神经内科精彩试题精选2.docx
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神经内科精彩试题精选2
35.脊髓的位置和外形，薄、楔束，脊髓丘脑束和皮质脊髓侧束的位置和功能？
脊髓：
位于椎管内，上端平枕骨大孔处与延髓相连，下端在成人平第一腰椎下缘。
脊髓呈前后稍扁的圆柱形，有颈膨大C4—T1和腰骶膨大L2—S3
薄、楔束
薄、楔束起自脊神经节；
薄、楔束在脊髓后索内上行，止于延髓的薄束核和楔束核
在第5胸节以下，薄束占据后索的全部
在第4胸节以上，薄束占据后索的内侧部，楔束位于后索的外侧部
薄、楔束分别传导来自同侧下半身和上半身的本体感觉和精细触觉
脊髓后索损伤后的表现为：
患侧损伤平面以下本体感觉和精细触觉丧失，闭目时，不能确定肢体所处的位置，站立不稳，不能辨别物体的性状和纹理粗细等
脊髓丘脑束：
位于脊髓前索（脊髓丘脑前束）和外侧索（脊髓丘脑侧束）
脊髓丘脑前束anteriorspinothalamictract传导对侧的粗触、压觉（痒）信息
脊髓丘脑侧束传导lateralspinothalamictract对侧1～2节以下区域痛、温觉信息
皮质脊髓侧束：
纤维交叉至对侧脊髓外侧索内，称为皮质脊髓侧束，止于同侧灰质Ⅳ～Ⅸ层，最终止于前角外侧群神经元；支配上、下肢肌的前角运动神经元只接受对侧半球来的纤维
书327—328页
36.何谓瞳孔对光反射？
瞳孔对光反射的途径？
右侧动眼神经损伤，患眼的瞳孔对光反射表现如何？
瞳孔对光反射：
光照一侧瞳孔，引起两眼瞳孔缩小的反应称为瞳孔对光反射。
光照一侧的反应称为直接对光反射directpupillarylightreflex，未照射侧的反应称间接对光反射indirectpupillarylightreflex。
瞳孔对光反射的途径：
光→（角膜→前房水→瞳孔→后房水→晶状体→玻璃体→）视网膜（视锥视杆细胞→双极细胞→节细胞→）视神经→视交叉→两侧视束→上丘臂→顶盖前区（瞳孔对光反射中枢）→轴突→两侧动眼神经副核→节前纤维随动眼神经→睫状神经节（换元）→节后纤维→瞳孔括约肌收缩，两侧瞳孔缩小
视神经和动眼神经损伤瞳孔后对光反射的变化
一侧视神经受损：
患侧直接对光反射消失，间接对光反射存在。
一侧动眼神经受损：
患侧直接、间接对光反射消失。
37.端脑的分叶？
侧脑室的分部？
端脑的基底核？
端脑白质中的神经纤维分类？
大脑皮质机能定位和第一躯体运动区的投影特点？
端脑的分叶：
Frontallobe额叶、Parietallobe顶叶、Temporallobe颞叶、Occipitallobe枕叶、Insularlobe岛叶
侧脑室的分部：
中央部位于顶叶内、前角伸向额叶、后角伸入枕叶、下角伸至颞叶内
基底核：
为大脑半球白质内，靠近大脑底的灰质团块，包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体。
端脑白质中的神经纤维分类：
联络纤维（钩束、上纵束、下纵束、扣带）连合纤维（胼胝体、前连合、穹隆）投射纤维（内囊）
大脑皮质机能定位：
第1躯体运动区（4、6区）位于中央前回和中央旁小叶前部
第1躯体感觉（3、1、2区）位于中央后回合中央旁小叶后部
视觉区（17区）在距状沟上、下方的枕叶皮质
听觉区（41、42区）颞横回
平衡觉区、嗅觉区、味觉区、内脏运动中枢、
语言中枢：
运动性语言中枢（44、45区）额下回后部
