员：

刘冬梅

圈长：

罗艳平

决

针对要因进行对策拟定，全体圈员依据可行性、效果性、经济性等指标进行对策选定。

议

下次会议进行对策实施与检讨

事

项

下次会议时间：

2014年3月1日17时

辅导员意见

下次会议地点:

护理站

辅导员：

圈长：

..下载可编辑..

..

对策拟定

评价

主题

重要原因

对策

提议

可

效

经

总

采

负责

执行

对策

措施

行

果

济

分

纳

人

时间

编号

人

性

性

性

1、加强培训护理文件书写规范，各项签字

罗艳

50

42

46

138

加强培训

应清晰规范完整准确。

平

护士责任心差

2、细化工作流程，规范静脉输液及换液操

王惠

细化流程

48

38

46

132

操作流程未进行

作流程。

莲

落实护理文件书

标准化操作

3、护理人员加强对家属及患者宣教，使其

显

写规范

高茜

46

36

44

126

理解并配合。

著

降

1、输液卡管理责任到人，责任护士按