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常规剂量

常用抢救药物的计算方法和剂量表

时间：

2010-08-12来源：

胸部肿瘤研究作者：

杨学宁编辑整理

　　硝酸甘油50mg+NS40ml0.6ml/h（10ug/min）

　　硝普钠50mg+NS50ml0.6ml/h（10ug/min）

　　多巴胺200mg+NS30ml4ml/h（5ug/kg/min）

　　多巴酚丁胺200mg+NS30ml4ml/h（5ug/kg/min）

　　去甲肾上腺素50mg+NS25mL1.5ml/h（0.5ug/kg/min）

　　胰岛素50u+NS50ml5ml/h（0.1u/kg/hkg=50）

　　阿端（哌库溴铵）0.08mg-0.1mg/kg4mg-5mg肾功能不全不超过0.04mg/kg2mg

　　仙林（维库溴铵）70-100ug/kg3.5-5mg/h（kg=50）

　　咪唑安定15mg+NS15ml2ml/h（2mg/h）

　　施他宁3mg+NS50ml4.1ml/h（250ug/h）

　　吗啡10mg+NS9ml

　　可达龙（胺碘酮）首剂150mg+NS20ml

　　维持300mg+NS44ml小于等于6ml（35mg/h）

　　异丙酚首剂40mg维持40mg/h

　　尼莫同起始2小时1mg/h（>70kg）或0.5mg/h（<50kg）

　　可耐受者2小时后2mg/h

　　氨茶碱起始250mg+NS40ml（30min内）

　　维持500mg+NS50ml（5ml/h）

　　利尿合剂5%葡萄糖250ml+多巴胺20mg+立其丁5-10mg+速尿80mg

　　仙林（维库溴铵）首剂0.08-0.1mg/kg补充0.03---0.05mg/kg

　　地高辛首剂1-1.5mg/d维持量0.25-0.5mg/d

　　多巴酚丁胺20-40mg+100mlGS（40---120mg/d）2.5-10ug/kg/min

　　利多卡因首剂50mgiv无效100mg/5-10min（<=500-800mg）

　　维持400mg+GS500ml（<=1000-1500mg/d）

　　胺碘酮首剂5-10mg/kgiv维持300mgivgtt<=30min

　　去甲肾上腺素首剂2mg/次8-12ug/min维持2---4ug/min

阿拉明0.015-0.1g+NS500ml（0.2---0.4mg/min）

　　常用药物输注计算

　药名微泵药物浓度配制数字显示输入剂量常用剂量

（mg/50ml）（ml/h）

多巴胺体重（kg）×311.0μg/（kg•min）5--20μg/（kg•min）

硝普钠体重（kg）×311.0μg/（kg•min）0.5--8μg/（kg•min）

硝酸甘油体重（kg）×0.30.1μg/（kg•min）1--5μg/（kg•min）最大剂量10μg/（kg•min）

多巴酚丁胺体重（kg）×311.0μg/（kg•min）5--20μg/（kg•min）

肾上腺素体重（kg）×0.0310.01μg/（kg•min）0.01—0.2μg/（kg•min）

以上用药仅供参考，具体用药视病人情况而定。

　　常用药物用量配法算

多巴胺：

（公斤体重×3）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为1μg/kg/min　,常用剂量1－20μg/kg/min；起始剂量5μg/kg/min；

多巴酚丁胺：

配法同多巴胺,常用剂量1－20μg/kg/min，起始剂量1μg/kg/min；

　　硝普钠：

　5%GS50ml+硝普钠50mg,即1mg/ml（1000μg/ml），常用剂量10－200μg/min或0.1－2μg/kg/min,起始剂量5－10μg/min（0.3-0.6ml/h）。

　　硝酸甘油：

（公斤体重×0.3）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg/min　或：

NS44ml+硝酸甘油30mg,即0.6mg/ml（600μg/ml），常用剂量10－200μg/min或0.1－2μg/kg/min，起始剂量5－10μg/min（0.5－1ml/h）。

　　去甲肾上腺素：

（公斤体重×0.3）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg/min常用剂量0.1－2μg/kg/min，起始剂量0.1μg/kg/min（应经中心静脉使用去甲肾上腺素）

　　肾上腺素：

配法同去甲肾上腺素,起始剂量为0.1μg/kg/min，常用剂量为0.1－1μg/kg/min（尽可能经中心静脉用药）严重低血压及过敏性休克0.3－0.5mgih或iv

