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晨间提问内容
※晨间提问※1.为什幺腰麻术后病人应取平卧位:
为了预防或减轻麻醉后头痛。
因为腰麻后穿刺进针处的脊膜内留有针孔,脑脊液可不断流失,使脑压降低;此外,可因麻醉药液不纯或穿刺时将皮肤上涂的碘酊带入脑脊液,以及穿刺时出血等原因,均可引起头痛。
平卧位蛛网膜腔内压力较低,减少脑脊液外漏,使头痛减轻。
2.为什幺胆道疾病患疼痛可以放射倒肩背部:
胆道疾患可累及膈肌、胆囊、及肝包膜。
膈神经起于脊神经的颈3、颈5,而颈3、颈5神经亦有分支支配肩背部,故当膈肌受到刺激时,可引起肩背部反射性疼痛。
3.急性肺水肿病人为什幺要用20~30%酒精湿化吸氧:
急性肺水肿病人,因大量浆液渗入肺泡产生很多泡沫痰,阻塞呼吸道。
酒精湿化吸氧能减低肺泡内泡沫表面张力,使泡沫消失,有利于气体进入肺泡,改善缺氧。
4.心功能不全时浮肿的原因及其特点:
〖原因〗1)静脉压力增高,组织液回流受阻2)钠水滞留
3)肝脏长期郁血发生肝硬化,使血浆蛋白减低,胶体渗透压下降,使水肿加重
4)毛细血管内皮细胞受损,毛细血管渗透压增高。
〖特点〗1).多发生于身体下垂部位。
2).起床活动者,水肿常于两足和踝部。
3)卧床患者则在腰骶部最显着。
为凹陷性水肿。
4)5)少数患者可出现胸水和腹水。
5.正常人体液总量占体重的多少?
正常人体液总量占体重的60%。
细胞内液占体重的40%,细胞外液(包括血浆、组织液、脑脊液、淋巴液)占体重的20%。
6.成人全身血液大约占体重的多少?
占体重的6~8%,男性:
8%,女性:
7.5%。
7.洋地黄的药理作用
加强心肌收缩力,减慢心率,增加心搏出量。
:
8.典型心绞痛的临床表现
1)部位:
以胸骨中1/3处最常见,其次为心前区,可放射至颈、咽部或左肩。
2)性质:
突然发作的胸部紧闷感或缩窄性疼痛,多伴压迫或窒息感。
3)持续时间:
多在1~5分钟内,很少超过15分钟。
4)诱因:
疼痛多发生在体力劳动或情绪激动、饱餐、受冷、吸烟等情况下。
.
5)缓解方式:
休息或含服硝酸甘油后1~5分钟内缓解。
9.乳房癌根治术后为何要用负压吸引?
乳房癌根治术将腋下淋巴结清扫,大量淋巴管断离,可使淋巴液积聚在皮下;皮瓣剥离时的渗血亦可积聚在皮下,因此必须予以引流。
用负压吸引可不断吸出积聚的渗液和渗血,使皮瓣紧贴创面,有利于伤口的愈合,避免皮瓣坏死。
和感染。
10何谓“夏柯氏三连症”?
腹痛、寒战、高热和黄疸。
11.影响血压的因素?
心输出量).1
外周阻力2).动脉管壁的弹性3).循环血量等因素4).何谓毕罗氏Ⅰ式,毕罗氏Ⅱ式?
12.
毕罗氏Ⅰ式是胃大部分切除后,将残胃直接与十二指肠吻合。
1).
毕罗氏Ⅱ式是在胃大部分切除后,将十二指肠残端关闭框置,2).残端与近端空肠行端侧吻合。
为什幺暴饮暴食及酗酒的人易患急性胰腺炎?
13.
大量饮酒和大量进食脂肪、蛋白质类的食物,可刺激胰液大1).量分泌;若胰管有梗阻,则胰腺导管内的压力增加,部分胰小管和胰2).
