药理学期末测试复习题TO含参考答案.docx
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药理学期末测试复习题TO含参考答案
2020年药理学期末测试复习题[含参考答案]
一、问答题
1．简述四环素类药物治疗牙周炎的非抗菌机制研究进展。
答：
四环素类药物除了良好的抗菌作用外，还具有调节宿主反应的非抗菌作用机制。
1.胶原酶抑制作用：
四环素类药物通过与胶原酶活化所必需的金属阳离子络合，抑制胶原酶的产生与分泌，这种作用不依赖其抗菌活性。
2.对骨组织细胞的影响：
大量研究结果显示四环素类药物能抑制骨组织的溶解或吸收。
3.对牙周组织的作用：
小剂量四环素类药物就能促进成纤维细胞的增殖、分化及结缔组织的附着，有助于已经破坏的牙周组织再生与重建。
四环素类药物在牙周炎治疗药物中占有十分重要的地位。
2．简述近年来头孢菌素类抗生素的研究动向。
答：
近年来头孢菌素的主要研究动向是：
1.为提高抗革兰氏阳性菌、铜绿假单胞菌和临床上难控制的细菌等活性，寻找新一代头孢菌素。
2.大力发展口服头孢菌素，第四代头孢菌素已应用临床。
3.探索具有双重作用的头孢菌素。
试图连接抗菌作用机制不同的喹诺酮类抗菌药，以期扩展抗菌谱、增强抗菌活性，改善药代动力学性能。
3．什么是ＧＣＰ，实施ＧＣＰ的目的？
答：
临床试验规范（ＧＣＰ）是新药研究开发中所推行的一系列标准化规范之一。
ＧＣＰ是被国际公认的临床试验标准，其目的有：
（1）用赫尔辛基宣言原则指导医师进行人体生物医学研究，确保受试者（病人）的权益与隐私得到保护，不受损害。
（2）确保新药临床试验研究结果数据精确，结果可信。
4．简述临床药理学及其内容。
答：
临床药理学以药理学和临床医学为基础，主要以人体为研究对象，其内容涉及临床用药科学研究的各个领域，包括临床药效学、临床药动学、新药临床试验、临床疗效评价、不良反应监测以及药物相互作用等。
5．何谓先导化合物？
答：
在新药研究创新阶段，要确定大量合成的有机化合物或分离提纯天然产物有效成分，在有效的病理模型上进行随机筛选，从而发现具有进一步开发价值的化合物。
该化合物称之为先导化合物。
发现具有生物学活性的先导化合物是新药研究的基础。
6．简述基础药理学研究方法和临床药理学研究方法的区别。
答：
基础药理学方法以动物为实验对象，研究药物与动物相互作用的规律。
临床药理学方法以人为实验对象，实验对象为健康志愿者或病人，研究药物与人体相互作用的规律，阐明药物的临床疗效、不良反应、体内过程及新药的临床评价等。
7．简述黄酮类化合物对中枢神经系统的作用。
答：
1.精神调节作用，包括抗抑郁作用：
抗焦虑作用，治疗精神分裂；2.对神经系统的保护作用；3.中枢神经抑制作用；4.镇痛作用，改善记忆作用，对神经内分泌具有调节作用。
8．简述氯胺酮的不良反应。
答：
1.中枢神经系统不良反应，主要表现为梦幻、谵语、躁动、惊厥；2.呼吸系统不良反应，主要表现为呼吸抑制，呼吸暂停、支气管痉挛、哮喘等；3.消化系统不良反应，主要表现为恶心、呕吐、腹胀、胃出血；4.循环系统不良反应，表现为血压上升，心率增快、血压下降；5.其他：
复视、暂时失眠、变态反应、苏醒延迟等。
9．简述药物流行病学的研究范畴。
答：
1.科学发现用药人群中的药品不良反应，保证用药安全。
2.为药品临床评价提供科学依据，促进合理用药。
3.建立用药人群数据库，是药品上市后的管理监测规范和实用，提高药物警戒工作的质量，有助于减少药物不良事件（ＡＤＥ）。
