科技成果鉴定评审评定申请表.docx
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科技成果鉴定评审评定申请表
科技成果鉴定(评审、评定)申请表
成果名称:
完成单位:
申请单位:
申请日期:
年月日
第一完成单位
第一完成人
电话
单位通信地址
邮编
课题下达
(委托)单位
研究起止时间
成果类别
申请何种
评价方式
①鉴定②评审③评定
评价形式
评价日期
目标任务:
目标任务完成情况:
技术资料目录:
科技成果完成单位情况表
序号
完成单位名称
邮政编码
详细通信地址
隶属关系
单位属性
注:
1、完成单位序号超过8个可另附页,其顺序必须与鉴定证书封面上的顺序完全一致。
2、完成单位名称必须填写全称,不得简化,与单位公章完全一致。
3、详细通信地址要写明(自治区、直辖市)、市(地区)、县(区)、街道和门牌号码。
主要完成人员名单
姓名
性别
出生年月
技术职称
文化程度
工作单位
对成果创造贡献
邀请参加评价的专家名单
姓名
职称
职务
所学专业
现从事专业
工作单位
申请单位意见:
(盖章)
年月日
主管业务部门意见:
(盖章)
年月日
下达计划单位意见:
(盖章)
年月日
组织评价单位审批意见:
同意何种评价方式:
评价形式:
主持单位:
评价时间:
(盖章)
年月日
填表说明
1、按照规定表格手写的地方,字体要端正清楚;
2、完成单位和主要完成人员应按贡献大小顺序排列;
3、成果类别应用技术成果、基础理论研究成果、软科学研究成果填写;
4、申请何种评价方式:
①列入国家,省(部)级或地(厅)级科技计划的应用技术成果(包括应用研究理论成果),以及计划外的重大应用技术成果,采用鉴定方式;
②软科学研究成果,采用评审方式:
③基础理论研究成果,已申请专利的应用技术成果,已转让实施的应用技术成果,企业、事业单位自行开发的一般应用技术成果,采用评定方式。
选择①、②、③中的一种方式,打“√”。
5、提交的技术资料,包括:
①科技成果鉴定(评审、评定)申请表;
②研究计划任务或技术合同(协议)书,自选项目的开题报告;
③研究工作的总结报告、技术报告、分析测试报告、学术论文等有关技术资料;
④经济效益或社会效益分析报告;
⑤应用证明;
⑥属新产品的还应有生产工艺、图纸质量检验、产品标准、使用说明书等;
⑦属国际国内首创的科技成果的查新报告。