治疗和预防.docx

资源描述

治疗和预防.docx

《治疗和预防.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《治疗和预防.docx（7页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

治疗和预防.docx

治疗和预防

治疗应明确原发病灶，采用适当的治疗方法。

可以用药物、理疗、针灸、推拿等。

（一）体针

1.取穴

主穴：

照海、丘墟、曲池。

配穴：

支沟、阳陵泉、华佗夹脊（病变相应节段）、蠡沟。

2.治法

主穴每次仅取一穴，效不明显者加配穴。

照海，取

肋间神经痛

双侧，随吸气进针1寸～1.5寸，反复捻转结合提插，持续3分钟～5分钟，施泻法，留针15分钟。

丘墟穴，宜左病右取，右病左取，针法同照海。

曲池，取健侧穴，针剌得气后，以小幅度高频率捻转，同时嘱患难与共者作深呼吸，并按摩患处。

留针15分钟。

华佗夹脊，深刺使针感沿肋间神经放射，只取患侧穴，施平补平泻法，余穴均取双侧，针法同照海。

肋间神经痛

每日l～2次。

3.疗效

疗效评定标准：

痊愈：

疼痛完全消失；显效：

疼痛减轻三分之二；好转：

疼痛减轻三分之一至二分之一；无效：

疼痛不明显。

（二）皮肤针

1.取穴

主穴：

华佗夹脊穴、膀胱经背部循行线。

配穴：

病变区肋间隙、胆经胁部循行段。

2.治法

行常规消毒后，由华佗夹脊穴颈7至颈8，膀胱经大杼至关元俞，反覆以中等强度手法叩刺5遍，用闪火法拔排罐10分钟。

然后令患者侧卧，使患部朝上，沿病变区肋间隙和胆经胁胁部循行段，叩刺5遍。

再在疼痛区上下各一肋间隙叩刺2遍。

均采用中等强度手法。

叩毕，在疼痛最明显区域拔罐10分钟。

每日1次，10次为一疗程。

（三）拔罐

1.取穴

主穴：

阿是穴。

配穴：

内关、阳陵泉。

阿是穴位置：

疼痛最明显处。

2.治法

令患者仰卧，先取配穴进行针刺，以捻转进针法刺内关，待有感应后用提插法加大刺激量，使针感向上臂放射。

同时，患者行深呼吸，深刺阳陵泉，直透至阴陵泉。

待有感应后，用捻转法加大刺激量，使针感上通下达。

留针30分钟～50分钟，每隔5分钟行针一次。

然后于阿是穴，即疼痛最明显处，常规消毒后，取皮肤针，由轻而重进行叩刺，叩刺至皮肤发红，以闪火法或投火法吸附其上，或用真空拔罐器吸拔。

留罐10分钟～15分钟，待皮肤瘀血呈紫红色时取罐。

隔日治疗一次，6次为一疗程，疗程间隔3日～5日。

（四）电针

1.取穴

主穴：

期门、支沟、阳陵泉、足三里。

配穴：

太冲、至阳、肝俞、肾俞、行间、丘墟。

2.治法

主穴取2～3穴，配穴1～2穴。

得气后施捻转手法，先补后泻，运针10分钟，再通电针，负极接主穴，正极接配穴。

用密波或疏密波，强度以患者可耐受为度，通电5分钟～20分钟。

每日1次。

（五）其他措施

1.继发性肋间神经痛应重视病因的治疗。

2.本病如单用针灸疗效不佳，可配合理疗，或封闭疗法。

推拿临床上治疗由胸椎损伤或退变引起的肋间神经痛疗效较好。

这类患者往往有胸椎关节的位置异常，通过胸椎复位手法纠正后，疼痛就能明显缓解。

（六）中医中药治疗

中医临床上常见的肋间神经痛的类型有：

寒滞肝脉：

胁肋痛、腹冷或牵引前阴坠胀疼痛，遇寒则甚，得热则缓，形寒肢冷，口淡不渴。

舌质暗苔白滑，脉沉弦或弦紧。

肝经火盛：

胁肋灼痛、或掣痛、烦躁易怒、头痛眩晕、口苦咽干、面红目赤、便秘溲赤。

舌质红苔黄，脉弦数。

邪犯少阳：

胁肋疼痛，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，不欲饮食，口苦，咽干，目眩，舌淡苔白滑，脉弦。

