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规培考试题库内科8

内科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．Miller-Fisher综合征的三联征以下正确的是:

A.眼外肌麻痹、对称性肌力减退和腱反射消失

B.眼外肌麻痹、对称性肌力减退和远端感觉障碍

C.眼外肌麻痹、对称性肌力减退和呼吸机麻痹

D.眼外肌麻痹、共济失调和腱反射消失

E.以上都不是

2．急性胰腺炎并发假性囊肿时，下列哪项描述是错误的

A.假性囊肿常在病后3～4周形成

B.假性囊肿囊壁由上皮覆盖并由坏死、肉芽与纤维组织构成

C.假性囊肿多位于胰体尾部

D.可继发细菌感染

E.假性囊肿囊壁破裂是产生胰源性腹水的主要原因

3．确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是

A.心电图

B.胸部X线

C.超声心动图

D.动态心电图

E.冠状动脉造影

4．肠梗阻的基础疗法哪项不对

A.不论需要手术与否均要采用

B.胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一

C.矫正水电解质，酸碱失衡是重要措施

D.同时需要防治感染和中毒

E.M-A管做为常规应用

5．男性。

45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm，质中等，右膈外侧抬高。

B超：

肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100μg／L，最大可能的诊断是

A.乙型肝炎

B.肝硬化

C.阿米巴肝脓肿

D.原发性肝癌

E.淤胆性肝炎

6．男性，24岁，因气促1周就诊。

查体颈静脉怒张，血压90／75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断为

A.冠心病

B.肝硬化

C.急性纤维蛋白性心包炎

D.急性渗出性心包炎

E.肺栓塞

7．患者，男，40岁，近3日腹胀。

呕吐。

呕吐物中有宿食，临床诊断首先考虑为

A.急性胃炎

B.急性胃扩张

C.高位小肠梗阻

D.幽门梗阻

E.肥大性幽门狭窄

8．克罗恩病典型的表现不包括

A.受累肠段弥漫性充血性水肿伴溃烂

B.病变呈节段性分布

C.纵行溃疡

D.裂隙样溃疡

E.铺路石样改变

9．关于狼疮带试验的叙述不正确的是

A.用间接免疫荧光法

B.取腕上方伸侧的正常皮肤

C.取红斑皮损部位的皮肤

D.真皮与表皮交界处可见IgG沉积带

E.真皮与表皮交界处可见IgM沉积带

10．女性，18岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气PaO238mmHg，PaCO230mmHg，氧疗时应采用

