3内科机考题心血管.docx
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3内科机考题心血管
[题型]:
单选
{
男性，49岁，饱餐后突然出现胸骨后闷痛，持续半小时不缓解，伴出汗，恶心.呕吐来诊。
首选的试验室检查方法是
}
A.胸部X线片
B.血常规
C.腹部B超
D.心电图
E.尿淀粉酶
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
男性，56岁，晚餐后上腹痛2小时就诊，伴恶心.呕吐。
查体：
心率45次／分，上腹部无压痛。
检查首选
}
A.腹平片了解有无膈下游离气体
B.血尿淀粉酶
C.ECG
D.腹部B超
E.上消化道造影
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
男性，42岁，因咽部疼痛自行服用阿莫西林，后出现呼吸困难.口唇紫绀。
在急诊室应首先选用的治疗药物为
}
A.氨茶碱
B.糖皮质激素
C.肾上腺素
D.呼吸兴奋剂
E.葡萄糖酸钙
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
女性，21岁，医学院学生，近1周来睡眠不足。
上午在参观手术时自觉胸闷.乏力，继而出现精力不集中.颜面苍白.出冷汗跌倒伴意识不清数秒。
此后检查血压.脉搏.心脏听诊.神经系统检查.胸部X线.心电图等未见明显异常。
既往中学二年级时类似发作一次。
其可能的诊断
}
A.脑缺氧发作
B.血管神经性晕厥
C.特发性直立性低血压
D.体位性低血压
E.低血糖
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
下列哪种情况，不宜使用β受体阻滞剂治疗
}
A.慢性充血性心力衰竭
B.心血管神经官能症
C.高血压合并糖尿病
D.舒张性心力衰竭
E.冠心病.劳力性心绞痛
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
下列哪种情况，不宜使用β受体阻滞剂治疗
}
A.慢性充血性心力衰竭
B.肥厚型梗阻性心肌病
C.高血压合并支气管哮喘
D.舒张性心力衰竭
E.冠心病.劳力性心绞痛
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
以下疾病可见到脉压增加，除了
}
A.心脏压塞
B.甲亢
C.主动脉瓣关闭不全
D.重度贫血
E.动静脉瘘
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
男性，42岁，因咽部疼痛自行服用阿莫西林，后出现呼吸困难.口唇紫绀。
在急诊室应首先选用的治疗药物为
}
A.氨茶碱
B.糖皮质激素
C.肾上腺素
D.呼吸兴奋剂
E.葡萄糖酸钙
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
以下哪项不是应用洋地黄制剂的禁忌症
}
A.左束支传导阻滞
B.莫氏Ⅱ型房室传导阻滞
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.室性心动过速
E.预激综合征合并房颤
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
女性，57岁，患风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全.二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，近一周来患者咳嗽.咯黄痰，气喘.不能平卧，双下肢水肿。
正确的治疗措施不包括
积极抗感染治疗
}
A.利尿
B.吸氧
C.血管扩张剂
D.β受体阻滞剂
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
男性，70岁，患风湿性心脏病联合瓣膜病.心力衰竭多年，一直服用速尿和地高辛（0.25mg/d），一周来乏力.纳差.恶心，心电图示室早二联率，血K3.2mmol/L，Scr3mg/dl，血地高辛浓度为2.5ng/ml。
下列导致该患者洋地黄中度的因素不包括
}
A.低血钾
B.肾功能减退
C.口服地高辛量大
D.老年
E.男性
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
慢性充血性心力衰竭，治疗策略正确的是
}
A.给予ACEI类药物，改善左室重构
B.禁用β受体阻滞剂，以免心肌收缩力下降，心衰恶化
C.使用洋地黄，改善患者症状
D.使用噻嗪类利尿剂减轻心脏前负荷
E.使用醛固酮拮抗剂—螺内酯改善心室重构
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是
}
A.左心扩大
B.心尖部舒张期奔马律
C.心脏病理性杂音
D.双下肺湿性罗音
E.房颤快速心室律
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
慢性左心功能衰竭不会出现的临床表现是
}
A.活动时心悸气短
B.夜间阵发性呼吸困难
C.咳嗽.咳痰.咯血性痰
D.淤血性肝硬化
E.尿少
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
关于慢性心衰以下哪种说法是错误的
}
A.RAS系统失调参与心衰发病，应尽量选用ACEI类药
B.β阻滞剂有明显负性肌力作用，会导致心衰加重，应尽量不用
C.对于心衰患者均应寻找并祛除可逆的诱因
D.长期使用利尿剂引起电解质紊乱是患者死亡原因之一
E.起搏器可用于治疗心力衰竭
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
长期使用可以降低慢性充血性心力衰竭患者总死亡率的药物是