4.通过对ＡＤＲ因果关系的了解和判断，有助于改进医师的处方决策，提高处方质量。
10．简述新药临床试验的分期及意义。
答：
1.Ⅰ期：
初步的临床药理学及人体安全性评价。
观察人体对新药的耐受程度和药动学，为制订给药方案提供依据。
2. Ⅱ期，治疗作用的初步评价阶段，观察对患者的治疗作用和安全性，为Ⅲ期研究设计和给药方案确定提供依据。
3. Ⅲ期，扩大临床试验阶段（批准试生产后进行），进一步验证治疗作用和安全性，评价利益风险关系，最终为获批提供充分依据。
4.Ⅳ期，上市后药品临床再评价阶段，考察药品在广泛使用条件下的疗效与不良反应。
11．简述中医药在病毒感染性疾病治疗中的应用。
答：
病毒感染属于中医学中“疫毒”、“瘟疫”范畴，中医防治病毒感染性疾病主要通过阻断病毒的繁殖过程中的某一环节而直接抑制病毒、促进机体的特异性和非特异性免疫而提高机体的免疫功能，在病毒感染性疾病治疗中的应用比较广泛。
临床观察和实验室研究也表明中医药确有优势，研究和开发新的抗病毒感染性疾病的中药有着广泛的前景。
目前，国内抗病毒中药的研究主要集中在对乙型肝炎病毒、艾滋病毒、疱疹病毒等的治疗和预防方面，目前已从中筛选出一批抗病毒中药 。
12．简述药理效应与什么有关？
答：
药理效应的选择性与药物在体内的分布、机体组织细胞的结构及生化机能等方面的差异有关。
首先，药物在作用部位必须达到一定浓度才能产生效应，但药物的选择性作用并非完全取决于药物在体内的分布；其次，机体组织细胞的结构影响药理效应。
13．简述当归的药理学研究进展。
答：
药理作用包括：
（1）抗血栓、改善血液流变学、改善血液循环作用；
（2）对心血管系统的作用：
如心脏抑制作用、抗心律失常的作用、改善冠脉循环作用；（3）对平滑肌的作用：
如缓解血管平滑肌痉挛，抑制肠、子宫平滑肌，松弛气管平滑肌；（4）抗炎、镇痛、清除氧自由基；（5）降血脂、增强免疫功能等。
14．药物相互作用包括哪些内容？
答：
药物相互作用包括：
1.药物吸收的相互作用；
2.竞争血浆及细胞外液的蛋白质结合；
3.药物代谢的相互作用；
4.竞争肾排泄的相互作用；
5.药物效应的协同作用和拮抗作用；
6.直接的化学或物理性相互作用。
15．简述维生素Ｂ1在临床治疗中的新用途。
答：
维生素Ｂ1又称硫胺素、抗脚气病维生素，临床主要用于防治维生素Ｂ1缺乏病－－－－“脚气病”，亦用于各种疾病的辅助治疗，如神经炎、心肌炎、消化不良等疾病。
近年来，随着临床药理学研究的不断发展，发现维生素Ｂ1有许多新用途，对其它疾病有一定的治疗作用，如慢性铅中毒、婴幼儿腹泻、妊娠呕吐、早老性痴呆、顽固性呃逆、舌炎等。
16．简述雌激素与肿瘤发生的关系。
答：
1.体内长期高水平雌激素的刺激可导致某些组织的癌变。
雌二醇及其几种代谢产物均有显著的致癌作用。
2.雌二醇可通过诱导原癌基因活化、抑制抑癌基因功能、促进肿瘤细胞增殖、增强肿瘤细胞侵袭转移能力及促进肿瘤组织、周围微血管形成而发挥其促癌效应。
3.代谢产物可通过直接与细胞内蛋白质和ＤＮＡ结合、或参与氧化还原反应产生自由基，间接损伤ＤＮＡ来发挥其致癌作用。
17．简述色甘酸钠治疗哮喘的机制研究进展。
答：
1.该药在接触抗原之前用药，能稳定肥大细胞膜，可以防止Ｉ型变态反应所致的哮喘，在运动负荷前用药可以防止运动诱发的哮喘；2.该药无松弛气管平滑肌的作用，不能对抗组织胺、白三烯等过敏介质收缩支气管平滑肌的作用，亦无抗炎作用；对抗原－抗体结合无影响，也不抑制抗体的生成。
