《伤寒论》教学大纲设计.docx
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《伤寒论》教学大纲设计
《伤寒论》教学大纲
（供七年制各专业和五年制中医专业使用）
[课程名称]伤寒论[学时]90（72/18）
1．课程性质与教学目的
《伤寒论》是中医临床医学发展的奠基著作，被历代医家奉为中医经典。
在当代，则作为中医临床基础学科中的一门重要课程，列入了中医院校的五年制中医专业和七年制多个专业教育的课程。
在五年制与七年制教育中，学习其中的主要原文，并在学习原文的基础上，进而探索其学术涵和应用价值，是本课程的基本容。
作为一门临床基础课程，应放在《中医学基础》、《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》、《黄帝经》之后学习为宜。
通过本课程的学习，使学生掌握《伤寒论》中理、法、方、药的基本知识及其在临床上的应用，并从中学习其辨证鉴别和灵活用方思路的及方法。
从而为进一步学习中医临床各科，为提高阅读和研究古典医籍的能力，奠定良好的基础。
2．教学容与要求
说明：
由于《伤寒论》原书各篇容的不均衡性，致使讲义各章节容也不均衡，大的章，容和要求以节为单位编写，小的章以章为单位编写。
概论
【要求】掌握伤寒的含义；熟悉《伤寒论》的作者、成书背景、流传沿革和主要版本、学术渊源与成就；掌握六经辨证的基本概念。
了解《伤寒论》的学习方法。
【容】
一、《伤寒论》的作者、成书背景、流传沿革和主要版本。
二、《伤寒论》的容、贡献与成就。
三、关于六经辨证的若干问题。
四、学习《伤寒论》的方法。
第一章辨太阳病脉证并治
概说：
太阳病病位、病因病机、证候特点、证候分类、治疗原则、传变和预后。
第一节太阳病纲要
【要求】掌握太阳病表证的主要脉证和病机，掌握太阳病的分类提纲和病机，了解太阳病的传经和欲解时。
【容】
一、太阳病脉证提纲1（所附是《伤寒论》的条文号，下同）
二、太阳病分类提纲236
三、辨病发于阳病发于阴7
四、辨太阳病传变与否45810
五、太阳病欲解时9
【附】其它五经病欲解时193272275291328
第二节太阳病本证
【要求】掌握太阳中风证治、桂枝汤的其它适应证、禁忌证和加减应用；掌握太阳伤寒证治、掌握麻黄汤的其它适应证、禁忌证和加减应用；熟悉表郁轻证的因机证治。
掌握太阳蓄水证和蓄血证的因机证治。
【容】
一、太阳病经证
（一）中风表虚证
1桂枝汤的适应证1213952442444515575354
2桂枝汤禁例161719
3兼证
（1）桂枝加葛根汤证14
（2）桂枝加厚朴杏子汤证4318
（3）桂枝加附子汤证20
（4）桂枝去芍药汤证21
（5）桂枝去芍药加附子汤证22
（6）桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤证62
（二）伤寒表实证
1麻黄汤适应证35513746475536
2麻黄汤禁例8384858788895049
3伤寒兼证
（1）葛根汤证313233
（2）大青龙汤证3839
（3）小青龙汤证4041
（三）表郁轻证
1桂枝麻黄加半汤证23
2桂枝二麻黄一汤证25
3桂枝二越婢一汤证27
二、太阳病腑证
（一）蓄水证71727473127156
（二）蓄血证
1桃核承气汤证106
2抵当汤证124125
3抵当丸证
第三节太阳病变证
【要求】掌握变证的治则；掌握表里先后缓急治则；掌握寒、热、虚、实诸种变证的证治；掌握结胸、心下痞、上热下寒证治，了解脏结证、火逆证、和欲愈候。
【容】
一、变证治则16上