痰饮内停：

咳嗽转侧、呼吸时牵引胸胁疼痛加剧，胁胁胀满，气息短促，呼吸困难，苔薄白，脉沉弦或沉滑。

肝气郁结：

胸胁满闷胀痛，疼痛每随情志变化而增减，或连及少腹，精神抑郁，善太息，饮食减少，苔薄白，脉弦。

瘀血停着：

胁肋部刺痛，固定不移，日轻夜重，痛处拒按，或胁下有痞块。

舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉涩。

肝阴不足：

胁肋隐痛，绵绵不休，两目干涩，爪甲枯脆，口干咽躁，心中烦热，颧红，潮热，或有筋挛。

舌红少苔，脉弦细而数。

肝胆湿热：

胁痛口苦，或绞痛，心烦，胸闷纳呆，恶心呕吐，或目黄身黄，或有潮热，身热不扬，小溲黄赤，脉弦数或弦滑。

中医将肋间神经痛列为“胸肋骨痹”的范畴。

认为该病的形成有内、外两大因素。

内因为气血虚弱，营卫表里不和，阴阳失调、筋骨失养；外因则是偶尔胸肋部闪挫，风寒湿邪入侵，瘀滞筋骨，阻塞脉络，致气血运行不通所致。

气滞血瘀，风热入侵经络，毒热交炽，气血壅遏不通，不通则痛。

编辑本段保健

按摩手法

肋间神经痛患者除了服用药物对症治疗外，如果能配合一些有效的按摩手法，则治疗效果会很好。

1.预备式

取坐位，腰微挺直，双脚平放与肩同宽，左手掌心与右手背重叠，轻轻放在小腹部，双目平视微闭，呼吸调匀，全身放松，静坐1～2分钟。

2.推擦大椎穴

将右手4指并拢，紧贴在大椎穴上，适当用力反复推擦0.5～1分钟，至局部发热为佳。

功效：

疏风散寒，调理肺气。

3.揉按肩井穴

将一手中指指腹放在对侧肩部肩井穴上，适当用力揉按0.5～1分钟。

双肩交替进行。

功效：

放松肌肉，活血通络。

4.掐合谷穴

将一手拇指指尖按在另一手的合谷穴上，其余4指附在掌心，适当用力掐压0.5～1分钟，以有酸胀感为佳。

双手交替进行。

功效：

理气通腑，解痉止痛。

5.按揉曲池穴

将一手拇指指腹放在对侧曲池穴上，其余4指附在肘后，适当用力按揉0.5～1分钟。

双手交替进行。

功效：

疏风通络，镇静安神。

6.合按内关、外关穴

将一手中指和拇指指腹放在对侧的外关穴和内关穴上，两指对合用力按压0.5～1分钟。

双手交替进行。

功效：

安神镇静，和胃理气。

7.掌揉膻中穴

将一手掌掌根紧贴膻中穴，适当用力做顺时针摩揉0.5～1分钟。

以局部发热为佳。

功效：

理气散淤，宽胸利膈。

8.分推胸肋间

双手指张开呈爪状，将指尖附于同侧胸骨旁肋间处，适当用力从胸前正中线沿肋间向两侧分推0.5～1分钟。

功效：

宽胸理气，缓急止痛。

9.分推肋下

将双手4指并拢，分别放于同侧剑突旁，沿肋骨分推0.5～1分钟。

功效：

调中和胃，理气止痛。

10.按揉缺盆穴

一手半握拳，中指伸直，将中指指腹放在对侧缺盆穴上，适当用力按揉0.5～1分钟，以肩部有酸胀为佳。

两侧交替进行。

功效：

通经活络，解痉止痛。

以上手法每天操作1～2次。

在治疗前应明确疼痛的原因，以排除按摩禁忌症。

按摩时手法操作宜轻柔，一般可缓解疼痛。

胸椎部位的疾病要即时治疗，以免继发肋间神经痛。

