慢支支扩.docx

慢支支扩.docx

《慢支支扩.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《慢支支扩.docx（17页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

慢支支扩

1.慢性支气管炎患者的下列表现中，不应使用抗生素的是    答案解析A

A偶尔咳少量黏液样痰B发热C喘息伴哮鸣音D肺内多量湿啰音E外周血白细胞15×109/L

2.慢性支气管炎并发肺气肿时，除慢支症状外，主要症状为    答案解析C

A突发性呼吸困难B夜间阵发性呼吸困难C逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重

D发绀E心悸

3.形成慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是    答案解析A

A慢性支气管炎B支气管哮喘C支气管扩张D肺结核E肺间质纤维化

 4.慢性支气管炎最常见的并发症是    答案解析C

A老年性肺气肿B代偿性肺气肿C阻塞性肺气肿D间质性肺气肿E局灶性肺气肿

5.慢性阻塞性肺气肿最常继发于    答案解析C

A支气管哮喘B慢性纤维空洞型肺结核C慢性支气管炎

D原发性支气管肺癌E肺源性心脏病 

6.慢性支气管炎急性发作的最常见原因是    答案解析B

A吸烟B感染C大气污染D气温下降E过敏 

7.患者女性，70岁。

慢性支气管炎病史30年。

一周前感冒后再次出现咳嗽、咳痰。

痰白质黏，伴有呼吸困难、乏力。

以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿入院治疗。

指导患者加强腹式呼吸的原因是    答案解析D

A有利于痰液排出B增加肺泡张力C借助腹肌进行呼吸

D使呼吸阻力减低，增加肺泡通气量

E间接增加肋间肌活动 

8.患者男性，80岁。

慢支肺气肿病史30年，近1周来出现咳嗽，咳大量黏液脓痰，伴心悸、气喘，查体呼吸急促、发绀明显，颈静脉怒张、下肢水肿。

该患者氧疗时，给氧浓度和氧流量应为    答案解析E

A29％，2L/min

B33％，3L/minC37％，4L/min

D41％，5L/minEE.45％，6L/min

9.患者男性，67岁。

慢性肺气肿病史30多年，2周前感冒，后出现发热，咳嗽，咳大量黏液脓痰，近3日来咳嗽无力，痰不易咳出，气急、发绀。

不可采取的护理措施是    答案解C析

A湿化呼吸道B胸部叩击C体位引流D指导有效咳嗽E按医嘱用祛痰药

10.患者男性，67岁。

慢性肺气肿病史30多年，2周前感冒，后出现发热，咳嗽，咳大量黏液脓痰，近3日来咳嗽无力，痰不易咳出，气急、发绀。

最主要的护理诊断是    答案解析B

A气体交换受损B清理呼吸道无效C有窒息的危险D呼吸型态紊乱

E恐惧

11.患者男性，53岁。

慢性咳嗽、咳痰病史20余年，近3日来咳嗽咳痰加重，伴呼吸困难、发绀、发热、表情淡漠、嗜睡。

血气分析PAO245mmHg，PACO270mmHg。

最确切的诊断是    答案解析C

A心力衰竭B呼吸衰竭C肺性脑病D代谢性酸中毒EDIC

12.患者女性，77岁。

慢性支气管炎15年。

常在冬春寒冷季节发作咳嗽、咳痰。

护士指导该女士呼吸和排痰时的错误措施是    答案解析B

A先行5～6次深呼吸B于深呼气末屏气

C连续咳嗽数次将痰咳到咽部附近D再迅速用力咳嗽将痰排出

E对无力排痰者，辅以胸部叩击

13.患者女性，70岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病，最适合的饮食是下列哪项    答案解析D