}
A.利尿剂
B.洋地黄
C.ACEI类
D.硝酸酯类
E.抗心率失常药物
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
肺间质水肿典型X线表现为
}
A.肺门阴影呈蝴蝶状
B.Kerley’B线
C.肺纹理增粗
D.双下肺血管影增粗
E.双肺外带的浸润影
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
诊断右心衰竭，最可靠的体征是
}
A.呼吸困难
B.下肢水肿
C.肝脏增大
D.肝颈回流征阳性
E.胸.腹水
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
心力衰竭的发病机制中不包括下列哪项
}
A.后负荷增加
B.心肌收缩力下降
C.心肌前负荷下降
D.心肌充盈受限
E.神经内分泌系统激活
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
长期使用可以降低慢性充血性心力衰竭患者总死亡率的药物是
}
A.利尿剂
B.洋地黄
C.β受体阻滞剂
D.硝酸酯类
E.抗心率失常药物
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
A64-year-oldwomanisfoundtohavealeft-sidedpleuraleffusiononchestx-ray.Analysisofthepleuralfluidrevealsaratioofconcentrationoftotalproteininpleuralfluidtoserumof0.38,alacticdehydrogenase（LDH）levelof125IU,andaratioofLDHconcentrationinpleuralfluidtoserumof0.46.Whichofthefollowingdisordersismostlikelyinthispatient?
}
A.Uremia
B.Congestiveheartfailure
C.Pulmonaryembolism
D.Systemiclupuserythematosus
E.Tuberculosis
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
A72-year-oldmalepresentstoERwithhistoryofparoxysmalnocturnaldyspneaandnightcoughalongwithphysicalexamfindingsofpositivehepatojugularreflux,rales,andS3gallop.Whichofthefollowingisnotamajorcriteriaforcongestiveheartfailure?
}
A.Paroxysmalnocturnaldyspnea
B.Nightcough
C.Positivehepatojugularreflux
D.Rales
E.S3gallop
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
急性左心衰最重要的指标是：
}
A.严重的低氧血症
B.PaO2/FiO2小于200
C.胸片示肺水肿
D.面罩吸氧后PaO2无明显增加
E.PCWP小于18cmH2O
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
夜间阵发性呼吸困难见于
}
A.急性左心衰
B.支气管哮喘
C.气管异物
D.胸腔积液
E.慢性阻塞性肺气肿
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
关于慢性心衰以下哪种说法是错误的
}
A.RAS系统失调参与心衰发病，应尽量选用ACEI类药
B.β阻滞剂有明显负性肌力作用，会导致心衰加重，应尽量不用
C.对于心衰患者均应寻找并祛除可逆的诱因
D.长期使用利尿剂引起电解质紊乱是患者死亡原因之一
E.起搏器可用于治疗心力衰竭
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
室上速导致血流动力学不稳定时，首选
}
A.直流电转复
B.药物转复
C.给予升压药物
D.抗凝治疗后转复
E.给予洋地黄和β受体阻滞剂控制心室率
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
女性，35岁，W-P-W综合症患者，因“心悸.气短”来急诊。
体检：
P180次/minBP120/80mmHg，ECG示宽QRS波心动过速，心律规整。
应首选下列哪种处理
}
A.静脉注射西地兰
B.静脉注射心律平
C.静脉注射心得安D.同步直流电复律
E.口服奎尼丁
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
终止阵发性室上性心动过速发作的方法，以下哪项是错误的
}
A.压迫眼球
B.刺激咽部
C.静注维拉帕米（异搏定）
D.静注利多卡因
E.静注腺苷
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
心肌梗死后反复发生短阵多形性室速，处理方法哪项是正确的
}
A.长期口服β阻滞剂
B.长期口服普罗帕酮（心律平）
C.长期口服美西律
D.长期口服莫雷西嗪
E.长期口服氟卡胺
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
预激综合征伴快速房颤应禁用下述何种治疗药物或措施
}
A.异博定
B.心律平
C.直流电转复
D.胺碘酮
E.倍他洛克
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