A.内给氧

B.高浓度给氧

C.持续低流量给氧

D.鼻导低浓度给氧

E.鼻塞低浓度间歇给氧

11．1型糖尿病死亡的主要原因是

A.冠心病

B.脑血管病

C.肾小球硬化症

D.酮症酸中毒

E.感染性休克

12．心肌梗死症状中最先出现下列哪一项

A.发热

B.疼痛

C.恶心呕吐

D.呼吸困难

E.昏厥

13．不符合急性胰腺炎腹痛特点的是

A.腹痛多位于上腹中部

B.可向腰背呈带状分布

C.常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生

D.腹痛剧烈不为一般解痉剂缓解

E.呕吐后腹痛可减轻

14．ARDS的诊断标准中包括下列哪项指标

A.血氧饱和度

B.肺动脉压

C.动脉血氧分压

D.氧合指数

E.肺泡-动脉血氧分压差

15．支原体、衣原体肺炎首选的抗生素是

A.头孢类

B.青霉素

C.阿奇霉素

D.红霉素

E.氯霉素

16．决定休克病人补液量较可靠的依据是

A.血压

B.尿量

C.中心静脉压

D.脉搏

E.精神状态

17．肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用

A.氯丙嗪

B.吗啡

C.副醛

D.氯苯那敏

E.硫喷妥钠

18．二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为

A.劳力性呼吸困难

B.阵发性夜间呼吸困难

C.端坐呼吸

D.咯血

E.声音嘶哑

19．患儿男.5岁。

患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是

A.链霉索+异烟肼+利福平+毗嗪酰胺

B.链霉索+异烟肼

C.链霉索+对氨基水杨酸钠

D.链霉索+异烟肼+对氨基水杨酸钠

E.异烟肼+对氨基水杨酸钠

20．下列疾病的主要治疗，哪项是不正确的

A.急性面神经炎-泼尼松

B.三叉神经痛-卡马西平

C.重症肌无力-新斯的明

D.脊髓硬脊膜外脓肿-泼尼松

E.震颤麻痹-美多巴

21．下列哪一类中枢神经系统疾病通常不是急性起病

A.变性病

B.癫痫

C.脱髓鞘疾病

D.脑卒中

E.脑炎

22．男，67岁，吸烟。

家属发现患者呼之不应半小时急送医院。

有COPD病史30余年。

查体：

BP150／50mmHg，浅昏迷。

球结膜水肿。

双肺可闻及干、湿啰音，A2＜P2。

下肢水肿。

为明确诊断首选的检查是

A.动脉血气分析

B.胸部X线片

C.心脏超声波

D.动态心电图

E.肺功能

23．下列关于休克的叙述，哪项是正确的

A.通常在迅速失血超过全身总血量的10％时即出现休克

B.失血性休克时，应首先快速输入10％～50％葡萄糖溶液，继之大量输血

C.损伤性休克不属于低血容量性休克

D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克

E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染

24．某患慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血10多年，胸透多次无异常。

近两周来高热，脓痰量增多，味臭，胸片右下肺大片致密阴影，中有空洞及液平面，白细胞18×109／L。

诊断是

A.右下肺炎球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.支气管扩张，继发肺脓肿

D.阿米巴肺脓肿

E.肺结核继发肺脓肿

25．下丘脑视上核受损引起

A.水利尿

B.尿崩症

C.尿失禁

D.尿潴留

E.以上均不对

26．患者，男，45岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发

A.肺水肿

B.心力衰竭

C.肾衰竭

D.脑水肿

E.脑死亡

27．女，20岁。

自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咳血，考虑诊断为

A.慢性支气管炎

B.慢性肺脓肿

C.支气管扩张症

D.先天性支气管囊肿

E.肺脓肿继发感染

28．风湿活动的正确判断指标是

A.血沉慢

B.血小板减少

C.黏蛋白降低

D.C-反应蛋白增多

E.红细胞增多

29．下列哪种药物与消化性溃疡病因无关

A.阿司匹林

B.雌激素

C.泼尼松

D.消炎痛

E.利舍平

30．男性，26岁，喉痛4天后少尿，水肿加重，出现意识障碍。

检查：

贫血，呼吸深大BP170／110mmHg，全身水肿，尿蛋白（++）BUN30mmol／L，二氧化碳结合力10mmol／L。

诊断

A.急性肾小球肾炎肾功能不全

B.高血压脑病

C.急进性肾小球肾炎肾功不全

D.肾病综合征肾功不全

E.慢性肾炎肾功不全

31．膝腱反射中枢在

A.T12～L2

B.L1～3

C.L2～4

D.L3～5

E.L5～S2

32．切断肺结核传染链的最有效方法是

A.增强所有公民的免疫力

B.在全民范围内进行科普宣传

C.发现并治愈涂阳病人

D.经常进行集体肺部x镞检查

E.给所有应种卡介苗者进行预防接种

33．关于急性白血病骨髓移植治疗，错误的是

A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓

B.应在第一次化疗缓解后进行

C.应及早进行，与年龄有关

D.可选择自体干细胞移植

E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病

34．女，25岁。

进食生冷饮食后上腹痛、恶心、剧烈呕吐，初为胃内容物，后为少量新鲜血，引起呕血最可能的原因是

A.责门黏膜撕裂

B.十二指肠溃疡合并出血

C.反流性食管炎合并出血

D.急性糜烂出血性胃炎

E.应激性溃疡

35．诊断脾破裂最有价值的是

A.左上腹部有外伤史

B.MRI

C.有进行性贫血

D.腹部有压痛和反跳痛

E.腹腔穿刺抽出不凝血液

36．患者，男，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑粪2次，共约400ml。

查体：

剑下轻压痛，肝脾未触及，上消化道出血的原因可能为

A.应激性溃疡

B.消化性溃疡

C.胃癌

D.慢性胃炎

E.食管静脉曲张破裂

37．室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是

A.胺碘酮

B.利多卡凶

C.同步电复律

D.人工起搏超速抑制

E.压迫颈动脉窦

38．男性，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。

最可能的疾病是

A.胃溃疡活动

B.十二指肠球溃疡活动

C.胃溃疡癌变

D.慢性胃体炎

E.慢性胃窦炎

39．男。

35岁，1周来乏力、发热伴牙龈肿胀、出血。

化验Hb65g／L，WBC3.0×109／L，分类见原幼细胞30％，PLT35×109／L，骨髓检查原始细胞80％，POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性。

