肿瘤放射治疗学副主任医师真题精选副高.docx
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肿瘤放射治疗学副主任医师真题精选副高
2017年肿瘤放射治疗学副主任医师真题精选（副高）
[单项选择题]1、
对进入新药临床试验的药物及病例选择应具备的条件，不正确的是
A.新药的化学结构或成分、毒性反应必须明确
B.为避免用药前治疗的影响，最好间隔6个月以上再开始临床试验
C.Ⅰ、Ⅱ期临床试验应减少一些未知因素的影响，最好采用单一药物治疗
D.Ⅲ、Ⅳ期临床试验必须有足够的病例数及严格的对照
E.所选的病例要有明确的病理细胞学诊断
参考答案：
B
[单项选择题]2、
髓母细胞瘤综合治疗的5年生存率为（）
A.10～20%
B.30～50%
C.60～70%
D.>70%
E.以上都不对
参考答案：
B
[多项选择题]3、
关于骨巨细胞瘤正确的是（）
A.多见于20～40岁的青壮年
B.好发于四肢长骨的骨干
C.为潜在性恶性肿瘤或临界肿瘤
D.X线征呈肥皂泡沫样骨质破坏阴影
E.局部刮除术易复发
参考答案：
A,C,D,E
[多项选择题]4、
食管癌的扩散方式包括（）
A.食管内扩散
B.淋巴道转移
C.直接扩散
D.血行转移
E.播散转移
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]5、
当一个晚反应组织中出现了早反应组织性质的肿瘤，在进行根治性放疗时，你认为合理的是
A.常规治疗提高分次照射剂量
B.常规治疗降低总照射剂量
C.可在疗程中考虑超分割放射治疗
D.延长总的治疗时间
E.以上都不对
参考答案：
C
参考解析：
早反应组织对分次剂量变化不敏感，而晚反应组织对分次剂量变化敏感，因此采用超分割治疗降低分次剂量，可以在不降低肿瘤控制的前提下降低正常组织的并发症。
[材料题]6、
患者男，43岁，销售经理。
主诉：
"胸壁肿物3次手术后复发"。
患者5年多前无意中发现胸壁肿物，约黄豆大小，不伴疼痛等不适，于局麻下行肿物切除，术后未行病理检查，亦未行进一步处理。
3年前出现肿物复发，肿物生长缓慢，至2年前增至直径4cm大小，再次于局麻下行肿物切除，术后病理提示"纤维瘤"，未予进一步处理。
半年前肿物再次出现复发，肿物增长速度较前明显增快，且呈多发性，遂来院就诊，会诊既往病理提示"皮肤隆突性纤维肉瘤，G1"。
既往糖尿病5年，口服降糖药控制良好，其余无特殊。
吸烟30年，每天20支，3个月前自行戒烟。
偶尔饮酒，无其他不良嗜好。
查体：
胸壁可见不规则手术瘢痕，瘢痕周围可及3枚皮下肿物，较大者约5cm×4cm，较小者约1cm×1cm，边界不清楚，活动度尚可，无压痛。
表面皮肤颜色发红，皮温略高。
辅助检查：
胸壁磁共振：
右侧胸壁可见多发皮下肿物，边界不清，较大者约53mm×46mm×43mm，增强扫描后强化明显，结合病史考虑肿瘤复发。
肺CT:
双肺纹理走行顺畅，肺内透亮度均匀，未见肺内结节或斑片影。
[案例分析]1.
该患者目前的临床分期是（）
A.ⅠA期
B.ⅠB期
C.ⅡA期
D.ⅡB期
E.Ⅲ期
F.Ⅳ期
参考答案：
B
[案例分析]2.
该患者治疗应采用的模式是（）
A.单纯手术治疗
B.手术+术后放化疗
C.手术+术后放疗
D.手术+术后化疗
E.手术+免疫治疗
F.手术+靶向治疗
参考答案：
C
[案例分析]3.