坐位工作者要注意姿势，避免劳累。

食疗方

当归佛手炖黄鳝当归、佛手各10克，黄鳝300克，料酒15克，调味品、姜、葱适量。

将当归、佛手洗净切片，黄鳝去骨和内脏后切片，姜切片，葱切段。

黄鳝中加入盐、料酒，腌渍片刻后放入炖锅内，加入当归、佛手、姜、葱、盐，放入清水适量，用武火烧沸，再转文火炖熟即成。

每日食用1次，可活血祛淤、通络止痛。

红花拌莴苣红花10克，莴苣250克，海带150克，鸡肉250克，调味品、姜、葱适量。

将红花洗净、放入锅内，加水50毫升，煮沸待用。

莴苣切成细丝挤干水分；海带洗净，用沸水煮后切成细丝；鸡肉洗净煮熟切成细丝；姜、葱切丝。

将莴苣丝、鸡肉丝、海带丝、红花同放入盆内，加入姜、葱、盐、醋、酱油、白糖、芝麻油，拌匀即成。

每日食用1次，可利五脏、通经脉。

佛手蒸白鹅

配方：

佛手lOg，丹参lOg，甘草6g，白芍lOg，当归lOg，白鹅肉500g，姜lOg，葱15g，盐4g，料酒20g。

制作：

佛手、丹参、甘草、白芍、当归润透切片；白鹅肉洗净，用沸水焯去血水，沥干水分；姜切片，葱切段。

白鹅肉放在蒸盆内，抹上酱油、料酒、盐，放入姜、葱，把佛手、丹参、甘草、白芍、当归片，放在白鹅肉上，注入清水200ml。

蒸盆置蒸笼内，武火蒸45分钟即成。

食法：

每日1次，每次吃鹅肉50g。

功效：

活血祛瘀，补气行气。

用于肋间神经痛瘀血内阻患者。

白芍川芎炖鱼头

配方：

白芍lOg，川芎lOg，甘草6g，鲤鱼头1只（500g），料酒20g，姜lOg，葱15g，盐4g。

制作：

白芍、甘草、川芎润透切片；鲤鱼头洗净，去鳃；姜切片，葱切段。

鱼头抹上料酒、盐，放入炖锅内，加入白芍、甘草、川芎，注入清水800ml放入姜葱。

炖锅置于武火烧沸，再用文火炖煮20分钟即成。

食法：

每日1次，每次吃鱼头50~100g。

功效：

行气补血，镇静止痛。

用于肋间神经痛患者。

中医认识

本病属于祖国医学的“胁痛”范畴。

《灵枢·经脉篇》说：

“肝、足厥阴之脉……属肝，络胆，……布胁肋。

”“胆、足少阳之脉，络肝，属胆，循胁里……其直者，从缺盆下腋，循胸过季胁。

”又《五邪篇》说：

“邪在肝，则两胁中痛……”《邪气藏府病形篇》说：

“有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。

”《丁甘仁医案·脘胁痛）黎右案说：

“胁乃肝之分野，肝气入络，胁痛偏左……”都指出了胸胁部位是肝、胆所分布之处，故胸胁部的疼痛与肝胆二经的功能失调有一定的关系。

同时说明堕坠（括跌扑损伤）则恶血积于胁下，大怒则怒气积于胁下是二种可以引起胁痛的原因。

《临症指南医案-胁痛门》汪案说：

“痛在胁肋，游走不定……。

”指出了胸胁痛两侧均能发生，亦与现代所见的肋间神经痛一症相符。

临床所见单纯的肋间神经痛，其病因主要不外肝气郁结、痰血停着，如负重逆气，或用力过猛（劳损刺激肋间神经、机械性的刺激、劳动后组织代谢产生酸性产物如乳酸等）等所引起的肋软骨与胸骨之间的动作失调所致。