二、辨寒热真假11120122
三、辨虚证实证706075
四、辨汗下先后标本缓急90919256
五、热证
（一）虚烦证
1栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤证767778
2栀子厚朴汤证79
3栀子甘姜汤证80
4栀子豉汤禁例81
（二）邪热壅肺证63162
（三）协热下利证34
六、虚证
（一）心阳虚证
1桂枝甘草汤证64
2桂枝甘草龙骨牡蛎汤证118
3桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证112
4桂枝加桂汤证117
（二）阳虚兼水气证
1茯苓桂枝甘草大枣汤证65
2茯苓桂枝白术甘草汤证67
3桂枝去桂加茯苓白术汤证28
（三）脾虚证
1厚朴生姜甘草半夏人参汤证66
2小建中汤证102
3桂枝人参汤证
（四）肾阳虚证
1干姜附子汤证61
2茯苓四逆汤证69
3真武汤证82
（五）阴阳两虚证
1甘草干姜汤证、芍药甘草汤证29
2芍药甘草附子汤证68
3炙甘草汤证177178
七、结胸证
（一）结胸辨证128131上
（二）热实结胸证
1大陷胸汤证128136137
2大陷胸丸证131下
3小陷胸汤证
八、脏结证
（一）脏结辨证129
（二）脏结证治禁及危候130167
九、痞证
（一）痞证的成因及证候特点151
（二）热痞证
1大黄黄连泻心汤证154164
2附子泻心汤证155
（三）寒热错杂痞证
1半夏泻心汤证149
2生姜泻心汤证157
3甘草泻心汤证158
（四）痰气痞证161
【附】治利四法159
十、上热下寒证173
十一、火逆证110111113114115116
十二、欲愈候5859
第四节太阳病类似证
【要求】了解悬饮证和胸膈痰实证的证治
【容】
一、十枣汤证152
二、瓜蒂散证166
太阳病篇小结
第二章辨阳明病脉证并治
概说：
阳明病病位、病因病机、证候特点、证候分类、治疗原则、传变和预后。
第一节阳明病辨证纲要
【要求】掌握阳明病脉证特点，了解阳明病的成因。
【容】
一、阳明病提纲
二、阳明病病因病机179181185188
三、阳明病脉证182183184
第二节阳明病本证
【要求】掌握阳明热证和阳明实证的因机证治，了解阳明禁下证，熟悉阳明寒证的因机证治。
【容】
一、阳明病热证
（一）胃热弥漫证176219
（二）胃热弥漫津气两伤证26168169170222
二、阳明病实证
（一）承气汤证
1调胃承气汤证207248249
2小承气汤证213214250
3大承气汤证238239215241242212252253254255256217220
（二）润导法证
1脾约证247245246
2津枯便结证233
（三）下法辨证208209251203
（四）下法禁例204205206
三、阳明寒证、虚证190191226243
第三节阳明病变证
【要求】掌握阳明湿热发黄证的因机证治，了解寒湿发黄和被火发黄证。
熟悉热郁胸膈证、水热互结证和阳明蓄血证的因机证治。
【容】
一、发黄证
（一）湿热发黄证
1茵蒿汤证236260
2栀子柏皮汤证262
3麻黄连轺赤小豆汤证262
（二）寒湿发黄证259
（三）被火发黄证200
二、热证
（一）热郁胸膈证221228
（二）阴虚水热互结证223224
（三）血热证
1衄血证202227
2下血证216
3蓄血证237257258
第四节阳明病预后
【要求】了解阳明病预后
【容】阳明病预后210211
阳明病篇小结
第三章辨少阳病脉证并治
概说：
少阳病病位、病因病机、证候特点、证候分类、治疗原则、传变和预后。