关于心房扑动的临床表现，下列哪项不正确
}
A.患者可无症状
B.听诊心律可完全规整
C.按摩颈动脉窦可使房扑的心室率突然下降
D.可见快速颈动脉扑动
E.有时可听到心房音
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
男性，34岁，发热伴心悸2天，晕厥2次。
既往吸烟10年。
查体：
血压100/60mmHg，双肺未见异常，心脏向双侧扩大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，心率40次/分，心律整。
心电图如图所示。
该患者晕厥的原因为
}
A.窦性心动过缓
B.心房颤动伴Ⅱ°度房室传导阻滞
C.Ⅲ°房室传导阻滞
D.左心衰竭
E.肺栓塞
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
Anactive78-year-oldfemalehasebeenfollowedforhypertentionbutpresentwithnewonsetofmildlefthemiparesis（偏瘫）andthefindingofatrialfibrillationonECG.Shehadbeeninsinusrhythmsixmonthsearlier.Optimaltreatmentbyhospitaldischargeincludesantihypertensivesplus
}
A.Closeobservation
B.Permanentpacemaker
C.Aspirin
D.Warfarin
E.Subcutaneousheparin
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
下列哪种情况下最适宜用洋地黄治疗：
}
A.甲亢伴窦性心动过速
B.风湿活动伴加速性交界区心律
C.室性心动过速
D.二尖瓣狭窄伴房颤，心率140次/分
E.急性心肌炎伴窦性心动过速
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
过速时应禁用下述哪项措施：
}
A.静脉点滴心律平
B.压迫颈动脉窦
C.静脉注射西地兰
D.静脉点滴胺碘酮
E.直流电转复
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
男性，67岁，因急性广泛前壁心梗住CCU，心电监护示频发室早。
患者进食时突然倒在床上，随即意识丧失.双眼上吊，心电监护示室颤。
应立即采取的措施是
}
A.静脉注射利多卡因
B.立即进行心脏按压
C.立即除颤
D.立即进行气管插管
E.按压颈动脉窦
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
女性，50岁，平素体健，偶有心悸，Holtor发现24小时内平均每小时出现单发室性期前收缩96次，应采取的治疗措施为
}
A.无须治疗，观察
B.行心脏电生理检查
C.住院监护，以发现有无危险性期前收缩
D.选用心律平，控制期前收缩
E.静脉点滴利多卡因，然后改用慢心律口服维持
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
男性，72岁，因多次晕厥来院。
查体：
血压90/60mmHg，房颤律，心率103次/分。
入院后未经特殊处理，心律突然降至48次/分伴头晕。
该患者最可能的诊断是
}
A.急性心梗
B.病态窦房结综合征
C.肺栓塞
D.低血糖发作
E.窦性心动过缓
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
男性，54岁，在病房走动时突然摔倒，呼之不应，呼吸停止，颈动脉博动触不到。
首先采取的措施是
}
A.抬患者上床
B.连接心电监护
C.心内注射肾上腺素
D.气管插管
E.心外按压，人工呼吸
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
关于心肺复苏，下列说法正确的是：
}
A.发现意识丧失的病人应立即开始CPR
B.发现心跳骤停的患者，不能离开病人去寻求帮助
C.电除颤对心跳骤停患者是最重要的抢救措施
D.胸部按压对心跳骤停患者是最重要的抢救措施
E.开放气道.人工呼吸对心跳骤停患者是最重要的抢救措施
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
有关心肺复苏的表述不正确的是：
}
A.心脏停搏时应首先选择心内注射肾上腺素
B.进行胸外按压时节律应为80-100次/分
C.单人复苏时人工呼吸的节律应是每按压15次进行2次
D.对于心跳骤停的患者可以直接进行非同步直流电除颤
E.复苏时间延长时应给予5%的碳酸氢钠静脉注射
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
有关心肺复苏的表述不正确的是：
}
A.心脏停搏时应首先选择心内注射肾上腺素
B.进行胸外按压时节律应为80-100次/分
C.单人复苏时人工呼吸的节律应是每按压15次进行2次
D.对于心跳骤停的患者可以直接进行非同步直流电除颤
E.复苏时间延长时应给予5%的碳酸氢钠静脉注射
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
下列哪一组中的各种疾病都可引起左心功能衰竭的症状体征
}
A.房间隔缺损.室间隔缺损.动脉导管未闭
B.室间隔缺损.动脉导管未闭.肺动脉瓣狭窄
C.室间隔缺损.动脉导管未闭.二尖瓣狭窄
D.房间隔缺损.动脉导管未闭.二尖瓣狭窄
E.室间隔缺损.Fallot四联症.二尖瓣关闭不全
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
关于高血压治疗的目标血压，以下哪项是正确的
