医学三基考试传染病A3题满分答案.docx
《医学三基考试传染病A3题满分答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学三基考试传染病A3题满分答案.docx（26页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
医学三基考试传染病A3题满分答案
2015年医学三基考试传染病A3题满分答案
二、A3型题：
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个正确答案。
（1～3题共用题干）
男,35岁,商人,在火车旅途中有不洁饮食史,6小时后,突起剧烈腹泻,每10分钟至半小时1次,水样便、量多,无发热及腹痛,继之呕吐,下车后晕倒在地,被人发现后被送入院。
体查:
血压为0,神志模糊,眼眶下陷,皮肤弹性差
--------------------------------------------------------------------------------
第1题对该患者立即最重要的处理是
--------------------------------------------------------------------------------
A、血管活性药物升压
B、快速静脉注射生理盐水
C、大剂量使用抗生素
D、低分子右旋糖酐扩容
E、立即使用肾上腺皮质激素
第2题为明确诊断应立即进行哪项检查
--------------------------------------------------------------------------------
A、血常规
B、血培养
C、血生化
D、大便悬滴+快速增菌培养
E、SS培养基大便分离培养
第3题若悬滴、培养阳性,血压回升,病原治疗可选择以下任一种抗菌药,除外
--------------------------------------------------------------------------------
A、诺氟沙星
B、环丙沙星
C、多西环素
D、青霉素G
E、SMZ-TMP
显示答案正确答案：
1．B；2．D；3．D（4～6题共用题干）
男,8岁,突起发热、头痛、呕吐、腹泻3天,烦躁不安1天入院。
体查:
体温39.5℃,血压:
98/60mmHg,精神萎靡,瞳孔等大,光反应好,颈有抵抗感,胸腹部可见散在性出血点,克氏征阳性,布氏征阴性,巴彬氏征阴性,血象:
WBC15.0×109/L,N0.90,L0.10
--------------------------------------------------------------------------------
第4题本例最可能的诊断是
--------------------------------------------------------------------------------
A、中毒性菌痢
B、革兰阴性杆菌败血症
C、流感嗜血杆菌脑膜炎
D、结核性脑膜炎
E、流行性脑脊髓膜炎
第5题及时明确诊断,最重要的检查是
--------------------------------------------------------------------------------
A、脑脊液常规+涂片革兰染色
B、脑脊液常规+生化
C、血培养
D、脑脊液培养
E、咽拭子培养
第6题此例患者病原治疗应首选
--------------------------------------------------------------------------------
A、庆大霉素
B、大剂量青霉素
C、氯霉素
D、红霉素
E、头孢菌素
显示答案正确答案：
4．E；5．A；6．B（7～9题共用题干）
患儿6岁,2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。
体查:
体温40℃,神志淡漠,全身皮肤粘膜有散在淤点、淤斑,颈软,脑膜刺激征阴性,血象:
WBC15.0×109/L,N0.95,L0.05,疑为中枢神经系统感染
--------------------------------------------------------------------------------
第7题但不作腰椎穿刺检查,其原因是考虑
--------------------------------------------------------------------------------
A、患儿年龄小,不合作
B、可以确诊,不必要
C、容易诱发脑疝
D、无脑膜刺激征
E、此时脑脊液多为正常,对诊断无参考价值
第8题次日头痛加剧,频繁呕吐,体查:
颈部抵抗,克氏征阳性,腰椎穿刺脑脊液检查:
蛋白2.0g/L,氯化物112mmol/L,糖0.55mmol/L。
结合上述临床表现,本病应考虑
--------------------------------------------------------------------------------
A、流行性出血热
B、流行性脑脊髓膜炎
C、肺炎链球菌脑膜炎
D、结核性脑膜炎
E、散发性病毒性脑炎
第9题查血压122/99mmHg,本例除了病原治疗外,最重要的对症治疗措施是
--------------------------------------------------------------------------------
A、输新鲜血
B、肝素抗凝
C、肾上腺皮质激素
D、20%甘露醇脱水
E、低分子右旋糖酐