患者在随访2年后出现了单发肺转移，应首选的治疗是（）
A.手术切除
B.放疗
C.化疗
D.γ刀治疗
E.分子靶向治疗
F.最佳支持治疗
参考答案：
A
[案例分析]4.
目前适用于皮肤隆突性纤维肉瘤治疗的靶向药物是（）
A.伊马替尼
B.舒尼替尼
C.索拉非尼
D.帕唑帕尼
E.吉非替尼
F.西妥昔单抗
参考答案：
A
∙参考解析：
1.肿瘤为多发、大小>5cm为T2，肿瘤位置表浅为T2a，没有淋巴结转移为N0、没有其他部位转移为M0，故患者的临床分期为G1T2aN0M0，ⅠB期。
2.皮肤隆突性纤维瘤为低度恶性软组织肉瘤，对化疗不敏感，一般不建议化疗；但是DFSP有很高的复发率。
患者多次手术后复发，查体及磁共振均提示肿瘤为多发性，单纯手术切除很难保证彻底切除，应当术后辅助放疗，以降低局部复发率。
3.皮肤隆突性纤维肉瘤发生肺转移，如果转移灶能切除，应首选手术切除；如不可切除，则考虑放化疗及靶向治疗。
4.皮肤隆突性纤维肉瘤大多CD34（+），美国FDA已批准伊马替尼用于晚期DFSP的治疗；帕唑帕尼适用于脂肪源性以外的其他类型软组织肉瘤（滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、平滑肌肉瘤等）的治疗。
∙
[单项选择题]7、
关于宫颈癌的诊断不正确是（）
A.患者常见的症状为不规则阴道流血，白带增多
B.当临床可疑或细胞学检查异常而又无明显的子宫颈癌体征时，阴道镜下活检可提高检出率
C.宫颈锥切也是一种诊断方法
D.有病理诊断才能明确诊断
E.治疗过程中出现新的病灶，应更改临床分期
参考答案：
E
[多项选择题]8、
维甲酸类药物的特点是（）
A.维生素A的天然或合成的衍生物
B.直接的细胞毒作用
C.调动CTL攻击肿瘤
D.诱导癌细胞分化
E.抑制致癌作用
参考答案：
A,D,E
[多项选择题]9、
下列肿瘤的发生哪些与病毒有关？
（）
A.Burkitt淋巴瘤
B.肝细胞性肝癌
C.鼻咽癌
D.子宫颈癌
E.皮肤基底细胞癌
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]10、
关于临床试验的说法正确的是
A.Ⅰ期临床试验的受试者都是健康志愿者
B.Ⅱ期临床试验是将药物用于患者志愿者，包括老人和儿童
C.Ⅲ期临床试验一般为具有足够样本量的随机化盲法对照试验
D.Ⅳ期临床试验的患者同样需要经过严格选择和控制
E.完成Ⅰ～Ⅳ期临床试验后才可提交报告，申请药品注册或上市许可
参考答案：
C
参考解析：
1期初步临床药理学及人体安全性评价试验，观察人体耐受和药代动力学。
观察人群——健康志愿者。
2期治疗作用初步评价，观察目标适应症的治疗作用和安全性，为3期临床设计和给药方案提供依据。
观察人群——少数病人志愿者。
3期大规模试验药物的临床试验。
一般设计为随机盲法对照，药物治疗作用的确证，为药物注册提供重要依据。
观察人群——大量人群有时也包括老人和儿童。
4期上市后临床。
拓宽药品的适应症或了解更多的不良反应。
观察人群——数以千计的病人资料。
[单项选择题]11、
以下对于腹膜后肉瘤的治疗阐述错误的是（）
A.手术切除是其首选的治疗方式
