5G移动通信技术特点及应用.docx
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5G移动通信技术特点及应用
随着智能手机、平板电脑的广泛使用，移动通信技术迎来了新的机遇和挑战。
移动通信技术成为当下应用最广的，热度最高的一门技术，而5无线通信技术是对传统的4移动通信技术的升级，5凭借自身的技术优势可以有效地弥补4在技术上的缺点，在速度上和安全性有了极大的提高。
本文主要论述了当前移动通信网络的发展现状，5移动通信技术上的特点并分析了未来5移动通信技术的发展趋势。
5移动通信技术；主要特点；应用趋势5是一种新兴的移动通信技术，它的出现为互联网技术带来了一场革命，同时也促进了智能终端的广泛使用。
5是建立在多种通信技术结合的基础之上的，因而5具有其他移动通信技术难以比拟的优势，是移动通信技术上的一次革新。
1移动通信技术的现状移动通信技术的主要分为以下四个发展阶段。
第一代移动通信技术诞生在20世纪80年代，80年代的时候出现了第一部真正意义上的民用手机。
但是由于技术上的限制，手机的外形巨大，体积重，无法真正大面积推广。
20世纪90年代的时候，出线了第二代移动通信技术，与第一代通信技术相比，变化不大，没有突破性的进展。
诞生于21世纪的第三代移动通信技术带来了真正意义上的变革，并且投入了广泛的使用，传输速度和渠道有了大幅度的提升。
近年来以智能手机为依托的第四代移动通信技术传输速度更快，视频更加清晰，信号失真度大大降低。
我国从2013年开始研发5移动通信技术，并且取得了一定的成
绩，但是我国的5技术尚处于初级阶段。
25移动通信技术的主要特点21速度快，延时小。
4相较于3的传输速度更快，人们可以直接使用智能手机等移动终端观看高清视频。
5在速度上比传统的4技术更快，传输速度可以达到10。
网络容量因为传输速度的提升也有了很大的扩展。
5使得多个用户在同一时间使用同一网络变为可能。
5通信传输速度的提高大大降低了通信过程中的传输延时。
通信设备厂商对信号元件的处理有了长足的改善，减少了数据包消耗的时间。
22采用毫米波。
毫米波的频段处于红外波与微波的频段之间，因此具备两种波的
特点，具体体现在传输容量、传输质量和全天候通信等方面。
221通信容量大。
虽然数字设备的普及提高了用户体验，但也有明显的缺点———
数字信号占用的频带较宽。
这个问题反映了毫米波的重要性。
毫米波特别适用于高清晰度视频等数字信息的传输，因为它覆盖的频带很宽，可以满足许多数字信号的传输要求。
用户的使用体验更佳。
222抗干扰能力强。
毫米波的频率比较高，干扰源比较少，所以毫米波信道比较稳定和可靠。
223全天候通信。
毫米波的优点是穿透力强，能够穿透空气中的烟雾、灰以及雨水。
与红外线或激光相比，对环境的要求比较低，并确保通信系统的可靠性和连续运行。
因此，毫米波是实现全天候通信的最佳选择。
23支持多连接设备，可以实现同频全双工。
5通信采用多输入多输出技术。
通过引入一个大型天线阵列，数百个天线可以在同一时间接收信号。
5基站支持相同频率的全双工通信，发射机和接收机可以同时在同一频段进行信息的传输和接收，既减少了时间延迟，又大大提高了网络吞吐量。
与目前的4移动通信技术相比，5技术的优势更加明显，可以同时支持少量手机或其他移动终端设备同时接入。
24需要建设大量的小基站。
毫米波还有一个主要特点是的波长很短，所以毫米波的元件尺寸可以做得非常小，占地空间少。
毫米波在空气中传输的时候会有一定的衰减
部署大量小基站既是毫米波本身的特点决定的，同时也是现实需要。
由于传统基站的功率消耗较大，所以很多人担心建设大量的小基站会不会对能源消耗造成大量的负荷。
小基站的占地空间小，体积轻，因而消耗功率也相对较少。
3移动通信技术的应用趋势31万物互联。
各种智能工具随着4时代的来临就在不断发展，但是由于技术水
平比较低，所以人工智能的发展尚处于萌芽阶段。
这种发展状况与人们提出的万物互联的设想相差甚远。
5技术传输的信息量大、传输速度快，技术先进，为智能时代的全面发展提供技术支撑，物联网必然会随着5的发展而迅猛发展。
例如，车联网技术中最重要的方面是2技术，它是车辆房和车辆，车辆和人之间的实时传输。
在实现2技术后，人们会自发地感知周围环境，及时通知驾驶员障碍物的存在，信号灯的变化以及其他驾驶状况，以方便安全驾驶。
5技术在处理这些海量数据方面发挥着重要作用。
32用户可以在移动端体验虚拟现实和增强现实。
现如今，4技术可以让人们随时随地观看高清视频，可当面对快速发展起来的虚拟现实和增强现实技术中所需要传输的海量数据，就显得有些心有余而力不足了。
5技术支持多连接设房备，可以实现同频全双工，极大地提高了
网络传输速度
使人们在手机、平板电脑等移动终端上面仍可获得虚拟现实和增强现实体验。
33生活云端化。
5技术的应用还有一个非常重要的影响就是使生活变得云端化，可以大幅提升视频的播放速度；在人们的日常生活中，云将扮演越来越重要的角色；传统的硬盘存储方式将被淘汰，大量文件将以云文件的形式被保存下来。
云化的5移动内容具有两个发展趋势从以前的中心云向边缘云方向发展，然后再过渡到移动设备云。
随着智能手机等智能移动终端的大量使用，移动数据量变得越来越大，数据越来越多，数据的形式也越来越多样。
5可以有效地分析处理用户的数据，为用户提供个性化的数据服务，推送用户感兴趣的内容，用户的使用体验得到增强。
另一方面，随着移动通信技术的日新月异，移动设备可能成为具有提供剩余能力的资源，发展成为云内容，并成为更为先进的移动设备云。
34交互智能。
智能家居和无人驾驶等智能化工具都需要信息技术的支持，它们的发展与信息技术的数据传输量和传输的效率有着密切的关系。
5技术的优点就是传输速度快，而且可以处理大容量的数据。
5技术的出现为智能城市的建设、模拟现实的游戏提供了技术上的支撑，他们必将改变人们未来的生活。
4时代，在人们的日常生活中，大部分情况下只有电脑和手机才能连上网，在5时代，各种宠物项圈、家中的各种设备、出行使用的交通工具等等与人们日常生活相关的都可以连上网络。
所以5时代的生活场景很可能是这样的如果主人饲养的宠物发生意外，可以通过项圈发现宠物的位置和发生的事情；家中如果需要补充食物，冰箱可以及时提醒主人购买缺少的食材；交通连网，可以有效地监督交通路况，防止意外的产生，也可以出现交通事故的时候第一时间了解情况，找出应对的措施。
4结语移动信息技术对于社会的发展起着非常重要的作用。
人们对于移动信息技术的要求也越来越高，无论是处理的信息量和分析处理信息数据的速度都有了更高的要求和标准。
研发人员要根据实际情况改进实验方法，革新5技术，实现5技术在现实生活中的应用。
参考文献[1]李革我国5移动通信的关键技术与发展趋势[]科技传播，2016，01157~158[2]吴强5移动通信发展趋势与若干关键技术分析[]教育教学论坛，2016，2282~83[3]唐赞淞5移动通信技术应用及其发展前景探索[]中国新通信，2017，0136[4]宣以所5移动通信发展趋势与若干关键技术应用研究[]信息与电脑理论版，20177172~174[5]宋刚面向5移动通信技术的射频关键技术研究[]中国高新技术企业，2017817~18作者冯堪为单位无锡市第一中学
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重症肺炎的诊断标准及治疗
重症肺炎
【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。
重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎（community-acquiredpneumonia,CAP）,亦可发生于医院获得性肺炎（hospitalacquiredpneumonia,HAP）。
在HAP中以重症监护病房（intensivecareunit,ICU）内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎（ventilatorassociatedpneumonia,VAP）和健康护理（医疗）相关性肺炎（healthcare-associatedpneumonia,HCAP）更为常见。
免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。
重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。
重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。