A低盐低脂饮食B清淡易消化饮食C低盐饮食

D高热量、高蛋白饮食E少渣半流

14.患者男性，75岁。

咳嗽，咳痰，胸闷气短12年，肺功能检查残气量增加，残气量占肺总量比值4％，最可能的诊断是    答案解析E

A支气管哮喘B自发性气胸C肺结核D肺心病E阻塞性肺气肿

15.患者女性，66岁。

有慢性咳喘史10年，2日前上呼吸道感染使病情加重，昨夜间咳嗽加重，痰量增多。

查体：

神志清，口唇轻度发绀，桶状胸，两肺叩诊过清音，呼吸音低。

动脉咖气分析：

PAO270mmHg，PACO242mmHg。

经治疗后病情缓解。

护士进行健康教育，嘱患者回家后首先应做到    答案解析A

A加强腹式呼吸

B定量行走锻炼C长期家庭氧疗D避免吸入有害气体E保持室内适当的温、湿度

16.患者男性，80岁。

有慢性支气管炎病史20年。

一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。

查体：

口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音。

心率120次/分，律齐。

肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。

对该患者的护理措施正确的是    答案解析：

D

A给予高浓度、低流量吸氧B给予低热量、低蛋白、高维生素饮食

C适当使用镇静药、催眠药，缓解患者紧张情绪

D严密观察有无并发症发生E加强体育锻炼

17.患者女性，68岁。

有COPD史5年。

现症状缓解，此时对患者进行腹式呼吸和缩唇呼气训练，下列正确的是    答案解析D

A由口吸气

B吸气时腹肌收缩C由鼻呼气D呼气时缩拢口唇

E为减少残气量应尽量用力快速呼气

18.患者男性，86岁。

有COPD病史30年。

平素体弱，三天前受凉后再次出现咳嗽咳痰，痰白质黏量多，伴有气急。

此时患者应避免使用    答案解析C

A溴己新B氨茶碱

C可待因D盐酸氨溴索E沙丁胺醇气雾剂

19.患者女性，69岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病，经治疗后.病情好转予以出院，出院时，护理人员在进行健康指导时，指导腹式呼吸训练方法正确的是    答案解析C

A深呼缓吸

B取俯卧屈膝位C用鼻吸气用口呼气

D吸气时尽力收腹E呼气时尽力挺腹

20.患者男性，64岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病，在发病的过程中，还出现了持续体重下降，呼吸进食时出现无力，针对此症状，最合适的护理问题是    答案解析D

A活动无耐力B疲乏

C舒适的改变D营养失调：

低于机体需要量

E潜在并发症：

电解质紊乱

21.患者男性，77岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息20年，6年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD，目前处于缓解期，指导患者进行呼吸功能锻炼的方法是    答案解析B

A加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气

B加强腹式呼吸，用鼻深吸。

经口缓呼，呼气时口唇收拢

C加强腹式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气

D加强胸式呼吸，经鼻用力呼气E同时加强胸式和腹式呼吸

22.患者男性，77岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息20年，6年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD，日前处于缓解期。

为防止发生呼吸衰竭，应指导患者    答案解析B

A少盐饮食

B避免肺部感染C低脂饮食D戒酒E卧床休息

23.患者女性，65岁，被人用轮椅推入医院，接诊护士看见其而色发绀，呼吸困难，询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史，给予吸氧流量应是    答案解析A

A1～2L/min

B2～4L/min

C4～6L/minD6～8L/minEE.8～10L/min

24.患者男性，68岁，被人搀扶着步入医院，接诊护士看见其面色发绀，口唇呈黑紫色，呼吸困难，询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史。