}
A.由于老年人动脉弹性差，易发生脑缺血，中枢神经系统已适应较高的灌注压，故血压维持在150／95mmHg左右较安全
B.男性病人，50岁，无动脉硬化及其它危险因素，目标血压是130／85mmHg以下
C.男性病人，50岁，有冠心病家族史，目标血压是140／90mmHg以下
D.男性病人，50岁，多次空腹血糖7.5mmol/L，目标血压是140／90mmHg以下
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
女性，26岁，发作性血压增高，最高达220/120mmHg,伴出汗，面色发白。
其最可能的诊断是
}
A.恶性高血压
B.高血压危象
C.原发性醛固酮增多症
D.嗜咯细胞瘤
E.肾动脉狭窄
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
男性，67岁，患高血压.糖尿病.糖尿病肾病，Scr3.8mg/dl，BP160/90mmHg。
选择降压药时不包括
}
A.钙拮抗剂
B.利尿剂
C.β受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.α受体阻滞剂
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
治疗高血压危象首选何种药物
}
A.倍他乐克
B.硝酸甘油
C.硝普钠
D.速尿
E.哌唑嗪
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
男性，65岁，近半年来乏力，夜尿增多，因呕吐2天，四肢无力就诊。
既往高血压20年。
查体血压为180／110mmHg。
化验示Scr280µmol/L血K6.0mmol／L。
下列那种药物不宜选择
}
A.硝苯吡啶
B.倍他洛克
C.速尿
D.卡托普利
E.双氢克尿噻
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
男性，30岁，近来自觉头晕。
查体：
BP140/90mmHg，既往体健，无高血压家族史。
此时医生应采取下列哪项措施
}
A.告知患者已患有高血压
B.嘱患者改日在平静状态下再次测血压
C.马上给予降压药物
D.嘱患者加强锻炼
E.嘱患者控制饮食
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
男性，64岁，高血压病合并糖尿病患者，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白（＋），血肌酐正常，选择下列哪类药物降压最合适
}
A.ACEI制剂
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.利尿剂
E.α受体阻滞剂
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
患者男性，65岁，患高血压20年，3年前患脑梗塞，多次查空腹血Glu7.5mmol/l左右，降压治疗的目标血压是：
}
A.140/90mmHg以下
B.135/85mmHg以下
C.120/70mmHg以下
D.130/80mmHg以下
E.130/85mmHg以下
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
关于高血压患者长期血压控制不满意可引起的后果，错误的是：
}
A.主动脉迂曲.扩张.主动脉瓣关闭不全
B.冠状动脉粥样硬化
C.肾功能衰竭
D.心功能衰竭
E.高血脂.糖耐量异常
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
男性，65岁，近半年来乏力，夜尿增多，因呕吐2天，四肢无力就诊。
既往高血压20年。
血压180/110mmHg。
化验示Scr280μmol/L血K6.0mmol/L。
下列那种药物不宜选择：
}
A.硝苯吡啶
B.倍他洛克
C.速尿
D.卡托普利
E.双氢克尿噻
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
高血压合并以下情况时，最适宜用β阻滞剂治疗的是
}
A.高血压合并心动过缓
B.高血压合并糖尿病
C.高血压合并支气管哮喘
D.高血压并发严重左心衰竭
E.高血压合并梗阻性肥厚型心肌病
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
高血压伴有低钾血症不常见于下述何种情况
}
A.原发性醛固酮增多症
B.使用利尿剂治疗原发性高血压
C.肾素瘤
D.异位ACTH综合征
E.慢性肾功能衰竭，肾性高血压
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
A38-year-oldpateintpresentstotheERwithaminorinjuryandisfoundtohaveaBPof145/95mmHg.Thebestapproachtofollow-upofthispatient’sBPwouldbe
}
A.Fulldiagnosticevaluationimmediately
B.Fulldiagnosticevaluationwithinonemonth
C.ConfirmanotherhighBPreadingwithintwomonthsandprovideadviceonlifestylemodifications
D.RecheckBPwithinoneyearandprovideadviceonlifestylemodification
E.RecheckBPintwoyears
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
继发性高血压不见于下列哪种疾病?