B.术后辅助放疗有可能降低局部复发率
C.腹膜后横纹肌肉瘤首选化疗
D.理论上腹膜后肉瘤术后给予放疗较术前给予放疗更为有利
E.对于大多数腹膜后肉瘤，术后放疗后是否应给予化疗目前还无定论
参考答案：
D
[单项选择题]12、
关于骨软骨瘤的治疗错误的是（）
A.肿瘤过大可切除
B.肿瘤生长过快可切除
C.肿瘤影响功能可切除
D.肿瘤恶变应尽早手术
E.一般均需手术
参考答案：
E
[多项选择题]13、
腹膜后脂肪肉瘤多见于（）
A.肠系膜根部
B.肾周围
C.胰腺
D.腹主动脉旁
E.肾上腺
参考答案：
A,B
[多项选择题]14、
下列哪些肿瘤无包膜？
（）
A.甲状腺腺瘤
B.乳头状瘤
C.血管瘤
D.胃平滑肌瘤
E.神经纤维瘤
参考答案：
B,C,E
[单项选择题]15、
肾癌的影像学表现中错误的是
A.绝大部分肿瘤呈圆形、椭圆形或不规则的结节或肿块，可有分叶
B.肾癌绝大多数是高血供肿瘤
C.肿瘤可有钙化，钙化形态为不规则点状、小曲线、条状、斑片状或不规则大块状
D.增强后显示肿瘤为均匀强化，坏死区增多及明显
E.约有5％～7％的肿瘤呈囊状或囊实性，称为囊性肾癌
参考答案：
D
参考解析：
肾癌增强后显示肿瘤为不均匀强化。
[单项选择题]16、
下列各项中不是目前基因治疗采用的方法是（）
A.基因缺失
B.基因置换
C.基因矫正
D.导入凋亡基因
E.基因增补
参考答案：
A
[单项选择题]17、
根治性放射治疗对下咽癌的哪一期较合适（）
A.T
N-M
B.T
N+M
C.T
N-M
D.T
N+M
E.T
N-M
参考答案：
A
[材料题]18、
患者女，55岁。
发现左乳肿物半个月。
患者半个月前无意中摸到左乳肿物，无不适，亦无乳头溢液。
来医院就诊，门诊以"左乳肿物"收住院。
患者自起病以来精神尚可，睡眠佳，饮食正常，二便正常。
住院后查体：
双侧乳腺对称，乳腺皮肤无红肿，乳头无凹陷，无乳头溢液。
左乳内上象限可触及1.6cm×1.8cm肿物，质韧，边界欠清，无压痛；左乳外上象限近乳晕处可触及2.0cm×2.5cm肿物，质韧，边界不清，活动差，无压痛。
右乳、双腋下及双锁骨上未触及肿大淋巴结。
住院后检查：
乳腺超声：
左乳10点及2点处均可见形态不规则的低回声结节，大小分别为1.4cm×1.2cm、2.3cm×1.5cm，边界不清，内可见少许血流信号。
右乳未见具体肿物。
乳腺X线片检查：
左侧乳腺内上象限及外上象限各可见一类圆形结节，大小分别为1.5cm×1.3cm、1.9cm×1.8cm，边缘欠清晰，内上象限结节内及周围可见密集细小钙化，余左乳内亦可见多发点状钙化；左乳内未见增粗的血管影，皮肤不厚，乳头无内陷。
右乳未见具体肿物。
穿刺细胞学：
（左乳）两处结节均发现癌细胞。
[案例分析]1.
临床TNM分期为（）
A.T1N0M0
B.T1N1M0
C.T2N0M0
D.T2N1M0
E.T3N0M0
F.T3N1M0
参考答案：
C
[案例分析]2.
手术治疗术式为（）（外）
A.乳房肿物切除术（左乳内上及外上各做一切口）
B.保乳手术
C.保乳手术+放疗
D.乳房单纯切除术
E.乳腺癌改良根治术
F.乳腺癌Halsted根治术
参考答案：
E
[案例分析]3.