需立即对其进行的处理是    答案解析C

A为患者挂号B不作处理，等待医生到来C鼻塞法吸氧

D电击除颤E人工呼吸

25.患者男性，67岁，医疗诊断为慢性阻塞性肺疾病，进行呼吸功能锻炼的方法是    答案解析B

A体位引流

B加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢C用鼻吸气，经口用力快速呼气

D加强胸式呼吸，经鼻用力呼气E同时加强胸式和腹式呼吸

26.患者男性，78岁。

反复咳嗽、喘息20年，5年前诊断为COPD，2天前合并肺部感染入院。

目前患者的医疗诊断是肺源性心脏病，对该患者最重要的治疗措施是    答案解析E

A立即静点氨茶碱和地塞米松

B立即静脉注射速尿，消除水肿

C纠正心律失常

D立即吸氧，静点呼吸兴奋剂E积极抗感染，保持呼吸道通畅

27.患者男性，60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢水肿，此次病情加重，口唇发绀，神志恍惚，双下肺闻干、湿啰音，心率120次/分，有早搏。

确定该患者有无呼吸衰竭，下列哪项最有意义    答案解析A

A动脉血气分析B发绀C神志变化D心律失常E呼吸困难

28.患者男性，66岁，因慢性阻塞性肺疾病，肺部感染住院治疗，经吸氧抗炎平喘治疗后，患者拟近日出院，护士对其进行腹式呼吸指导，其正确的是    答案解析A

A呼与吸时间比为2：

1～3：

1B呼与吸时间比为2：

1～1：

1

C呼与吸时间比为1：

3～1：

2D呼与吸时间比为3：

1～1：

1

E呼与吸时间比为1：

2～1：

1

29.某病人胸廓成桶状，胸廓活动度减弱，叩诊过清音，最可能是：

    答案解析B

A胸膜炎B肺气肿C肺实变D气胸E肺不张

30.患者男性，80岁。

有慢性支气管炎病史20年。

一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。

以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。

患者最主要的护理问题是    答案解析B

A体液过多B清理呼吸道无效C生活自理能力缺陷D营养失调：

低于机体需要量

E肺脓肿

31.患者男性，80岁。

有慢性支气管炎病史20年。

一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。

以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。

患者最可能出现的并发症是    答案解析D

A心力衰竭B上消化道出血C急性肾衰竭D呼吸衰竭EDIC

32.患者男性，80岁。

有慢性支气管炎病史20年。

一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。

以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。

患者最主要的护理问题是    答案解析B

A体液过多B清理呼吸道无效C生活自理能力缺陷

D营养失调，低于机体需要量E肺脓肿

33.患者男性，80岁。

有慢性支气管炎病史20年。

一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。

以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。

氧疗时，护理措施正确的是    答案解析B

A间断吸氧B持续低流量吸氧

C高流量吸氧D高浓度吸氧E酒精湿化吸氧

34.患者男性，80岁。

有慢性支气管炎病史20年。

一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。

以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。

如果患者病情进一步发展，呼吸困难加重，查体：

口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音。

心率120次/分，律齐。

肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。

此时患者应避免使用    答案解析C

A溴己新B氨茶碱C可待因D盐酸氨溴索E沙丁胺醇气雾剂

35.患者男性，80岁。

有慢性支气管炎病史20年。

一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。

以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。

该患者适宜的体位是    答案解析D

A仰卧位B侧卧位C头高足低位D半坐卧位

E俯卧位