泡破裂,使胰液外溢而导致胰腺的自身消化。
3).酒精的刺激,还可使胃、十二指肠、vatel氏乳头水肿、奥狄氏括约肌痉挛,导致胰液排泄不畅,诱发急性胰腺炎。
14.胆总管探查手术时,为何要作T字管引流?
胆总管探查术后,其末端奥狄氏括约肌产生暂时性水肿或痉挛,胆汁引流张碍,胆管内压力增高,可使胆汁从缝合处渗入腹腔而导致胆汁性腹膜炎。
此外,由于胆管内压力增高和感染,可加重肝脏负担及上行感染。
放置T管可防止上述并发症,还可消退胆管内炎症,有利于机能恢复。
术后还可利用T管进行胆道造影和冲洗,以及时检出残余结石和控制感染。
15.体循环与肺循环
〖体循环〗:
血液从左心室—》主动脉—》各级动脉—》毛细血管(进行气体交换与物质交换)—》各级静脉—》上、下
腔静脉—》右心房。
〖肺循环〗:
右心室—》肺动脉—》肺毛细血管(进行气体交换)—》肺静脉—》左心房。
16.为什么胃大部切除术后产生吻合口排空障碍?
胃大部切除术后吻合口梗阻的可能原因为:
1.手术时吻合口过小
缝合时胃肠壁翻入过多2.
3.缝合处炎症反应和水肿
前二者为持续性梗阻,常需要再次手术,扩大吻合口。
后者为暂时性梗阻,较为常见,经非手术治疗可自行消失。
17.三腔管双气囊的注气量,牵引重量以及有效牵引角度?
食道气囊注气量为120~150毫升,胃气囊注气量为200~250毫升(最佳注气量应在插管前先试注后确定)。
牵引重量一般为0.5公斤(1市斤)。
有效牵引角度为30~45度。
18.为什么胃大部份切除后会发生倾倒综合征和低血糖症?
㈠.胃大部切除病人进食后,很快出现上腹饱胀、心慌、出冷汗、头昏、无力、面色苍白等现象,称倾倒综合征。
【原因】
⑴.是食物在胃内停留时间过短,高渗食物很快进入空肠,而且需在短时间内被大量稀释成等渗,致使血容量减少。
⑵.同时,肠管的突然膨胀刺激肠蠕动增快,在立、坐时,可牵拉胃肠韧带和系膜,引起神经丛的刺激症状。
㈡.某些病人多在餐后2-3小时可出现低血糖症状,表现为饥饿感、乏力、心慌、出汗、头晕、手足震颤等。
【原因】是由于食物进入空肠后,迅速被吸收,血糖迅速升高,
刺激产生过多的胰岛素引起反应性低血糖。
、
19.幽门梗阻病人,长期呕吐会引起什么性质的中毒?
因为长期呕吐,体内酸损失过多,也损失了氢离子及氯离子,造成体内缺钾、缺氯而引起代谢性碱中毒。
20.什么是急腹症,怎样对急腹症病人进行鉴别、分科诊治?
(一)急腹症系指腹部急性疾患而言,主要表现为腹痛,发病急骤,病情复杂,变化快的共同特点。
(二)对急腹症病人应根据下列特点进行鉴别、分科诊治。
(1)外科急腹症:
腹痛剧烈,病情危重,起病先有腹痛而后出现发热、呕吐及其他症状;腹部触诊拒按,有明显压痛、反跳痛及腹壁肌紧张(腹膜刺激症)。
临床常见的疾病有:
急性阑尾炎,急性肠梗阻,胃十二指肠溃疡急性穿孔,胆道感染与胆石症,胆道蛔虫症,腹部闭合性损伤等。
(2)内科急腹症:
一般先有发热、呕吐等消化道症状,而后出现腹痛;腹部按之则舒。
临床常见的疾病有:
急性胃肠炎,急性菌痢,胃痉挛等。
(3)妇科急腹症:
腹痛多与月经史有关,临床常见疾病有:
宫外卵巢囊肿蒂扭转等。
痛经,孕破裂,
21.为什么急腹症病员不能随便使用麻醉药品?