（提示患者入院后完善相关检查，在全麻下行"左乳癌改良根治术"。
病理结果：
（左乳癌改良根治标本）两处肿瘤均为乳腺浸润性导管癌Ⅲ级，部分呈浸润性微乳头状癌，伴周围乳腺散在导管原位癌。
外上象限肿瘤累及乳头下方导管，两处肿瘤均未累及皮肤及胸肌筋膜。
腋窝淋巴结未见转移癌（0/32）。
免疫组化：
ER（-）、PR（-）、HER2（3+）、P53（-）、TOP2A（+，30%）、Ki-67（+,40%）、CK5/6（-）、EGFR（1+）。
）根据病理结果确定分子分型（）
A.管腔A型（luminalsubtypeA）
B.管腔B型（luminalsubtypeB）
C.管腔C型（luminalsubtypeC）
D.HER-2过表达型（HER-2over-expressionsubtype）
E.基底细胞型（basal-likesubtype）
F.正常乳腺样型（normalbreastlikesubtype）
参考答案：
D
[案例分析]4.
术后辅助治疗方案为（）
A.单纯化疗
B.单纯放疗
C.单纯内分泌治疗中药
D.单纯靶向治疗
E.化疗+放疗
F.化疗+靶向治疗
G.化疗+内分泌治疗
参考答案：
F
∙参考解析：
1.左乳发现两个肿物，分别位于内上象限和外上象限，经穿刺细胞学检查两处均发现癌细胞。
发现多发肿瘤时，则取直径最大的肿瘤作为T分期的依据。
本例原发肿瘤最大直径>2cm，而<5cm，故T为T2，腋窝淋巴结未触及转移淋巴结，亦无远处转移，故此应选择C（T2N0M0），其他选项都是错误的。
2.患者左乳有两个原发癌，分别位于内上象限和外上象限。
乳腺癌手术通常要求一个切口（一个标本），A项不是乳腺癌的规范化手术。
本例乳腺癌为多中心，是保乳手术的禁忌，不能选择B、C。
乳腺癌必须了解腋窝淋巴结的状况，或行前哨淋巴结活检，或行腋窝淋巴结活检，故不能选择D。
Halsted根治术创伤较大，随机对照试验显示较改良根治术未能提高患者生存率，故目前多数医院已逐渐放弃。
患者55岁，非老年乳腺癌，无手术禁忌，应选择E。
3.本例ER（-）、PR（-）、HER2（3+），符合HER-2过表达型，其他选项均不对。
4.①ER（-）、PR（-），不适合内分泌治疗；浸润性导管癌Ⅲ级，应行化疗。
②肿瘤最大径<5cm，淋巴结0/32，行改良根治术后，不需要放疗。
③HER-2（3+）适合靶向治疗，故化疗+靶向治疗是正确答案。
∙
[多项选择题]19、
下列各种癌中哪些可见于肺？
（）
A.腺鳞癌
B.小细胞癌
C.基底细胞癌
D.鳞状细胞癌
E.腺癌
参考答案：
A,B,D,E
[单项选择题]20、
关于胰腺癌描述正确的是（）
A.胰体尾癌症状出现比胰头癌早
B.胰腺癌的不治疗生存期一般为12～24个月
C.胰腺癌的早期，常出现消瘦、体重下降等症状，较典型
D.所有的胰头癌患者均会出现黄疸症状
E.胰腺癌远处淋巴结转移中最常见的是左锁骨上淋巴结
参考答案：
E
[材料题]21、
患者男，58岁，头晕、胸闷1月余，恶心呕吐1周。
患者1个月前无明显诱因出现头痛、胸闷，并逐渐加重，在当地医院行对症治疗，效果差。
1周前患者出现恶心呕吐，呈非喷射性。
遂入当地医院查头颅CT示：
小脑左侧占位性病变，大小4cm×4cm。
行颅内肿物切除术，术后病理检查诊断为：
左小脑大细胞B细胞型非霍奇金淋巴瘤，肿瘤大小4cm×4cm×1.5cm。
免疫组化检查：
白细胞共同抗原（++++）；CD20（++）；波形蛋白（-）；上皮膜抗原（-）；鼠抗人黑素瘤单克隆抗体45（-）；胶质纤维酸性蛋白（-）。
既往体健，否认肝炎、"结核"传染病史，否认药物过敏史，无糖尿病及高血压病史，预防接种史不详。
吸烟约10支／天，饮酒约8两／天。
无食鱼生史，无毒物、放射性物质接触史。
[案例分析]1.