36.患者男性，74岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。

为防止发生呼吸衰竭，应指导患者    答案解析B

A少盐饮食

B避免肺部感染C低脂饮食D戒酒E卧床休息

37.患者男性，74岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。

针对此患者缓解期，最佳的护理措施是    答案解析E

A用祛痰剂B超声雾化

C插管吸痰D用呼吸器E缩唇腹式呼吸

38.患者男性，74岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。

当患者血气分析结果为PAO255mmHg、SAO2＜85％，氧疗护理措施正确的是    答案解析C

A高浓度、高流量持续吸氧B高浓度、高流量间歇吸氧C低浓度、低流量持续吸氧

D低浓度、低流量间歇吸氧E高压氧舱

一、单项选择题：

满分30分，得0分，如果按百分制计算共得0分。

1.患者男性，70岁。

因突然停用糖皮质激素出现哮喘重度发作，表现为端坐呼吸、明显发绀、大汗淋漓，呼吸频率32次/分钟，脉搏120次/分钟、血压90/60mmHg。

宜选用的药物是

A酮替芬B色甘酸钠C喘定D肾上腺素E氨茶碱

考生答案：

[]    参考答案：

[E]    解析

2.患儿男，10岁，小学生。

经常在春天因哮喘发作不能上学。

护士告诉家长在没有找到过敏原前最宜使用的药物是

A氯喘B泼尼松C沙丁胺醇气雾D氨茶碱E色甘酸钠

考生答案：

[]    参考答案：

[E]    解析

3.患者女性，38岁。

春暖花开季节哮喘发作，昨天看电影时银幕上出现满园春色，张女士突然哮喘发作。

主要的护理措施应是

A休息B湿化呼吸道C氧气吸入D使用支气管舒张E心理护理

考生答案：

[]    参考答案：

[E]    解析

4.哮喘急性发作常见的诱因是

A花粉B尘螨C感染D阿司匹林E剧烈运动

考生答案：

[]    参考答案：

[C]    解析

5.支气管哮喘最主要的激发因素是

A过敏原吸入B感染C食物D气候变化E剧烈运动

考生答案：

[]    参考答案：

[A]    解析

6.呼气性呼吸困难主要见于

A喉头水肿B胸腔积液C支气管肺癌D肺炎E支气管哮喘

考生答案：

[]    参考答案：

[E]    解析

7.以呼气性呼吸困难为主要表现的是

A急性喉炎B肺炎C慢性支气管炎D支气管哮喘和肺气肿E胸腔积液

考生答案：

[]    参考答案：

[D]    解析

8.控制支气管哮喘症状的首选药是

Aβ2受体激动剂B糖皮质激素C抗胆碱能药物D茶碱类E肥大细胞膜稳定剂

考生答案：

[]    参考答案：

[A]    解析

9.患者女性，25岁。

因春游赏花，出现咳嗽、咳痰伴喘息，呼气性呼吸困难。

查体：

喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。

医疗诊断为支气管哮喘。

下面哪种是最有效的抗炎药物

A氨茶碱B糖皮质激素C色甘酸钠D氯苯那敏E沙丁胺醇

考生答案：

[]    参考答案：

[B]    解析

10.患者女性，22岁。

哮喘发作，痰栓阻塞细支气管，大量脓痰不易咳出，心悸乏力，表情淡漠，嗜睡。

首要的护理措施为

A高压氧治疗B鼻导管低浓度、低流量吸氧C体位引流D机械吸痰E湿化呼吸道

考生答案：

[]    参考答案：

[E]    解析

11.患者女性，36岁，支气管哮喘者因支气管哮喘发作，医嘱氨茶碱慢滴，这是因为快速静注氨茶碱后常见的副作用是

A口干和皮疹B心律失常和低血压C腹绞痛和腹泻

D耳鸣和高血压E红斑和视力模糊

考生答案：

[]    参考答案：

[B]    解析

12.患者女性，25岁。

经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难。

经治疗后好转。

对该患者的健康教育内容，不正确的是

A调整环境B适当锻炼C注意饮食D饲养宠物E免疫治疗

考生答案：

[]    参考答案：

[D]    解析

13.患者男性，25岁。

因外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。

喘息貌，口唇发绀，住肺部可闻及广泛哮鸣音。

医疗诊断是支气管哮喘。

对支气管哮喘患者，下列护理措施正确的是

A平卧位B给予面罩吸氧，氧流量6～10L/minC限制水分摄入

D痰黏者雾化吸入E食用鱼虾等高蛋白食物

考生答案：

[]    参考答案：

[D]    解析

14.患者男性，48岁。

患有哮喘20年，一天前凌晨因感冒受凉再次发作，经口服氨茶碱、支气管扩张剂仍不能控制，下午来医院急诊气急明显，口唇发绀，鼻翼扇动，不能平卧，诊为哮喘持续状态，护理重症哮喘患者时错误的是