NaF可抑制。

该例急性白血病最可能的FAB分型是

A.M1型

B.M2型

C.M3型

D.M4型

E.M5型

40．女，55岁。

进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。

最可能的诊断是

A.降结肠癌

B.结肠息肉

C.溃疡性结肠炎

D.升结肠癌

E.慢性细菌性痢疾

41．原发性帕金森病患者一般不会出现下列哪项症状？

A.前冲步态

B.认知功能障碍

C.显著的运动迟缓

D.小脑共济失调

E.体位性低血压

42．患者发热，无力，食欲减退，腹痛，以左下腹明显，腹泻早期稀便，大便次数增多后转为黏液脓血便，并有里急后重。

应诊断为

A.急性胃肠炎

B.急性细菌性痢疾

C.肠伤寒

D.食物中毒

E.肠阿米巴痢疾

43．不属于面神经支配的肌肉是

A.额肌

B.颈阔肌

C.二腹肌

D.翼状肌

E.茎突舌骨肌

44．男性，18岁，体格检查胸透，发现右侧第五胸椎旁直径5cm肿块影。

最可能的诊断是

A.肺肿瘤

B.包裹性脓胸

C.神经源肿瘤

D.淋巴肿瘤

E.畸胎瘤

45．休克的概念为

A.血压低脉率快

B.周围循环衰竭

C.有效循环血量减少，微循环血液灌注不足，细胞缺氧综合征

D.储存于内脏、淋巴血窦中的血量减少所引起的综合征

E.心功能不全，心排出量减少，组织缺氧综合征

46．女，15岁，2周前上呼吸道感染，扁桃体炎，体温38℃，尿量400ml／d，入院检查：

Bp20／12kPa，眼睑浮肿，尿常规：

尿蛋白++，红细胞+++、白细胞0～3／Hp，ASO＞500U，试问引起浮肿的原因与下列哪项有关？

A.抗利尿激素过多

B.醛固酮增高

C.白蛋白制造功能失常

D.肾小球滤过率急剧下降

E.大量尿蛋白丢失

47．对癫痫开始治疗的指征描述错误的是:

A.AEDS应该在癫痫的诊断明确之后开始使用

B.在出现第二次无诱因发作之后应该开始AEDS治疗

C.发作间歇期太长1年以上甚至更长，可以暂时推迟药物治疗

D.有明确促发因素的发作，需要立刻开始AEDS治疗

E.依据发作类型选择起始治疗药物

48．高血压合并糖尿病患者，血压应控制在

A.＜130／80mmHg

B.＜130／85mmHg

C.＜135／85mmHg

D.＜140／90mmHg

E.＜150／90mmHg

49．出血坏死型胰腺炎最常见的并发症是

A.化脓性腹膜炎

B.败血症

C.消化道出血

D.胰周围脓肿

E.休克

50．提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是

A.血钙低于1.75mmol／L

B.血清淀粉酶超过500U（Somogyi）

C.淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常3倍

D.血清淀粉酶升高持续不降超过5天

E.血钾、血镁同时降低

51．既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原不包括

A.铜绿假单胞菌

B.肺炎支原体

C.肺炎衣原体

D.流感嗜血杆菌

E.肺炎链球菌

52．蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A.高血压病

B.脑动脉硬化

C.脑部肿瘤

D.先天性脑动脉瘤

E.脑外伤

53．男性，38岁，间歇性上腹痛2年，受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml。

出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是

A.胃癌

B.消化性溃疡

C.慢性胃炎

D.急性胃黏膜病变

E.食管静脉曲张破裂

54．我国的肺结核疫情，下列哪项是错误的

A.高感染率

B.高耐药率

C.高患病率

D.递降率高

E.中青年患病多

55．临床上可引起何纳综合征的肺癌是

A.中心型肺癌

B.周围型肺癌

C.肺上沟癌

D.细支气管-肺泡癌

E.肺转移癌

56．人体肾素主要是由哪种细胞分泌的

A.肾小球毛细血管内皮细胞

B.肾小球囊上皮细胞

C.肾小球系膜细胞

D.肾小球旁细胞

E.肾小管细胞

57．偏头痛预防药物中不正确的是

A.β受体阻断剂

B.糖皮质激素

C.钙拮抗剂

D.抗惊厥药

E.抗抑郁药

58．急性脊髓炎患者，出现呼吸肌麻痹、痰多、发绀时，应及早

A.注射呼吸中枢兴奋剂

B.吸痰

C.吸氧

D.气管切开

E.胸外人工呼吸

59．关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是

A.甲泼尼龙（甲基强的松龙）

B.环孢素A

C.环磷酰胺

D.硫唑嘌呤

E.氟尿嘧啶（5-Fu）

60．以下有关Cushing综合征（皮质醇增爹症）的叙述，哪一项是错误的？

A.外观表现为向心性肥胖，多毛和皮肤紫纹

B.病程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的表现

C.外周血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞增多

D.口服糖耐量异常，严重时可出现糖尿病

E.血压升高

61．为预防结核病的发生及流行，下列各项措施中最为关键的是

A.出生后定期接种卡介苗

B.加强营养

C.锻炼身体，增强抵抗力

D.隔离并治愈排菌患者

E.对易感者及密切接触排菌患者预防用药

62．关于肺脓肿的手术治疗指征，下列哪项说法是错误的

A.并发严重的纤维化

B.并发支气管扩张和大咯血

C.并发脓胸经抽液及冲洗治疗不佳

D.巨大厚壁空洞直径大于6cm，经3个月治疗无缩小，感染症状不缓解

E.积极治疗两个月无效，脓腔不能闭合，并合并有反复感染

63．在与急性胰腺炎高淀粉酶血症进行鉴别的其他急腹症中应包括下列项目，除了

A.急性腹膜炎

B.胆石症

C.消化性溃疡穿孔

D.缺血性结肠炎

E.急性肠梗阻

64．目前治疗SLE的最常用的基础药物为

A.非甾体抗炎药

B.氯喹或羟氯喹

C.雷公藤多苷

D.环磷酰胺

E.泼尼松

65．男，30岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。

胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。

确诊应选择的检查是

A.PPD试验

B.痰TB-DNA

C.血清中结核抗体

D.痰检抗酸杆菌

E.血沉

66．风湿性心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全时，心脏听诊不可能发现下列哪项体征

A.心尖部全收缩期杂音向左腋下传导

B.心尖部第一心音亢进

C.肺动脉瓣区第二心音分裂

D.心尖部第三心音

E.心尖部短促舒张早期杂音

67．支气管扩张症引起大咯血的原因为

A.支气管动脉先天性解剖畸形

B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂

C.合并重度支气管炎

D.支气管发生囊性扩张

E.支气管黏膜深层溃疡

68．椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作，不出现的症状是

A.失写

B.眩晕

C.构音障碍

D.复视

E.交叉瘫

69．某患者因2小时胸痛来诊，心电图示V1～4导联QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是

A.下壁

B.间壁

C.前间壁

D.前壁

E.侧壁

70．胸腺瘤的好发部位是

A.前上纵隔

B.前下纵隔

C.后上纵隔

D.后下纵隔

E.中纵隔

71．肝性脑病正确的治疗是

A.患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠

B.肥皂水灌肠清除肠腔积血

C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长（口服）

D.低蛋白饮食

E.口服乳果糖

72．关于毒性弥漫性甲状腺肿并发周期性麻痹，以下哪一项描述是错误的

A.年轻男性多见，可无甲状腺肿大

B.大量糖的摄入或静脉注射高糖可诱发

C.发作时血钾降低

D.发作时尿钾排出增加

E.甲状腺功能亢进症控制后，本病发作减少或消失

73．一病人突发头痛行头颅CT示右侧延髓背外侧靠近脑桥的圆形高密度影。

考虑为Wallenberg综合征。

下述临床表现哪项是不正确的

A.眼震

B.右侧肢体共济失调

C.右侧软腭麻痹、咽反射减弱或消失

D.左侧肢体肌力0度

E.右侧面部与对侧痛觉减退

74．某慢性肺源性心脏病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自主体位，轻度发绀，入院时检查血气为pH7.19，PaCO259mmHg，HCO3-mmol／L，按此血气应诊断