因为腹痛是急腹症的最常见症状,腹痛的部位、范围、性质、程度的变化,往往能反映病变的性质和发展情况。
腹部检查有无触痛、压痛、反跳痛、腹肌反射性紧张等体征,对诊断和治疗都有着重要意义。
在诊断未明确前应用吗啡和杜冷丁等镇痛麻醉药,将会掩盖上述症状和体征,而延误诊治。
22.腹膜炎患者为何采取半卧位?
(1)使感染在盆腔局限化,减少毒素吸收,减轻症状,也有利引流。
(2)降低腹部伤口的张力,减轻疼痛,有利于伤口的愈合。
(3)横膈下降,有利于呼吸运动。
23.中分子右旋糖酐与低分子右旋糖酐的药理作用有何不同
1).中分子右旋糖酐:
由于分子量大,能迅速提高血浆胶体渗透压,增加血浆容积,作用维持12小时左右,24小时经肾排出约50%,因此它适用于出血及外伤性休克时扩充血容量。
低分子右旋糖酐.:
2)在体内停留时间短,易从尿中排出,半衰期3小时,故扩充血容量作用较短暂,但有发挥渗透性利尿作用并有改善微循环的功能,防止弥漫性血管内凝血。
可用于休克、脑血栓及心肌梗塞患者。
24.有机磷中毒的临床表现
:
毒覃碱样表现1.
腺体分泌增加,平滑肌收缩亢进,出现流延、流涕、多汗、恶心呕吐、腹痛、腹泻,支气管分泌物增加,可出现肺水肿、呼吸困难、紫绀,以及瞳孔缩小。
2.烟碱样表现:
横纹肌肌束颤动,抽搐及至麻痹,严重者可因呼吸肌麻痹而死亡。
3.中枢神经系统表现:
早期为头痛、烦躁、抽搐,进而为嗜睡、神志恍惚、语言障碍、意识不清,有时可发生脑水肿。
抢救有机磷中毒为何要用阿托品25.
因为阿托品有拮抗毒覃碱样作用,可解除平滑肌痉挛,抑制支气管腺体分泌,以保持呼吸道通畅,防止发生肺水肿。
26.为什么尿激酶稀释后不能久放
尿激酶为生物制品,溶解后酶会迅速破坏,所以必须在稀释后10分钟内使用,以保证药效。
27.常用的利尿剂有哪些,使用利尿剂时为什么有些要补钾,而有些
不要补
1.强效利尿药:
速尿、利尿酸
:
双氢克脲塞、氯噻酮中效利尿药2.
3.弱效利尿药:
安替舒通、氨苯喋啶
前二种利尿药作用较快,抑制肾小管的再吸收,使尿中Na、K++及水排出量增加,故在使用期会导致低血钾,所以用药期间宜常规补钾。
后一种利尿药具有排Na保K的利尿作用,所以在用药期间不需++要补钾。
28.呼吸衰竭的临床表现
临床表现主要由缺氧和二氧化碳潴留所引起。
呼吸困难。
1.