书写中枢（8区）额中回后部
听觉性语言中枢（22区）颞上回后部
视觉性语言中枢（39区）顶下小叶的角回
第一躯体运动区的投影特点：
①上下颠倒，头部正立。
②左右交叉，双侧管理联合运动的肌，如躯干肌和会阴肌等。
③身体各部的运动区在大脑皮质所占面积的大小取决于功能的重要性和复杂程度。
38.内囊（位置、分部、主要纤维束）？
右侧内囊出血患者出现哪些临床表现？
内囊的位置：
位于丘脑、尾状核和豆状核之间
内囊的分部和主要纤维束：
前肢----额桥束、丘脑前辐射
膝-------皮质核束
豆丘部----皮质脊髓束、皮质红核束、顶桥束、丘脑中央辐射、丘脑后辐射
后肢豆状核后部----视辐射、枕桥束；豆状核下部----听辐射、颞桥束
临床表现：
“三偏”症状：
偏身感觉丧失（伤及丘脑中央辐射）、对侧偏瘫（累及皮质脊髓束、皮质核束）、偏盲（损伤视辐射）。
39.面神经主干的行程？
在面神经管内和关外分支和分部？
面神经主干的行程：
自脑桥延髓沟外侧部出脑→颅后窝→内耳门→内耳道→面神经管→茎乳孔→颅外
面神经管内分支
（1）鼓索：
其味觉纤维布于舌前2/3味蕾，传导舌前2/3的味觉；副交感纤维在下颌下神经节内换元后，节后纤维至下颌下腺、舌下腺，控制其分泌。
（2）岩大神经：
其副交感纤维→翼腭神经节（换元）→节后纤维→泪腺、鼻腔、腭粘膜腺体，控制其分泌。
（3）镫骨肌神经：
支配镫骨肌的运动。
颅外分支
（1）颞支：
支配额肌和眼轮匝肌等。
（2）颧支：
支配眼轮匝肌及颧肌。
（3）颊支：
支配颊肌、口轮匝肌及其它口周围肌。
（4）下颌缘支：
支配下唇诸肌。
（5）颈支：
支配颈阔肌。
面神经管内的分支和分部：
1鼓索味觉纤维随舌神经分布于舌前2／3的味蕾;副交感纤维进入舌神经下方的下颌下神经节，换元后支配下颌下腺和舌下腺分泌
2．岩大神经副交感的分泌纤维，进入翼腭神经节换元后支配泪腺、腭及鼻粘膜的腺体分泌
3．镫骨肌神经支配鼓室内的镫骨肌
面神经管外的分支和分部1．颞支枕额肌额腹和眼轮匝肌2．颧支眼轮匝肌和颧肌3．颊支颊肌、口轮匝肌和其它口周围肌4．下颌缘支唇肌5．颈支颈阔肌深面
40.舌下神经核上瘫和核下瘫的不同？
为什么一侧舌下神经受损，伸舌时舌尖偏向患侧？
皮质核束的对脑神经核的支配？
上运动元和下运动元的定义及损伤后果？
附：
面神经核书342页
面神经核上瘫
损伤中央前回下部或皮质核束
病灶对侧眼裂以下面肌瘫痪
病灶对侧鼻唇沟消失，口角低垂并向病灶侧偏斜，流涎，不能作鼓腮、露齿等动作，笑时，口角歪向病灶侧。
肌肉不萎缩
面神经核下瘫
损伤面神经核或面神经
病灶同侧所有面肌瘫痪
额横纹消失，眼不能闭，口角下垂，鼻唇沟消失等，笑时，口角歪向病灶侧对侧。
肌肉萎缩
舌下神经核上瘫和核下瘫的不同：
舌下神经核上瘫
损伤中央前回下部或皮质核束
病灶对侧舌肌瘫痪
伸舌时舌尖偏向病灶对侧
肌肉不萎缩
舌下神经核下瘫
损伤舌下神经核或舌下神经
病灶同侧舌肌瘫痪
伸舌时舌尖偏向病灶同侧
肌肉萎缩
一侧舌下神经受损，伸舌时舌尖偏向患侧的原因：
属于核下瘫，同侧颏舌肌不能伸，对侧颏舌肌把舌头推向患侧
皮质核束的对脑神经核的支配：
双侧动眼神经核→动眼神经→上直肌、下直肌、内直肌、上睑提肌、下斜肌
双侧滑车神经核→滑车神经→上斜肌
双侧展神经核→展神经→外直肌
双侧三叉神经运动核→三叉神经→下颌神经→咀嚼肌神经→咀嚼肌
双侧面神经核上部→面神经→眼裂以上面肌