患者原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断明确，除手术取活检外，诊断的金标准还包括（）
A.头颅MRI平扫及增强
B.脑脊液病理诊断
C.骨髓穿刺
D.立体定向活检
E.眼球裂隙灯检查
F.全身PET检查
参考答案：
D
[案例分析]2.
患者术后采用了放射线治疗，应该选择的剂量是（）
A.35～40Gy
B.35～45Gy
C.40～45Gy
D.40～50Gy
E.45～50Gy
F.45～55Gy
参考答案：
D
∙参考解析：
1.原发性中枢神经系统淋巴瘤与其他颅内肿瘤不同，由于其恶性程度高，以及具有浸润性生长的特性，单纯手术切除是无效的。
如已考虑本病最好避免手术切除，先采用立体定向穿刺活检，以确定诊断。
CT导向的立体定向活检诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤准确率达84%以上。
头颅MRI平扫及增强、脊髓MRI、脑脊液病理诊断、骨髓穿刺、眼球裂隙灯检查、全身PET检查都是辅助检查的一种方法。
2.放射治疗是治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤的主要方法，初期至少有90%的原发性中枢神经系统淋巴瘤的患者对放疗有效。
放射源常用
Co高能射线，放疗靶区包括全脑及硬、软脑膜和邻近第四颈椎的脊髓，双侧对穿平行照射。
对原发性中枢神经系统淋巴瘤的回顾性研究表明，全脑放疗40～50Gy是比较合适的，更大的剂量并不能改善生存期。
∙
[单项选择题]22、
男，61岁，头晕头痛伴行走不稳1月余，请根据所提供图像，选择最可能的诊断（）
A.胶质瘤
B.髓母细胞瘤
C.（天幕切迹缘）脑膜瘤
D.转移瘤
E.淋巴瘤
参考答案：
C
[材料题]23、
患者女，42岁。
因发现右乳肿物3个月就诊。
查体：
右乳上象限6cm×7cm大小肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常，右腋窝可扪及3个肿大淋巴结，最大者3cm×2.5cm，固定。
B超示右乳上象限肿物2.8cm×5.1cm，倾向恶性。
右乳肿物空芯针穿刺病理为浸润性导管癌3级，ER（+），PR（+），C-erbB2（-）。
右腋窝淋巴结细针穿刺发现癌细胞。
胸CT、腹部B超和骨扫描未见癌转移。
遂行新辅助化疗：
表阿毒素+紫杉醇4个周期。
化疗后体检：
右乳肿物缩小至2.0cm×1.5cm，右腋窝淋巴结消失。
然后行右乳癌改良根治术。
术后病理为浸润性导管癌3级，肿瘤大小为1.2cm×1.2cm×1.0cm，切缘阴性，ER+，PR+，C-erbB21+，腋窝淋巴结0/15。
[案例分析]1.
根据现有资料，该患者乳腺癌初诊的临床分期为（2010年AJCC分期标准）（）
A.T1N1M0
B.T2N1M0
C.T3N1M0
D.T1N2M0
E.T2N2M0
F.T3N2M0
参考答案：
F
[案例分析]2.
该患者的后续标准治疗应包括（）
A.放疗
B.化疗
C.大剂量化疗+骨髓移植或外周造血干细胞移植
D.同步化放疗
E.内分泌治疗
F.赫赛汀靶向治疗
参考答案：
A,B,E
[案例分析]3.