3.色甘酸钠对外源性哮喘疗效佳，但对内源性哮喘疗效较差；对运动性哮喘的疗效较满意，预先用药几乎可防止全部病例发作。
18．简述维甲酸类药物的发展概况。
答：
近年来对维甲酸类的研究有了很大的进展，已合成了三代维甲酸类药物；第一代非芳香维甲酸类，包括维生素Ａ自然代谢产物，在合成时改变了其末端极性基团，如反式维甲酸和顺式维甲酸；第二代单芳香维甲酸类；第三代多芳香维甲酸。
19．简述奥硝唑的药理作用及临床应用。
答：
奥硝唑进入易感的微生物细胞后，在无氧或少氧环境和较低的氧化还原电位下，其硝基易被电子传递蛋白还原成具细胞毒作用的氨基，抑制细胞ＤＮＡ的合成，并使已合成的ＤＮＡ降解，破坏ＤＮＡ的双螺旋结构或阻断其转录复制，从而使病原体细胞死亡。
临床应用于：
⑴抗厌氧微生物感染；⑵治疗兰伯氏贾第虫病；⑶治疗阴道炎；⑷治疗阿米巴病；⑸放射增敏等。
20．简述细菌对抗菌药物产生耐药机制的近代解说。
答：
⑴产生抗菌药物灭活酶：
细菌可产生β－内酰胺酶，氯霉素乙酰转移酶等。
这些酶都可催化相应的药物分解而灭活，失去抗菌作用。
⑵细菌外膜的通透性改变阻止药物进入菌体抵达靶位。
⑶青霉素结合蛋白的改变：
青霉素结合蛋白是细菌细胞膜上的β－内酰胺类抗生素的作用靶位蛋白，其结合量及亲和力降低，使细菌产生耐药性，细菌改变靶蛋白的亲和力也产生耐药。
⑷改变药物传递通道：
减少抗菌药物的摄入。
以上各点尚具有相互促进或制约的关系。
21．ＷＨＯ提出的合理用药标准是什么？
答：
ＷＨＯ早在70年代便提出合理用药标准，主要内容是：
“用适宜的药物，在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药品供应，正确地调配处方，在正确的剂量、用药间隔、用药日数下使用药物，确保药物质量安全有效”。
30多年来，合理用药观点已广泛被接受，开展了大量研究，采取了许多措施。
22．简述喹诺酮类药物发展的四个阶段。
答：
第一阶段：
此阶段有萘啶酸等3个品种，它们对大多数革兰阴性菌有活性，而对革兰阳性菌和绿脓杆菌几乎无活性。
第二阶段：
以吡哌酸为代表，其抗菌谱与萘啶酸大体相同，但抗菌活性更强，而且对绿脓杆菌也有活性。
第三阶段：
此阶段有诺氟沙星和环丙沙星等产品。
它们的抗菌谱扩大为革兰阳性和阴性菌及葡萄糖非发酵菌，并且其活性强。
均有很好的组织渗透性。
第四阶段：
此阶段有司帕沙星等3个品种，它们的抗菌谱与药代动力学性质同第三代产品相比无十分明显差异，但突出特点为抗菌谱是目前临床上使用的各类抗菌药中最广的。
23．简述抗真菌药物的研究进展。
答：
抗真菌药按照应用范围不同，分为治疗深部霉菌病和治疗浅部霉菌病两大类。
前者主要包括两性霉素Ｂ和氟胞嘧啶，后者有灰黄霉素等可供外用的药物，如水杨酸、硫化硒等。
近年来开发的唑类抗霉菌药，如咪康唑、酮康唑等属广谱的抗霉菌药，对深部或浅表霉菌病都可适用。
抗霉菌药都有较强的毒性，两性霉素Ｂ的肾毒性，酮康唑类和灰黄霉素的肝毒性，都是需要重视的问题。
24．简述沙坦类降压药临床研究现状。
答：
沙坦类降压药是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，主要包括氯沙坦、缬沙坦及依普沙坦等。
沙坦类降压药其作用显著，尤其对心血管疾病的独特疗效和保护作用，已引起临床普遍关注，且长期应用无干咳、停药反跳及体位性低血压等不良反应，已由ＷＨＯ列为一线降压药。
25．简述溶血栓药的研究动向。
答：
1.吸血蝙蝠唾液纤溶酶原激活物：
