老年人常见慢病简述.docx
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老年人常见慢病简述
老年人常见慢病简述
摘要
据2010年第六次全国人口普查主要数据公报〔第1号〕，大陆31个省、自治区、直辖市和现役军人的人口中，60岁及以上人口为177648705人，占13.26%，其中65岁及以上人口为118831709人，占8.87%。
同2000年第五次全国人口普查相比，60岁及以上人口的比重上升2.93个百分点，65岁及以上人口的比重上升1.91个百分点。
国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例到达10%，或65岁以上人口占总人口的比重到达7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准。
由此可知我国已经进入人口老龄化社会，随着老龄化的开展人群中慢性疾病的发病数也在不断增加，再加上我国特有的文化习惯及生活环境，老年人群慢性疾病的发病率在不断增加，对社会的负担在加重，尤其是在我国卫生资源缺乏且分配不均的情况下尤其明显。
本文主要以向社会各界介绍我国常见慢性疾病的病种、根本知识和考前须知，以此来使广阔人群能对老年慢性疾病有所了解并在日常生活中做到自我保护，减轻自身和社会的负担，提高生活质量为目的。
主要介绍心血管系统、呼吸系统和肿瘤三个方面的疾病，具体病种为：
高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺炎和癌症，介绍其主要病因、临床表现和考前须知。
关键字：
老龄化慢性病卫生负担高血压病
随着经济的开展,人民生活水平的提高,我国逐步进入老龄化社会,老年人口比例增加,老年人的安康保健工作已成为日益重要的问题。
其中老年人慢性疾病〔简称慢病〕问题尤为突出，“慢病〞全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。
世界卫生组织统计数据显示，心脏病、肺疾病、糖尿病和癌症等慢性疾病〔简称慢病〕造成病人死亡的比例占总数的44％，是所有急性传染病的2倍，而吸烟、酗酒、工作长期静坐、缺乏体育锻炼以及心理压力大等不良饮食习惯和生活方式，都导致了慢性疾病的产生。
慢性疾病日益上升的发病率及其带来的经济负担，形成对我国医疗保障和社会保障体系的挑战，影响劳动人口的数量、质量和经济可持续开展。
据统计，1994年我国用
于慢性病治疗费用高达419亿
元，且每年以17.7％的速度递
增，2000年已达1261亿元。
如
不实行干预措施，我国人群慢
性患病率将从1993年的153‰，
增加到2030年的656‰，用于
慢性病的治疗费用将从1994年
的419亿猛增到148947亿元。
但
是研究显示，只要采取综合防治
措施，约80%的心脏病、脑卒中、2型糖尿病以及40%的癌症是可以预防的，慢性疾病发病缓慢的特点也为开展和实施干预提供了时机。
安康不能寄托于做手术、放支架或是吃药片，安康的根本是要做到管好嘴，迈开腿，戒烟限酒，安康生活，再加上良好的心态，才能“节省医疗费，造福全社会〞，才能健安康康一辈子！
面对我国慢性疾病的现状，而且老年人群是慢病的好发人群，我们需要了解一下老年人常见的慢性疾病。
2004年医科大学分泌科曾对市参加安康体检的离退休干部进展了一项调查，结果显示：
表1 不同性别10种主要疾病患病率分布情况
检出疾病
男性〔500例〕
女性〔159〕例
合计〔659〕例
患病人数
〔率%〕
患病人数
〔率%〕
患病人数
〔率%〕
原发性高血压
257
51.4
76
47.8
333
50.5
高脂血症
191
38.2
84
55.3
279
42.3
脂肪肝
153
30.6
44
27.7
197
29.9
心律失常
147
29.4
24
15.7
172
26.1
白障
109
21.8
33
20.8
142
21.5
肝囊肿
122
24.4
22
13.8
144
21.9
冠心病
89
17.8
37
23.3
126
19.1
胆结石
81
16.2
29
18.2
110
16.7
空腹血糖受损
76
15.2
18
11.3
94
14.3
糖尿病
58
11.6
19
11.9
77
11.7
男女间比拟P<0.05
同样有人曾对某社区60岁以上的老年居民做了关于慢性疾病分布的调查，结果显示：
表2患病率与年龄关系
年龄〔岁〕
总人数
患病人次
患病率〔%〕
60-69
535
38
7.10
70-79
1398
112
8.01
80-89
431
82
19.03
≥90
22
4
18.18
合计
2386
236
9.89
表3疾病构成及治疗情况
疾病谱
患病人次数
患病率〔%〕
有效
有效率〔%〕
死亡
死亡率〔%〕
循环系统
126
56.50
104
82.54
5
3.97
高血压
62
26.27
55
88.71
1
1.61
脑梗死
26
11.02
19
73.08
1
3.85
脑出血
21
8.90
19
90.48
0
-
冠心病
9
3.81
5
55.56
2
22.22
心肌梗死
5
2.12
3
60.00
1
20.00
风心病
3
1.27
3
100.00
0
-
呼吸系统
22
9.32
19
86.36
3
13.63
支气管炎
15
6.36
13
86.67
2
13.33
肺炎
7
2.97
6
85.71
1
14.29
肿瘤
23
9.75
15
65.22
8
34.78
肺癌
8
3.39
5
62.50
4
50.00
胃癌
9
3.81
5
55.56
2
22.22
肝癌
6
2.57
5
83.33
2
33.33
消化系统
19
8.05
18
94.74
0
-
分泌系统
28
11.86
26
92.86
0
-
泌尿生殖系统
18
7.63
15
83.33
0