临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。
在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。
本章重点介绍重症社区获得性肺炎。
对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。
【诊断】首先需明确肺炎的诊断。
CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即
广义上的肺间质）炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。
CAP临床诊断依据包括:
①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。
②发热。
③肺实变体征和（或）湿性啰音。
④WBC＞10
99X10/L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。
关于重症肺炎尚未有公
认的定义。
在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现：
①意识障碍；②呼吸频率＞30次/min③PaO25d、机械通气＞4d）和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。
美国胸科学会（ATS）2001年对重症肺炎的诊断标准：
主要诊断标准①需要机械通气；②入院48h内肺部病变扩大＞50%;《少尿（每日177卩mol/L（2mg/dl）。
次要标准：
①呼吸频率＞30次/min;②
PaO2/FiO22007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。
主要标准：
①需要创伤性
机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。
次要标准包括：
①呼吸频
率＞30次/min;②氧合指数（PaO2/FiO2）20mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数v4X109/L）⑦血小板减少症（血小板计数v100X10gL）⑧体温降低（中心体温v36C）⑨低血
压需要液体复苏。
符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。
重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。
2005年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了《成人HAP,VAP,HCAP处理指南》。
指南中界定了HCAP的病人范围：
在90d内因急性感染曾住院＞2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有
感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。
因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐
药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。
【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。
少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。
也可起病时较轻，病情逐
步恶化，最终达到重症肺炎的标准。
在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP
患者。
重症CAP的最常见的致病病原体有：
肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：
⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。
呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。
病毒感染
和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。
充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。
脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。
多发性骨髓瘤、低丙种球
蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。
典型的肺炎链
球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。
而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。
典型的肺炎链球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。
肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。
肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。
⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。
在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。
呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡
率为64%。
胸部X线检查常见密度增高的实变影。
常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，
常伴发肺脓肿和脓胸。
MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。
⑶革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。
肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%,但
其临床过程较为危重。
易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。
胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。
死亡率高达40%~50%。
⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。
大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%,肺炎衣原体占
6%~22%,嗜肺军团菌占2%~15%。
但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对
较轻，死亡率较低。
肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其
他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。
肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特别是肺炎链球菌。
老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。
肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。
军团菌肺炎占重症CAP病例的12%~23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。
军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。
病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。