吸血蝙蝠唾液中含单链纤溶酶原激活物，现已可用基因重组技术生产，其对纤维蛋白的特异性比ｔ－ＰＡ强；2.溶栓药的结构改造和嵌合：
应用基因工程技术对ｔ－ＰＡ、单链尿激酶进行结构改造，以提高对纤维蛋白的亲和力，延长体内半衰期，增强溶栓活性；3.导向溶栓药：
应用单克隆抗体和基因重组技术研制导向溶栓药有良好的前景。
26．简述喹诺酮类药物的作用机理。
答：
喹诺酮类药物以细菌的脱氧核糖核酸为作用点，通过抑制细菌ＤＮＡ螺旋酶活性，造成染色体上不可逆损害，阻碍ＤＮＡ复制，并且与ＤＮＡ的ＳＯＳ修复有关联，使细胞失去分裂功能而起抗菌作用。
除此之外，其杀菌作用的出现可能是喹诺酮类药物使细菌产生新的粘肽水解酶或自溶酶，最终导致细菌产生溶菌。
27．简述硝酸甘油临床新用途。
答：
硝酸甘油用于心绞痛治疗已有100多年，其静脉制剂用于心肌梗死、充血性心力衰竭等疾病治疗已为人们熟知。
该药在内科临床尚有如下用途：
咳血、急性肺水肿、支气管哮喘、门脉高压症。
28．简述硝酸甘油临床用于治疗咳血的药理机制。
答：
硝酸甘油临床用于治疗咳血的药理机制：
对风心病二尖瓣狭窄引起的咯血以及肺结核所引起的咯血均有明显的止血作用，其止血机制系该药可松弛血管平滑肌，扩张周围血管，减少回收血量，降低心排出量，在减少心脏负荷，降低心肌耗氧量的同时，肺循环血量减少，从而达到止血目的。
29．简述维生素Ｃ用于治疗肝炎及合理应用。
答：
维生素Ｃ可激活脯氨酸羟化酶，促进胶原纤维蛋白的合成，从而减少出血的可能性。
另外，由于肝炎患者的食欲不振、恶心、呕吐等，均可造成维生素Ｃ的摄入量减少。
所以，维生素Ｃ作为肝炎治疗的辅助用药，是必不可少的。
常用量：
每次100ｍｇ，每日3次口服。
30．简述甲氧氯普安（胃复安）的新用途。
答：
胃复安除具有较强的止吐作用外，在临床上有许多新的用途：
1、十二指肠溃疡。
2、糖尿病性胃轻瘫。
3、幽门梗阻。
4、催乳、急腹症、晕动病、直立性低血压等。
31．简述目前临床应用抗酸药物的现状。
答：
（1）具有中和作用的抗酸剂，临床常用氢氧化铝、硫糖铝等。
（2）Ｈ2受体拮抗剂：
目前已应用第三代制剂法莫替丁。
（3）质子泵抑制剂。
（4）前列腺素衍生物米索前列醇。
32．简述根治幽门螺杆菌的研究进展。
答：
根治溃疡中的幽门螺杆菌感染可减少消化溃疡病的复发。
以铋剂为基础的三联用药（铋剂＋四环素＋甲硝唑）在菌株敏感及病人配合的情况下，根治率可达95％以上，但副作用较多。
由奥美拉唑与两种抗生素［克拉霉素和（或）阿莫西林和（或）甲硝唑］组成的三联用药或与以铋剂为基础的三联组成的四联用药更有效或疗程更短，疗效不受菌株对咪唑类药物耐药性的影响。
33．简述可使茶碱血药浓度升高的药物。
答：
1.大环内酯类抗生素：
为肝微粒体酶抑制剂，可抑制茶碱的代谢和清除。
2.喹诺酮类、异烟肼、西咪替丁、别嘌呤醇、口服避孕药：
为肝药酶抑制剂，可抑制茶碱的代谢和排泄。
3.其他药物：
磺胺甲基异噁唑竞争性与蛋白结合，使茶碱血药浓度明显升高；氯霉素、克林霉素、林可霉素影响茶碱的肝内代谢；沙丁胺醇、大蒜素使茶碱ｔ1／2延长，血药浓度明显升高；美西律可阻止茶碱脱甲基，从而清除降低血药浓度升高。
34．不同年龄段用药参考剂量是多少？
答：
1.新生儿用药参考剂量为1／16成人用药量；
2.1个月－6个月的幼儿用药参考剂量为1／10成人用药量； 血脑屏障，大部份以原形由尿排出。
3.抗菌谱广，对Ｇ－菌有强大抗菌活性，在碱性环境中作用增强；抗菌机制相似，为阻碍细菌蛋白质的合成。