亦有并无前述病史，却由于肋软骨局部积劳日久，偶受轻微压力或咳嗽，因而引起该处伤损而突然发生本症。

在中医方面的治疗上，舒肋.消肿.膏针对肋间神经痛的症状，可以进行很好的治疗。

根据四总穴歌“胁肋支沟取，心胸内关谋”，故以内关为主穴，配太冲可疏肝理气；三阴交为足三阴之交会穴，能活血祛瘀；胁肋部为足少阳胆经所过，肝胆相表里，肝脉布胁肋。

阳陵泉穴为足少阳胆经穴，为足少阳经合穴，又为八脉交会穴之一，及“筋会”，刺之可疏肝利胆，疏通经络。

中医验方

1.肝郁气滞全龙汤加减配伍香附10g、紫苏梗10g、生姜3片、葱白2根，水煎服。

或青皮60g、玄胡150g，共研细末，日服3次，每次6g。

2．肝阴不足全龙汤加减配伍当归15g、白芍30g、杞子15g、生地15g、青皮10g、枳壳10g水煎服。

3．瘀血阻络全龙汤加减配伍全瓜蒌1枚、没药3g、红花3g、甘草6g，水煎服。

4．胆经湿热全龙汤加减配伍金钱草60～120g，水煎服，每日1剂。

5．肝胆湿热全龙汤加减配伍龙胆草15g、金钱草30g，水煎服，日一剂。

6．肝郁化热夹湿全龙汤加减配伍茵陈15g、板蓝根30g、龙胆草10g、丹参10g，水煎服。

7.肝肾阴虚全龙汤加减配伍五味子10g、太子参15g、蒸首乌15g、赤芍30g，水煎服。

编辑本段预防护理措施

1、天气转凉要避免感冒，经常开窗通气，保持室内空气新鲜；

2、多参加体育活动，增强自身的抵抗力，注意劳逸结合，不要过于劳累；　

3、平时注意保暖，身体出汗时不要立即脱衣，以免受风着凉；　

4、劳动时注意提高防护意识，搬抬重物姿势要正确，提防胸肋软骨、韧带损伤；

5、多食韭菜、橙、狗肉、赤豆等食物，有舒筋通络、止痛之辅助疗效。

编辑本段饮食调理

取猪瘦肉、红萝卜各250克，黑豆150克，丹参10克，红花、桃仁、陈皮各6克，葱15克，姜10克，盐5克。

将丹参洗净，切片;陈皮洗净，切丝;红花、桃仁洗净；猪肉洗净，萝卜洗净，切3厘米见方的块;黑豆出杂质;姜切片，葱切段待用。

猪肉、萝卜、黑豆、丹参、红花、桃仁、陈皮、姜、葱、盐，同放炖锅内加水1000毫升。

炖锅置于武火上烧沸，再用文火炖煮1小时即成。

每日1次，佐餐食用，每次吃猪肉、黑豆各30--50克。

本方补气血，化瘀滞。

适用于肋间神经痛气滞血瘀的患者食用。

检查

肋间神经痛应该做哪些检查？

这个要结合患者的实际情况来定夺检查事项为好。

并发症

肋间神经痛可以并发哪些疾病？

其表现为疼痛沿着肋间神经的走行分布，有时可表现为沿肋间隙传导的放射性。

病程长的患者可有肋间皮肤的触觉减退及肌肉发僵、痉挛或挛缩的体征。

除此之外所能得到的阳性体征不多。

参考资料

1．什么是肋间神经痛．徐州淮海医院疼痛康复中心[引用日期2012-11-9]．

2．肋间神经痛吃什么好．39健康网．