显示答案正确答案：
7．E；8．B；9．D（10～12题共用题干）
女,26岁,新婚4个月,间歇性畏寒、高热,大汗后缓解,隔日1次,已有半个月。
体查:
脾脏肿大,余未见异常,血象:
WBC4~5×109/L,N0.65,L0.30,Hb100g/L,平常月经正常,现已停经2个月,儿时有蚕豆病史:
--------------------------------------------------------------------------------
第10题患者发热最可能的原因是:
--------------------------------------------------------------------------------
A、急性血吸虫病
B、伤寒
C、革兰阴性细菌败血症
D、疟疾
E、恶性组织细胞增生症
第11题为了确诊,首先哪项检测:
--------------------------------------------------------------------------------
A、血涂片找病原体
B、骨髓培养
C、肥达反应
D、血培养
E、尿常规
第12题最好的治疗措施是:
--------------------------------------------------------------------------------
A、氯喹+伯氨喹啉
B、奎宁
C、奎宁+伯氨喹啉
D、乙胺嘧啶
E、氯喹
显示答案正确答案：
10．D；11．A；12．E（13～15题共用题干）
男,24岁,夏季,寒战、高热6天,间日发作1次,退热后活动如常,服氯喹及伯氨喹啉5天后感腰背痛,小便如酱油样,量少,体查:
巩膜轻至中度黄染,肝右肋下1.0cm,脾左肋下1cm,血象:
WBC9.9×109/L,N0.70,L0.30,Hb62g/L。
--------------------------------------------------------------------------------
第13题最可能的诊断是:
--------------------------------------------------------------------------------
A、伤寒并发中毒性肝炎
B、间日疟并发黑尿热
C、病毒性肝炎合并急性溶血
D、严重细菌感染并发溶血
E、钩体病
第14题下列处理哪项除外:
--------------------------------------------------------------------------------
A、静滴5%碳酸氢钠
B、静滴氢化可的松
C、输同型新鲜全血
D、改服奎宁
E、立即停服伯氨喹啉
第15题容易发生的严重后果是:
--------------------------------------------------------------------------------
A、急性肝功能衰竭
B、胆道大出血
C、呼吸衰竭
D、循环衰竭
E、急性肾功能衰竭
显示答案正确答案：
13．B；14．D；15．E（16～18题共用题干）
女,40岁,干部,突起畏寒、寒战、高热6小时,呼吸急促、烦躁不安2小时入院。
体查:
体温40.8℃,血压94/83mmHg,神志清楚,四肢厥冷,口唇和甲床轻度紫绀
--------------------------------------------------------------------------------
第16题目前病人情况处于
--------------------------------------------------------------------------------
A、无休克
B、休克早期冷休克
C、休克早期暖休克
D、休克发展期
E、休克晚期
第17题入院后血压进一步下降至0,神志模糊,无尿,血象:
WBC15.0×109/L,N0.85,L0.15,Hb<150g/L,该患者休克原因可能性最小的是
--------------------------------------------------------------------------------
A、中毒性菌痢
B、大叶性肺炎
C、革兰阴性杆菌败血症
D、霍乱脱水致低血容量性休克
E、中毒性休克综合征
第18题该患者应立即进行下列处理,除外
--------------------------------------------------------------------------------
A、先补平衡盐液
B、继之或同时另一路补低分子右旋糖酐
C、明显中毒时补5%碳酸氢钠
D、特殊情况下可给予输血浆或白蛋白
E、20%甘露醇与速尿交替使用利尿
显示答案正确答案：
16．B；17．D；18．E（19～21题共用题干）
男,50岁,诊断慢性肝炎10年,发现肝硬化2年,近5天出现畏寒、寒战,体温38~39℃,脉搏110次/分,血压68/50mmHg,精神极差,皮肤、巩膜轻度黄染,腹软,无压痛、反跳痛,肝肋下未扪及,脾肋下2cm,移动性浊音阳性,血象:
WBC4.5×109/L,N0.85,L0.15,PLT65×109/L,腹水常规:
草黄色,比重1.016,李凡它试验阴性,白细胞数5.0×109/L,多核0.40,单核0.60
--------------------------------------------------------------------------------
第19题该患者发热休克最可能的原因