对侧面神经核下部→面神经→眼裂以下面肌
双侧疑核→舌咽神经、迷走神经、副神经→咽肌、喉肌
双侧副神经核→副神经→胸锁乳突肌、斜方肌
对侧舌下神经核→舌下神经→舌肌
上运动元和下运动元的定义及损伤后果：
上运动神经元：
其胞体即位于中央前回和中央旁小叶前部的锥体细胞，轴突组成皮质脊髓束、皮质核束，直接或间接止于下运动神经元。
瘫痪特点：
皮质脊髓束在锥体交叉以上受损，对侧肢体硬瘫；锥体交叉以下受损，同侧肢体硬瘫；躯干肌不瘫痪；皮质核束受损，对侧眼裂以下面肌硬瘫，对侧舌肌硬瘫。
肌张力增强，深反射亢进，肌萎缩晚期出现，病理反射征为阳性
下运动神经元：
其胞体即脊髓前角细胞和脑神经运动核（动眼神经核、滑车神经核、展神经核、三又神经运动核、疑核、副神经脊髓核和舌下种经核），轴突构成脊神经、脑神经内一般躯体运动纤维或特殊内脏运动纤维，至骨骼肌。
瘫痪特点：
脊髓前角细胞和脑神经运动核所支配的同侧肌肉软瘫。
肌张力降低，深反射消失，肌萎缩早期出现，病理反射征阴性。
41.下肢本题感觉是如何传递到大脑皮质的？
左食指采血时，其痛觉是怎样传到中枢的？
下肢本题感觉是如何传递到大脑皮质的：
楔束——楔束核——内侧丘系交叉——丘脑腹后外侧核——内囊——中央旁小叶后部
左食指采血时的痛觉：
正中神经——臂丛——脊神经节——脊神经后根——脊神经外侧束——脊髓灰质Ｉ，ＩＶ，ＶＩＩＩ层——脊髓丘脑侧束——丘脑腹后外侧核——中央后回
42. 视觉传导通路？
分析其不同部位损伤后的特点？
某患者因垂体肿瘤而视觉障碍，试分析其原因？
视觉传导通路：
物象刺激视网膜的视锥、视杆细胞→双极细胞（第一级神经元）→节细胞（第二级神经元）→视神经→视交叉（视网膜鼻侧半纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉）→视束→外侧膝状体（第三级神经元）→视辐射，经内囊后肢→端脑距状沟两侧的视皮质
不同部位损伤后的特点：
视神经损伤——患侧眼视野全盲；视交叉交叉纤维损伤——双眼视野颞侧半偏盲；视交叉未交叉纤维损伤——患侧眼视野鼻侧半偏盲；视束，视辐射，视皮质——双眼视野对侧同向性偏盲
因垂体肿瘤而视觉障碍：
垂体肿瘤压迫视神经、视交叉纤维或视束，导致视觉障碍
43.颈丛的组成和分支？
隔神经的行程特点？
颈丛由第1～4颈神经前支组成，主要分支有枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经和膈神经。
膈神经经前斜角肌前面降至该肌内侧，在锁骨下动、静脉之间经胸廓上口进入胸腔，此后，有心包膈血管伴行经肺根前方，在纵隔胸膜与心包之间下行，于膈中心腱附近穿入膈肌。
44.臂丛的组成及其锁骨下部发出的主要神经行程和支配？
若肱骨外科颈骨折，肱骨中断骨折，肱骨每上髁骨折各损伤什么神经？
有什么症状？
为什么？
臂丛由第5～8颈神经前支和第1胸神经前支大部分纤维组成。
腋神经：
起自臂丛的后束，伴旋肱后血管穿四边孔绕肱骨外科颈至三角肌深面，肌支支配三角肌和小圆肌，皮支布于肩部和臂外侧上部皮肤（臂外侧上皮神经）。
肌皮神经：
起自臂丛外侧束，肌支支配臂部前肌群（喙肱肌、肱肌和肱二头肌），终支为皮支称为前臂外侧皮神经，分支布于前臂外侧的皮肤。
正中神经：
在臂部无分支；在前臂发出分支支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半之外的前臂屈肌群；在手掌发出：