2.紫绀。
3.精神神经症状:
轻度缺氧即可有头痛,注意力分散,进而可出现烦躁不安,甚至嗜睡、昏迷。
当二氧化碳潴留时,则可出现头痛、头胀,日轻夜重,昼眠夜醒,局限性肌群抽搐,神志恍惚,昏迷。
4.心血管系统:
早期心率增快,血压上升;晚期心率减慢,心律失常,血压下降。
5.其它:
球结膜充血、水肿,皮肤湿暖,消化道出血,DIC等。
29.为什么胃肠手术后,不宜过早饮用牛奶
牛奶中含有脂肪和蛋白,比较难消化;牛奶内含的乳糖,发酵后产生气体,加重胀气,对于肠蠕动的恢复不利,因此胃肠手术后不宜过早饮用牛奶。
30.急性阑尾炎病人为什么有转移性右下腹痛
急性阑尾炎早期的上腹或脐周疼痛,是由内脏神经反射引起,而内脏神经所引起的疼痛与定位都不明显。
转移性右下腹痛是随炎症加重,炎症刺激该处壁层腹膜所致。
壁层腹膜感觉受脊神经支配,痛觉敏感,定位明确,患者常能准确指出疼痛所在。
31.结肠手术前为什么要做肠道准备
大肠是人体内细菌种类和数量最多的器官,手术中稍一污染可以引起感染,以致造成术后吻合口瘘,腹膜炎等严重并发症;同时,结肠内粪便残渣也是造成术后并发症的重要原因,因此在手术前要认真地做好肠道准备,增加手术的成功率和安全度。
32.为什么脾切除后会发生脾热
脾切除后,由于脾脏分离面渗血积於膈下,这些积血的吸收可引起发热。
有时发热是由于脾静脉及门静脉的血栓形成引起的。
而术后膈下感染,也是引发发热的重要原因。
Vit.c?
为什么术后要补充33.
VIT.C参与结缔组织细胞间质上皮细胞间粘合质的生长,增加结缔组织的牢固性,故能促进伤口愈合;VIT.C能降低毛细血管壁的脆性及通透性,可减少创面渗血。
34.为什么低蛋白血症会影响伤口愈合
蛋白质是组成细胞的基本物质,白蛋白是一种重要的蛋白质。
它的缺乏,组织创伤的修补就会受到影响。
同时白蛋白是维持血浆胶体渗透压的主要物质,体内白蛋白降低时,血浆胶体渗透压降低,致.
组织水肿和营养障碍,导致伤口愈合延迟。
气管切开后为什么要进行雾化吸入?
35.
气管切开后由于缺少了上呼吸道湿化的生理过程,导致呼吸道粘膜干燥、发炎、纤毛运动障碍,因而痰液潴留,呼吸道功能降低。
因此,雾化吸入作为气管切开后一种常规治疗手段。
36.吸痰的指证、顺序?
〔指证〕1)患者咳嗽或有呼吸窘迫综合征;
2)听到痰鸣音
3)呼吸机高压报警;4)氧分压或氧饱和度突然降低。
〔顺序〕先吸气管内的分泌物,再吸口腔,最后吸鼻腔。
37.雾化吸入的作用:
1)湿化气道:
常用于呼吸道湿化不足,痰液粘稠,气道不畅者,也可作为气管切开术后常规治疗手段。
2)控制呼吸道感染:
消除炎症,减轻呼吸道粘膜水肿,稀释痰液,帮助祛痰。
常用于咽喉炎,支气管扩张,肺炎,肺脓肿,肺结核等患者。
3)改善通气功能:
解除支气管痉挛,保持呼吸道通畅。
常用于支气管哮喘等患者。
4)预防呼吸道感染:
常用于胸部手术前后的患者。
38.乳腺癌根治术后常见并发症是什么?
产生的原因是什么?
如何护
理?
1)乳腺癌根治术后较常见的并发症:
患侧上肢水肿。
2)主要原因:
是切除腋窝淋巴回流不畅,以及头静脉被结扎、腋静脉栓塞、局部积液或感染等因素均可引起回流障碍加重。
3)护理的具体措施是:
(1)术后抬高患侧上肢,并使用弹力绷带包扎;
)防止局部感染;(2(3)鼓励并协助患者早期患侧上肢功能锻炼,如术后1~3天内上肢肌肉等长收缩;用患侧手洗脸、刷牙、进食、梳理头发;手指爬墙运动等。
39.三阶段止痛的含义是什么?
三阶段止痛法是世界卫生组织(WHO)推荐的止痛方法,其目的是逐渐升级、合理应用镇痛剂来缓解疼痛,其原则为:
按药效的强弱依阶段顺序使用。
第一阶段:
适应于轻度疼痛的患者,一般使用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎药,常用的有阿司匹林、布洛芬、对乙酰类氨基酚等。
第二阶段:
适应于中度疼痛的患者,使用弱阿片类药物,如可待因、布桂嗪(强痛定)、曲马多、泰勒宁等。
第三阶段:
使用于重度疼痛患者,使用强阿片类药物,如吗啡、哌替啶、美沙酮、二氢埃托啡等。
.