--------------------------------------------------------------------------------
A、肝硬化,消化道出血
B、自发性腹膜炎
C、慢性重症肝炎急性发作
D、肝硬化并感染性休克
E、肝硬化并革兰阳性球菌败血症
第20题确诊有赖于
--------------------------------------------------------------------------------
A、血培养
B、腹水培养
C、腹部B超
D、肝功能
E、血培养+腹水培养
第21题此患者不宜选用哪一种抗生素
--------------------------------------------------------------------------------
A、第三代头孢菌素
B、氨苄青霉素
C、氧哌嗪青霉素
D、第四代头孢菌素
E、大环内酯类抗生素
显示答案正确答案：
19．D；20．E；21．E（22～25题共用题干）
女,15岁,发热、食欲减退1周,神志欠清1天,体查:
皮肤、巩膜轻度黄染,躁动不安,手有扑翼样震颤,肝右肋下未扪及,实验室检查:
ALT160u/L,总胆红素90μmol/L,抗HBs阳性,抗HBc阳性,抗HAV阴性,IgM阳性,抗HEV-IgG阴性。
既往体健,无输血史
--------------------------------------------------------------------------------
第22题最可能的临床诊断是
--------------------------------------------------------------------------------
A、急性黄疸型肝炎
B、急性重症型肝炎
C、亚急性重症肝炎
D、慢性重症型肝炎
E、淤胆型肝炎
第23题最可能的病原学诊断是
--------------------------------------------------------------------------------
A、甲型病毒性肝炎
B、乙型病毒性肝炎
C、丙型病毒性肝炎
D、丁型病毒性肝炎
E、戊型病毒性肝炎
第24题对本例患者临床诊断分型最有价值的实验室检查是
--------------------------------------------------------------------------------
A、血常规
B、尿常规
C、脑脊液检查
D、凝血酶原活动度
E、血浆蛋白测定
第25题下列哪项处理不恰当
--------------------------------------------------------------------------------
A、精氨酸
B、西米替丁
C、肝脑清注射剂
D、苯巴比妥
E、20%甘露醇
显示答案正确答案：
22．B；23．A；24．D；25．D（26～28题共用题干）
某幼儿园近半个月来连续发现20余名3~4岁幼儿精神差,食欲减退,其中5人眼睛发黄、发热
--------------------------------------------------------------------------------
第26题患者最可能是
--------------------------------------------------------------------------------
A、甲型肝炎病毒感染
B、乙型肝炎病毒感染
C、丙型肝炎病毒感染
D、丁型肝炎病毒感染
E、戊型肝炎病毒感染
第27题为尽快作出诊断,应立即进行哪项检查
--------------------------------------------------------------------------------
A、血清胆红素
B、血清谷丙转氨酶
C、血清碱性磷酸酶
D、血清总蛋白
E、血清胆碱脂酶
第28题对于该幼儿园的幼儿,下列哪项处理最为合适
--------------------------------------------------------------------------------
A、立即口服抗病毒中成药
B、立即检查肝功能
C、立即注射甲肝疫苗
D、立即注射乙肝疫苗
E、立即注射免疫球蛋白,然后注射甲肝疫苗
显示答案正确答案：
26．A；27．B；28．E（29～31题共用题干）
男,30岁,反复乏力、纳差、肝区不适2年。
体查:
慢性病容,巩膜轻度黄染,颈部有2个蜘蛛痣,肝肋下2cm,脾侧位可及。
实验室检查:
ALT200u,血清白蛋白30g/L,γ-球蛋白40g/L,血清总胆红素30μmol/L
--------------------------------------------------------------------------------
第29题最可能的临床诊断是
--------------------------------------------------------------------------------
A、慢性肝炎轻度
B、慢性肝炎中度
C、慢性肝炎重度
D、慢性重症肝炎
E、肝硬化
第30题为明确诊断,最可靠的检查是
--------------------------------------------------------------------------------
A、乙型肝炎病毒标志物
B、B超
C、磁共振
D、CT
E、肝活检病理检查
第31题经治疗后临床症状缓解,慢性肝炎病理改变中难以缓解的病变是