A守护在床边，加强心理护理B安排舒适的半卧位或坐位

C给予低流量鼻导管吸氧D限制水的摄入E痰多黏稠者可作药物雾化吸入

考生答案：

[]    参考答案：

[D]    解析

15.患者女性，28岁。

因外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。

体检：

体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音，该患者发病最可能的诱因是

A花粉B尘螨C动物毛屑D病毒感染E精神因素

考生答案：

[]    参考答案：

[A]    解析

16.患者女性，39岁，诊断支气管哮喘，快速静注某药后，出现了头晕、心悸、心律失常、血压剧降，此药物可能是

A沙丁胺醇B氨茶碱C异丙基阿托品D地塞米松E色甘酸钠

考生答案：

[]    参考答案：

[B]    解析

17.患者男性，48岁。

患有哮喘20年，一天前凌晨因感冒受凉再次发作，经口服氨茶碱、支气管扩张剂仍不能控制，下午来医院急诊。

气急明显，口唇发绀，鼻翼扇动，不能平卧，应拟诊为

A外源性哮喘B内源性哮喘C混合性哮喘D心源性哮喘E哮喘持续状态

考生答案：

[]    参考答案：

[E]    解析

18.患者男性，25岁。

岗外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。

喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。

医疗诊断是支气管哮喘，下面哪种是控制症状的首选药

A氨茶碱BΒ2受体激动剂C色甘酸钠D氯苯那敏E沙丁胺醇

考生答案：

[]    参考答案：

[B]    解析

19.患者男性，30岁。

因外出春游后出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。

体检：

体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg，喘息貌，在肺部可闻及广泛哮鸣音。

该患者最可能的诊断是

A肺炎B支气管扩张C支气管哮喘D肺心病E心功能不全

考生答案：

[]    参考答案：

[C]    解析

20.患者男性，70岁。

肺心病，下肢水肿，哮喘严重并呈端坐呼吸，护理人员观察此患者时应重点观察

A体温B尿量C呼吸、血压、脉搏的变化D输液点滴情况E患者的饮食状况

考生答案：

[]    参考答案：

[C]    解析

21.患者男性，74岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD，当患者血气分析结果为PAO255mmHg、SAO2＜85％，氧疗护理措施正确的是