①正中神经返支②指掌侧总神经和指掌侧固有神经。
支配除拇收肌以外的鱼际肌；支配第1、2蚓状肌和掌心、桡侧三个半手指掌面及其中节和远节指背的皮肤。
尺神经：
伴肱动脉行于肱二头肌内侧沟，在臂中份穿内侧肌间隔至臂后区内侧，经尺神经沟穿尺侧腕屈肌至前臂，在尺侧腕屈肌深面伴尺血管下行，经豌豆骨桡侧至手掌。
在臂部无分支；在前臂发出分支支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半；在腕部发出尺神经的手背支：
分布于手背尺侧半和小指、环指及中指尺侧半背面皮肤。
在手部发出①尺神经的浅支：
分布于小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤；②尺神经的深支：
分布于小鱼际肌、拇收肌、骨间肌、及第3、4蚓状肌。
桡神经：
沿桡神经沟绕肱骨中段后面，在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔至肱桡肌与肱肌之间，在肱骨外上髁前方分为浅支和深支。
桡神经浅支在肱桡肌深面伴桡血管下行，在前臂中、下1/3交界处经肱桡肌腱深面至前臂后区，达手背；深支经桡骨颈外侧穿旋后肌至前臂后面，称为骨间后神经。
在腋窝，桡神经发出肌支支配肱三头肌；皮支为臂后皮神经，布于臂后区皮肤。
在臂部，发出臂外侧下皮神经，布于臂外侧下皮肤；前臂后皮神经，布于前臂后区皮肤；肌支支配肱桡肌、肘肌和桡侧腕长伸肌。
在肘窝，桡神经分为两个终末支：
①桡神经深支，支配前臂伸肌群；②桡神经浅支，分支布于手背桡侧半和桡侧两个半手指近节背面的皮肤和关节。
肱骨中段骨折，伤及桡神经，导致前臂伸肌瘫痪，出现不能伸腕和伸指，当抬高前臂时呈“垂腕”状；前臂后区、手背桡侧半、桡侧两个半指近节背面皮肤感觉障碍。
肱骨外科颈骨折，损伤腋神经，损伤后导致三角肌瘫痪，肩关节外展不能，小圆肌瘫痪肩关节外旋减弱，肩部和臂外侧上部皮肤感觉障碍。
肩部失去圆隆外形。
肱骨髁上骨折，损伤或压迫正中神经，表现为屈腕无力，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩，手掌平坦，称“猿手”，拇指、食指、中指掌面皮肤感觉障碍。
45. 胸神经前支在行径中的特点和分布如何？
胸神经皮支的节段性的分布特点如何？
胸神经前支的分布具有节段性，如T2分布区相当胸骨角平面，T4相当乳头平面，T6相当剑胸结合平面，T8相当肋弓平面，T10相当脐平面，T12则分布于脐与耻骨联合连线中点平面。
胸神经前支在胸、腹前外侧壁的分布：
肌支分布于肋间肌、腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌；外侧皮支和前皮支分布于胸、腹前外侧壁皮肤。
46.腰丛的组成和主要分支分布（股神经）
腰丛由第12胸神经前支的一部分、第1～3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分组成。
股神经：
肌支分布于股前肌群（缝匠肌、股四头肌；皮支分布于①股中间、内侧皮神经，分布于大腿及膝关节前面的皮肤②隐神经，在小腿与大隐静脉伴行，分支布于髌下、小腿内侧面和足内侧缘皮肤。
47. 骶丛的组成（何为腰骶干）坐骨神经的起始、走形、分支分布和体表投影？
大腿肌、小腿肌的分群和神经支配？