--------------------------------------------------------------------------------
A、肝细胞水肿,变性
B、肝细胞点状或小灶性坏死
C、毛细胆管淤胆
D、汇管区内胶原及纤维组织增生
E、汇管区淋巴细胞浸润
显示答案正确答案：
29．B；30．E；31．D（32～35题共用题干）
男,30岁,乏力、纳差10余天,体查:
无明显黄疸,肝右肋下lcm,脾未扪及,肝功能检查:
血清ALTl20u/L,2个月前因溃疡病出血,输血1000mL,术后恢复顺利
--------------------------------------------------------------------------------
第32题该病例首先考虑
--------------------------------------------------------------------------------
A、甲型病毒性肝炎
B、乙型病毒性肘炎
C、丙型病毒性肝炎
D、丁型病毒性肝炎
E、戊型病毒性肝炎
第33题进行肝炎病毒血清学检查,抗HCV阴性,HBV-M阴性。
抗HCV阴性最可能的解释
--------------------------------------------------------------------------------
A、上述诊断有误
B、抗HCV出现早,消失快
C、抗HCV出现迟,目前尚未出现
D、先天性免疫球蛋白缺乏
E、可排除丙型肝炎
第34题为进一步明确病原,应首先考虑检查
--------------------------------------------------------------------------------
A、抗HAV-IgM
B、抗HEV
C、HAV-RNA
D、HCV-RNA
E、HEV-RNA
第35题如HCV-RNA阳性,确诊为急性输血后丙型肝炎最佳治疗方案是
--------------------------------------------------------------------------------
A、“保肝”治疗十强的松
B、“保肝”治疗十干扰素+病毒唑
C、“保肝”治疗
D、“保肝”治疗+胸腺素
E、“保肝”治疗十阿昔洛韦
显示答案正确答案：
32．C；33．C；34．D；35．B（36～38题共用题干）
男,20岁,l周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄,黄疸急剧加深,凝血酶原活动度35%,近2天出现嗜睡,烦躁不安伴牙龈出血,皮下瘀斑,肝脾未扪及
--------------------------------------------------------------------------------
第36题该患者的诊断可能性最大的是
--------------------------------------------------------------------------------
A、急性肝炎
B、中毒性肝炎
C、急性重症肝炎
D、淤胆型肝炎
E、慢性重症肝炎
第37题如在治疗过程中烦躁不安加重,意识障碍加深应立即给予的治疗是
--------------------------------------------------------------------------------
A、肌注鲁米那
B、静注安定
C、用止血药
D、静注甘露醇
E、使用血管扩张剂
第38题如血清学标志物检测发现HBV感染标志,且HBV-DNA阳性除其他治疗外可进行抗病毒治疗,首选的抗病毒药物
--------------------------------------------------------------------------------
A、干扰素
B、拉米呋啶
C、病毒唑
D、阿昔洛韦
E、强的松
显示答案正确答案：
36．C；37．D；38．B（39～41题共用题干）
男,26岁,食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月既往无肝病史,体查:
深度黄疸,皮肤有瘀斑,无蜘蛛痣、肝掌,腹胀,肝脾未扪及,腹水征阳性,血清总胆红素342μmol/L,ALT560u/L
--------------------------------------------------------------------------------
第39题本病例诊断应首先考虑
--------------------------------------------------------------------------------
A、急性重症肝炎
B、亚急性重症肝炎
C、慢性重症肝炎
D、急性黄疸型肝炎
E、淤胆型肝炎
第40题如血常规检查发现白细胞10×109/L,N0.80,L0.20,提示可能合并细菌感染,感染的部位很可能在
--------------------------------------------------------------------------------
A、肺部
B、泌尿道
C、肠道
D、腹腔
E、软组织
第41题如腹胀加重,腹水检查诊断为腹膜炎下列哪种抗生素不宜采用
--------------------------------------------------------------------------------
A、氨苄青霉素
B、氧哌嗪青霉素
C、红霉素
D、庆大霉素
E、头孢三嗪
显示答案正确答案：
39
升级会员 