40.试述疼痛患者的心理护理。
1)建立信赖关系。
2)尊重患者对疼痛的反应。
3)教导有关疼痛的知识。
4)减轻心理压力。
5)分散注意力(参加活动、音乐、有节律按摩、深呼吸、想象、松弛法)
41.出血有哪几类?
如何判断?
:
1)按血液流向分为
(1)出血:
血管破损,血液流至体外。
(2)内出血:
血管破损,血液流向体腔或组织间隙。
(3)皮下出血:
血管破损,血液流向皮下组织,皮肤未破。
2)按损伤血管分为:
(1)动脉出血:
血色鲜红,血流急,呈喷射状。
)静脉出血:
血色暗红,血流缓慢,量较多。
(2(3)毛细血管出血:
血色鲜红,从伤口渗出,常找不到明显的出血点,量较少,能自行凝结。
42为什么腹外疝手术前后要防止腹内压增高?
具体措施有哪些?
因为腹内压增高可致术后切口张力增大而影响愈合,导致切口疝发生
『护理的具体措施是』
1.)术前治疗导致腹内压增高的原发疾病,如支气管炎,习惯性便秘,
前列腺增生等
2.)吸烟者术前2周开始戒烟3.)保持大便通畅,术前晚灌肠,防止术后腹胀及排便困难
术后平卧3天,膝下垫软枕,髋关节微屈,减少腹壁张力
咳嗽时应协助患者用手按压切口部位
4)一般在术后3-5日才能起床活动
43.胃大部分切除术后吻合口排空障碍原因?
1)手术时吻合口过小
2)缝合时胃肠壁翻入过多3)缝合处炎症反应和水肿前2者为持续性梗阻,常需行再次手术,扩大吻合口,后者为暂时性梗阻,较为常见,经非手术治疗后可自行消失
44溶血反应原因及临床表现
第一阶段:
往往在输血10-20分钟后出现,由于红细胞凝集成团,阻塞部分小血管引起头部胀痛,面部潮红,恶:
心呕吐心前区压迫感,四肢麻木腰背剧痛等
第二阶段:
由于凝集的红细胞溶解,大量血红蛋白散布到血浆中,出现黄疸和血红蛋白尿,同时伴寒颤,高热,呼吸困难,血压下降等
由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管,遇酸性物质而变:
第三阶段.
成结晶体,使肾小管阻塞,另外由于抗原,抗体作用,使肾小管内皮缺血,缺氧,坏死,脱落,堵塞肾小管,患者出现急性肾衰竭致少尿,甚至无尿,尿内出现管型和蛋白,尿素氮潴留高血钾,酸中毒,严重者可发生死亡
原因:
输入异型血输血前红细胞已变质溶解,如血液储存时间过长,输血前将血加热或震荡细菌感染等,血液中加入高渗或低渗溶液,影响血液ph值变化,致红细胞大量破坏
45为什么输入大量库存血易出现出血倾向?
因库存血中的血小板,凝血因子V、VII减少,或因大量输血输入过多的枸掾酸钠溶液引起凝血障碍,所以易引起手术区域异常渗血,静脉穿刺点出血,皮肤出血点,牙龈出血,严重者可出现血尿
46观察头痛的要点有哪些?
1)头痛的性质:
血管性、压迫性、灼热性等。
:
)头痛的程度及持续时间2急性剧烈疼痛、短暂性头痛、亚急性进行性头痛、慢性持续性或间断性头痛等。
3)头痛的部位;全部、局部、偏头痛等。
4)头痛的前驱症状和伴随症状:
如发热、恶心、呕吐、眼球震颤等。
5)患者的神志、意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等。
、头痛的原因、诱因等。
)6.
47.如何评价固定的效果?