4.主要不良反应为耳毒性、肾毒性和阻滞神经肌肉接头。
5.易产生抗药性，各药之间有完全或单向交叉抗药性。
35．何谓抗生素后效应？
答：
抗生素后效应（Ｐｏｓｔ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ，ＰＡＥ）系指细菌与抗生素短暂接触后，当抗生素浓度下降，低于ＭＩＣ或消失后，细菌生长仍受到持续抑制的效应，其是抗生素药效学的一个重要特性。
1.粘液分泌促进药：
口服后刺激胃粘膜引起恶心，反射性促进支气管腺体分泌增加。
由于分泌物主要是浆液，故使痰液稀释，易于咳出。
2.粘痰溶解药：
粘痰溶解药是一类能改变痰中粘性成分，降低痰的粘滞度使之易于咳出的药物。
36．新抗结核药除要求有显著的效能和毒性极小或没有毒性外，还应具备的理想条件有哪些？
答：
1.口服有效，排泄缓慢，在一定时间内血中浓度能维持高水平；
37．简述药物作用的两重性。
答：
所谓药物作用的两重性，即药物一方面可改变机体的生理生化过程，有利于治病，称治疗效应。
另一方面可引起生理生化过程紊乱或结构改变等危害机体的不良反应。
危害机体的不良反应包括：
毒性反应、副作用、继发性作用、变态反应、特异质反应等。
11.简述药物作用与药理效应。
答：
药物作用是指药物对机体的初始作用，是动因。
药理效应是药物作用的结果，是机体反应的表现。
功能提高称为兴奋，功能降低称为抑制。
38．简述喹诺酮类药物的共同特点。
答：
1.抗菌谱广，抗菌活性强，具有独特的抗菌作用机制，与其他类抗菌药物无明显交叉耐药。
2.口服吸收好，组织穿透力强，体内分布广，体液及组织内浓度高。
3.多数品种为口服制剂，其血浆ｔ1／2较长，某些品种可供注射给药。
39．请列举几项近几年新发展的色谱技术在体内药物分析中的应用。
答：
在体内药物分析中，色谱技术一直是研究体内药物及其代谢产物最强有力的手段，目前随着药物分析技术与其他学科新技术相结合，色谱技术在进样方式、分离模式、检测技术及适用对象等方面迅速发展。
近年来，色谱技术在体内药物分析中应用的最新研究进展主要集中在柱切换技术、手性色谱技术、高效毛细管电泳、超临界流体色谱及液质、色谱联用技术。
40．简述肾上腺素受体阻断药。
答：
肾上腺素受体阻断药亦称抗肾上腺素药，是指能与肾上腺素受体结合，但本身不产生或较少产生拟肾上腺素作用，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质或外源性拟肾上腺素药与受体的结合，
41．简述多巴胺及其体内过程的特点。
答：
多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体，存在于外周去甲肾上腺素能神经、神经节和中枢神经系统的某些部位，为黑质－纹状体通路的递质。
其体内过程特点：
口服后易在肠和肝中被破坏而失效。
在体内迅速经ＭＡＯ和ＣＯＭＴ代谢灭活，故作用时间短暂。
因多巴胺不易透过血脑屏障，故外源性多巴胺对中枢神经系统无作用。
42．简述何谓肾上腺素受体激动药，其基本化学结构是什么？
答：
肾上腺素受体激动药是指能与肾上腺素受体结合，激动受体，产生与肾上腺素相似作用的药物。
由于它们在化学上多属胺类，而作用又与交感神经兴奋的效应相似，故又称拟交感胺。
其基本化学结构是β－苯乙胺。
如肾上腺素、多巴胺等在苯环上都有3，
4－二羟基（苯环上有二个邻位羟基）具有儿茶酚的结构，故又称儿茶酚胺类。
43．简述何谓胆碱受体阻断药。
答：