腓总神经的分支及分布，腓骨颈骨折时，损伤腓总神经可出现哪些功能障碍？
骶丛由腰骶干（第4、5腰神经前支组成）、第1～5骶神经前支和尾神经前支组成。
坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆，在大转子和坐骨结节之间臀大肌深面下行至股后部，在腘窝上角分为胫神经和腓总神经，在股后部发出肌支至股后肌群，包括股二头肌、半腱肌、半膜肌，同时发出分支分布于髋关节。
坐骨神经的体表投影：
自坐骨结节和大转子之间连线的中点，向下至股骨内、外侧髁之间中点连线，此线上2/3段，为其投影。
大腿肌、小腿肌的神经分布：
股二头肌、半腱肌、半膜肌——坐骨神经
小腿后肌群——胫神经
小腿外侧肌群——腓总神经肌支
腓总神经：
1腓深神经肌支分布于小腿前肌群和足背肌,皮支分布于第1、2趾的相对缘2腓浅神经肌支分布于小腿外侧肌群，终支为皮支，分为足背内侧、中间皮神经，分布于足背皮肤。
腓骨颈骨折时，损伤腓总神经，呈“马蹄”内翻足畸形，行走时呈“跨阈步态”。
48. 小脑的机能分区（什么市脊髓小脑和大脑小脑）？
间脑的分部？
背侧丘脑特异性中继核团与后丘脑核团的纤维联系？
上下丘脑外形和位置？
小脑的机能分区：
脊髓小脑（小脑蚓、小脑半球中间部、顶核和中间核）、大脑小脑（小脑半球外侧部和齿状核）、前庭小脑（绒球小结叶和相关的前庭神经核）
间脑分为5个部分：
背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、底丘脑和下丘脑。
背侧丘脑特异性中继核团（旧丘脑）：
腹前核、腹外侧核和腹后核。
腹前核和腹外侧核（属于锥体外系，运动性中继核），主要接受小脑齿状核、苍白球、黑质传入纤维，并发出纤维投射至大脑皮质躯体运动中枢，参与调节躯体运动。
腹后核包括腹后内侧核和腹后外侧核。
①接受纤维：
腹后内侧核接受三叉丘系和由孤束核发出的味觉纤维；腹后外侧核接受内侧丘系和脊髓丘系的纤维。
②传出纤维：
组成丘脑中央辐射，主要投射至大脑皮质中央后回的躯体感觉中枢及相关的其它中枢。
③躯体定位：
腹后内侧核为头面部，腹后外侧核从内至外为上肢、躯干、下肢。
上丘脑位于间脑的背侧部与中脑顶盖前区间相移行部分，包括松果体、缰三角、缰连合、丘脑髓纹和后连合。
下丘脑位于背侧丘脑的下方，构成第三脑室侧壁的下半和底壁，上方借下丘脑沟与丘脑分界，包括视交叉、视束、终板、灰结节、漏斗、垂体和乳头体。
49. 什么是椎体？
橄榄？
脑桥小脑三角？
12对脑神经出脑部位？
脑干有哪几对脑神经核？
椎体为延髓腹侧面前正中裂两侧的纵行隆起。
橄榄为延髓上部，椎体外侧的卵圆形隆起。
延髓脑桥沟的外侧端，恰是延髓、脑桥和小脑夹角处，临床上称为脑桥小脑三角。
12对脑神经：
脑干腹侧面
延髓前外侧沟：
舌下神经根
橄榄的背外侧自上而下依次为：
舌咽神经、迷走神经和副神经根
脑桥底部与小脑中脚交界处：
三叉神经
延髓脑桥沟内资中县乡外侧依次为/：
展神经、面神经和前庭蜗神经
中脑间窝：
动眼神经
脑干背侧面
中脑下丘下方：
滑车神经
间脑视神经
端脑嗅神经
脑神经核分七种：
一般躯体运动：
包括动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经
一般内脏运动核：
包括动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核
特殊内脏运动核：