1)固定牢靠,有效,松紧适宜。
2)局部血液循环良好,无肢端肿胀、疼痛、青紫,脉搏搏动正常。
3)局部感觉正常,无发麻及感觉异常。
48.甲亢患者术前为什么口服卢戈液?
口服卢戈液是甲亢患者术前准备的重要措施之一。
碘剂可抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,抑制甲状腺的释放,避免术后甲状腺危象的发生,同时碘剂可使腺体充血减轻,体积缩小,质地变硬,有利于手术。
49.甲亢术后最危急的并发症是什么?
试述其常见的原因。
甲亢术后最危急的并发症是急性呼吸困难和窒息,常发生在术后48h内。
『常见原因』1)切口内出血压迫气管
2)喉头水肿
气管塌陷3)
4)双侧喉返神经损伤50.为什么甲亢术后会发生手足抽搐?
手术时甲状旁腺被误切、挫伤或血供受累,引起甲状旁腺功能低下,出现低血钙,引起手足抽搐,多发生在术后1~3d。
51.甲状腺危象的临床表现有哪些?
甲状腺危象的临床表现:
为术后12~36h内患者出现高热(39摄氏度以上)、脉快而弱(120次/min以上)、大汗、烦躁不安、瞻望神志昏迷,常伴有呕吐、水泻。
叙述甲亢危象的处理原则。
52.
降温1)吸氧2)
3)静脉输入大量葡萄糖溶液。
口服或静脉滴注碘剂。
4)静脉滴注氢化可的松。
5)
)肌内注射利舍平6镇静剂7)8)有心力衰竭者加用洋地黄制剂
53.手术前如何做好患者的呼吸道准备?
1)训练患者进行深呼吸运动:
胸部手术者训练腹式呼吸,腹部手术者训练胸式呼吸。
2)指导患者学会有效咳嗽排痰:
一般先轻咳数次使痰液松动,再深吸气后用力咳嗽。
3)对吸烟嗜好者劝其戒烟,以免呼吸道粘膜因受烟中尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道。
4)对已有肺部感染者给予有效治疗:
如术前3-5天应用抗生素。
痰液粘稠者,可用抗生素加糜蛋白酶雾化吸人,每日2-3次,于手术前一日地米哮喘发作者,并配合拍背或体位引流排痰。
.
0.5mg雾化吸人,每日2-3次,有利于减轻支气管粘膜水肿,促使痰液排出。
54.手术患者营养不良可发生哪些不良后果?
1)易发生血容量减少或休克,导致贫血或组织灌注不足。
2)低蛋白血症:
导致组织水肿,术后腹胀,肠麻痹。
3)免疫功能低下,容易感染。
影响手术伤口的愈合。
4)
55.腹部术后禁食患者为什么也会发生腹胀?
因为:
1)腹部的任何手术都可以使腹膜遭受轻重不等的创伤;
2)手术时肠管暴露在空气中,使肠管发生反射性麻痹,肠内容物运动停滞,而上消化仍继续分泌大量的消化液,包括唾液,胃液,胆汁,肠液和胰液;
3)术后容易吞入空气到胃内,加重肠腔内积液积气;
4)水和电解质失衡,低血钾也是术后腹胀的原因之一。
56.如何鉴别深静脉血栓和血栓性静脉炎?
前者常发生于术后长期卧床,活动减少的老年患者或肥胖者,开始时患者常感腓肠肌疼痛和紧束感,继之出现下肢凹陷性水肿,沿静脉走形有触痛,可扪及索状变硬的静脉。
后者常表现为浅静脉发红,变硬,有明显触痛,常伴体温升高。
58.为什么肠梗阻患者可出现血容量下降?
肠梗阻患者由于梗阻致肠管膨胀、肠壁变薄,影响管壁静脉回流,使肠吸收能力减退,大量消化液积留在肠腔内;同时患者摄入量减少,又因呕吐而丢失体液,因而导致血容量下降,严重时可出现休克。
59.为什么肠梗阻患者晚期不能作高压灌肠?