胆碱受体阻断药亦称抗胆碱药，能与胆碱受体结合而本身不产生或较少产生拟胆碱作用，能妨碍胆碱能神经递质或拟胆碱药与受体的结合，从而产生抗胆碱作用，表现为胆碱能神经功能被抑制的种种作用。
44．简述为什么抗胆碱酯酶药也是一类拟胆碱药？
答：
抗胆碱酯酶药是一类能与ＣｈＥ（胆碱酯酶）结合，并使之丧失活性的药物。
酶受到抑制的后果为Ａｃｈ（乙酰胆碱）在胆碱能突触或接头处的积聚与随之发生的胆碱受体激动。
所以抗胆碱酯酶药也是一类拟胆碱药。
45．简述传出神经系统药物的作用机制。
答：
1.作用于受体：
许多传出神经系统药物可直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合而发挥作用。
结合后所产生效应与神经末梢释放的递质效应相似，称为激动药；结合后不产生或较少产生拟似递质的作用，并可妨碍递质与受体结合，从而产生与递质相反的作用，称为阻断药。
2.影响递质：
影响递质的合成、释放、转运、存储和转化。
46．简述制定给药方案时对选药、给药途径及间隔时间的依据。
答：
从药物的药效学和动力学特点选择最佳的对症、对因治疗药物，避免不良反应和联合用药；根据疾病和患者的情况（疾病部位，病情轻重，患者肝肾功能）以及药物药动学的特点决定恰当的给药途径、用药剂量及给药时间。
47．简述血浆药物浓度与药效的关系。
答：
血药浓度可划分为三个范围：
无效范围、治疗范围与中毒范围。
治疗范围或称有效血浓度范围是指最小有效浓度与最大耐受浓度之间的范围。
就多数人来说，血药浓度在治疗范围之内，药物显效而无毒。
低于其下限，疗效不佳；高于其上限，常致毒性反应。
48．简述竞争性拮抗药和非竞争性拮抗药。
答：
根据拮抗药与受体结合是否有可逆性而将其分为竞争性拮抗药和非竞争性拮抗药。
竞争性拮抗药能与激动药竞争相同受体，其结合是可逆的。
而非竞争性拮抗药与受体结合非常牢固，一般是共价键结合，分解极慢或不可逆转，生理功能恢复靠受体新生。
49．简述何谓药源性疾病及其分类
答：
当药物作用到人体发挥药理作用时，有时产生一些与治疗作用不需要的反应，进而造成机体产生某些病理性变化，在临床上表现出各种症状，这种疾病叫做药源性疾病。
其分类如下：
（1）量效关系密切型；
（2）量效关系不密切型；（3）长期用药致病型；（4）药后效应型。
50．简述磺胺类药物的作用机理。
答：
磺胺类药物是广谱抑菌剂。
它通过干扰细菌的叶酸代谢而抑制细菌的生长繁殖。
磺胺药的结构与氨苯甲酸极为相似，可与其竞争二氢叶酸合成酶，妨碍二氢叶酸合成，最终影响核酸的生成，抑制细菌的生长繁殖。
51．简述何谓肾上腺素作用的翻转。
答：
肾上腺素是作用于α和β受体的拟肾上腺素药。
α受体阻断药能选择性地阻断肾上腺素与血管收缩有关的α效应（使血压升高），但不影响与血管舒张有关的β效应（使血压降低），结果使肾上腺素的升压作用翻转为降压，这种现象称为＂肾上腺素作用的翻转＂。
52．简述咪唑类抗真菌药的作用及发展概况。
答：
咪唑类抗真菌药为合成的抗真菌药。
抗真菌作用与两性霉素相似。
此类药物是近年来发展起来的一类抗真菌药。
其抗真菌谱广，真菌对其产生耐药性较缓慢，毒性也小。
其临床上应用的药物可分为三代。
第一代主要有克霉唑、益康唑、咪康唑。
第二代是酮康唑，为广谱抗真菌药，疗效优于第一代。
第三代是氟康唑，亦为广谱抗真菌药，主要用于念珠菌病与隐球菌病。
53．为什么静脉麻醉剂硫喷妥钠作用时效短？
答：
静脉麻醉剂硫喷妥钠作用时效短，主要与其在体内的分布有关。