-
合计
236
100.00
197
83.47
16
61.78
通过上面的数据可以看出,我国中老年人群中代综合征患病率较高,代性疾病已成为老年人群中的常见病。
1999年WHO对其涵给予定义:
即以糖尿病或胰岛素抵抗为核心,伴有高血压、高血脂症、中心型肥胖和微量蛋白尿中的2项或2项以上者,就可诊断为代综合
征。
原发性高血压、糖代异常、高脂血症是代综合征的重要组成局部。
原发性高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,是心血管疾病死亡的主要原因之一,高脂血症是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因子,而糖尿病那么被称为冠心病的等危症。
些代性疾病所造成的心、脑血管并发症,其高的致死、致残率严重影响了人民的生活质量。
引起代综合征的原因主要是遗传易感性和环境因素互相作用的结果。
下面让我们具体看几个常见的慢病。
最主要的慢病莫过于高血压了，原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称高血压〔多数高血压患者未找到明确病因，称为原发性高血压，又称高血压病〕。
目前我国高血压定义为收缩压≥140mmHg和〔或〕舒压≥90mmHg，高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影像重要脏器，如心、脑、肾的构造和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今为止是心血管疾病死亡的主要原因之一。
目前高血压病的发病原因尚不透彻。
与以下几种因素密切相关。
1．遗传因素，高血压病30%～60%有家族遗传史，普遍认为是遗传因素与一系列环境因素相互作用的结果。
一般认为在比例上，遗传因素约占40%，环境因素约占60%。
2．年龄因素，高血压病的患病率随年龄增加而增加。
3．精神因素，长期或反复较明显的精神紧、焦虑、烦躁等情绪变化时，大脑皮层兴奋、抑制平衡失调以至不能正常行使调节和控制皮层下中枢活动的功能，交感神经活动增强，舒缩血管中枢传出以缩血管的冲动占优势，从而使小动脉收缩，周围血管阻力上升，血压上升。
职业与高血压的患病率如表4所示。
表4职业与高血压
职业
教师
银行
职员
矿工
高温
工人
司机
会计
售票员
烟草
工人
农民
患病率
〔%〕
6.1～11.8
7.4
0.8
5.4
12.7
11.9
10.6
10.5
2.2
4．饮食，不同地区人群血压水平和高血压患病率与钠盐平均摄入量显著有关，摄盐越多，血压水平和患病率越高〔如表5），但是同一地区人群中个体间血压水平与摄盐量并不相关，摄盐过多导致血压升高主要见于对盐敏感的人中。
钾摄入量与血压呈负相关，饮食中钙摄入对血压的影响尚有争议，多数认为饮食低钙与高血压发生有关。
高蛋白摄入属于升压因素，动物和植物蛋白质均能升压。
饮酒量与血压水平线性相关，每天饮酒超量过50g乙醇者高血压发病率明显升高。
表5食盐量与高血压关系
食盐摄入量
<2克/日
3～4克/日
5～15克/日
>20克/日
高血压病
不发生
3%
15%
30%
5．其他因素，超重和肥胖是血压升高的重要危险因素。
体重常是衡量肥胖程度的指标，一般采用肥胖指数〔BMI）,即体重〔kg〕/身高〔m2〕，正常围为20—24。
服避孕药妇女血压升高发生了及程度与服用时间长短有关，35岁以上妇女容易出现血压升高。
高血压大多数起病缓慢、渐进一般缺乏特殊的临床表现。
约1/5患者无病症，仅在测血压时或发生心、脑、肾等并发症时才发现。
一般常见病症有头晕、头痛、疲劳、心慌等。
对于高血压的治疗和预防方面，首选的并不是药物〔血压在160/100mmHg以下不主用药〕而是改善生活方式。
（1）减轻体重，尽量将体重指数〔BMI〕控制在25以下。
〔2〕减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过6g为宜。
〔3〕补充钙盐和钾盐，每人每日吃新鲜蔬菜400—500g，喝牛奶500ml。
〔4〕减少脂肪摄入，膳食中脂肪量应控制在总热量的25%以下。
〔5〕戒烟、限制饮酒，饮酒量每日不可超过相当于50g乙醇的量。
〔6〕增加运动，一般的运动方式是低或中等强度的运动，防止高强度的运动，具体更具个字情况而定如慢跑、散步等。
〔7〕对于已经服用降压药的朋友一定要坚持定量服用。
即与高血压密切相关有是老年人常见慢病的是冠心病，冠心病是冠状动脉硬化性心脏病的简称。
冠心病是严重危害人类安康的常见病，该病出现病症或致残、致死后果多发生在40岁以后，男性发病早于女性，随着人们生活水平的提高，冠心病的发病率呈增长趋势。
1979年世界卫生组织曾将之分为5型：
隐蔽型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血型和猝死型。
总的来讲其病因尚未完全确定，普遍认为本病是多病因的疾病，即多种因素作用于不同环节所致，这些因素称为危险因素。
主要包括：
〔1〕年龄、性别，本病多见于40岁以上的中、老年人，49岁以后进展较快。
男性与女性相比，女性发病率较低，但在更年期后发病率增加。
〔2〕血脂异常，血脂代异常是本病最重要的危险因素，血脂异常主要与日常饮食和运动等生活方式有关。
〔3〕高血压，60%—70%冠心病患者有高血压，高血压患者患本病较血压正常者高3—4倍。
〔4〕吸烟，吸烟者与不吸烟者比拟本病发病率与病死率增高2—6倍，且与每日吸烟的支数呈正比，被动吸烟也是危险因素。
〔5〕糖尿病，糖尿病患者中不仅本病患病率较非糖尿病者高出数倍，且病情开展迅速，本病患者中有尿糖异常者也十分常见。
局部本病患者在发病数日前有乏力，胸部不适，活动时心慌、气急、烦躁、心痛
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