　　异丙肾上腺素：

（公斤体重×0.03）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0.01μg/kg/min起始剂量0.01μg/kg/min，以目标心率为终点。

　　胺碘酮：

胺碘酮450mg用5％葡萄糖稀释到45ml,即10mg/ml，150mgivbolus（10分钟），60mg/h×6h,30mg/h×18h,20mg/h维持3天，24小时总量不超过1.2g

　　心律平：

规格70mg/20ml　70mg用5％葡萄糖液稀释到50ml,ivbolus（10分钟），密切观察心率及心律，室速或室上速转复后立即停止注射。

必要时20分钟后可重复，总量不超过210mg。

　　肝素：

肝素1支（12500u）加NS至12.5ml,配制成1000U/ml，肝素化时：

75U/kgivbolus,继以18U/kg?

h静脉泵入,调整剂量使aPTT-R维持在1.5－2.5。

　　吗啡：

配制成1㎎/ml（20㎎/20ml,或50mg/50ml）,5mgivbolus,继以3mg/h泵入，<1mg/kg。

　　常用静脉泵入药物的配制及应用方法（供参考）立其丁：

NS45ml+立其丁50mg配制成1mg/ml（1000μg/ml）,常用剂量300-500μg/min，起始剂量为100μg/min静脉泵入。

　　利多卡因：

抽取原液5支（200mg/10ml?

支）即20mg/ml，首剂1.5mg/kgivbolus,无效可每隔8分钟重复0.5mg/kg直到总量达3mg/kg,复律成功后2－4mg/min维持。

　　垂体后叶素：

NS30ml+垂体后叶素60U，即2U/ml,消化道出血常用剂量0.2－0.4U/min；咯血常用剂量0.1U/min；尿崩症患者根据尿量调整，起始剂量0.1－0.2U/min；感染性休克顽固性低血压患者，常用剂量为0.01－0.04U/min。

　　施他宁：

配制成250μg/ml,先给负荷量250μg　ivbolus,然后以250μg/h静脉泵入。

　　安定：

先10mgivbolus,继以5mg/h泵入，最大100mg/d.

　　德巴金（注射用丙戊酸钠）：

规格400mg/支　配制成10mg/ml,首剂400mg（15mg/kg）,ivbolus,大于5分钟，维持60mg/h（1－2mg/kg/h）.

　　尼莫通：

规格10mg/50ml起始量0.2mg/h（1ml/h）,根据血压情况依次递增至全量2mg/h，维持到蛛网膜下腔出血后的10－14天。

　　氨茶碱：

0.5　稀释至50ml配制成10mg/ml，成人负荷剂量5mg/kg,ivbolus，速度＜25mg/min.（一般成人氨茶碱0.25，静注15分钟即可）维持剂量0.5－0.7mg/kg/h。

可从20mg/h（2ml/h）开始。

　　胰岛素：

配制成1U/ml,起始速度1U/h,根据血糖调整。

　　阿曲库铵：

首剂0.3-0.5mg/kg（标准速度9-10ug/kg/min）,iv,再5-9ug/kg/min维持

　　硫酸镁：

负荷剂量25％硫酸镁10ml稀释1倍，ivbolus.维持剂量：

25％硫酸镁4.0加入5％葡萄糖溶液或生理盐水250ml，1-3ml/min

　　维库溴铵：

首剂0.075mg/kgiv,再0.075mg/kg/h维持

　　芬太尼:

先负荷4--20u/kg,再维持2-10u/（kg.h）

　　奥曲肽:

初始量0.1mgiv（>5min）,再维持0.025-0.05mg/h

　　咪达唑仑:

先iv2-3mg/kg,再维持0.05mg/（kg.h）

　　双异丙酚:

0.3-0.4mg/（kg.h）泵入,规格200mg/20ml

　　依托咪酯:

10ug/（kg.min）泵入规格20mg/10ml

1.酚妥拉明（立其丁）：

为α受体阻断剂，以扩张小动脉为主，静滴以0.1mg/min始，5~10min调整一次量，最大可增至1.5~2.0mg/min，注意测血压以防Bp骤降。

2.异丙肾上腺素：

是β1、β2受体兴奋剂，作用为加强心肌收缩力，加快心率、加快传导速度，以及中等度扩张血管作用，使心肌耗氧量增加，增加心肌应激性，引起心律失常。

有冠心病者忌用，因易引起严重的心律失常。

剂量为0.1~0.2mg%，成人2~4μg/kgmin，（儿童0.05~0.2μg/min）,相当于2mg加入5%GS250ml中10gtt/min。

3.多巴胺：

兴奋α、β受体。

一般2~5mg/kgmin。

如5%GS250ml含多巴胺80mg，则320μg/ml，相当于5.4μg/kgmin，主要兴奋多巴胺受体，内脏血管、肾血管扩张。

6~15μg/kgmin时，主要兴奋β受体，心肌收缩力增强。

（以上浓度2~3ml/min）。

还有心输出量增加，而对心率的影响相对较少，较少引起心律失常，对β2的影响较少。

若>20mg/kgmin以上浓度或4ml/min时，主要兴奋α受体，肾血管收缩。

4.多巴酚丁胺：

为多巴胺的洐生物，常用于心源性休克，具有α、β肾上腺素能作用的拟交感N药物，对心脏正性肌力作用较多巴胺强，能增加心排量和收缩压，降低肺楔压，明显改善心泵功能，对外周血管作用不明显，小剂量有轻度收缩血管效应，较大剂量时有双重效应。

常量2.5~10μg/kgmin，相当于5%GS250ml中加入多巴酚丁胺40mg。

5.去甲肾上腺素：

α受体兴奋剂，血管收缩强，一般用作上消化道出血口服。

必要升压时静滴，0.5~2.0mg%，4~8μg/min。

即5%GS250ml加入去甲肾2mg，相当8μg/ml。

6.硝普钠：

动-静脉扩张剂，12.5~25μg/min始，5~10min调整一次量，相当于5%GS500ml加入硝普钠50mg，即100μg/ml，应用5gtt/min。

7.硝酸甘油：

扩张小静脉，降低回心血量，使LVEDP及肺血管压降低。

10μg/min始，在5%GS250ml加入硝甘5mg，10gtt/min。

　　常用抢救药物泵入量设置方法

　　硝酸甘油5mg/ml

　　50mg+NS40ml/iv泵入0.6ml/h（10ug/min）,

　　5mg+5%GS500mlivdrip1ml/min（10ug/min）

　　可用到200ug/min

　　1.异舒吉50mg/50ml

　　50mg原液（50ml）/iv泵入5ml/h（5mg/h）

　　50mg+5%GS500mlivdrip（5mg/h50ml/h13滴/min）

　　2.硝普钠50mg/支

　　50mg+5%GS50ml/iv泵入0.6ml/h（10ug/min起始）,

　　可用到200-300ug/min

　　4.多巴胺，多巴酚丁胺20mg/2ml

　　（Kg×3）mg加NS至50ml/iv泵入,1ml/h相当于1ug/Kg/min

　　如：

体重60Kg的患者，用量为：

5ug/Kg/min

　　180mg+NS32ml/iv泵入,5ml/h

　　60mg+5%GS500mlivdrip1ml/min（2ug/Kg/min）

　　500mg（原液）/iv泵入1ml/hr约等于2.8ug/kg/min（60kg）

　5.压宁定50mg/10ml

　　25mg+NS20ml慢推可用到400ug/min

　　250ml原液（50ml）/iv泵入1.2ml/h（100ug/min）

　　100mg+5%GS500mlivdrip1ml/min（200ug/min）

　　6.酚妥拉明（瑞支停）10mg/2ml

　　50mg+40ml/iv泵入2ml/h（2mg/h）

　　7.吗啡10mg/1ml

　　50mg+NS45ml/iv泵入,1-6ml/h（1-6mg/h）

　　8.去甲肾上腺素2mg/1ml

　　（Kg×0.3）mg加NS至50ml/iv泵入,1ml/h相当于0.1ug/Kg/min

　　如：

体重60Kg的患者，用量为：

0.5ug/Kg/min

　　18mg+NS41ml/iv泵入,5ml/h

　　常用剂量为0.1-2.0ug/kg/min

　　报告最大剂量可达10.0mcg/kg/min

　　8.肾上腺素1mg/ml

　　（Kg×0.3）mg加NS至50ml/iv泵入,1ml/h相当于0.1ug/Kg/min

　　如：

体重60Kg的患者，用量为：

0.5ug/Kg/min

　　18mg+NS32ml/iv泵入,5ml/h

　　常用剂量为0.1-2.0ug/kg/min

　　报告最大剂量可达10.0mcg/kg/min

　　9.异丙肾上腺素1mg/2ml

　　1mg+5%GS500mlivdrip7滴/min（1ug/min）

　　3mg+NS44ml/iv泵入1ml/h（1ug/min）

　　10.利多卡因400mg/2%20ml

　　1000mg/iv泵入6ml/h（2mg/min）

　　1000mg+5%GS500mlivdrip1-2ml/min（2-4mg/min）

　　11.垂体后叶素6U/1ml12U-18U入壶

　　用于消化道出血:

300U/iv泵入2-4ml/h（0.2-0.4U/min）

　　102U+5%GS500mlivdrip

　　1-2ml/min（0.2-0.4U/min）

　　咯血:

54U+5%GS500mlivdrip1ml/min（0.1U/min）

　　12.思他宁3mg/支250ug/支

　　250ug入壶

　　3mg+NS48ml/iv泵入4ml/h（250ug/h）

　　13.肝素100mg/12500U/2ml/支

　　12500U+NS48ml/iv泵入2ml/h（500U/h）根据APTT调整

　　按照U/kg/hr记录用量

　　14.艾司洛尔200mg/5ml→100mg/10ml

　　5mg/Kgiv入壶

　　500mg/iv泵入18ml/h（0.05mg/Kg/min,60Kg,100mg/10ml）

　　剂量可加大,首剂也加大

　　15.安定50ml纯安定（250mg）5mg/ml

　　16.善宁500ug/支

　　NS50+0.5Mgiv泵入5ml/H（5ug/hr）最大50ug/hr

　　17.乌拉地尔（压宁定）25mg/5ml/支控制高血压

　　先缓慢静注10-50mg，监测血压变化。

效果在5分钟内显示后维持降压效果：

100mg稀释成50ml（NS，5-10%GS，5%果糖均可）

　　最大药物浓度为4mg/ml

　　初始输入速度为2mg/min，维持给药9mg/h

　　若将250mg乌拉地尔溶解在500ml液体里则1mg乌拉地尔相当于44滴或2.2ml输入液

　　18.地尔硫卓（合贝爽）10mg或50mg/支冷冻干燥品

　　将10mg或50mg用5ml以上的NS或GS.溶解

　　室上速:

10mg配成10ml缓慢静推单次静注,可根据年龄和症状增减.

　　高血压急症:

5-15ug/kg/min静脉点滴,当血压降至目标值后,

　　边监测边调整速度

　　不稳定心绞痛:

1-5ug/kg/min,小剂量开始,最大用量5ug/kg/min.

　　19．硝酸异山梨酯（爱倍）5ml：

5mg；10ml：

10mg

　　25ml+500mlNS或5%GS=50ug/mla

　　开始剂量：

30ug/min，观察0.5-1小时,如无不良反应可加倍.