硫喷妥钠脂溶性高，亲脂性强，静脉注射后透入细胞快，可迅速分布到组织中。
硫喷妥钠首先进入血液灌注量较大的脑、肝、肾等组织，并很快转移到肌肉及脂肪组织中，使脑组织中药物浓度很快下降，故作用时效短。
54．麻醉乙醚为什么麻醉诱导期较长？
答：
麻醉乙醚是由肺泡吸入后先使血液饱和再随血流进入脑中神经细胞，产生中枢神经系统的抑制作用. 吸收入血的速度与血／气分布系数有关，由于乙醚在血中溶解度大，血中药物分压升高较慢，因此麻醉诱导期较长。
55．为什么解热镇痛药不能用于腹部疼痛？
答：
1.解热镇痛药的镇痛只限于轻度及中度的疼痛，对头痛、牙痛、关节痛、月经痛等临床上常见的慢性钝痛有效，而对外伤性剧痛和内脏平滑肌绞痛无效。
2.解热镇痛药的镇痛作用是在外周，抑制前列腺素的合成，从而干扰致痛因子（组胺、缓激肽）对传入神经末梢部位感受器的兴奋而止痛。
因此，如胃肠痉挛、阑尾炎、胆结石等病症所致的急性腹部疼痛用解热镇痛药，既达不到止痛效果，而且还会贻误病情。
56．纳洛酮为什么能拮抗吗啡的呼吸抑制？
答：
1.吗啡急性中毒时出现三大典型症状：
呼吸深度抑制、昏睡、针尖样缩小的瞳孔。
2.纳洛酮与吗啡受体的亲和力比吗啡或内源性配体脑啡肽还要大，能竞争性阻止并取代吗啡样物质与受体的结合，阻断吗啡的作用，因而能拮抗吗啡的呼吸抑制等作用，并可迅速诱发吗啡依赖者的戒断症状。
57．吗啡中毒死亡的原因是什么？
怎样抢救？
答：
1.中毒原因：
吗啡中毒表现为昏迷、瞳孔极度缩小（严重缺氧时则瞳孔散大）、呼吸高度抑制、血压降低甚至休克。
呼吸麻痹是中毒死亡的主要原因。
2.抢救：
需用人工呼吸、给氧抢救；吗啡拮抗药盐酸纳洛酮抢救，该药对吗啡之呼吸抑制有显著效果，如用药无效，则吗啡中毒诊断可疑。
58．简述氯丙嗪锥体外系反应症状有哪些？
答：
长期大量服用氯丙嗪可出现四种锥体外系反应：
1.药源性帕金森氏综合症：
患者表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等；
2.静坐不能：
患者表现坐立不安、反复徘徊；
3.急性肌张力障碍：
以面、颈、唇及舌肌痉挛多见，患者可出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难。
4.迟发性多动症，表现为不自主地有节律地刻板式运动。
59．地西泮作为镇静催眠药有哪些优点？
答：
1.治疗指数高，对呼吸影响小，安全范围较大；
2.对快动眼睡眠的影响较小，停药后出现反跳性ＲＥＭ睡眠延长较巴比妥类轻，但可明显缩短或取消ＮＲＥＭ睡眠第4相，因此可减少发生于此时期的夜惊或夜游症；
3.对肝药酶几无诱导作用，不影响其他药物的代谢；
4.依赖性、戒断症状较轻；嗜睡、运动失调等一般副作用较轻。
60．巴比妥类作为催眠药有哪些缺点？
答：
1.易产生耐受性和依赖性，可产生严重的戒断症状；
2.诱导肝药酶的活性，干扰其他药物经肝脏的代谢；
3.不良反应多见，过量可产生严重毒性。
因此，巴比妥类已不作镇静催眠药常规使用。
61．简述地西泮所致中毒的临床表现及解救方法。
答：
1.中毒表现：
静脉注射偶可引起局部疼痛或血栓性静脉炎，注射速度过快可引起呼吸和循环功能抑制，严重者可致呼吸及心跳停止。
2.解救方法：
洗胃、对症治疗，还可采用特效拮抗药氟马西尼。
62．目前临床上常用的β－内酰胺酶抑制剂有哪些？
答：
目前临床上常用的β－内酰胺酶抑
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