第一节少阳病辨证纲要
【要求】掌握少阳病脉证提纲，了解少阳病脉证表现和治疗禁忌
【容】
一、少阳病提纲263
二、少阳病治禁264265
第二节少阳病本证
【要求】掌握少阳病本证的因机证治和小柴汤的使用禁忌
【容】
一、小柴汤证969726610199100229230148
二、小柴汤禁例98
第三节少阳病兼变证
【要求】了解变证治则，掌握柴桂枝汤证、大柴汤证、柴桂枝干姜汤证、柴救逆汤证的因机证治，熟悉柴加芒硝汤证的因机证治。
【容】
一、变证治则267
二、柴桂枝汤证146
三、大柴汤证103165
四、柴加芒硝汤证104
五、柴桂枝干姜汤证147
六、柴加龙骨牡蛎救逆汤证107
第四节少阳病传变与预后269270271
【要求】了解少阳病的传变和预后
【容】少阳病传变与预后269270271
少阳病篇小结
第四章辨太阴病脉证并治
概说：
太阴病病位、病因病机、证候特点、证候分类、治疗原则、传变和预后。
【要求】掌握太阴病辨证纲要。
掌握太阴病脏虚寒证、经脉气血失和证和四肢烦疼证的因机证治。
了解太阴寒湿发黄证的治疗原则。
【容】
第一节太阴病辨证纲要273
第二节太阴病本证
一、太阴脏虚寒证277
二、太阴经脉气血失和证279280100
三、太阴四肢烦疼证274276
四、太阴寒湿发黄证259
第三节太阴病预后
一、太阴阳复自愈证278
二、太阴转属阳明证187
太阴病篇小结
第五章辨少阴病脉证并治
概说：
少阴病病位、病因病机、证候特点、证候分类、治疗原则、传变和预后。
第一节少阴辨证纲要
【要求】掌握少阴病辨证纲要，熟悉少阴寒化证辨证要点，了解少阴病治疗禁忌。
【容】
一、少阴病提纲281
二、少阴寒化证辨证要点282283
三、少阴病治禁285286
第二节少阴病本证
【要求】掌握少阴病寒化证和热化证的因机证治。
【容】
一、少阴寒化证
（一）阳衰阴盛证323324
（二）阴盛格阳证317
（三）阴盛戴阳证314315
（四）阳虚身痛证304305
（五）阳虚水泛证316
（六）寒逆剧吐证309
（七）下利滑脱证306307
（八）正虚气陷证325
二、少阴热化证
（一）阴虚火旺、心肾不交证303
（二）阴虚水热互结证319
第三节少阴病兼变证
【要求】掌握太少两感证治、少阴阳郁证治，熟悉少阴急下证、热移膀胱证，了解少阴血证。
【容】
一、太少两感证
（一）麻黄附子细辛汤证301
（二）麻黄附子甘草汤证302
二、少阴急下证320321322
三、阳郁四逆证318
四、热移膀胱证293
五、伤津动血证284294
第四节咽痛证
【要求】掌握少阴虚火上扰和客热咽痛证治，了解少阴痰热咽痛和风寒夹痰咽痛证治。
【容】
一、少阴虚火上扰咽痛证310
二、少阴客热咽痛证311
三、痰热客于少阴经脉咽痛证312
四、风寒夹痰侵袭少阴经脉咽痛证313
少阴病篇小结
第六章辨厥阴病脉证并治
概说：
厥阴病病位、病因病机、证候特点、证候分类、治疗原则、传变和预后。
第一节厥阴病辨证纲要
【要求】掌握厥阴病辨证纲要。
【容】厥阴病辨证纲要326
第二节厥阴病本证
【要求】掌握蛔厥证、寒格吐利证、血虚寒厥证、厥阴经脏两寒证、肝寒犯胃浊阴上逆证、厥阴湿热下利证的因机证治。
了解脏厥证、上热下寒正虚阳郁证的证治。
【容】
一、厥阴寒热错杂证
（一）脏厥证和蛔厥证338
（二）寒格吐利证359
（三）上热下寒正虚阳郁证357
二、厥阴寒证
（一）血虚寒厥证351
（二）厥阴经脏两寒证352
（三）肝寒犯胃浊阴上逆证378
三、厥阴热证
厥阴湿热下利证371373
第三节辨厥热胜复证