　　20.RI400u/10ml

　　80u+NS38mliv泵入1ml/hr=2u/hr

　　21.洛赛克

　　8mg/hr泵入

　　22.氨茶碱

　　0.5+NS30mliv泵入1.5-2.5ml/hr日总量0.75-1.0

　　血管活性药物的应用

　　心血管活动的生理调节

　　自主神经系统（交感、副交感）快速、短期内的调节：

　　①心血管中枢

　　②周围神经支配（去甲肾上腺素）

　　体液调节

　　①肾上腺髓质（肾上腺素）

　　②血管内皮生成的血管活性物质（前列环素、NO）

　　局部血流调节

　　动脉血压的长期调节

　　用药分类

1　拟传出神经系统类药物：

　　儿茶酚胺类（肾上腺素能受体激动剂）

　　-肾上腺素能受体阻断剂

　　-肾上腺素能受体阻断剂

　　2直接作用于心血管平滑肌系统的药物：

　　磷酸二酯酶抑制剂

　　洋地黄类

　　硝酸酯类

　　小儿心泵功能的特点

　　心肌细胞直径小，收缩成分少，故心室收缩和舒张顺应性均差--相对来说，每搏储备力差，故更加依赖心率储备。

　　心肌为未成熟心肌，与成熟心肌的差异是肌浆网与T小管发育较差，对钙的储备及释放能力相对弱--对外源性钙依赖，但缺血期更易引起钙中介的损伤。

　　小儿心血管系统迷走张力性高--对儿茶酚胺类药物较成人更为依赖。

　　ICU用药特点：

起效快、半衰期短、效果确切

　　PICU最常用心血管活性药物

　　强心甙类

　　儿茶酚胺类

　　磷酸二酯酶抑制剂

　　硝酸酯类

　　多巴胺（Dopamine）药理作用：

　　对不同受体兴奋程度呈明显的剂量依赖性。

　　小剂量（＜5ug/kg.min）--多巴胺R--内脏血管扩张（冠状动脉、肾脏血管、肠系膜血管、脑血管）；

　　中等剂量（5～10ug/kg.min）--1-R为主--促进去甲肾上腺素的释放--增加心肌收缩力、HR、CO；

　　大剂量（＞20ug/kg.min）--1-R为主--外周血管收缩、增加外周阻力和心脏后负荷。

　　多巴胺（Dopamine）在PICU：

起效快，除少数简单畸形，绝大多数患儿从术中复跳时就开始应用。

应用小~中等剂量（5～10ug/kg.min），安全的心脏辅助作用。

同时有一定的利尿效果。

　　多巴酚丁胺（Dobutamine）药理作用：

对1-R有相对的选择性，明显的增强心肌收缩力的作用。

对α、β2及多巴胺受体作用微弱。

　　多巴酚丁胺在PICU

　　强心作用，5～15ug/kg.min

　　国内一般与多巴胺联合用药，很少单独应用

　　PICU观察其增加HR也较明显，心率慢患儿应用后，稳定循环效果明显。

　　肾上腺素adrenaline（epinephrine）

　　兼有α、β效用，α＞β，临床作用较复杂。

　　心脏：

1-R作用，强效的心脏兴奋剂。

　　血管：

引起内脏血流重新分布。

总体效应α优势，肾脏血流减少，冠状血管血流增加。

　　肾上腺素：

最古老、最有效、适用于各型心跳骤停，为心肺复苏的王牌用药。

　　术后严重低心排，0.01～0.3ug/kg.min。

　　局部缩血管作用：

气管插管内出血、喉头水肿喷雾。

　　肌体代谢增强，心脏氧耗增加，不易长期应用。

　　易造成心律失常。

　　肾脏血流减少，加强监测。

　　对低心派严重者，应积极寻找更有效的治疗手段，如：

二次手术、机械辅助等。

　　异丙肾上腺素（isoprenaline）

　　选择性1-R、2-R兴奋剂（1＞2）。

　　加快心率及传导速度。

　　多用于HR不快的低排患儿，心律失常的副作用小于副肾。

　　肺高压患儿，舒张支气管、血管平滑肌。

　　去甲肾上腺素（noradrenaline）药理作用

　　强烈的-R兴奋作用，除冠脉外，几乎所有的小动脉和小静脉都表现出强烈的收缩作用。

　　对冠脉的扩张可能与心肌代谢产物腺苷明显增加有关。

　　去甲肾上腺素（noradrenaline）在PICU应用

　　感染性休克时，为增加外周阻力，有很强的应用指征，即使合并心功能不全，严密监测下也可应用。

　　上消化道出血时可应用。

　　酚妥拉明phentolamine（regitine）

　　短效-R阻断剂，扩张动静脉

　　顽固高血压合并肺高压患儿可选用。

　　如：

弓中断，弓缩窄。

　　普萘洛儿（心得安，propranolol）：

对梗阻性心脏病患儿，增加心室舒张顺应性，减少术前缺氧发作。

　　艾斯洛尔：

短效，多应用于术后快速性心律失常。

　　氨酰心安：

口服长效，可应用于儿茶酚胺水平过高的高动力型先心病术后，如心率快合并高血压者。

　　地高辛药理作用

　　与细胞膜上的Na-K-ATP酶结合--抑制Na-K交换--心肌细胞内Ca增多--心肌收缩增强

　　治疗剂量可增强心肌收缩力，缩短心动周期中的收缩期。

　　同时反射性的降低交感张力，减慢心率。

　　地高辛在PICU

　　早年应用多。

　　但由于其起效慢，有效剂量接近中毒剂量，影响因素多（低钾、低镁、高钙、缺氧、酸中毒等），现在只将其作为辅助用药和后期用药。

　　氨力农（amrinone）和米力农（milrinone）药理作用

　　通过抑制心肌磷酸二酯酶（PDG）--增加心肌及血管平滑肌细胞内cAMP含量--增加心肌收缩力，且不影响HR。

降低体、肺血管阻力。

心肌氧耗减低。

　　氨力农（amrinon