包括三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核
特殊内脏感觉核：
即孤束核顶端，
一般内脏感觉核：
即孤束核的下部
一般躯体感觉核：
包括三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核
特殊躯体感觉核：
包括前庭神经核和蜗神经核
50. 眼球感觉和运动的神经支配？
舌的运动、味觉及一般感觉各有什么神经支配？
眼的运动
眼外肌：
上斜肌由滑车神经支配
外直肌由展神经支配：
上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌由动眼神经支配
眼内肌：
瞳孔括约肌、睫状肌由副交感神经（ⅢN，睫状短N）支配
瞳孔开大肌由交感神经支配
眼的感觉
一般感觉由三叉神经发出的眼神经传导
视觉由视神经传导
舌的运动：
支配舌内肌和大部分舌外肌的神经是舌下神经
舌的味觉：
面神经的鼓索传导舌前2/3的味觉，舌咽神经传导舌后1/3的味觉。
舌的一般感觉：
三叉神经的舌神经传导舌前2/3的一般感觉；舌咽神经传导舌后1/3的一般感觉。
51. 迷走神经的喉上神经、喉返神经各起于何处？
在行程中有何特点？
各分支于何处？
喉上神经起于迷走神经出颅处，分为内、外支。
外支支配环甲肌；内支布于咽、会厌、舌根及声门裂以上的喉粘膜。
喉返神经左右支起始不同，左支在左迷走神经干跨过主动脉弓前方时发出，右支在迷走神经干经右锁骨下动脉前方处发出。
分布于除环甲肌以外的喉肌（喉内肌），声门裂以下的喉粘膜。
52. 三叉神经的纤维成分？
三叉神经节的位置？
节发出哪三大分支？
下颌神经的分支和分布？
三叉神经为混合性脑神经，含一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。
三叉神经节位于颅中窝颞骨岩部尖端前面的三叉神经压迹处，由一般躯体感觉神经元的胞体聚集而成，发出眼神经、上颌神经和下颌神经三大分支。
下颌神经分支为1耳颞神经、颊神经、舌神经、下牙槽神经等，分布于口裂以下的皮肤、下颌牙齿牙龈和口腔底粘膜2咀嚼肌神经，分布于咀嚼肌。
53. 在颅部与脑神经相联系的副交感神经（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、X）的名称：
睫状神经节（Ⅲ）、下颌下神经节（Ⅶ）、翼腭神经节（Ⅸ）、耳神经节（Ⅸ）。
睫状神经节（Ⅲ）位于视神经与外直肌之间，节后纤维进入眼球壁，分布于睫状肌和瞳孔括约肌。
下颌下神经节（Ⅶ）位于下颌下腺与舌神经之间，节后纤维支配下颌下腺和舌下腺的分泌。
翼腭神经节（Ⅶ）位于翼腭窝的上部，上颌神经的下方，支配泪腺、腭和鼻的粘膜腺体的分泌。
耳神经节（Ⅸ）位于卵圆孔下方，贴附于下颌神经内侧，节后纤维随耳颞神经至腮腺，支配腺体分泌。
副交感神经节前神经元位于脊髓骶部2～4节段灰质的骶副交感核和脑干一般内脏运动核（动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核）出。
节后神经元位于副交感神经节内。
54. 12对脑神经的名称、纤维成分、连脑部位？
运动脑神经的分支分布
名称
纤维成分
连脑部位
Ⅰ嗅神经
特殊内脏感觉
端脑
Ⅱ视神经
特殊躯体感觉
间脑
Ⅲ动眼神经*
一般躯体运动、一般内脏运动
中脑
Ⅳ滑车神经
一般躯体运动
中脑