完全性肠梗阻的患者由于梗阻部位以上的肠腔明显扩张,肠壁充血水肿变薄,如果进行高压灌肠,不但不能使梗阻有所改善,反而会刺激肠蠕动,增加梗阻部位肠腔内压力,十分脆弱的肠壁有可能因较强的肠蠕动而导致肠穿孔。
60.为什么肠道手术前,在服用肠道不吸收的抗生素的同时必须服用
Vit.K?
肠道准备中服用肠道不吸收的抗生素,以抑制肠道内细菌生长,但肠道细菌具有产生Vit.K的作用,一旦细菌被抑制,肠道产生Vit.K作用降低;而Vit.K是合成凝血酶元的最基本物质,Vit.K缺乏可引起术中凝血障碍,渗血增加,故在肠道术前准备中必须同时服用Vit.K
61.手术切除小肠4.5米后,其生理功能有何影响?
小肠切除的安全范围是50%。
正常成人小肠长度平均为5~7米,切除4.5米,已超过安全范围ie,对生理功能有影响;如切除80%以上,则严重影响肠道对营养物质的吸收,出现严重营养和体液失衡,消瘦、贫血、腹泻、抽搐及维生素缺乏等,造成机体生理功能障碍,
严重危及生命。
62临床麻醉可分为哪几类?
1.全身麻醉:
按麻醉药进入的途径不同可分为静脉麻醉和吸入麻醉。
2.椎管内麻醉:
包括蛛网膜下腔阻滞,硬脊膜外阻滞和腰麻-硬膜外腔联合阻滞。
3.局部麻醉:
包括表面麻醉,局部浸润麻醉,区域阻滞和神经阻滞麻醉。
63.麻醉前用药的目的是什么?
1.稳定患者情绪,减轻患者焦虑,恐惧等心理应激状态。
2.抑制唾液及气道分泌物,保持呼吸道通畅。
3.对抗某些麻醉药的毒副作用和一些不良神经反射。
4.提高痛阈,增强麻醉镇痛效果。
64.腰麻后较常见的并发症是什么?
尿潴留
65.为什么腰麻术后患者要取平卧位?
腰麻术后患镇去枕平卧6-8小时是为了预防和减轻麻醉后疼痛。
主要因硬脊膜和蛛网膜血供较差,针孔不易愈合,脑脊液漏出导致颅内压降低和血光扩张而引起的血管性疼痛,腰麻后头痛的特点是抬头或坐起时头痛加重,平卧后减轻或消失。
全身麻醉有哪些并发症?
66.
肺不张等肺炎呼吸道梗阻呼吸系统并发症:
窒息1.
2.循环系统并发症:
低血压心跳骤停与心室纤颤等
惊厥等抽搐3.中枢神经系统并发症:
高热67手术患者返回普通病房的标志是什么?
回答问题准确神志清醒有定向力1.2.呼吸平稳,能深呼吸及咳嗽,spo2大于95%3.血压及脉搏稳定30分钟以上心电图无严重的心律不齐和ST-T波改。
68围手术期包括哪三个阶段?
其护理目的是什么?
围手术期三个阶段:
1.
(1)手术前期:
从患者决定接受手术到将患者送至手术台。
(2)手术期:
从患者送至手术台到患者手术结束后被送入恢复室或外科病房。
(3)手术后期:
从患者被送入恢复室或外科病房到患者出院或继续追踪。
2.围手术护理目的是加强术前至术后整个诊疗期间患者的身心护理,通过全面评估,充分作好术前准备,并采取有效措施维护机体功能,提高手术安全性,减少术后并发症,促使患者早日康复。
69术前肠道准备包括哪些内容?
1.饮食:
肠道手术患者,入院后应给予少渣饮食;非肠道手术患者,一般不限制饮食,但在手术前12h禁食,术前4~6h禁饮。
2.督促其术前晚排便,必要时使用开塞露或用0.1%~0.2%肥皂水灌肠。
3.肠道手术患者要在术前