}
A.先天性肾脏畸形
B.多囊肾
C.原发性醛固酮增多症
D.Addison病
E.嗜铬细胞瘤
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
男性，65岁，高血压数年，血压180/100-110mmHg，超声心动检查示室间隔厚1.3cm，左室后壁后1.2cm，治疗应选用的最佳药物为：
}
A.利尿剂
B.ACEI
C.钙拮抗剂
D.α1-受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
关于高血压患者长期血压控制不满意可引起的后果，错误的是
}
A.主动脉迂曲.扩张.主动脉瓣关闭不全
B.冠状动脉粥样硬化
C.肾功能衰竭
D.心功能衰竭
E.高血脂.糖耐量异常
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
关于急性心肌梗死的治疗，以下哪项是正确的
}
A.应逐渐增加硝酸甘油的用量直至胸痛缓解
B.下壁心肌梗死合并房室传导阻滞时应立即预防性植入临时起搏导管
C.血压下降.心率加快时应使用β阻滞剂减慢心率以延长舒张期.增加心室灌注.促进血压回升
D.发病6小时以内，无论ST抬高或压低，只要没有溶栓的禁忌症都应考虑溶栓治疗
E.发病24小时.出现心原性休克16小时，可行紧急PTCA治疗
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
用于不稳定心绞痛临床危险度分层的指标是
}
A.发作持续时间
B.是否合并高血压.糖尿病.高脂血症等危险因素
C.年龄和性别
D.心绞痛类型
E.C反应蛋白
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
关于不稳定心绞痛以下哪项是正确的
}
A.不稳定心绞痛时冠状动脉内有血栓形成，因此应该给以溶栓剂治疗
B.不稳定心绞痛时冠状动脉内有血栓形成，因此应该给以抗凝治疗
C.为避免消化道出血，未发生心肌梗死的患者不应给予阿司匹林口服
D.为避免硝酸甘油耐药，尽量不给硝酸甘油治疗
E.为避免诱发冠状动脉痉挛，尽量减少使用β受体阻滞剂
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
男性，63岁，急性前壁心梗入院1天，BP85/55mmHg，HR110次/分。
经补液后血压上升到95/65mmHg，患者逐渐出现憋气，不能平卧，查体；颈静脉怒张，双下肺少量湿性罗音，下肢冰冷。
血液动力学监测示：
CVP20cmH2OPA28/10mmHgPCWP24mmHgCI1.8L/min/m2.需要采取的措施为
}
A.硝普钠
B.西地兰
C.速尿
D.多巴酚丁胺
E.主动脉内气囊反博
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
前间隔心肌梗死是由于
}
A.左冠状动脉主干阻塞
B.左冠状动脉前降支阻塞
C.右冠状动脉阻塞
D.左冠状动脉对角支阻塞
E.左冠状动脉回旋支阻塞
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
男性，61岁。
高血压病史8年，冠心病史4年，近1周来胸骨后疼痛程度增重，次数增频，持续时间延长来门诊。
测血压184/120mmHg，ECG示以R波为主的导联T波低平或倒置，心肌酶谱正常。
为预防心肌梗死发生，下列处理哪项不正确?
}
A.住院卧床休息
B.抗凝治疗
C.心电监护
D.溶栓治疗
E.控制血压
答案:
D
难度:
1
分数:
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{
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