肌痛常很明显,胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。
胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。
不少病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。
偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。
50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。
军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺
叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。
有时难以与ARDS区别。
胸腔积液相对较多。
此外，20%~40%
的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。
⑸流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%~20%,老年人和COPD病人常为高危人群。
流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。
COPD病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。
婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。
听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。
胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变
影,很少有肺脓肿或脓胸形成。
⑹卡氏孢子虫肺炎（PCPPCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要
的肺炎，特别是HIV感染的病人。
PCP常常是诊断AIDS的依据。
PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。
病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对
进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。
PCP的试验室检查异常包括：
淋巴细胞减少，CD4淋巴
细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。
但30%的胸片可无明显异常。
PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。
【辅助检查】
1.病原学：
⑴诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。
此外，可以考虑侵入性检查，包括经
皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。
1血培养一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。
采样
以无菌法静脉穿刺，防止污染。
成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。
血液置于无菌培
养瓶中送检。
24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。
在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为
5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。
假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。
抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。
但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。
因重症肺炎有菌血症
高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏
阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。
另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝
病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。
2痰液细菌培养嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。
约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。
标本收集在无菌容器中。
痰量的
要求，普通细菌〉1ml，真菌和寄生虫3~5ml,分支杆菌5~10ml。
标本要尽快送检，不得超过2小时。
延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。
在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。
镜检鳞状上皮〉10
个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。
多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。
痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。
痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。
与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。
在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。
痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：
合格的痰标本分离不出
金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。
革兰氏染色阴性和培养
阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。
3痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点
是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂
片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。
结核感染时抗酸染色阳性。
真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。
痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。
4其他在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用
缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。
尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。
对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。
对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。
病理及特殊染色是诊
快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。
肺活检组织细菌培养、
断肺炎的金标准。
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