【要求】了解厥热胜复证的临床表现学机理，熟悉厥阴阳复太过的临床表现。
【容】辨厥热胜复证331334336341342332333
第四节辨厥逆证
【要求】掌握厥证的表现和基本病机，掌握热厥、寒厥、痰厥、水饮作厥证的因机证治。
【容】
一、厥逆的病机与证候特点337
二、厥逆证治
（一）热厥
1热厥的特点与治疗禁忌335
2热厥轻证350
3热厥重证350
（二）寒厥
1阳虚寒厥353354
2冷结关元厥340
（三）痰阻胸阳致厥355
（四）水阻胃阳致厥356
三、厥证治禁与寒厥炙法330347349
第五节辨呕哕下利证
【要求】熟悉呕、哕、下利证的对偶统一辨证思路。
【容】
一、辨呕证
（一）阳虚阴盛呕逆证377
（二）阴证转阳呕逆证379
（三）痈脓致呕证376
二、辨哕证
（一）胃寒致哕证380
（二）邪实致哕证381
三、辨下利证
（一）下利辨证358365
（二）实热下利证374375
（三）虚寒下利证370372364360361366368367369363
厥阴病篇小结
第七章辨霍乱病脉证并治
概说：
霍乱病的病位、病因病机、证候特点、证候分类、治疗原则和方法。
第一节霍乱病脉证
【要求】熟悉霍乱病的概念和因机证治。
【容】
霍乱病脉证382383
第二节霍乱病证治
一、辨霍乱与伤寒下利异同384
二、霍乱治法3863883890390385387
三、愈后调理391
霍乱病篇小结
第八章辨阴阳易差后劳复病脉证治
概说：
阴阳易、劳复、食复的基本概念，病因病机、证候特点、治疗原则和方法，病后遗留问题的辨证处理原则和方法。
【要求】掌握差后复发热、余热、遗寒、留饮诸证治，掌握病后饮食的调理方法。
【容】
第一节阴阳易证392
第二节差后劳复证
一、差后劳复证393394395396397
二、差后饮食调理398
差后病篇小结
3．理论教学环节安排
课程容
课堂讲授
课堂讨论
见习
概论
4
太阳病证
28
4
6
阳明病证
8
1
2
少阳病证
6
1
4
太阴病证
2
少阴病证
7
1
4
厥阴病证
6
2
2
霍乱病证
1
阴阳易差后病证
1
总计
63
9
18
4．教学方法和能力培养
以课堂教学为主，辅以课堂讨论和临床见习。
课堂教学在讲授基本知识和基本容的过程中，注重讲授各类证候理法方药之间的在联系、证候与证候之间的鉴别对比和辨证论治的思路与方法，启发学生进行思考。
根据教学容选择传统板书、电子版书和多媒体的不同的辅助方式，给学生以视听结合的感官刺激，以便加深记忆和理解。
在课堂讨论中，教师事先提出问题，学生课下分组准备，然后进行课堂讨论，使学生在解决问题的过程中，学习治学的方法，提高解决问题的能力。
在临床见习的过程中，以实际案例讲授《伤寒论》知识的临床应用。
5．考核方法与成绩评定
期中考试在讲完太阳病篇后进行，教研室出题，闭卷考试，百分制记分，其成绩占总成绩评定的40％。
期末考试由学校统一安排，题库抽题，闭卷考试，百分制记分，其成绩占总成绩评定的60％。
见习考核由带教老师对其所写的3份见习报告进行评定，分为优良、合格、不合格三个等级。
6．其他说明
（1）本大纲适用于五年制中医专业、七年制中医临床专业（D班）（90学时：
72学时课堂教学和讨论、18学时课间见习）。
也适用于中医七A、七B、七C、七E、七针外、七管等专业（72学时，没有课间见习）
（2）大纲中要求掌握的容，学生必须理解并记忆。
（3）大纲中要求熟悉的部分，学生应当理解并比较熟悉。
（4）大纲中要求了解的部分，一般浏览即可。
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