Ⅴ三叉神经
一般躯体感觉、特殊内脏运动
脑桥
Ⅵ展神经
一般躯体运动
脑桥
Ⅶ面神经*
一般躯体感觉、特殊内脏运动、一般内脏运动、特殊内脏感觉
脑桥
Ⅷ前庭蜗神经
特殊躯体感觉
脑桥
Ⅸ舌咽神经*
特殊内脏运动、一般内脏运动、一般内脏感觉、特殊内脏感觉、一般躯体感觉
延髓
Ⅹ迷走神经*
一般内脏运动、特殊内脏运动、一般内脏感觉、一般躯体感觉
延髓
Ⅺ副神经
特殊内脏运动
延髓
Ⅻ舌下神经
一般躯体运动
延髓
动眼神经穿海绵窦外侧壁，经眶上裂出颅入眶，分为上、下支。
上支布于上睑提肌和上直肌，下支布于内直肌、下直肌和下斜肌。
滑车神经向前穿海绵窦外侧壁→眶上裂出颅入眶，支配上斜肌。
展神经穿海绵窦，经眶上裂出颅入眶，支配外直肌。
副神经脑根出颅后加入迷走神经，随其分支支配咽喉部肌，脊髓根经胸锁乳突肌深面分出一支，支配该肌，终支支配斜方肌。
舌下神经支配全部舌内肌和大部分舌外肌。
55. 脑和脊髓的三层被膜和结构名称？
什么是硬膜外腔和蛛网膜下隙？
脑和脊髓血管主要分支名称和分布范围。
脑脊液及其循环。
脑的被膜：
由外向内依次为硬脑膜、脑蛛网膜和软脑膜。
脊髓的被膜：
由外向内依次为硬脊膜、脊髓蛛网膜和软脊膜。
硬膜外隙：
硬脊膜与椎管内面的骨膜之间有一窄隙，称硬膜外隙，略呈负压，其中含淋巴管、静脉丛、脂肪、尚有脊神经根通过。
临床上可将药物注入此间隙行硬膜外麻醉。
硬膜外腔与颅内不相通。
蛛网膜下隙：
蛛网膜与软膜之间的间隙。
充满脑脊液，脊髓的蛛网膜下隙与脑蛛网膜下隙相通。
脑的动脉：
来源于颈内动脉和椎动脉：
1）颈内动脉：
1大脑前动脉：
皮质支分布于顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面的一部分和额、顶两叶上外侧面的上部；中央支分布于尾状核、豆状核前部和内囊前肢。
2大脑中动脉：
分布于大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，包括躯体运动中枢、躯体感觉中枢和语言中枢。
3脉络丛前动脉：
分布于外侧膝状体、内囊后肢、大脑脚的中1/3和苍白球等。
4后交通动脉：
连于大脑后动脉，是颈内动脉系与椎-基底动脉系的吻合支。
2）椎动脉：
（1）椎动脉：
1脊髓前、后动脉
2小脑下后动脉：
分布于小脑下面后部、延髓后外侧部、第四脑室脉络丛。
（2）基底动脉：
1小脑下前动脉：
分布于小脑下部的前分。
2迷路动脉：
分布于内耳迷路。
3脑桥动脉：
分布于脑桥基底部。
4小脑上动脉：
分布于小脑上部。
5大脑后动脉：
皮质支布于颞叶的内侧面和底面及枕叶；中央支分布于背侧丘脑、后丘脑、下丘脑和底丘脑。
3）大脑动脉环：
位于脑底下方，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节及乳头体周围，由左右大脑前动脉起始段、前交通动脉、左右颈内动脉末端、左右大脑后动脉、左右后交通动脉组成。
脑脊液的循环途径：
左、右侧脑室脉络丛产生脑脊液→左、右侧脑室→左、右室间孔→第三脑室+第三脑室脉络丛产生脑脊液→中脑水管→第四脑室+第四脑室脉络丛产生脑脊液→左、右外侧孔和正中孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦
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