A.慢性失代偿性呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

C.慢性呼吸性酸中毒（代偿期）

D.失代偿性代谢性酸中毒

E.此血气可能有错误，应复查

75．咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是

A.咳嗽反复发作＞2周

B.抗生素治疗有效

C.支气管扩张剂能缓解

D.无家族过敏史

E.中性粒细胞增高

76．对十二指肠溃疡采用高迷走神经切断术时，附加幽门成形术的作用是

A.减少溃疡复发

B.利于消化与吸收

C.防止发生腹泻

D.避免发生胃潴留

E.进一步降低胃酸

77．免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是

A.心脏

B.肾

C.肺

D.肝

E.胰腺

78．男性，38岁，半月来发热。

乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次／分，肝大。

化验血，白细胞计数10×109／L，血沉25mm／h，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体。

光镜检查白细胞04×109／L（400／mm）。

中性40%，淋巴60%，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本倒心包炎的病因以哪项可能性最大

A.急性非特异性

B.肿瘤性

C.化脓性

D.心脏损伤后综合征

79．下列哪种心律失常是洋地黄中毒最具特异性的表现？

A.心电图呈鱼钩型S-T改变

B.频发房性期前收缩

C.心房颤动或扑动

D.心房颤动伴Ⅲ度传导阻滞

E.左束支传导阻滞

80．滑动疝最易发生的部位是

A.外伤处

B.小网膜孔

C.脐血管穿过的脐环

D.髂窝区后腹膜与后腹壁结合处

E.愈合小良的手术切口

81．男性，30岁，全身乏力、低热、伴左上腹肿块半年。

肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：

血红蛋白80g／L，白细胞140×109／L，血小板100×109／L，骨髓象原始粒细胞0.02，Ph1染色体阳性。

正确的治疗为

A.大剂量抗生素抗感染

B.脾切除

C.HOAP方案化疗

D.羟基脲口服

E.VAP方案化疗

82．中心静脉压能直接反映

A.心包内压力

B.主动脉压力

C.左心房压力

D.左心室压力

E.肺静脉压力

83．男，60岁。

发作性左胸痛6年，疼痛放射至左肩，发作持续3～5分钟，休息后可缓解。

今日下午劳动时突发晕厥急诊。

查体：

血压90／50mmHg，神志清晰，心率140次／分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颇，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。

最可能的诊断是

A.主动脉扩张

B.高血压病

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉粥样硬化

E.心肌梗死

84．休克代偿期脉搏血压的变化是

A.血压低，脉细速，脉压显著缩小

B.血压低，脉细速，脉压轻度缩小

C.血压正常，脉细速，脉压无变化

D.血压正常或稍高，脉稍快，脉压缩小

E.血压轻度下降，脉细速，脉压无变化

85．典型肺炎链球菌肺炎的临床特征是

A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰

B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难

C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音

D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难

E.发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿啰音

86．缺血性心肌病与扩张型心肌病的主要区别点是

A.充血性心力衰竭

B.心律失常

C.心绞痛

D.心扩大

E.猝死

87．55岁，女。

体重76kg，身高160cm。

因多饮，多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmoL／L，餐后2小时血糖13.0mmol／L。

进一步治疗应选择

A.加磺脲类降血糖药物

B.加双胍类降血糖药物

C.加胰岛素治疗

D.加口服降血糖药和胰岛素

E.维持原饮食治疗和运动

88．严重的脊髓损伤可造成脊髓休克，其表现为

A.受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阳性、大小便障碍

B.受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、大小便障碍

C.受损阶段以下瘫痪、肌张力低、病理征阴性、大小便障碍

D.受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阴性、大小便障碍

E.受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、病理征阴性、大小渡障碍

89．原发性震颤最常累及的部位

A.手或前臂

B.头部

C.下肢

D.躯干

E.舌

90．男性，37岁。

右上叶肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。

此类症状不包括

A.骨关节痛

B.重症肌无力

C.