A高浓度、高流量持续吸氧B高浓度、高流量间歇吸氧C低浓度、低流量持续吸氧

D低浓度、低流量间歇吸氧E高压氧舱

考生答案：

[]    参考答案：

[C]    解析

22.患者女性，25岁。

因春游赏花。

出现咳嗽、咳痰伴喘息，呼气性呼吸困难。

查体：

喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。

医疗诊断为支气管哮喘。

该患者发病最可能的诱因是

A花粉B尘螨C动物毛屑D病毒感染E精神因素

考生答案：

[]    参考答案：

[A]    解析

23.患者女性，25岁。

因春游赏花。

出现咳嗽、咳痰伴喘息，呼气性呼吸困难。

查体：

喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。

医疗诊断为支气管哮喘。

下面哪种是控制症状的首选药

A氨茶碱Bβ2受体激动剂C色甘酸钠D氯苯那敏E沙丁胺醇

考生答案：

[]    参考答案：

[B]    解析

24.患者女性，25岁。

因春游赏花。

出现咳嗽、咳痰伴喘息，呼气性呼吸困难。

查体：

喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。

医疗诊断为支气管哮喘。

针对该患者的情况，护士应采取的主要护理措施是

A改善通气，缓解呼吸困难B避免接触感染原C加强饮食指导，增加营养

D消除恐惧E预防哮喘复发

考生答案：

[]    参考答案：

[A]    解析

25.患者女性，25岁。

因春游赏花。

出现咳嗽、咳痰伴喘息，呼气性呼吸困难。

查体：

喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。

医疗诊断为支气管哮喘。

针对该患者的饮食护理，错误的是

A摄入流食B摄入富于营养的流食

C尽量鼓励患者多进食D忌食易过敏食物E少油腻、多饮水

考生答案：

[]    参考答案：

[A]    解析

26.患者女性，25岁。

因春游赏花。

出现咳嗽、咳痰伴喘息，呼气性呼吸困难。

查体：

喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。

医疗诊断为支气管哮喘。

如果患者病情稳定，为了预防哮喘复发，护士可指导陔患者服用

A氯喘B泼尼松C沙丁胺醇气雾剂D氨茶碱E色甘酸钠

考生答案：

[]    参考答案：

[E]    解析

27.患者女性，28岁。

因外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。

体检：

体温36.5℃，脉搏90次，分，呼吸28次/分，血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。

该患者发病最可能的诱因是

A花粉B尘螨C动物毛屑D病毒感染E精神因素

考生答案：

[]    参考答案：

[A]    解析

28.患者女性，28岁。

因外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。

体检：

体温36.5℃，脉搏90次，分，呼吸28次/分，血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。

患者进一步表现为发绀明显、端坐呼吸、大汗淋漓，经一般解痉、平喘治疗后24小时症状无缓解，判断患者为

A混合性哮喘B内源性哮喘C哮喘持续状态D左心衰竭E右心衰竭

考生答案：

[]    参考答案：

[C]    解析

29.患者女性，28岁。

因外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。

体检：

体温36.5℃，脉搏90次，分，呼吸28次/分，血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。

对该患者采取的护理措施错误的是

A每日饮水量应在2000ml以上B在病室内摆放鲜花

C遵医嘱给予祛痰药物D遵医嘱给予糖皮质激素

E避免食用鱼、虾等食物

考生答案：

[]    参考答案：

[B]    解析

30.患者女性，28岁。

因外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。

体检：

体温36.5℃，脉搏90次，分，呼吸28次/分，血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。

该患者最可能的诊断是

A肺炎B支气管扩张C支气管哮喘D肺心病E心功能不全

考生答案：

[]    参考答案：

[C]    解析

慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病人的护理

慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，常可并发慢性阻塞性肺气肿。

肺气肿概念：

是指终末支气管远端的气道弹性减退、气腔异常扩大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。

原因：

慢支是引起的慢性阻塞性肺气肿的最多见的原因。

肺气肿主要症状：

病人在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，可并发慢性肺源性心脏病和Ⅱ型呼衰。

慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿都有气流受阻的现象，把具有气流受阻特征的一类疾病称为慢性阻塞性肺疾病，简称COPD。

一、病因和发病机制（了解）

（一）病因

1.吸烟　　　2.感染　　　3.大气污染　　4.气候。

　　5.遗传因素

（二）发病机制

二、临床表现

（一）慢性支气管炎的症状、体征

慢支症状：

表现为“咳”、“痰”、“喘”、“炎”四症。

一般晨间咳嗽较重，痰液多为白色黏液泡沫状，当发生感染时，痰量增多，尤以体位变动或清晨起床时痰量较多，可有脓性及黏液脓性痰。

（二）阻塞性肺气肿的症状、体征

慢性支气管炎反复急性发作不断加重形成阻塞性肺气肿。

除慢支症状外，主要症状：

逐渐加重的呼吸困难，典型肺气肿的体征为：

桶状胸，胸部呼吸运动减弱；语颤减弱；叩诊过清音；听诊呼吸减弱。

三、有关检查

四、治疗要点（了解）

1.戒烟，控制各种诱发因素。

2.对慢支患者在急性发作期要控制感染，祛痰止咳，解痉平喘。

用药：

（1）抗生素

（2）支气管扩张剂：

茶碱类如氨茶碱；β2受体兴奋剂如沙丁胺醇；抗胆碱能药物如异丙基阿托品等，可缓解支气管痉挛的症状。

（3）祛痰止咳：

对老人、体