术后放疗的部位应包括（）
A.右侧胸壁
B.右侧锁骨上腋顶
C.右侧腋窝
D.右侧内乳（1～3前肋间）
E.右侧内乳（1～5前肋间）
F.左侧内乳
参考答案：
A,B
[案例分析]4.
根据现有的临床研究证据，推荐他莫昔芬（三苯氧胺）使用疗程为（）
A.1年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年
F.10年
参考答案：
F
∙参考解析：
2.研究显示该患者的标准治疗方案为术后化疗+放疗+内分泌治疗。
3.需要注意的是，乳腺术后内乳淋巴引流区是否需要放疗存在争议。
4.随机研究发现三苯氧胺10年比5年能进一步改善疗效。
∙
[多项选择题]24、
阴道的紫红或紫蓝色结节一般见于（）。
A.子宫体癌
B.绒毛膜癌
C.恶性淋巴瘤
D.侵袭性（恶性）葡萄胎
E.子宫颈癌
参考答案：
B,D
[单项选择题]25、
有关PET／CT与分子核医学的描述，正确的是（）
A.18F–FDGPET或PET／CT代谢显像是目前最成熟的分子影像技术
B.代谢显像、放射免疫显像、受体显像、反义与基因显像、凋亡显像等都是分子核医学的重要内容
C.PET显示反映病变病理生理特征的代谢功能影像，使病灶更容易被发现；CT检查则显示病灶的解剖结构变化，可以精确定位病灶
D.PET／CT融合图像则可同时反映病变的病理生理变化及形态和结构改变，明显提高了诊断的准确率
E.以上都对
参考答案：
E
[单项选择题]26、
靶向治疗的分类不包括
A.表皮生长因子受体阻断剂
B.趋化因子
C.针对特定细胞标志物的单抗
D.针对某些癌基因和肿瘤细胞遗传学标志的药物
E.抗血管生成药物
参考答案：
B
[单项选择题]27、
脑膜瘤经积极治疗后5年生存率为（）
A.30%
B.50%
C.75%
D.85%
E.95%
参考答案：
C
[单项选择题]28、
上颌窦癌有眶底骨壁或后壁破坏术前放疗剂量
A.3000cGy
B.4000cGy
C.6000cGy
D.8000cGy
E.9000cGy
参考答案：
C
参考解析：
上颌窦肿瘤一般情况下术前放疗的剂量为50～60Gy／5～6周。
《肿瘤放射治疗学》第4版。
[多项选择题]29、
癌的组织学特点是（）。
A.癌巢内癌细胞之间有网状纤维
B.癌巢周围有网状纤维包绕
C.有癌巢形成
D.癌细胞弥散分布
E.癌巢与间质一般分界清楚
参考答案：
B,C,E
[单项选择题]30、
胰腺癌易向周围脏器浸润，其主要原因是（）
A.胰腺血管丰富
B.胰腺周围无包膜
C.胰腺周围包膜不完整
D.肿瘤倍增时间短
E.以上都不是
参考答案：
B
[单项选择题]31、
影像学上容易表现为空洞的肺癌是（）
A.腺癌
B.小细胞癌
C.鳞癌
D.大细胞癌
E.腺鳞癌
参考答案：
C
[单项选择题]32、
女，45岁，右眼视力下降8个月，右颜面麻木半个月，时有头昏，味觉减退，请根据所提供图像，选择最可能的诊断（）
A.（右侧脑室）脑膜瘤（合体细胞型）
B.（右侧脑室）室管膜瘤
C.（右侧脑室）脉络膜乳头状瘤
D.（右侧脑室）胶质瘤
E.（右侧脑室）转移瘤
参考答案：
A
[单项选择题]33、
全中枢神经系统放射治疗野间隔的宽度最合理的处理方法是
A.不设间隔以防病灶遗漏
B.不设间隔但每照射1000cGy，上下移动一次交接处
C.间隔1cm，每照射1000cGy，上下移动一次交接处
D.根据SSD射野长度和病灶深度计算间隔的宽度
E.间隔1cm或以上，以防照射区重叠造成脊髓损伤
参考答案：
C
参考解析：
全中枢神经系统放射治疗野间隔的宽度最合理的处理方法为间隔1cm，每照射1000cGy，上下移动一次交接处，可减少冷点及热点的产生，放疗剂量分布合理。
[材料题]34、
患者男，56岁。
3个月前无明显诱因出现上腹部和腰背部疼痛不适、食欲减退、乏力，无白陶土色大便，无发热、恶心、呕吐。
口服泰勒宁1片／日，疼痛可缓解。
2013-2-14行CT检查示：
胰头可见类圆形低密度影，大小约2.5cm×2.2cm，增强扫描不均匀强化，考虑恶性肿瘤。
2013-2-28行开腹探查术，术中见胰头部肿瘤约3.5cm×4cm，和肠系膜血管粘连紧密，无法切除。
遂行胃空肠、胆囊空肠、空肠空肠吻合术。
术中穿刺活检，病理示：
少许纤维组织中见极少许分化差的癌浸润。
自发病来上腹部及腰背部疼痛逐渐加重，目前口服泰勒宁每3～4小时1片。
食欲减退。
小便正常。
大便每3～4天一次。
体重下降约10kg。
查体：
KPS80分，浅表淋巴结未触及肿大。
腹部平坦，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波。
腹正中可见长约25cm手术瘢痕，愈合可。
上腹部轻压痛，无反跳痛，未触及明确肿物，肝脾肋下未及。
叩诊鼓音。
肠鸣音正常。
辅助检查：
各项辅助检查提示胸部未见明显异常。
腹部除胰腺及邻近器官有术后改变外，未见其他明显异常。
[案例分析]1.
此患者临床分期为（）
A.ⅠA期
B.ⅡB期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.ⅡB期
F.ⅡA期
参考答案：
C
[案例分析]2.
患者术后的治疗为（）
A.化疗
B.放疗
C.放疗+化疗
D.化疗+靶向治疗
E.射频治疗
F.中医中药治疗
参考答案：
C
[案例分析]3.
不能切除胰腺癌放疗的靶区（）
A.胰腺肿瘤病灶及受侵的淋巴结
B.全胰腺
C.全胰腺+全部淋巴引流区
D.胰腺肿瘤病灶+部分淋巴结引流区，如肝门、腹腔神经丛周围淋巴结区预防性照射
E.胰头癌照射肿瘤区及十二指肠全部
F.胰尾癌照射肿瘤区、脾门及脾脏
参考答案：
A
[案例分析]4.
未能切除胰腺癌，放疗时剂量分割模式应采用（）
A.常规分割
B.超分割
C.分段治疗模式
D.加速超分割
E.后程加速超分割
F.高剂量少分次（Hypo-RT）
参考答案：
F
∙参考解析：
1.患者肿瘤已侵犯肠系膜血管，无法切除，为T4病变，应属Ⅲ期。
2.目前临床研究结果表明，不能切除胰腺癌做放化疗综合治疗可提高生存率。
3.靶区小，可提高照射量，提高疗效，减少正常组织损伤。
4.已有临床研究报告，高剂量少分次放疗有利于局控率及生存率提高。
∙
[单项选择题]35、
关于早、晚反应组织，错误的是
A.早反应组织对分次剂量变化不敏感
B.晚反应组织对总治疗时间变化不敏感
C.用等效总剂量和分次剂量作图，早反应组织比晚反应组织陡
D.缩短总治疗时间，可以加重早反应组织损伤
E.早反应组织α／β比值高，晚反应组织α／β比值低
参考答案：
C
参考解析：
早反应组织对分次剂量变化不敏感，而晚反应组织对分次剂量变化敏感，因此用等效总剂量和分次剂量作图，晚反应组织比早反应组织陡。
[材料题]36、
患者男，58岁，干部。
进行性加重腰疼6个月，伴低热1个月。
患者半年前出现右侧腰痛，进行性加重。
近
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